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Zu ​​wenig Schlaf macht Jack zu einem langweiligen Chirurgen

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DIENSTAG, 22. Mai 2012 (MedPage Today) - Trotz neuer Grenzen für die Arbeitszeiten der Bewohner fast die Hälfte der orthopädischen Bewohner von zwei Krankenhäusern in Harvard gaben an, dass sie während der Arbeitszeit müde seien, und 27 Prozent gaben an, dass sie durch Schlafmangel beeinträchtigt seien.

Außerdem gaben die befragten Ärzte an, durchschnittlich nur etwas mehr als 5 Stunden Schlaf pro Tag zu haben Arbeits Wochen, Frank McCormick, MD, von Massachusetts General Hospital, und Kollegen berichtet in der 21. Mai Ausgabe von Archives of Surgery .

Die Beeinträchtigung von 27 Prozent der orthopädischen Bewohner gemeldet, die an der 2 beteiligt -Woche-Bewertung, war "so schwer wie erwartet von einem Blutalkoholspiegel von 0,08 Prozent" McCormick schrieb:

Er kam zu dem Schluss, dass die von den Bewohnern gemeldete Müdigkeitsbeeinträchtigung das Risiko eines medizinischen Fehlers um 22 Prozent (individueller Bereich zwischen 7 Prozent und 49 Prozent) im Vergleich zu gut ausgeruhten historischen Kontrollpersonen voraussagte.

Die Ergebnisse stammen aus einer prospektiven Kohortenstudie, die über zwei Wochen an zwei akademischen tertiären Versorgungszentren durchgeführt wurde; 27 von 33 zugelassenen orthopädischen Bewohnern schlossen die Studie ab. Der Schlaf wurde mittels Aktigraphie erfasst und die Bewohner füllten täglich Fragebögen aus, die zur Beurteilung der Müdigkeit herangezogen wurden.

Die meisten Bewohner (52 Prozent) waren im zweiten Jahr der 5-jährigen orthopädischen Ausbildung, 18 Prozent waren in das dritte Jahr und 15 Prozent im vierten Jahr. Zwei Erstsemester (6 Prozent) und drei Auszubildende im Fünftjahrgang (9 Prozent) rundeten die Stichprobe ab.

Im Gegensatz zu den Bewohnern früherer Generationen gab keiner der Studienteilnehmer an, Schwarzarbeit zu betreiben, um ein zusätzliches Einkommen zu erzielen, und 85 Prozent sagten, dass sie weniger als eine Stunde pro Tag zum Lesen hatten.

Wie zu erwarten war, waren die Bewohner regelmäßige Koffeinkonsumenten - 72 Prozent hatten mindestens eine Tasse Kaffee pro Tag und 65 Prozent hatten mindestens eine koffeinhaltige Soda täglich

Obwohl alle Bewohner ein gewisses Maß an Schlafentzug berichteten, gaben die Autoren an, dass diejenigen, die einen besonders anstrengenden Service hatten, durchschnittlich nur 4 Stunden Schlaf pro Tag brauchten.

"Die zwei Bewohner, die an dieser Studie teilnahmen, waren weniger als 80 Prozent waren während 86 Prozent ihrer Zeit wach und während 74 Prozent ihrer Zeit waren sie weniger als 70 Prozent effektiv. Ihr vorhergesagtes Risiko von medizinischen Fehlern aufgrund von Müdigkeit wurde um 43 Prozent erhöht ", schrieb McCormick. Bewohner berichteten weniger Schlaf, wenn sie Nachtschichten zugewiesen wurden - im Durchschnitt 5,1 Stunden im Vergleich zu 5,7 Stunden bei Arbeitstagen.

Dieser 40-minütige Unterschied im Schlaf war offensichtlich, wenn die psychische Wirksamkeit verglichen wurde: Nachtschichtarbeiter arbeiteten weniger in 32 Prozent der Fälle waren 70 Prozent geistige Leistungsfähigkeit wach, während Tagesschichtbewohner während 17 Prozent ihrer Wachzeit auf diesem Niveau arbeiteten. "

Diese Schlafdifferenz korrelierte mit einem 24-prozentigen Anstieg des Fehlerrisikos Ermüdung bei Nachtschichtarbeitern gegenüber einem um 19 Prozent erhöhten Risiko von Ermüdungsfehlern bei Tagschichtbewohnern.

Dieser Unterschied im Fehlerrisiko ist besonders relevant, weil der Nachtschwärmer als stationärer antwortender Arzt dient in 50 Prozent der Zeit, die ein Patient im Krankenhaus bleibt ", schrieben McCormick und Kollegen.

In einer eingeladenen Kritik auch veröffentlicht in

Archives of Surgery , Brown University pädiatrischen Chirurgen Th M. F. Tracy, Jr., MS, lobte McCormick und Kollegen für die Messung der Erschöpfung durch Überwachung der Bewegung und den Einsatz von analytischen Werkzeugen, die vom Militär validiert wurden. Tracy kommt zu dem Schluss, dass jeder ernsthafte Versuch, die Patientenexposition einzuschränken Das Risiko wird wahrscheinlich eine ernsthafte Debatte über Arbeitszeiten erfordern, die einen Wechsel von der traditionellen Akzeptanz von "Nachtschwimmersystemen" erfordern.

Die Autoren wiesen darauf hin, dass ihre Analyse eine Reihe von Einschränkungen und potenziellen Verzerrungen aufweist, darunter "der hohe Anteil von eingeschriebenen Nachtschwärmern", die möglicherweise zu einer Überschätzung der Müdigkeit und des Fehlerrisikos geführt haben.

Sie wiesen darauf hin, zum Beispiel, weil orthopädische Bewohner auch ambulante Dienste für Sport-, Fuß- und Knöchel-Kliniken drehten, waren Bewohner in diesen Rotationen in der Analyse unterrepräsentiert.

Und obwohl es eine hohe Teilnahmequote bei berechtigten orthopädischen Bewohnern gab, hieß es Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Aufgrund der nur zwei Wochen dauernden Bewertung der Beurteilung waren 40 Prozent der Bewohner des Ausbildungsprogramms nicht förderfähig.

Da sich die Studie auf orthopädische Bewohner beschränkte, ist nicht bekannt, ob die Befunde auf andere Fachgebiete verallgemeinert werden können sogar andere chirurgische Spezialitäten.

Schließlich haben die Autoren nur das Potential für Fehler gemessen, anstatt tatsächliche Fehler zu messen. Letzte Aktualisierung: 22.05.2012

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