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Schlafmittel in Verbindung mit Hüftfrakturen bei Pflegeheimbewohnern

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MONTAG, 4. März 2012 - Einige schlafinduzierende Medikamente könnten mit einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen verbunden sein, heißt es in einer heute im Journal der American Medical Association (JAMA) veröffentlichten Studie.

Ein Forschungsteam führte von Sarah D. Berry, MD, MPH von der Harvard Medical School untersuchte die medizinischen Aufzeichnungen von 15.528 Langzeit-Pflegeheimbewohnern, die 50 Jahre oder älter waren und dokumentierte Hüftfrakturen aufwiesen. Sie fanden heraus, dass 11 Prozent, oder 1.715 der Bewohner, innerhalb von 150 Tagen nach ihrer Fraktur ein Nonbenzodiazepin-Hypnotikum erhalten hatten - eine Klasse von Schlaftabletten, die Ambien, Lunesta und Sonata enthielt. Sie fanden heraus, dass diejenigen, die das höchste Risiko hatten, eine Hüfte zu brechen, Bewohner waren, denen innerhalb der letzten 30 Tage Nonbenzodiazepin-Hypnose verschrieben worden war.

Laut der Studie haben Pflegeheimbewohner Schwierigkeiten beim Einschlafen, ein Problem, das Forscher einem zuschreiben "Hohe Prävalenz von primären Schlafstörungen" wie Schlafapnoe und eine Umgebung, die Schlafqualität und -struktur wenig Aufmerksamkeit schenkt. Sie zitiert die National Nursing Home Survey 2004, die geschätzt, dass 13 Prozent der Pflegeheim Bewohner eine Benzodiazepin-Hypnose gegeben wurden Schlaf induzieren. Benzodiazepine Hypnotika sind eine schnell wirkende Klasse von Medikamenten, einschließlich Halcion, Dalmane und Restoril, die Gehirnaktivität beruhigen, um den Schlaf zu fördern. Forscher stellten jedoch fest, dass Studien diese Medikamente zusätzlich zu Stürzen und Frakturen mit der schwierigen Aufrechterhaltung des Gleichgewichts behafteten.

Hypnotika von Nonbenzodiazepin werden heute häufiger in Pflegeheimen eingesetzt, und als Klasse wird angenommen, dass sie ein geringeres Abhängigkeitsrisiko haben

Forscher bezweifeln, ob Hypnotika die Bewohner von Pflegeheimen unabhängig von einem höheren Risiko für Hüftfrakturen oder ob sie durch schlechten Schlaf schuld sind. Die Autoren des JAMA Berichts zitierten eine 2005 im Journal der American Geriatrics Society veröffentlichte assoziierte unbehandelte Insomnie bei Pflegeheimbewohnern mit einem größeren Sturzrisiko, das häufig zu Hüftfrakturen führt bei älteren Menschen. Andere Studien haben gezeigt, dass Gleichgewichtsstörungen eine direkte Folge von Schlafmangel sein können.

Ein Bericht von Oktober 2012 auf der Jahrestagung der Amerikanischen Gesellschaft für Knochen- und Mineralforschung ergab, dass Bewohner, die Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika gegen Schlaflosigkeit hatten ein um 70 Prozent erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen.

Forscher, die an der Studie JAMA arbeiteten, kamen zu dem Schluss, dass sowohl Insomnie als auch Schlafmittel die Bewohner von Pflegeheimen gefährden könnten. Sie kamen zwar zu dem Schluss, dass eine Minimierung des Einsatzes von Hypnotika hilfreich sein würde, deuteten aber auch an, dass die Einführung einer besseren Schlafumgebung dazu beitragen kann, langfristig Schlafstörungen zu vermeiden.

"Die Bewohner, das Personal und die Pflegeheimverwalter brauchen zusammen zu arbeiten, um einen Kulturwandel innerhalb des Pflegeheims zu schaffen, der tagsüber Aktivität steigert, soziales Engagement verbessert, tagsüber Nickerchen vermeidet und die Wachzeit im Bett für die Bewohner minimiert. Ärzte müssen auch eine aktive Rolle spielen, um sicherzustellen, dass Schlafqualität und -struktur nicht durch behandelbare medizinische oder psychiatrische Erkrankungen beeinträchtigt werden und dass andere Schlafstörungen, die häufig bei gebrechlichen älteren Menschen auftreten (z. B. zentrale Schlafapnoe), sofort diagnostiziert und behandelt werden ", schrieben sie in JAMA .Letzte Aktualisierung: 3/4/2013

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