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Psoriasis Trigger und Flares: Was können Sie tun?

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Niemand ist sich völlig sicher, was Psoriasis oder Schübe verursacht. Und das kann frustrierend sein. Aber wir wissen, ein Schlüssel zur Verwaltung Ihrer Psoriasis ist zu identifizieren, was Ihre Schübe verursacht. Stress, Klima, emotionale Aufregung, Diät - was ist das? Erfahren Sie Tipps von führenden Experten, was Sie tun können, um Auslöser und Schübe zu identifizieren, zu verwalten und zu minimieren.

Ansager: Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und wie immer, konsultieren Sie bitte Ihren eigenen Arzt für den für Sie passenden medizinischen Rat.

Gina Tuttle: Willkommen zu diesem HealthTalk-Programm "Was Psoriasis auslöst und was Sie dagegen tun können." Ich bin Gina Tuttle.

Niemand ist sich völlig sicher, was Psoriasis oder seine Schübe verursacht. Und das kann frustrierend sein. Aber wir wissen, ein Schlüssel zur Verwaltung Ihrer Psoriasis ist zu identifizieren, was Ihre Schübe verursacht. Stress, Klima, emotionale Aufregung, Diät - was ist das? Heute Abend erfahren Sie Tipps von führenden Experten, was Sie tun können, um Trigger und Schübe zu identifizieren, zu verwalten und zu minimieren.

Mit uns, um etwas Licht in diese Fragen zu bringen, ist Dermatologe und Dermaschurgeon, Dr. Lawrence Green. Er praktiziert in Rockville, Maryland und Washington, D. C. und ist Assistant Professor für Dermatologie an der George Washington University School of Medicine.

Wir sind auch sehr erfreut, mit uns Dermatologe Dr. Anthony Gaspari zu haben. Dr. Gaspari ist Albert-Shapiro-Professor für Dermatologie an der School of Medicine der University of Maryland. Er ist Direktor des klinischen Immunpathologie-Labors und Forschungsdirektor der Dermatologischen Abteilung.

Dr. Gaspari, fangen wir damit an, darüber zu sprechen, was den Beginn der Psoriasis verursacht. Wir wissen, dass bestimmte Menschen Gene tragen, die sie dazu bringen, Psoriasis zu entwickeln. Aber wie ich es verstehe, entwickelt nicht jeder mit diesen Genen Psoriasis. Es braucht oft etwas anderes, um die Krankheit auszulösen. Was wissen wir derzeit über die Genetik der Psoriasis?

Dr. Anthony Gaspari: Nun, Psoriasis wird bei einigen Patienten als genetische Krankheit erkannt - besonders bei Patienten mit Psoriasis, die vor dem 40. Lebensjahr auftreten. Bei der früh einsetzenden Psoriasis gibt es eine hohe Prävalenz bestimmter [histo] Kompatibilitätsgene. Es besteht also eine sehr enge Verbindung zu Genen der Immunantwort. Und die andere Art von Psoriasis, der verzögerte Beginn nach dem 40. Lebensjahr, ist viel weniger von einer genetischen Komponente.

Gina: Es gibt also eine genetische Komponente. Was löst den Ausbruch und auch die Fackeln aus? Lassen Sie uns darüber ausführlicher sprechen. Dr. Green, kann Infektion Schuppenflechte auslösen?

Dr. Lawrence Green: Die Antwort ist ein tiefgründiges Ja zu dieser Frage, Gina. Jede Infektion ist eine Belastung für den Körper, so dass jede größere Belastung des Körpers - sei es durch eine schwere Infektion oder Krankheit - theoretisch Psoriasis auslösen kann. Genauer gesagt, um Ihre Frage zu beantworten, Streptokokkeninfektionen (Streptokokken sind eine Art von Bakterien) - wir haben oft von Halsentzündung gehört und manchmal auch [Streptokokken] können das Herz beeinflussen und Hautausschläge in Form von rheumatischem Fieber verursachen . Aber es gibt eine Streptokokken-Bakterie, von der auch bekannt ist, dass sie eine so genannte Psoriasis guttata auslöst, und das ist eine Form von Psoriasis, die abrupt und plötzlich auftritt und die Person viele kleine, dime-große Punkte auf ihrem Körper bekommt. [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Es gibt fünf Arten von Psoriasis. Am häufigsten wird Plaque-Psoriasis genannt. Die anderen sind guttat, invers, pustulös und erythrodermisch.]

Gina: Dr. Grün, ich habe eine Frage an dich und eine E-Mail von Tim in Wisconsin und es wird über dieses Problem gesprochen. Er sagte: "Ich habe seit fünf Jahren Psoriasis und hatte kürzlich eine Streptokokken-Infektion, die eine große Eruption ausgelöst hat. Es war noch nie so schlimm gewesen. Wird meine Psoriasis jetzt schlecht bleiben, nachdem ich diese Infektion hatte? "

Dr. Green: Die Antwort auf diese Frage ist vielleicht ja und vielleicht nein. Sobald Sie eine gutartige Schübe von Psoriasis haben, ist es wichtig, es behandelt und unter Kontrolle zu bekommen. Und die klassische Behandlung von Psoriasis guttata ist mit UV-Therapie. Aber das könnte auf viele Arten behandelt werden, einschließlich bei Bedarf mit Biologika. Aber wenn du es unter Kontrolle hast, musst du abwarten, was passiert. Nicht notwendigerweise wird deine Psoriasis den Rest deines Lebens schlecht bleiben; [nachdem] Sie es unter Kontrolle haben, kann es in Remission gehen, oder es kann das nächste Mal aufflammen, wenn Sie eine Streptokokkeninfektion haben, oder es möglicherweise nicht. Es gibt viele Variablen, viele Möglichkeiten und es gibt keinen Grund depressiv über Psoriasis zu sein, obwohl Psoriasis, wie ich persönlich weiß, sehr deprimierend sein kann. Aber sobald es unter Kontrolle ist, gibt es keinen Grund zur Verzweiflung, ich würde sagen, dass es nur zurückkommen wird, denn das stimmt nicht unbedingt.

Gina: Dr. Grün, welche Rolle spielt eine Verletzung oder ein Trauma für die Haut?

Dr. Grün: Nun, das ist eine andere interessante Sache über Psoriasis. Und diejenigen von uns mit Psoriasis, einschließlich mir selbst, haben dies durch unsere Erfahrung mit Psoriasis bemerkt. Psoriasis juckt und wenn Sie es kratzen, oder schneiden Sie sich in einem Bereich der Psoriasis oder einem Bereich neben Psoriasis, die Psoriasis erstreckt sich oft auf diesen Bereich. Also, mit anderen Worten, wenn Sie an Ihrem Knie Psoriasis haben, und Sie kratzen das Knie ein wenig darüber, wo die Psoriasis ist, nun, dass Psoriasis wird auch in diesem Bereich zu migrieren. Und das hat einen besonderen Namen - Koebner-Phänomen. Es ist nach dem Herrn benannt, der es vor langer, langer Zeit beschrieben hat. Aber dieses Phänomen kann dazu führen, dass sich die Psoriasis ausbreitet oder sogar auftritt. Sagen wir, ich schneide mich selbst, und dieser Schnitt heilt ihn mit Psoriasis. Das gleiche Phänomen, bei dem Sie eine Verletzung oder ein Trauma durch Kratzen oder ein Trauma von einem Schnitt haben, kann Psoriasis in diesem Bereich auslösen.

Gina: Dr. Gaspari, wie wirkt sich Stress auf Psoriasis aus?

Dr. Gaspari: Nun, Stress ist ein schlechter Spieler bei Psoriasis. Stress könnte Psoriasis absolut aufflammen, und Stress könnte eine ganze Reihe von Hauterkrankungen auslösen. Eine emotionale Reaktion auf unerwünschte Ereignisse während des Tages könnte wahrscheinlich eine Rolle bei der Psoriasis spielen - obwohl dies nicht gut untersucht ist. Aber intuitiv rate ich meinen Patienten, ja, ich glaube, dass Stress eine Rolle spielt. Der Grund, warum es so schwer ist, wissenschaftlich zu studieren und zu beweisen, ist, dass verschiedene Patienten eine andere Schwelle für das haben, was sie als stressiges Ereignis wahrnehmen. Wenn Sie Umfragen über Patienten mit Psoriasis durchführen, glauben einige Patienten mit Psoriasis, dass Stress ein wichtiger Flare-Faktor für sie ist. Und andere Patienten glauben nicht, dass es eine Rolle spielt, wenn es darum geht, ihre Krankheit aufzublähen oder sie zu initiieren. Es spielt also bei manchen Patienten eindeutig eine Rolle. Und es gibt einige Studien, die nahe legen, dass, wenn Sie psychologische Beratung oder Entspannungstechniken mit bekannten Standardbehandlungen wie Phototherapie oder Lichttherapie kombinieren, diejenigen Patienten, die die kombinierten Behandlungen erhielten, besser abschnitten als mit der Phototherapie alleine. Es gibt also Hinweise darauf, dass Stress Psoriasis auslösen könnte, und Methoden, um diesen Stress zu lindern, könnten dazu beitragen, dass Standardbehandlungen besser funktionieren. Aber unter dem Strich gibt es in diesem Bereich nicht viel Forschung.

Gina: Dr. Grün, welche Medikamente können Psoriasis auslösen oder ein Aufflammen auslösen?

Dr. Grün: Es gibt viele Medikamente, die Psoriasis auslösen können. Die meisten von ihnen wissen nicht wirklich, warum sie das können. Zum Beispiel gibt es ein Medikament für psychiatrische Erkrankungen namens Lithium, von dem bekannt ist, dass es Psoriasis-Fackeln auslöst. Eine ganze Reihe von Herzmedikamenten, Betablocker genannt, von denen Inderal [Propranolol] das klassische Beispiel ist, ist ebenfalls dafür bekannt, Psoriasis-Fackeln auszulösen. Eine weitere Klasse von Medikamenten namens Malariamedikamente, die verwendet werden, wenn Sie auf Reisen gehen und Sie gehen in ein von Moskitos befallenes Gebiet, und sie werden verwendet, um Malaria zu verhindern. Diese sind dafür bekannt, Psoriasis auszulösen.

Gina: Also, was raten Sie den Leuten?

Dr. Grün: Nun, das ist am besten mit Ihrer ansteckenden Krankheit Person besprochen, wenn er oder sie möchte, dass Sie eine Anti-Malaria-Medikamente vor der Reise nehmen. Abhängig davon, wie schwer Ihre Psoriasis ist, sollten Sie darüber nachdenken. Jetzt gibt es andere Medikamente, die Psoriasis auslösen können. Zum Beispiel, ergänzt Menschen nehmen - einer von ihnen ist Johanniskraut. Es ist bekannt, dass auch Psoriasis ausgelöst wird. Manchmal, wenn Menschen Krebs oder Hepatitis haben, bekommen sie etwas, das Interferon-Injektionen genannt wird. Und tatsächlich, Interferon kann Psoriasis auslösen.

Gina: Frage zu einem anderen Auslöser, das ist E-Mail von John in Texas, "Handeln systemische Steroide Psoriasis auslösen oder flackern?" Dr. Green?

Dr. Grün: Die Antwort auf diese Frage lautet Ja. Systemische Steroide unterdrücken das Immunsystem signifikant. Also, während du sie nimmst, geht deine Psoriasis gut. Aber weil systemische Steroide wie eine H-Bombe von Immunsuppressiva sind, unterdrücken sie Ihr gesamtes Immunsystem. Sie unterdrücken viele natürliche Hormone, so dass alles unterdrückt und niedergedrückt wird. Also wenn du sie aufhörst und du gehst, will alles zurückbrechen. All diese Dinge, die du unterdrückt hast, führen zu einem schnellen Wiederaufleben und einer Art von Überforderung, und zu diesem Zeitpunkt kann deine Psoriasis das Schlimmste sein, das es jemals war. Also, eigentlich ist es sehr wichtig, wenn Sie eine Geschichte von Psoriasis haben und Ihr Arzt möchte Sie auf etwas wie Kortisonpillen setzen. Dann ist es wichtig, dass Sie ihm sagen, dass Sie an einer schweren Schuppenflechte leiden, weil Sie vielleicht noch einmal überlegen möchten, ob Sie diese Kortisonpillen einnehmen, außer sie werden wirklich benötigt.

Gina: Dr. Gaspari, welche Rolle spielen hormonelle Veränderungen, wie Pubertät oder Menopause? Was ist mit Schwangerschaft, kann dies dazu führen, dass Psoriasis sich verschlimmern?

Dr. Gaspari: Nun, es gibt eine ganze Reihe von Schwankungen in Bezug auf die Wirkung von hormonellen Veränderungen, bei Patienten mit Psoriasis in Bezug darauf, ob es ein Aufflackern verursacht oder nicht. Ich höre Geschichten von Patienten über einige dieser hormonellen Veränderungen, die Schübe bei Psoriasis auslösen, aber es ist nicht auf der ganzen Linie - das Gleiche mit der Schwangerschaft. Psoriasis wird nicht gleichmäßig ausgelöst. [In] einigen Patienten wird es zu einem leichten Aufflammen der Psoriasis kommen. Bei manchen Patienten bessert sich ihre Psoriasis, bei anderen Patienten bleibt die Psoriasis unverändert. Eine Art von Bereich, auf den ich mich wirklich konzentrieren möchte, ist die Pubertät. Während die hormonellen Veränderungen nicht notwendigerweise ein Problem mit Psoriasis in Verbindung mit chemischen Mediatoren verursachen, wie wir zuvor gesprochen haben, kann die Psoriasis im pubertären Individuum psycho-sozial verheerend sein, weil sie als entstellende Krankheit wahrgenommen wird und sehr schwere Depressionen verursachen kann tiefgreifende, negative psychologische Auswirkungen auf ihre psychische Gesundheit. So indirekt ist die Art der emotionalen Haftung des pubertären Individuums sicherlich eine Belastung.

Gina: Was ist mit Diät? Dr. Green, welche Rolle spielt die Ernährung?

Dr. Grün: Seit vielen, vielen Jahren hoffen und versuchen die Menschen, etwas in ihrer Ernährung oder Überfluss von etwas in ihrer Ernährung zu finden, das ihre Schuppenflechte auslösen oder ihnen helfen kann. Vor kurzem dachten die Leute, dass Fischölergänzungen sehr hilfreich bei der Psoriasis sein sollten. Und als eine große wissenschaftlich entwickelte Studie über viele Psoriasis-Patienten, die Fischöl nahmen, veröffentlicht und veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass es wirklich nicht geholfen hat. Es wurde viel über die Wirkung von Psoriasis auf die Ernährung gesagt, und nichts wurde wirklich bewiesen, aber es gibt viel Hörensagen. Aber, Gina, eine Sache, die interessant ist, ist, dass Rauchen und Alkohol mit der Verschlechterung der Psoriasis in Verbindung gebracht wurden. Aber bekommst du Psoriasis, weil du rauchst oder trinkst, oder rauchst du oder trinkst du, weil deine Psoriasis so schlimm ist? Und wenn die schwerere Psoriasis Sie haben, desto mehr hängt es mit Alkoholkonsum und Rauchen zusammen. Aber das sind statistische Studien und keine wissenschaftliche Tatsache in einer klinischen Studie bewiesen. Aber es ist ein interessanter Link.

Gina: Wir haben eine E-Mail von Paul in Atlanta, "Wenn Sie auf verarbeiteten Zucker verzichten, wird das bei Schuppenflechte helfen?"

Dr. Gaspari: Nun, es gibt keine Hinweise darauf, dass verarbeiteter Zucker ein Flare-Faktor für Psoriasis sein wird. Es kann also andere gesundheitliche Gründe geben, um verarbeiteten Zucker zu vermeiden, aber nicht, weil bei der Psoriasis ein Zusammenhang mit der Bildung eines Flares besteht.

Gina: Dr. Gaspari, welche Rolle spielt das Wetter bei Triggern und Flares? Kann Sonnenbrand Auslöser sein?

Dr. Gaspari: Ein Sonnenbrand würde sicherlich als eine Art Hautverletzung gelten. Und Hautverletzungen, wie wir wissen, können die Koebner-Reaktion auslösen, wo sie Psoriasis an den Verletzungsstellen induziert. Das ist also eine der möglichen Arten von Wetterfaktoren, die die Psoriasis beeinflussen können. Andererseits hat ultraviolettes Licht, das eine Art von unsichtbarem Licht ist, das von der Sonne stammt, eindeutig Vorteile. Und in Bezug auf die Beseitigung der Psoriasis hören wir eine Menge Psoriasis-Patienten sagen uns, dass sie in der Sommerzeit besser werden. Und sie sind draußen im Garten mit ihrem Hemd aus Gartenarbeit, oder sie kommen zu anderen Zeiten des Jahres in unser Büro, und wir geben ihnen kontrollierte Exposition gegenüber UV-Licht in einer künstlichen Lichtbox. So kann Sonnenlicht eine Rolle bei der Beseitigung von Psoriasis in kontrollierten Mengen spielen, und das könnte ein günstiger Effekt des Wetters sein, im Freien zu sein. Und eine andere Beobachtung ist, dass viele Psoriasispatienten, besonders jene in den nördlichen Klimaten, sich im Winter verschlechtern. Also, warum passiert das? Nun, Nummer eins, es gibt weniger Exposition gegenüber natürlichem Sonnenlicht, also sind sie drinnen mehr. Es gibt weniger körperliche Aktivität bei diesen Patienten. Und das kommt auf den Kommentar zurück, den wir gerade über das allgemeine Wohlbefinden und die allgemeine Gesundheit diskutiert haben - und das könnte sicherlich eine Rolle spielen. Und schließlich, wenn Sie sich im Winter in einer trockenen Umgebung mit der Hitze befinden und trockene Luft durch die Wärmeabzugsöffnungen herausgedrückt wird, kann dies dazu führen, dass die Feuchtigkeit von der Haut abgesaugt wird. Bei Psoriasis ist die Haut noch anfälliger für Feuchtigkeitsverlust und Juckreiz, der auftreten kann.

Gina: Dr. Gaspari, welche Rolle spielt die Umwelt? Können Allergene ein Problem für Menschen mit Psoriasis sein?

Dr. Gaspari: Ja. Allergene können sicherlich eine Rolle spielen. Und der Grund dafür ist, dass, wenn Sie ein Allergen auf Ihrer Haut ausgesetzt sind und, sagen wir, Kontaktdermatitis entwickeln, dann gibt es eine andere Form der Verletzung und wie die Haut heilt, kann es mit Psoriasis heilen. Allergie auf der Haut kann Psoriasis aufflackern, aber tatsächlich Allergie kann intern Psoriasis auslösen. Zum Beispiel, wenn jemand aus irgendeinem Grund einem Antibiotikum ausgesetzt ist und sie allergisch auf das Antibiotikum reagieren - und ein allgemeines Beispiel wäre eine Penicillin-Allergie - gut, als Reaktion auf die Exposition gegenüber diesem Medikament, gegen das der Patient allergisch ist möglicherweise eine weit verbreitete Aktivierung einer bestimmten Art von weißen Blutzellen, die T-Lymphozyten genannt werden. Und die Aktivierung all dieser Lymphozyten in ihrem Körper reagiert nicht nur gegen das Medikament, gegen das sie allergisch sind, sondern löst auch mehr Entzündungen der Haut aus - und das würde Psoriasis auslösen.

Gina: Dr. Grün, Sie sind nicht nur Dermatologe, wie Sie erwähnt haben, sondern auch selbst Psoriasispatient. Was sind einige Ihrer persönlichen Psoriasis Trigger?

Dr. Green: Nun, Dr. Gaspari hat einen meiner Hauptauslöser erwähnt - und das ist Trockenheit und Feuchtigkeitsverlust.

Ich glaube, das habe ich schon früh gelernt, als ich an Psoriasis, dieser konstanten Befeuchtung mit dicken Cremes oder gar Hautkrebs, arbeitete Vaseline ist sehr wichtig während der trockenen Klimasaison. Interessant ist, dass ich selbst in sonnigem Klima vor vielen Jahren in Südkalifornien gelebt habe und einige der schlimmsten Psoriasis, die ich je hatte, dort waren. Das liegt daran, dass der Mangel an Feuchtigkeit einer meiner wichtigsten Auslöser war. Und Dr. Gaspari erwähnt vor etwas, das ich auch glaube und er sagte, er glaubte es, ist dieser Stress, auch wenn es nie wirklich bewiesen wurde, fühle ich, löst auch meine Psoriasis aus. Ich hatte sehr wichtige Prüfungen in meinem Leben oder wichtige Meilensteine, die zu viel Stress führten oder wenn ich krank war - das hat auch meine Psoriasis ausgelöst.

Gina: Um die eigenen Auslöser zu identifizieren, ist es hilfreich, ein Tagebuch zu führen, was ihre Psoriasis scheinbar verschlimmert?

Dr. Grün: Ich denke, das ist eine gute Idee - vor allem, wenn es so aussieht, als wären Ihre Auslöser irgendwie vage und schwer zu ermitteln. Wenn es ein oder zwei gibt und es ist ziemlich offensichtlich, na dann musst du so etwas nicht machen. Aber wenn es vage ist und du immer noch trainierst, dann denke ich darüber nach, ein Tagebuch zu schreiben und eine Vorstellung von dem zu haben, was vor deiner Psoriasis passiert ist und das für eine lange Zeit, viele, viele Monate, in der Tat Jahre lang ist eine gute Idee.

Gina: Dr. Gaspari, lass uns darüber reden, was getan werden kann, um Auslöser und Schübe zu bewältigen und zu minimieren. Welche Art von Behandlung ist vor allem für kurzfristige Linderung geeignet?

Dr. Gaspari: Wenn Sie an eine kurzfristige Linderung denken, denken Sie an Ereignisse, die sich relativ schnell ändern oder aufflammen könnten, eine Art stabile Psoriasis und die Intervention dort wäre die Identifizierung des Flare-Faktors. Das ist also wahrscheinlich die Nummer eins, die Dermatologen untersuchen sollten, wenn sie mit ihren Patienten interagieren und herausfinden, warum sich die Psoriasis verschlimmert, wenn der Patient unter einem Regime steht und eine stabile Krankheit hat? Also, identifizieren Sie, ob es eine Infektion gibt, identifizieren Sie, welche Art von Stress vor sich geht. Jegliche neuen Medikamente, Impfungen, Allergenexposition oder Verletzungen der Haut, die eine Fackel auslösen könnten. Und wenn diese Arten von Dingen identifiziert werden, dann kann die geeignete Art von Interventionen wirksam sein, um zu helfen, diesen Flare zu entfernen oder diesen Flare-Faktor zu kontrollieren. Zum Beispiel, sagen Sie eine Streptokokken-Infektion des Rachens und eine guttate Flare von Psoriasis und oralen Antibiotika, das ist eine gute kurzfristige Intervention dafür, dass Aufflackern der Art von stabilen Krankheit. Darüber hinaus gibt es einfache Maßnahmen wie feuchtigkeitsspendende Bäder, topische Feuchtigkeitsspender für mildere Hauterscheinungen und eine Vielzahl neuerer topischer Medikamente für leichte, lokalisierte Erkrankungen. Bei schwereren Erkrankungen, die mehr als 20 Prozent der Körperoberfläche bedecken, können andere aggressivere Maßnahmen erforderlich sein - wie Phototherapie oder systemische Immunmodulatoren wie Methotrexat oder sogar Cyclosporin bei sehr schweren Erkrankungen. Und immer daran denken, dass Psoriasis eine chronische Krankheit ist und das Ziel ist, ein Flare zu kontrollieren, eine Remission zu induzieren und es sicher mit einem Auge auf die Gegenwart sowie mit Überlegungen für die Zukunft zu tun.

Gina: DR. Grün, was ist mit den neuen biologischen Medikamenten? Sind sie eher für kurz- oder langfristige Management geeignet?

Dr. Grün: Nun, die Antwort auf diese Frage ist meist langfristig, aber auch kurz, sie sind angemessen. Die biologischen Medikamente sind jetzt die Wut bei der Behandlung von Psoriasis. Sie brauchen mehrere Monate, um mit der Arbeit zu beginnen, so dass sie für ein langfristiges Management besser geeignet sind als kurzfristig. Aber wenn du drei Monate kurzfristig denkst, dann sind sie auch dafür geeignet.

Gina: Vielen Dank für diese Antworten. Es ist Zeit, ein paar Fragen von unserem Publikum zu beantworten, und ich habe jetzt eine E-Mail von Paul in Georgia erhalten. Paul schreibt: "Raptiva hat mich zum Flackern gebracht, und der Arzt hat die Schüsse nach elf Wochen gestoppt. Werde ich wieder aufflackern, wenn ich noch einmal Raptiva beginne? "

Dr. Grün: Das ist eine gute Frage und die Antwort ist unbekannt. Aber es ist wahrscheinlich am besten, Raptiva nicht zu wählen, da andere Medikamente zur Verfügung stehen. Jetzt sind 11 Wochen eine kleine Menge Zeit. Denken Sie daran, ich habe gerade erwähnt, diese Medikamente brauchen mindestens drei Monate, um sich zu zeigen, und in der Tat, bis zu sechs Monate, um wirklich zu zeigen, ob sie arbeiten oder nicht. Drei Monate sind ein Minimum an Zeit, um zu sehen, ob sie anfangen zu arbeiten. Aber da es andere Medikamente gibt und wenn diese Person die Biologika benutzen möchte, würde ich vorschlagen, einen der anderen zu probieren. Aber es bedeutet nicht unbedingt, dass es wieder passieren würde. Aber das sagte, ich weiß nicht, ob ich das Risiko eingehen möchte.

Gina: Hier ist eine E-Mail von Jane in St. Louis und Dr. Gaspari, vielleicht kannst du das beantworten: "Ich habe Psoriasis an meinem Fuß und laufe zwei Meilen am Tag auf dem Laufband. Wird das meine Psoriasis verschlimmern? "

Dr. Gaspari: Das wird es bestimmt. Der Druck und die Art von Druck, Trauma und chronischen, Art der gewichttragenden Oberflächen sicherlich wiederholt werden, ja, könnte es absolut schlimmer machen. Und, palmar plantar [Hand und Fuß] Psoriasis - die eine besondere Art von Variante der Psoriasis ist - muss nicht unbedingt die weit verbreitete Körperoberfläche beeinflussen und kann wirklich weniger als 10 Prozent der Körperoberfläche betreffen, wenn die Handflächen und Fußsohlen sein können besonders verheerend wegen der Beeinträchtigung der täglichen Aktivitäten wie Laufen oder Laufen auf einem Laufband. Und das gleiche mit den Händen, schmerzhafte Risse und Unfähigkeit, die Hände und Steifheit in den Händen zu bewegen und sogar Blutungen im Zusammenhang mit der Rissbildung der psoriatischen Plaque stellt ein ganz besonderes Problem für den Patienten und kann sogar eine Herausforderung für den Dermatologen sein behandeln. Aber es gibt eine Reihe von Behandlungen, die verfügbar sind - sowohl lokale Behandlungen als auch lokale Formen von ultraviolettem Licht. Es gibt Möglichkeiten, ultraviolettes Licht abzugeben, oder es gibt künstliches Sonnenlicht, wenn der Patient seine Hände und / oder Füße in spezielle Einheiten steckt, wo er nicht in der Lichtbox stehen muss und das Licht überall hin bekommt, weil er es nicht braucht überall. Sie brauchen es nur zu lokalisierten Bereichen. Also, ich würde diesem Patienten raten, wirklich eine Behandlung für diesen Zustand zu beginnen - vielleicht topische Behandlungen, vielleicht Phototherapie oder noch aggressivere Therapien, falls nötig, wegen der anderen wichtigen Natur der Plantarenkrankheit und der funktionellen Auswirkung dieser Krankheit hat Aktivitäten des täglichen Lebens.

Gina: Können Sie dann zurück zum Laufband?

Dr. Gaspari: Absolut.

Gina: Nun, wir haben fast keine Zeit mehr. Aber ich möchte, dass unsere Gäste uns eine letzte Nachricht mit nach Hause geben. Dr. Gaspari, fangen wir mit Ihnen an.

Dr. Gaspari: Psoriasis ist eine lebenslange und entzündliche Hauterkrankung, und trotz unserer Fortschritte im Verständnis der Immunologie und der Genetik dieser Krankheit wurde [a] "Heilung" nicht identifiziert. Es gab jedoch Fortschritte bei den Behandlungen und es gibt viele neue Möglichkeiten für den Patienten. Daher ermutige ich alle Patienten, die diese Sendung hören, eine aktive Rolle im Umgang mit ihrer Krankheit zu spielen. Dazu gehören Aufklärung, die Arbeit mit Patientengruppen wie der National Psoriasis Foundation und die Identifizierung von Dermatologen mit Interesse und Fachwissen Behandlungen.

Gina: Vielen Dank, und Dr. Green, Ihre letzten Gedanken?

Dr. Grün: Lebensqualität ist sehr wichtig im Umgang mit Psoriasis und seinen Auslösern und Fackeln. Ich denke, es ist sehr wichtig, eine normal hohe Lebensqualität zu haben und es nicht zu bekommen, denn eine gute Lebensqualität ist sehr wichtig, um die Psoriasis zu kontrollieren. Nehmen Sie eine aktive Rolle und lassen Sie die Dinge nicht außer Kontrolle geraten. Behandle es, während es klein ist, und behalte die Oberhand, denn Aufschub verringert die Lebensqualität und erschwert die Behandlung der Psoriasis. Es ist etwas, das wir behandeln und versuchen und kontrollieren können und Psoriasis in unserem Leben als sekundär ansehen, weil wir dafür verantwortlich sind - es ist nicht verantwortlich für uns. Letzte Aktualisierung: 11.05.2004

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