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Warum Mammogramme immer noch eine Rolle spielen

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Frauen geben viele Gründe an, ihre jährlichen Mammographien zu überspringen: Kosten, Verwirrung über Altersrichtlinien, Angst vor Schmerzen Bedenken hinsichtlich der Genauigkeit usw. Es ist nicht hilfreich, dass in den letzten drei Jahren eine internationale Debatte über das Timing und die Genauigkeit von Brustkrebsuntersuchungen in Nachrichtensendungen stattgefunden hat, seitdem die United States Preventive Services Task Force (USPSTF ) empfahl, routinemäßige Screenings nur an Frauen über 50 Jahre und nur einmal alle zwei statt einmal jährlich zu geben. Dieser umstrittene Ratschlag resultierte in einer fast sechsprozentigen Abnahme der Mammographie - Raten in den Vereinigten Staaten, laut einer aktuellen Studie der Mayo Clinic.

Auf der anderen Seite der Frage, Organisationen einschließlich der American Cancer Society und der American College of Frauenärzte empfehlen, dass alle Frauen im Alter von 40 Jahren und danach jedes weitere Jahr eine Mammographie erhalten, solange sie gesund sind.

Also, was ist eine Frau in den Vierzigern? Der erste Schritt, sagen Experten, ist es, mit Ihrem Arzt zu sprechen.

"Wir wissen aus der Literatur, dass der wichtigste Prädiktor für die Frage, ob Frauen eine Mammographie haben, ist, ob ihr Arzt sie empfiehlt", sagt Susan Brown, RN, MS, Leiterin der Gesundheitserziehung bei Susan G. Komen für die Heilung. Wenn Sie mit Ihrem Arzt nicht über Ihre Familie oder Ihre persönliche Krankengeschichte gesprochen haben, beginnen Sie dort - und recherchieren Sie.

Headline Reality Check: "Frauen in den Vierzigern müssen nicht gescreent werden"

Im Jahr 2009 empfahl die USPSTF, dass Patienten und Ärzte individuelles Brustkrebsrisiko besprechen, um festzustellen, wann eine Frau Brustkrebsscreenings benötigt.

Die Arbeitsgruppe riet weiter, dass die meisten Frauen Mammographien alle zwei Jahre vom Alter 50 bis Alter 74 erhalten sollten viel seltener als die von der American Cancer Society (ACS), der Susan G. Komen Gruppe und anderen Gesundheitsorganisationen, die ab dem 40. Lebensjahr jährliche Mammogramme fordern.

Laut Robert Smith, PhD , Direktor der Krebsvorsorge für die American Cancer Society, etwa jeder vierte Arzt empfehlen Mammographie nur einmal alle zwei Jahre, ein Zeitplan, der jüngere Frauen in ihren Vierzigern und frühen fünfziger Jahren gefährden könnte.

Ein Teil des Problems ist " Intervallkrebse ", sagt Smith. Dies sind die Fälle, die ungefähr in der Mitte des zweijährigen Intervalls auftauchen. Wenn sie ein Jahr später in einem Mammogramm identifiziert werden, sind sie möglicherweise erheblich angewachsen und schwieriger zu behandeln.

Brustkrebserkrankungen bei jüngeren Frauen sind tendenziell auch aggressiver und deshalb besonders wichtig für Frauen in den Vierzigern Tumore früh zu finden. Studien zeigen, dass Frauen, die vor dem 45. Lebensjahr diagnostiziert wurden, weniger auf traditionelle Therapien ansprechen und höhere Rückfallraten haben als Frauen in den späten Vierzigern und Fünfzigern.

Headline Reality Check: "Brustkrebs-Screening-Ergebnisse sind fehlerhaft"

Die Notwendigkeit Mammogramme wurden getrübt durch den Vorschlag, dass Mammogramme fälschlicherweise mögliche Brustkrebsfälle identifizieren. Von 1000 Frauen, die eine Mammographie erhalten, werden etwa 100 zur Nachuntersuchung zurückgerufen. Obwohl nur zwei oder drei Frauen eine Brustkrebsdiagnose bekommen, werden fast 100 Frauen über diese Neuigkeiten streiten. Angst ist jedoch kein guter Grund, Brustkrebs-Vorsorgeuntersuchungen zu vermeiden oder zu verzögern, sagen Experten.

Daten aus einer Befragung von Frauen, die an ihre jährliche Mammographie erinnert wurden, zeigten, dass jüngere Frauen (in den Vierzigern) wahrscheinlicher waren sagen, dass sie an die Bedeutung von Vorsorgeuntersuchungen glauben, aber auch eher Bedenken wegen der Genauigkeit der Mammographie als Grund für die Verschiebung ihres Tests melden.

Wenn diese Art des fatalistischen Arguments für Frauen repräsentativ ist, gehen sie ein bedeutendes Risiko ein, sagt die Onkologe Gail Starr, MD, vom Hackensack University Medical Center in New Jersey. "Wenn man sich die Daten anschaut, die da draußen sind, wird eine von 69 Frauen zwischen 44 und 49 Jahren an Brustkrebs erkranken", betont sie.

Die Prävalenz von Brustkrebs nimmt mit zunehmendem Alter der Frauen zu, aber die Realität ist dass Brustkrebs, der in den Vierzigern auftritt, eher aggressiv und schwer zu behandeln ist. Wenn also eine jüngere Frau ihre Mammographie auf Eis legt, weil sie beschäftigt ist, kann sie es sich nicht leisten, es ist stressig, oder sie glaubt nicht wirklich, dass sie gefährdet ist (trotz der Tatsache, dass viele Frauen Brustkrebs entwickeln, ohne dass sie erkennbar ist) Risikofaktoren), der Krebs kann weit fortgeschritten sein, wenn Symptome wie Schmerzen oder Knoten auftreten.

"Mammogramme sind keine perfekten Tests, aber sie sind die besten Tests, die wir haben", sagt Dr. Starr einen Unterschied machen, besonders bei jüngeren Patienten, wenn der Krebs aggressiver ist. "Tatsächlich nähert sich die 5-Jahres-Überlebensrate für Brustkrebs 99%, wenn sie früh mit Brustkrebs-Screenings identifiziert wird.

" Es gibt keine Skala wo es macht Sinn zu versuchen, die Möglichkeit eines falsch positiven Ergebnisses gegen das Sterben von Brustkrebs auszugleichen ", sagt Smith. Ein Todesfall durch Brustkrebs wird vermieden, fügt er hinzu, für jeweils 350 Frauen, die Mammographien haben.

Gründe für zusätzliche Nachuntersuchungen sind:

  • dichtes Brustgewebe (häufiger bei prämenopausalen Frauen)
  • benigne Zysten
  • Bedarf an zusätzlicher Bildgebung
  • Bedenken wegen Krebs

Ihre Chance, zu einem anderen Mammakarzinom-Screening hinzugezogen zu werden, ist bei Ihrer ersten Mammographie höher, da es keine Basisstudie zum Vergleich gibt. Es kann auch höher sein, wenn Sie in einem Bildgebungszentrum gescannt werden, das Ihre alten Filme nicht hat - ein Problem, das weniger problematisch wird, wenn die Verwendung von leichter zugänglicher digitaler Mammographie zunimmt.

Wann Sie beginnen sollten Ihr jährliches Mammogramm

Obwohl die American Cancer Society, Susan G. Komen für die Heilung, das American College of Radiology und das American College of Frauenärzte empfehlen, dass Frauen ab 40 Jahren jährliche Mammographien bekommen - und dies auch weiterhin tun solange sie gesund sind, müssen einige Frauen möglicherweise mit ihren Ärzten darüber sprechen, ob sie noch früher auf Brustkrebs untersucht werden.

Frühere Mammogramme oder andere Brustkrebsscreenings, wie Brust-Ultraschall und Brust-Magnetresonanztomographie (MRT), kann für Frauen geeignet sein, die:

  • wissen, dass sie das Brustkrebsgen (BRCA1 oder BRCA2) haben oder deren Familienmitglieder diese genetische Mutation haben
  • eine starke Familienanamnese von Brustkrebs
  • hatten eine Strahlentherapie gegen die Ches t in ihren frühen Jahren oder im jungen Erwachsenenalter
  • Veränderungen in ihren Brüsten sehen, unabhängig von Alter und Situation der Frau (auch während der Schwangerschaft oder Stillzeit)

Es gibt heute 2,5 Millionen Überlebende von Brustkrebs, betont Brown. "Der Grund, warum wir diese positiven Werte haben, ist, dass wir ihren Brustkrebs früh gefunden haben - und in großem Maße, weil Frauen Mammographien haben." Zuletzt aktualisiert: 03.07.2012

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