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Psoriasis: Imagine Clearer Skin

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Entfacht eine bevorstehende Arbeitspräsentation oder ein Besuch Ihrer Schwiegermutter einen Psoriasisfackel? Was wäre, wenn Sie dieses Aufflackern vermeiden könnten, indem Sie sich vorstellen, unter einem erfrischenden, tropischen Wasserfall zu stehen?

Begleiten Sie uns zu diesem faszinierenden Blick auf die Verbindung von Körper und Geist bei Psoriasis und lernen Sie das neue Gebiet der Psychodermatologie kennen. Der Psychologe Dr. Ted Grossbart aus Harvard wird erklären, wie er und andere wie er traditionelle Medikamente mit Therapien wie Biofeedback und Selbsthypnose ergänzen, die tatsächlich Schuppenflechten reduzieren.

Wie immer beantworten unsere Experten Ihre Fragen.

Ansager : Willkommen bei dieser HealthTalk-Show. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in dieser Show geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und, wie immer, bitte konsultiere deinen eigenen Arzt für den medizinischen Rat, der für dich am besten geeignet ist.

Jetzt ist dein Gastgeber, Ross Reynolds.

Ross Reynolds: Hallo und danke, dass du uns bei Psoriasis beigetreten bist: Stell dir vor Klarere Haut. Ich bin Ihr Gastgeber, Ross Reynolds.

Angstgefühle, Depressionen und Gefühle der Isolation sind nur allzu bekannt für Menschen, die an Psoriasis leiden. Was aber, wenn Ihre emotionale Gesundheit in direktem Zusammenhang mit dem Ausbruch oder der Verschlimmerung Ihrer Psoriasis-Schübe steht, die einen Teufelskreis aus emotionalen Unruhen und Ausbrüchen verursachen? Nun, es gibt ein aufstrebendes neues Feld namens Psychodermatologie, das in der Lage sein kann, die Symptome der Psoriasis auf eine unerwartete Weise zu behandeln - Ihren Geist zu behandeln.

Während unserer Show diskutieren unsere Experten Gäste den Zusammenhang zwischen emotionaler Bedrängnis und Psoriasis wie Psychodermatologie in der Lage sein könnte, den Symptomen zu helfen, wenn sie in Ihren Behandlungsplan aufgenommen werden.

Dr. Jerry Bagel begleitet uns für die Stunde. Dr. Bagel ist Direktor des Psoriasis Treatment Center in Central New Jersey und klinischer Assistenzprofessor für Dermatologie am College of Physicians and Surgeons der Columbia University. Dr. Bagel ist seit 2001 Mitglied des medizinischen Beirats der National Psoriasis Foundation.

Willkommen, Dr. Bagel.

Dr. Jerry Bagel: Vielen Dank, dass Sie mich hier haben. Ich schätze das.

Ross: Auch bei uns ist Dr. Ted Grossbart. Dr. Grossbart ist lizenzierter klinischer Psychologe in privater Praxis in Boston, Massachusetts. Er ist Senior Associate und klinischer Supervisor der Abteilung für Psychiatrie des Beth Israel Hospitals und Assistenzprofessor für Psychologie an der Harvard Medical School. Dr. Grossbart ist der Co-Autor von "Skin Deep: Ein Mind / Body Programm für gesunde Haut." "

Willkommen bei Ihnen, Dr. Grossbart.

Dr. Ted A. Grossbart: Sehr erfreut, hier zu sein. Es ist ein spannendes Thema mit hohem Einsatz.

Ross: Dr. Bagel, lass uns mit dir anfangen. Ich habe in der Einleitung erwähnt, dass Menschen mit Psoriasis häufig an Depressionen, Angstzuständen und Stress leiden. Können Sie damit beginnen, über die emotionalen Auswirkungen der Psoriasis zu sprechen?

Dr. Bagel: Die National Psoriasis Foundation hat Menschen mit Psoriasis untersucht und die Lebensqualität sowohl von einem physischen als auch von einem emotionalen Standpunkt aus betrachtet. Sie fanden heraus, dass schwere Psoriasis körperlich so stark wie kongestive Herzinsuffizienz oder Emphysem beeinflusst. Und wenn man es vom emotionalen Standpunkt aus betrachtet, ist es dem der Depression ähnlich. Die Auswirkungen der Psoriasis sind also so gravierend wie bei einer Depression.

Ross: Wir haben gehört, dass Stress körperliche Probleme wie Herzkrankheiten, Geschwüre und Hautprobleme verursachen kann. Sagen Sie uns, was im Körper passiert, wenn jemand unter Stress steht.

Dr. Bagel: Wenn jemand unter Stress steht, gibt es einen Anstieg von Cortisol und Epinephrin [zwei im Körper produzierte Hormone], die das Immunsystem schwächen können. Ich denke, viele Leute wissen, wenn sie unter Stress sind, bekommen sie eine Grippe, Fieber, Fieberbläschen, ein Herpesvirus auf ihrer Lippe. Und das passiert, wenn sie unter Stress stehen, weil ihr Immunsystem vermindert ist. Andere Krankheiten können auftreten - Magengeschwüre, Exazerbation von Geschwüren, Verschlimmerung von Morbus Crohn, Verschlimmerung aller Arten von Kolitis, Verschlimmerung von Ekzemen und Verschlimmerung der Psoriasis - unter stressigen Ereignissen.

Ross: Dr. Grossbart, was ist der Zusammenhang zwischen Stress oder emotionaler Belastung und Psoriasis?

Dr. Grossbart: Die Haut ist der eine Anzug, den wir nie ausziehen, aber wir ändern ihn so oft, wie wir ihn tragen. Zum Beispiel ist Erröten wahrscheinlich der Prototyp eines emotionalen Ereignisses, das sich in eine direkte und sehr sichtbare Veränderung der Haut verwandelt. Als die Grenze zwischen unserem Inneren und unserer Außenwelt sehe ich die Haut wie das Tijuana des Körper-Geist-Komplexes, gefüllt mit all den Intrigen und Komplikationen, die mit jeder Grenzstadt verbunden sind.

Ross: DR. Bagel, haben Sie etwas über diesen Zusammenhang zwischen emotionalem Stress und Psoriasis zu sagen?

Dr. Bagel: Es gibt eindeutig Faktoren, die Psoriasis emotional auslösen. Viele Menschen geben an, dass ihre Psoriasis begonnen hat oder ihre Psoriasis sich verschärft hat, wenn ein geliebter Mensch verloren geht, zum Zeitpunkt der Scheidung, zum Zeitpunkt des Arbeitsplatzverlustes oder nach einem stressigen Ereignis. Es gibt einige Forschungen, die sich mit Neuropeptiden befassen, die in Individuen sezerniert werden, wenn sie unter Stress stehen, die die neurochemische Rolle bei der Beeinflussung des Immunsystems spielen können.

Ich bin sicher, wir verstehen es nicht vollständig, aber Ich glaube, es gibt eine Wechselwirkung zwischen den beiden, die in der Zukunft aufgeklärt werden wird.

Ross: Dr. Grossbart, gibt es neuere Forschungsergebnisse, die Psoriasis-Schübe mit emotionalem Stress korrelieren?

Dr. Grossbart: Ja, es gibt wirklich eine umfangreiche Literatur, die versucht, die Leute zu definieren, die sogenannte Stress-Responder sind. Das sind Leute, deren Krankheit entweder begann oder sich verschlimmerte mit den emotionalen Ereignissen, auf die sich Dr. Bagel bezog. Verschiedene Studien haben diesen Prozentsatz zwischen 30 und 80 Prozent der Psoriasis-Patienten angegeben. Die andere Sache, die wichtig ist zu erkennen, ist, dass, wenn es zugrunde liegenden emotionalen Turbulenzen, die fortlaufend ist, das beste und neueste medizinische Regime effektiv arbeiten kann.

Ross: Dr. Bagel, Sie behandeln viele Patienten mit Psoriasis. Hast du den Zusammenhang zwischen den emotionalen Problemen und der Psoriasis gesehen?

Dr. Bagel: Absolut. Ich hatte zum Beispiel einen Patienten, der gesund war und unglücklicherweise ein Kind verloren hatte und Psoriasis schnell aufflammte. Es gibt viele Ereignisse, die Psoriasis auslösen können. Wie ich bereits erwähnt habe, sind Unfälle, Infektionen, Verlust von Angehörigen, der Verlust von Arbeitsplätzen der wahre Auslöser. Nun, das ist nicht zu sagen, da manche Leute denken, dass Schuppenflechte bedeutet, dass du nervös bist. Es bedeutet nicht, dass du nervös bist. Es bedeutet, dass die Schuppenflechte bei manchen Menschen durch stressige Ereignisse verschlimmert wird, und das ist klar. Bis oder wenn die stressigen Ereignisse verstanden und gelöst werden, ist es manchmal schwieriger, therapeutisch wirksam zu sein.

Ross : Sie haben einige Leute gesagt, haben wir irgendeine Art zu wissen, welche Leute so betroffen sind?

Dr. Bagel: Ich denke, dass Psoriasis eine genetische Komponente hat und die Psoriasis mancher Leute durch eine Person verschlimmert werden kann Streptokokkeninfektion und Schuppenflechte bei manchen Menschen kann es nicht geben Es kann bei einigen Psoriasis-Patienten eine andere Genetik geben als bei anderen Patienten, also könnte bei den Menschen, die eine neurologisch-immunologische Verbindung haben, eine andere genetische Komponente vorhanden sein Mit der Zeit, da Psoriasis eine chronische Krankheit ist, könnten Sie anfangen, jene Leute auszusuchen, die durch stressige Ereignisse verschärft werden.

Ross: Dr. Grossbart, in Ihrem Buch "Skin Deep: A Mind / Körperprogramm für gesunde Haut, "" Sie vermuten, dass Schübe im Zusammenhang mit emotionaler Angst weit über Stress hinausgehen. Es ist nicht das, was wir emotional fühlen, sondern unsere Bemühungen, uns vor unseren Gefühlen zu schützen, die Hautprobleme verursachen. Können Sie uns etwas mehr darüber erzählen?

Dr. Grossbart: Um es kurz zu sagen, wenn du es nicht in deinem Herzen fühlst, wirst du dazu neigen, es in deiner Haut zu fühlen. Und wenn wir nicht weinen, wüten oder uns erinnern, wird unsere Haut dazu neigen, es für uns zu tun. Und Sie erben Psoriasis tatsächlich nicht; Sie erben die Möglichkeit von Psoriasis, und dann, wie Sie mit diesen Stressoren sowie die Stressoren selbst umgehen, ist, was bestimmt, ob Sie sichtbare Symptome haben oder ob diese Vererbung nur als ein unsichtbares Potenzial bleibt.

Ross: Also kann das Abfüllen dieser Emotionen tatsächlich einen Ausbruch der Psoriasis verursachen?

Dr. Grossbart: Ja. Es gibt ein gutes Stück Forschung über eine breite Palette von psychosomatischen Störungen, die darauf hindeuten, dass, wenn Menschen Dinge unter den Teppich schieben, es dann über welches Organsystem auch immer ihr besonders gefährdeter Bereich kommt. Es ist so etwas wie das Gesetz der Erhaltung emotionaler Energie, dass diese Dinge in uns weder erschaffen noch zerstört werden. Es ist nur so, dass du mit ihnen auf die eine oder andere Weise umgehen wirst, und wenn du sie nicht mit deinem Herzen, deinem Verstand und deinen Beziehungen übernimmst, können sie leicht in ein oder mehrere physische Systeme geleitet werden.

Ross: Das ist wirklich interessant. Haben Sie also Fälle gesehen, in denen Menschen sich nicht wirklich mit ihren emotionalen Problemen beschäftigt haben und Psoriasis hatten und sich anschließend mit ihren emotionalen Problemen besser auseinandersetzten und dann keine Psoriasis entwickelten?

Dr. Grossbart: Dafür lebe ich. Und es ist nicht schnell, einfach oder eins zu eins, aber wiederum, je mehr Menschen mit den emotionalen Problemen zu tun haben - externe Veränderungen in einer schlechten Situation oder einer schlechten Beziehung, wie sie sich mit schwierigen Dingen in der Welt auseinandersetzen Vergangenheit, die nicht geändert werden kann - diese Art von fokussierter Psychotherapie und Lebensveränderung macht einen wirklichen Unterschied in den Psoriasis-Symptomen der Menschen.

Ross: Dr. Grossbart, wir haben eine Menge über die Verbindung zwischen Geist und Körper gehört, aber viele Leute sind vielleicht mit deinem Spezialgebiet, der Psychodermatologie, nicht vertraut. Könntest du erklären, was es ist und vielleicht ein bisschen über seine Geschichte sprechen?

Dr. Grossbart: Es ist ein relativ neuer Begriff und nicht wirklich ein offizieller Begriff. Es versucht nur, den Bereich zu definieren, in dem die Dermatologie und die Disziplinen der geistigen Gesundheit zusammenkommen. Ein älterer Ausdruck ist Psychokutanmedizin, aber das ist eine Art Mundvoll. In der Tat ist es ein Gebiet, das ziemlich viel Geschichte hat. Es gibt einige Anwendungen der Techniken, die auf alte arabische Texte und die Ägypter zurückgehen. Um die Jahrhundertwende gab es in Österreich und Deutschland bei bestimmten Störungen viel zu tun. Und es ist ein Bereich, der eine Reihe von Höhen und Tiefen hatte und immer mehr im Rampenlicht und weniger im Rampenlicht zu verschiedenen Zeiten und an verschiedenen Orten stand. Aber ich denke, es wird wirklich erwachsen, da es immer mehr Öffentlichkeit und mehr Ausbildung für Dermatologen und psychische Gesundheit [Fachleute] gibt. Und ich denke, es ist wirklich ein Feld, dessen Zeit gekommen ist.

Ross: Dr. Grossbart, sehen Sie Psychodermatologie als Alternative zur Dermatologie, als Ergänzung zur Dermatologie? Wie sehen Sie das?

Dr. Grossbart: Der zweite. Ich bestehe darauf, dass jeder Patient, den ich sehe, zuerst eine gute medizinische Behandlung hat, und wenn die konventionellen medizinischen Modalitäten für sie arbeiten, werden sie wahrscheinlich schneller und effektiver arbeiten als das, was ich anzubieten habe. Die Leute, die normalerweise zu mir kommen, sind diejenigen, für die die üblichen Ansätze entweder keine Erleichterung oder unzureichende Unterstützung bieten und sie suchen nach zusätzlichen Ressourcen, um die konventionellen medizinischen Ansätze zu ergänzen.

Ross: Dr. Bagel, beziehen Sie irgendeinen von den Leuten, die Sie sehen, zu einem Psychodermatologen, während Sie auch mit einigen ihrer Probleme beschäftigen?

Dr. Bagel: Nein, ich habe eine andere Herangehensweise. Ich kümmere mich seit 25 Jahren um schwere Schuppenflechte und mein Ansatz war immer, dass der beste Weg, um Menschen mit ihren emotionalen Problemen in Bezug auf Psoriasis zu helfen, ist, ihre Psoriasis loszuwerden. Und in letzter Zeit gibt es Studien, die zeigen, dass sich ihre Lebensqualität, sobald sie ihre Psoriasis beseitigt haben, aus einer emotionalen und einer physischen Perspektive auf fast normal verbessert. Sie können besorgt sein, dass die Psoriasis zurückkommen könnte, also ist es vielleicht nicht hundertprozentig normal, aber es ist fast normal. Mein Ziel als Psoriasis-Befürworter ist es also, die Psoriasis des Patienten zu beseitigen.

Ross: Wie geht das auf die Frage der Frau ein, über die Sie vorhin gesprochen haben, die ihren Ehemann verloren hat?

Dr. Bagel: Das ist eine einzigartige Situation und das ist offensichtlich jemand, der eine Beratung braucht.

Ross: Dr. Wenn wir über Psychodermatologie sprechen, erzählen uns Grossbart von den Techniken, die Sie anwenden.

Dr. Grossbart: Am häufigsten benutze ich Entspannung, Bilder, Hypnose und Selbsthypnose und fokussiere Psychotherapie. Andere Leute arbeiten mit Biofeedback und einigen anderen Techniken im Biobehavior-Bereich.

Ross: Gibt es eine Reihenfolge, in der Sie diese Techniken ausprobieren, um herauszufinden, was am besten funktioniert?

Dr. Grossbart: Ich benutze eine Art Smorgasbord-Ansatz, bei dem ich versuche, jemandem etwas von jedem von ihnen vorzustellen, und dann neigen die Leute dazu, sich einer Reihe von Techniken zuzuwenden, die ihrer eigenen Vorliebe und ihrem Stil und ihrer Bereitschaft entsprechen.

Ross: Ich möchte, dass du ein bisschen mehr darüber erzählst, wie diese sind. Wenn ich zu Ihnen gehen würde, Herr Großbart, und Sie würden Bilder mit mir benutzen, was würden Sie mit mir machen?

Dr. Grossbart: Nun, unsere Körper leben nicht wirklich im Realty. Sie leben in den Bildern in unseren Köpfen. Wenn Sie zum Beispiel sitzen und sich vorstellen, in einer schönen Hütte in den Bergen, ein Skihaus mit den Füßen von einem brüllenden Feuer, und Sie ein Thermometer zwischen Ihren Zehen setzen, würde [Ihre Temperatur] steigen . Dein Körper reagiert auf das Bild in deinem Kopf. Wenn Menschen also lernen können, in einen Zustand konzentrierter Konzentration und Entspannung zu gelangen und dann Bilder zu finden, die die Reaktion ihres Körpers auf bestimmte Psoriasis-Auslöser reduzieren, kann dies eine ziemlich effektive Technik sein. Vor allem, wenn es mit einer fokussierten Psychotherapie kombiniert wird, die den Psoriasis-Knopf für sie drückt.

Wenn Sie [medizinisch] von Psoriasis medizinisch klären können, ist das die erste Wahl für jeden. Also [Dermatologen] sollten die erste Verteidigungslinie der Menschen sein. Ich neige dazu, die Leute zu sehen, die aus dem einen oder anderen Grund nicht in der Lage sind, die erhofften Ergebnisse zu erzielen und diese Techniken zu erweitern.

Ross: Dr. Grossbart, wie würdest du mich zu Bildern führen, die mir helfen könnten, wenn ich einen Psoriasis - Ausbruch hätte?

Dr. Grossbart: Du musst wirklich eine Detektivarbeit machen und verfolgen, welche Situationen, sowohl physisch als auch emotional, dazu neigen, dich auszulösen und dann ein Bild zu finden, das dich gegen diese speziellen Auslöser ausgleicht, ihnen entgegenwirkt oder schützt

Ross: Geben Sie mir ein Beispiel.

Dr. Grossbart: Wenn Ihre Psoriasis von Ihrer Schwiegermutter ausgelöst wird, möchten Sie sich vielleicht direkt oder in Bildern damit befassen. Wenn Sie es in einem warmen Klima oder in einem feuchten Klima besser machen, kann es sehr effektiv sein, sich in einer physischen Umgebung vorzustellen, die Ihre Haut in diese Richtung bewegt. Physiologisch scheinen Hautzellen, die sich zu schnell bewegen und an die Oberfläche kommen, bevor sie gereift sind, in einen Wirbelwind zu geraten, der sich emotional und praktisch zu schnell in ihrem Leben bewegt. Und wenn sie in der Lage sind, auf eine allgemeinere Weise zu verlangsamen, scheint das ihrer Haut zu helfen, langsamer zu werden.

Ross: Ich lebe in Seattle und wenn ich von Ihnen behandelt würde, realisierte ich, dass meine Psoriasis Ich war besser unter Kontrolle, wenn ich an einem trockenen, warmen Ort war. Ich konnte sehen, wie ich mir diesen trockenen, warmen Ort vorstellen konnte, aber sobald ich aus der Tür gehe, bin ich zurück in Seattle. Wie behält die Bildsprache die Wirkung?

Dr. Grossbart: Was du im Laufe der Zeit tun kannst, ist das, was wir einen Zustand konditionierter Entspannung nennen, und die verschiedenen Vorteile der Bilder werden tatsächlich aus der Übung kommen und mehr und mehr Teil deines täglichen Lebens werden. Es ist sehr wichtig, dass die Leute das nicht fünf Minuten lang versuchen, feststellen, dass es nicht funktioniert hat, und es dann wegwerfen. Das ist fast so, als würde man eine neue Sprache lernen. Sobald dein Körper gelernt hat, wie man es macht, kannst du die Abstände zwischen den Zeiten überbrücken, wenn du die volle Übung machst.

Ross: Erkläre ein bisschen mehr darüber, wie Biofeedback in der Psychodermatologie eingesetzt werden kann.

Dr. Grossbart: Es gibt eine Untergruppe von Patienten, die Schwierigkeiten haben zu glauben, dass sie wirklich die Änderungen vornehmen. Wenn Sie also in der Lage sind, sie mit Instrumenten zu zeigen, dass sie tatsächlich ihren Körper verändert haben und dies als Hilfsmittel nutzen, um ihnen beizubringen, wie es geht, das scheint für manche Menschen besonders effektiv zu sein. Es ist eine Art anderer Weg zu den ähnlichen aktiven Bestandteilen.

Ross: Sie erwähnten auch Hypnose. Wie funktioniert das?

Dr. Grossbart: Hypnose ist ein Zustand konzentrierter Konzentration, so dass es auf einer Ebene nur eine unglaublich gewöhnliche Erfahrung ist. Wenn Sie jemals - und ich bin mir ziemlich sicher, wir alle haben - Musik gehört oder ein Buch gelesen und sich wirklich darauf konzentriert haben, könnte jemand im Raum gehen, und Sie würden es für einen Moment nicht bemerken . Das ist eine hypnotische Trance, auch wenn wir ihr nicht den Titel geben. Es ist also etwas ganz Alltägliches auf der einen Seite, aber wir können einige extrem dramatische Dinge damit machen, wahrscheinlich wäre die größte Verdrehung eine größere Operation ohne Narkose. Und ich werde mich nicht dafür anmelden. Ich vermute, die meisten Zuhörer sind es nicht. Aber es ist gut dokumentiert, dass Sie in diesem Maße zwischen Körper und Geist verhandeln können.

Es ist also eine besonders nützliche Technik für die Kontrolle des Juckreizes, sowohl auf Gewohnheit als auch in Bezug auf die Verringerung des Juckreizes mit Techniken das sind ziemlich vergleichbar mit den Techniken zur Schmerzkontrolle und werden verwendet, um die emotionalen Auslöser aufzulösen und sie zu entgiften. Es kann also auf verschiedene Arten verwendet werden, wiederum abhängig von dem Interesse und der Bereitschaft eines bestimmten Patienten.

Ross: Wie funktioniert das, wenn Sie Hypnose benutzen? Hypnotisierst du mich? Hypnotisiere ich mich? Was passiert?

Dr. Grossbart: Letztendlich ist jede Hypnose Selbsthypnose. Anfangs würde ich Sie durchgehen und dann würde ich Ihnen beibringen, wie Sie es selbst machen, und wir würden wahrscheinlich ein Band erstellen, mit dem Sie zwischen den Sitzungen arbeiten könnten. Je mehr Sie sich damit vertraut machen, desto mehr fortgeschrittene Techniken werden wir anwenden. Und die meisten Leute finden, dass sie mit etwas Übung sehr gut darin werden, und es wird wirklich ein wertvoller Teil des Stressmanagements ihres Lebens und ihrer Haut.

Ross: Gib uns ein Beispiel wie man Psychotherapie einsetzt, um Menschen mit Psoriasis zu helfen.

Dr. Grossbart: Ein Beispiel, das mir einfällt, ist ein Schriftsteller, der ein totaler Wirbelwind war. Er war ein absoluter Workaholic, brillant, sehr erfolgreich, aber total getrieben. Und je hektischer er auf dem Laufband sein würde, desto mehr würde seine Psoriasis wirken. Was wir also mit ein wenig Entdeckungsreise entdecken konnten, war, dass er versucht war, den Applaus der literarischen Welt zu bekommen, den er nie von seinen Eltern bekommen hatte. Als wir das wirklich erkundeten, war er in der Lage zu trauern, dass das Publikum, um das er sich wirklich sorgte, ihn nie wirklich schätzte. Er konnte diese getriebene Qualität loslassen. Alles wurde langsamer. Die Einsätze senkten sich, sein Schreiben verbesserte sich und seine Schuppenflechte verbesserte sich.

Ross: Wie wir schon sagten, kann Stress oder Stress mit einem Ausbruch von Psoriasis in Verbindung gebracht werden. Und, Herr Dr. Großbart, Sie haben Entspannung als eine Technik erwähnt, mit der Sie versuchen, das zu verhindern. Wenn du Entspannung sagst, ist das dasselbe wie Meditation?

Dr. Grossbart: Es gibt ein gewisses Überschneidungsvermögen zwischen den verschiedenen Techniken, wenn man Menschen verbindet und die physiologischen Auswirkungen misst. Aber was ich gefunden habe, ist, dass es Leute gibt, die eine Menge generische Entspannung oder viel Meditation gemacht haben, aber das nie wirklich direkt mit ihrer Haut verbunden haben. In ähnlicher Weise haben Menschen, die viel gute Psychotherapie gemacht haben, ihr Leben vielleicht verbessert, aber wenn sie es nicht mit ihren Hautauslösern verbunden haben, haben sie wahrscheinlich nicht die Art von Hautergebnissen gesehen, auf die sie gehofft haben . Und genau da wird eine solche Grauzone zwischen Dermatologie und psychischer Gesundheit so wichtig. Sie müssen mit einem Fuß auf jeder Seite arbeiten, wenn Sie nach Hautresultaten suchen.

Ross: Dr. Grossbart, gab es publizierte klinische Studien mit Psychodermatologie?

Dr. Grossbart: Es hat eine ganze Reihe von Studien mit allen Techniken gegeben, von denen wir gesprochen haben, einige kürzlich, einige, die weit zurückreichen. Es ist also definitiv gut dokumentiert, obwohl leider kein Pharmaunternehmen die Studien finanziert, aber sie wurden gemacht. Eine solche Studie, die in den Sinn kommt, wurde hier in Massachusetts gemacht, wo Jeffrey Bernhard und Jon Kabat-Zinn fanden, dass, wenn [Psoriasis-Patienten] die fokussierte Meditation und Bildgebung und eine Version der Selbsthypnose während sie in der Lightbox waren [erhalten Phototherapie oder UV-Licht Behandlung für ihre Psoriasis], sie haben wesentlich bessere Ergebnisse als Menschen, die nur ging und die Lichtbehandlung bekam.

Ross: Es scheint, als ob es eine Reihe von verschiedenen Möglichkeiten gibt, dies zu erforschen, weil Wir sprechen nicht über eine Technik. Wir sprechen über physikalische Techniken und Psychodermatologie.

Dr. Grossbart: Richtig. Ja, es gibt wirklich eine ganze Reihe von Dingen in unserer Toolbox.

Ross: Gibt es gerade laufende klinische Studien, die versuchen herauszufinden, wie das funktioniert und wie gut es funktioniert.

Dr . Grossbart: Es gab eine konstante Reihe von Studien, aber ich weiß in diesem Moment nichts, dass jemand sich anmelden könnte, wenn sie interessiert wären.

Dr. Bagel: In den frühen 90ern in Kalifornien gab es ein paar Psoriasis-Zentren, die Psychotherapie, Yoga, Entspannungstechniken nutzten, und sie haben irgendwie aufgehört. Außerdem haben wir in meinem Psoriasis-Behandlungszentrum versucht, Psychologen an Gruppensitzungen zu beteiligen. Es ist etwas, was ich zu tun begann, als ich Mitte der 80er Jahre in Columbia Presbyterian für stationäre Patienten mit Psoriasis ansässig war. Wir hatten Leute, die mit schwerer Psoriasis im Krankenhaus waren, zu Gruppen mit Psychologen gehen. Aber ich denke, es ist in Ungnade gefallen, leider aus wirtschaftlichen Gründen und die Managed Care-Umgebung nicht erkennen den Wert der psychologischen Behandlung für die Menschen mit schwerer Psoriasis.

Ross: Bingo. Die Geldfrage wollte ich als nächstes fragen: Wird das von Versicherungsgesellschaften anerkannt? Bezahlen sie für den Einsatz von Psychodermatologie-Techniken, Dr. Großbart?

Dr. Grossbart: In meinem Kontext als Psychologe geht es unter einer typischen ambulanten psychischen Gesundheit, und was auch immer die Abdeckung einer Person ist, das ist es. Die Tatsache, dass es ein Haut-verwandtes Symptom ist, das sie hereingebracht hat, beeinflusst das auf die eine oder andere Weise nicht wirklich. Abhängig von Ihrer Police kann die Abdeckung von ziemlich gut bis absolut schrecklich variieren.

Ross: Dr. Bagel, würde jemand diese Psychodermatologie anstelle einer traditionellen Behandlung von einem Dermatologen verwenden?

Dr. Bagel: Psychotherapie ist keine der ersten Behandlungsmethoden, die man anstelle einer [medizinischen] Behandlung erhält. In den letzten fünf Jahren gab es fünf neue FDA-zugelassene Medikamente, die die Behandlung von Psoriasis revolutioniert haben. Biologische Therapien, die jetzt verfügbar sind, können die Psoriasis der Menschen in einigen Fällen auf unbestimmte Zeit mit minimalen Risiken klären. Diese Medikamente haben wirklich dramatische Reaktionen der Menschen und halfen ihnen, ein normales Leben zu führen.

Ich denke, dass selbst in diesen Fällen manche Menschen definitiv von Psychotherapie profitieren würden. Manche Menschen würden von Entspannungstechniken profitieren. Einige Menschen würden von Massage, Yoga profitieren. Es besteht kein Zweifel, dass abnehmender Stress ihnen helfen kann. Aber ich denke, der Grund, um die Psoriasis zu behandeln, ist es, Menschen aufzuräumen.

Ross: Dr. Grossbart, früher haben wir darüber gesprochen, wie viele Menschen mit Psoriasis auch unter Isolation, Depressionen, Ängsten wegen der durch ihre Krankheit verursachten Symptome leiden. Wenn diese Arten von emotionalen Problemen Schübe verursachen, dann scheint es, als könnten Menschen mit Psoriasis ziemlich leicht in einen Teufelskreis aus emotionalen Ausbrüchen geraten. Solange Sie die körperlichen Symptome nicht kontrollieren, werden Sie nicht in der Lage sein, die emotionalen Turbulenzen zu behandeln oder umgekehrt. Wie brechen Sie aus diesem Zyklus aus?

Dr. Grossbart: Ich denke, das ist ein wichtiger Punkt. Diese Art von Lawinen kann verbreitet sein, und ich denke, Dr. Bagels Argument, dass die Medikamente immer effektiver bei der Behandlung der körperlichen Symptome sind, ist sicherlich die erste Wahl für jeden, wie man aus dem Zyklus ausbrechen kann. Und hoffentlich werden die Pharmaunternehmen mich im Laufe der Zeit aus dem Geschäft mit der Psoriasis herausbringen, und ich würde gerne gehen. Ich habe viele andere Bedingungen, mit denen ich arbeite. Ich denke, es ist immer eine Diagnose vor der Behandlung. Ich denke, du musst wirklich eine Detektivarbeit machen und dich wirklich, wirklich auf deine Triggerfaktoren konzentrieren, und dann wird das bestimmen, wo du in die Schleife einbrechen und eine echte Hebelwirkung haben kannst.

Dr. Bagel: In den letzten Jahren haben wir durch internationale Forschung herausgefunden, dass es viele Komorbiditäten im Zusammenhang mit Psoriasis gibt. Wir wussten seit langem, dass 25 Prozent aller Menschen mit Psoriasis Psoriasis-Arthritis haben, eine Arthritis, die der rheumatoiden Arthritis sehr ähnlich ist und dazu führen kann, dass die Gelenke des Individuums beeinträchtigt werden. Jetzt finden wir, dass es eine erhöhte Häufigkeit von 40 Prozent der Menschen gibt, die fettleibig sind, die Psoriasis haben; 40 Prozent erhöhte Häufigkeit von Alkoholismus; eine signifikant erhöhte Häufigkeit von Menschen haben Diabetes. Und zuletzt einige Literatur zur Unterstützung der erhöhten Häufigkeit von Herzinfarkten bei Menschen, die schwere Psoriasis in ihren 20er und 30er Jahren haben.

Nachdem gesagt, dass es so viele Komorbiditäten mit Psoriasis verbunden sind, kann Psoriasis nicht nur eine Krankheit sein die Haut. Es kann eine Krankheit sein, die mit bestimmten chemischen Mediatoren, wie Tumornekrosefaktor (TNF) verbunden ist. Ich denke, dass wir immer gedacht haben, dass Psoriasis dich deprimiert, die Depression die Psoriasis verschlimmert und du in diesen Schneeballeffekt gerätst. Vielleicht ist alles ein Teil dieser ganzen systemischen Krankheit, und wir haben seine Schwere noch nicht wirklich festgestellt.

Ross: Wir haben Diskussionen über Hypnose, Entspannung, Bilder, Psychotherapie gehört. Dr. Bagel, wie wäre es mit der Verwendung von Medikamenten, um einige dieser Symptome zu behandeln? Werden Antidepressiva oder Anti-Angstmittel jemals zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt?

Dr. Bagel: An und für sich würde ich nein sagen. Als Katalysator, Menschen in bestimmten schwierigen emotionalen Zeiten zu helfen, würde ich ja sagen. Aber im Großen und Ganzen verschreibe ich diese nicht für meine psoriatischen Patienten. Ich würde sie an einen Psychiater für diese Art von Behandlung verweisen. Was ich tun würde, ist ihre Unordnung zu behandeln. Ich behandle ihre Psoriasis. Ich versuche, sie mit anderen Patienten sprechen zu lassen, die den Prozess durchlaufen haben, damit sie dann wissen, dass einige Menschen sich von dieser Krankheit befreien und eine relativ normale Lebensqualität haben.

Also würde ich lieber auf der Pharmakologie bleiben Seite, wenn ich kann und sehen, wie ich durchkommen kann. Wie bereits erwähnt, gibt es jedoch Einzelfälle, in denen Sie Hilfe von einem Psychiater oder Psychologen erhalten möchten.

Ross: Sprechen wir darüber, welche Rolle Ihrer Meinung nach die Psychodermatologie in Zukunft für die Behandlung spielen wird von Psoriasis. Dr. Bagel, was meinen Sie?

Dr. Bagel: Ich denke, es wird eine Rolle spielen. Ich denke, dass es bei atopischer Dermatitis eine größere Rolle spielen wird als bei Psoriasis. Ich denke, atopische Dermatitis, auch bekannt als Ekzem, ist noch mehr mit emotionalem Stress als Psoriasis verbunden. Ich denke, dass wir gerade jetzt wirklich gute Medikamente für die Behandlung von Psoriasis entwickeln, die näher an den Punkt kommen, an dem sie beginnen, vom Immunsystem aus gesehen, die sicherer und sicherer aussehen. Obwohl ich sicher bin, dass es eine Untergruppe von Menschen gibt, die von der Psychodermatologie profitieren würden, denke ich, dass sie in den nächsten zehn bis 15 Jahren als eine Krankheit des Immunsystems behandelt wird.

Ross: Dr. Grossbart, was denkst du darüber, die zukünftige Rolle der Psychodermatologie?

Dr. Grossbart: Bei jeder Hauterkrankung, mit der ich arbeite, hoffen wir auf eine medizinische Behandlung, die sich mit der primären Erkrankung befasst. Das ist jedermanns erste Wahl. Es gab einige wirklich schöne Fortschritte mit Psoriasis, und hoffentlich werden diese weitergehen. Ich denke, dass sich der Fortschritt hoffentlich fortsetzen und fortsetzen wird.

Ross: Kommen wir zu einigen der E-Mail-Fragen. Dieser stammt aus dem Monterey Park California. "" Kann Ihre Therapiemethode helfen oder nur helfen, die Psoriasis zu kontrollieren? ""

Dr. Grossbart: Ich neige dazu, das Wort Heilung nicht zu verwenden. Es geht darum, Symptome zu managen, und genau das machen die medizinischen Behandlungen. Das machen die Psychodermatologie-Behandlungen. Ich denke also, dass man das Modell der chronischen Krankheit im Auge haben muss, bei dem man einen andauernden Zustand mehr und mehr erfolgreich meistert als den Begriff der Heilung.

Ross: Gehen wir weiter zu Neu York City, wo Janet uns schreibt: "Meine Psoriasis begann nach dem Tod meines Mannes. Wenn er nicht gestorben wäre, hätte ich jemals Psoriasis bekommen? "" Dr. Bagel?

Dr. Bagel: Möglicherweise nicht. Manche Menschen bekommen Psoriasis nach einer Streptokokken-Infektion, und vielleicht, wenn sie nicht die Streptokokken-Infektion hatten, haben sie möglicherweise nicht die Psoriasis bekommen. Es ist möglich, dass Sie die Psoriasis nicht gehabt haben, wenn nicht Ihr Ehemann verloren gegangen ist, was das größte Lebensereignis ist, das Menschen durchmachen.

Dr. Grossbart: Ich stimme völlig zu.

Ross: Pat in Greeley schreibt uns: "Was ist mit Akupunktur? Gibt es klinische Studien, um es als Zusatztherapie bei Psoriasis zu unterstützen? ""

Dr. Bagel: Ich kenne keine klinischen Studien mit Akupunktur bei der Behandlung von Psoriasis.

Ross: Wir haben diese Frage aus Lombard, Illinois. "" Wurde über die Auswirkungen von Meditation und Psoriasis recherchiert? ""

Dr. Grossbart: Es gab eine Reihe von Studien, aber wieder denke ich eher als generische Meditation, es muss Meditation sein, die sich mehr auf Hautprobleme konzentriert.

Ross: Karen in Chicago, Illinois fragt, "Wie wirkt sich Alkohol auf Psoriasis aus?" "

Dr. Bagel: Alkohol ist nicht gut für Psoriasis. Als ich in der Columbia Presbyterian Station wohnte, liefen wir um den stationären Dienst herum. Mein Vorsitzender meiner Abteilung würde sich umsehen und jemandes Haut ansehen und sagen: "Diese Person trinkt." "Alkohol ist ein Vasodilatator. Alkohol öffnet Blutgefäße. Das Öffnen von Blutgefäßen für die Haut führt dazu, dass mehr weiße Blutkörperchen in die Haut gelangen. Da Psoriasis eine Störung der weißen Blutkörperchen ist, sind T-Zellen (auch T-Lymphozyten genannt) Zellen, die mehrere Rollen haben. Einige T-Zellen produzieren Proteine, die helfen, das Immunsystem zu regulieren.], Dann sind diese abnormen T-Zellen in der Haut erhöht, nachdem Sie Alkohol trinken. Also Alkohol ist eines der Dinge, die ich wirklich versuche, meine Psoriasis-Patienten deutlich zu verringern.

Ross: Vollständig abwesend?

Dr. Bagel: Nein, deutlich abnehmen.

Ross: Das gelegentliche Glas Wein wäre vielleicht okay?

Dr. Bagel: Fein.

Ross: Gehen wir weiter zu John, der in Atlanta, Georgia ist. Er schreibt: "Mit all der Zeit, die ich bei der Arbeit und bei Arztterminen verbringe, habe ich keine Zeit für einen anderen Termin. Gibt es Dinge, die ich zu Hause tun kann, um mir emotional zu helfen, damit ich meiner Psoriasis helfen kann? ""

Dr. Grossbart?

Dr. Grossbart: Ja. Tatsächlich sind das "Skin Deep Book" und die Website (grossbart.com) so konzipiert, dass sie sowohl auf Selbstbedienungsbasis als auch mit einem Praktizierenden durchgeführt werden können. Wenn er also zu einer dieser Quellen geht, wird es eine ganze Reihe von Dingen geben, die er tun kann, um sowohl seine Auslöser zu lokalisieren als auch sich mit ihren Auswirkungen auseinanderzusetzen.

Dr. Bagel: Leider gehen 50 Prozent der Menschen mit schwerer Psoriasis nicht zum Dermatologen. Und das ist bedauerlich, besonders heute, wenn wir neuere biologische Wirkstoffe haben, die Menschen diese Behandlungen zu Hause nehmen können und vielleicht nur drei oder vier Mal im Jahr einen Dermatologen aufsuchen müssen, was nicht sehr viel Zeit ist, jemanden zu sehen. Also, worüber die Menschen informiert werden müssen, ist die neue Behandlung.

Ross: Eine E-Mail aus Houston, Texas fragt: "Wie sieht die medizinische Gemeinschaft Psychotherapie als eine Behandlung für Psoriasis? Ich habe es meinem Arzt gesagt. Er war total dagegen. "

Dr. Großbart?

Dr. Grossbart: Ich denke, es geht wirklich von A bis Z. In der Tat war die Person, die mich in diesem Bereich angefangen hat, ein hervorragender Dermatologe, der jemanden an unsere Hypnoseklinik überwiesen hat, und das hat mich ins Rollen gebracht. Auf der anderen Seite gibt es andere Dermatologen, die ihre eigene Literatur wirklich nicht kennen, die Psychodermatologieliteratur, die psychoneuroimmunologische Literatur nicht studiert haben und aus einer uninformierten und defensiven Basis stammen.

Dr. Bagel: In so viel wie 50 Prozent aller Menschen mit Psoriasis gehen nicht an Dermatologen, 40 Prozent aller Menschen, die Dermatologen sehen, die schwere Psoriasis haben, erhalten nur topische Therapie, wenn sie am aggressivsten behandelt werden sollten. Einer der ergreifendsten Momente meiner beruflichen Karriere geschah vor etwa fünf Jahren, als ich 450 Menschen mit Psoriasis bei einem Treffen der National Psoriasis Foundation ansprach und sie um bessere Hilfe schrien. Und ich denke therapeutisch sind die neuen Behandlungen, die zur Verfügung stehen, großartig. Phototherapie ist hilfreich.

Aber ich glaube, dass die Psychodermatologie einigen Menschen, vor allem jenen Menschen, die bestimmte Probleme haben, die sie überwinden müssen, klar zugute kommen kann. Ich halte es für angebracht, diesen Weg der Psychodermatologie als mögliche Ergänzung zur Behandlung der Psoriasis zu betrachten.

Ross: Dr. Bagel, würden Sie das als allgemeine Sichtweise in der medizinischen Gemeinschaft bezeichnen?

Dr. Bagel: Ich möchte nicht für die allgemeine Sicht sprechen, aber ich werde sagen, dass man nicht viel darüber spricht.

Ross: Ich möchte nach Jupiter, Florida, wo wir sind habe diese E-Mail bekommen. "Gibt es irgendwelche Anbieter dieser Behandlung in der Region Südost-Florida?" "

Dr. Grossbart: Ja, das ist eine Frage, die oft gestellt wird, und in einigen Fällen kann ich sagen, gehen Sie zu diesem Arzt oder diesem Arzt, aber es gibt relativ wenige von uns. Ich telefoniere auch telefonisch, und manchmal fliegen die Leute für eine intensive Sitzung nach Boston, um die Techniken zu erlernen und sie dann mit nach Hause zu nehmen. So können Leute mit mir in Verbindung treten, und ich kann ihnen vielleicht einen spezifischen Namen geben oder nicht, abhängig davon, wo sie sich befinden.

Ross: Bob von Boise ist ein Skeptiker. Er fragt: "Ich habe gelesen, dass es keinen wissenschaftlichen Beweis dafür gibt, dass Stress zum Beispiel Hautprobleme oder Geschwüre verursacht. Auf welcher Wissenschaft basieren Sie Ihre Theorien? ""

Dr. Grossbart?

Dr. Grossbart: Ich habe einen Stapel Artikel aus den besten jurierten medizinischen Zeitschriften auf der ganzen Welt, der wahrscheinlich an dieser Stelle ungefähr fünf Fuß hoch ist und diese Verbindung dokumentiert. Also bin ich mir nicht sicher wo er seine Informationen bekommt.

Ross: Das kommt aus San Ysidro, Kalifornien. "Wie hoch sind die Zahlen der Fälle, die mit Psychodermatologie behandelt werden?" "Haben Sie eine Idee, Dr. Grossbart, wie weit diese verwendet wird?" Dr. Grossbart:

Das ist eine grandiose Frage, die ich wirklich nicht beantworten kann. Ich denke, einige davon werden von Dermatologen gemacht, die ein zusätzliches Training für psychische Gesundheit bekommen haben, einige von Psychologen verschiedener Richtungen. Es gibt meines Wissens keinen zentralen Ort, an dem diese Statistiken aufbewahrt werden. Es wäre faszinierend zu wissen. Ross:

Wir haben das aus San Diego, Kalifornien. Diese Person schreibt: "Ich habe ein Non-Hodgkin-Lymphom, und wenn mein Krebs ein Problem zu sein scheint, scheint meine Psoriasis aufzusteigen. Sind diese beiden miteinander verwandt? "" Dr. Bagel? Dr. Bagel:

Nun, glücklicherweise oder unglücklicherweise ist die Chemotherapie beim Hodgkin-Lymphom wahrscheinlich hilfreich für Ihre Psoriasis, weil sie die Wachstumsrate der Haut verringert und auch die T-Zellen verringert. Ich denke, der Stress kann eindeutig Ihre Psoriasis beeinflussen, und die Veränderung des Immunsystems kann auch Ihre Psoriasis beeinflussen. Aber ich würde auch vorsichtig sein, um sicherzustellen, dass der Hautausschlag Biopsie ist und dass es Psoriasis ist, die Sie denken, ist abfackeln, wenn Ihr Lymphom abfackelt und nicht nur eine Haut Manifestation von Lymphomen. Sie wollen also sicherstellen, dass es biopsiert ist. Ross:

Das kommt aus Lynne in Colorado. "Ich habe Bilder und Hypnose ausprobiert und hatte keinen Erfolg. Wohin gehe ich von hier? "" Dr. Grossbart:

Ich würde mich freuen, mit ihr zu reden und zu sehen, was sie versucht hat und versuchen herauszufinden, warum es für sie nicht so effektiv war wie für andere Leute. Es ist ziemlich schwer zu verallgemeinern. Ross:

Gibt es eine bestimmte Entwicklung, die du anstellst, wenn du Psychodermatologie-Techniken betrachtest, beginnst du damit und dann weiter zu diesem und weiter? Oder variiert es von Person zu Person? Dr. Grossbart:

Es variiert wirklich von Person zu Person. Manche Menschen sind in der Lage, die eine oder andere Technik zu übernehmen. Die Gehirne einiger Leute sind so verkabelt, dass sie besonders geschickt sind. Es geht also darum, die Technik auf die Bedürfnisse, die Bereitschaft und den persönlichen Stil der jeweiligen Person abzustimmen. Der beste Weg, dies zu tun, ist, den Leuten eine Auswahl verschiedener Techniken zu geben, und dann tendieren sie natürlich zu dem einen oder anderen. Ross:

Chris aus Austin, Texas schreibt: "Mein Sohn hat Psoriasis und viele emotionale Probleme. Würde die Psychodermatologie für ein kleines Kind funktionieren? "" Chris sagt nicht, wie jung, aber haben Sie eine allgemeine Antwort darauf, Dr. Großbart?

Dr. Grossbart:

Ja. Es gibt sicherlich Menschen, die mit ganz kleinen Kindern Psychotherapie machen und oft auch an der Beziehung zwischen den Kindern und den Eltern arbeiten. Es gab einige Studien dazu, eigentlich mehr mit Ekzemen als mit Psoriasis. Ich denke also, es gibt enorm viel Potenzial. Junge Kinder sind auch ziemlich gut in den Kinderversionen von Hypnose. Leider gibt es nur wenige Praktiker der Kinderpsychodermatologie, daher kann es etwas dauern, die richtige Person zu finden, aber ich denke, das Potenzial ist da. Ross:

Dr. Bagel, dieser ist für Sie, eine E-Mail von Mount Washington, Kentucky. "" Sind extreme Temperaturen schlecht für Psoriasis? Zum Beispiel nehme ich nach dem Duschen eine Kaltwasserspülung. "" Dr. Bagel:

Ich denke nicht, dass das schlecht ist. Ich denke, was schlimm ist, wenn du mit deiner Haut sehr rau bist, wenn du deine Haut trocken wischst. Ich denke du willst sanft mit deiner Haut sein. Es gibt einen Begriff, der in den 1860er Jahren von Dr. Koebner in Berlin als Koebnerisierung bezeichnet wurde, der erkannte, dass es eine erhöhte Häufigkeit von Psoriasis auf der Innenseite der Beine von Pferdereitern gibt. Und wir wissen, wenn Sie traumatisch sind, kratzen Ihre Haut, Psoriasis wird dort auftreten. Du musst also sanft sein, aber ich glaube nicht, dass heißes oder kaltes Wasser eine große Wirkung darauf hat. Ross:

Cindy von hier in Seattle fragt: "Ich habe eine postpartale Depression und meine Psoriasis ist außer Kontrolle geraten. Wie behandle ich es, mental oder medizinisch oder beides? «» Beginnen wir mit Ihnen, Dr. Großbart. Was würden Sie empfehlen? Dr. Grossbart:

Nun, ich denke, die erste Verteidigungslinie sollte sein, die Haut medizinisch zu behandeln und die postpartale Depression psychisch zu behandeln. Also denke ich, dass es für beide einen Platz gibt, angenommen, dass die Depression nicht einfach verschwinden wird, wenn einige von Dr. Bagels Ansätzen ihre Haut klären würden. Dr. Bagel:

In diesem Fall würde ich mit beiden auch gehen, aber ich wäre eher ermutigt, sie früher zur richtigen psychologischen Betreuungsperson zu bringen, weil ich möchte, dass sie aggressiver gegen Psoriasis vorgeht. Denken Sie daran, manchmal werden Menschen depressiv und wollen sich nicht behandeln lassen, weil sie so niedergeschlagen sind. Sie brauchen also beide von Anfang an. Dr. Grossbart:

Absolut. Ross:

Wir haben eine Frage von Charlie in Monroe, Louisiana. Er schreibt: "Gibt es Veränderungen im Lebensstil, die ich machen kann, um meiner Psoriasis zu helfen?" " Dr. Bagel?

Dr. Bagel:

Oh, ja, ich denke schon. Das richtige Essen essen und fettes Essen vermeiden; mehr Lachs essen; ausgewogenere Mahlzeiten essen; Bewegung bekommen. Ich denke, das sind einige der Möglichkeiten, wie Sie sich bei Ihrer Psoriasis helfen können. Dr. Grossbart:

Ich denke, die Leute sind sich der Veränderungen im Lebensstil, die wir alle machen sollten, sehr bewusst. Sie wissen, gute Ernährung, Bewegung und so weiter sind nur so deutlich angezeigt. Und das Problem ist oft, dass die Leute Schwierigkeiten haben, es zu tun, also denke ich, dass es wirklich darum geht, welche Art von Straßenblockaden entfernt werden müssen, bevor Sie bereit sind, sich besser zu essen, Sport zu treiben und diese Art von Veränderungen vorzunehmen. Ross:

Dr. Jerry Bagel und Dr. Ted Grossbart, vielen Dank, dass Sie so großzügig mit Ihrer Zeit sind. Wir schätzen es sehr. Dr. Grossbart:

Sicher. Dr. Bagel:

Oh, ich weiß es auch zu schätzen, danke für die Gelegenheit. Ross:

Von HealthTalk, ich bin Ross Reynolds.Letzte Aktualisierung: 9/6/2007

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