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Viele Psoriasis-Patienten sind unbehandelt, sagt Studie

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MITTWOCH, 14. August 2013 - Eine überwältigende Anzahl von Patienten mit Psoriasis sind unzufrieden mit ihren Behandlungsplänen, und Unterbehandlung kann der Täter sein, nach einer Umfrage der National Psoriasis Foundation online in JAMA Dermatologie veröffentlicht.

Forscher an der University of California, Davis, unter der Leitung von Principal Investigator und führen Autor April W. Armstrong, MPH, bewertete die Untersuchungsergebnisse von 5.604 Patienten mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis von 2003 bis 2011. Die Patienten beantworteten Fragebögen über die Wirksamkeit ihrer verschreibungspflichtigen Medikamente . Die Patienten bestimmten auch selbst das Ausmaß ihrer Psoriasis (leicht, mittelschwer, schwer). Der Schweregrad wurde nicht für Psoriasis-Arthritis ausgewertet.

Die topische Medikation war die einzige Behandlungsmethode für einen signifikanten Teil der Psoriasis-Patienten, die - behandelt wurden, sogar solche mit mittelschwerer oder schwerer Psoriasis: 29,5 Prozent der Patienten mit moderate Psoriasis und 21,5 Prozent der Patienten mit schwerer Psoriasis wurden nur topische Mittel gegeben, um ihren Zustand zu verwalten. Laut der Umfrage glauben 52,3 Prozent der Patienten mit Psoriasis und 45,5 Prozent der Psoriasis-Arthritis-Patienten nicht, dass sie gut mit ihren Bedingungen leben.

Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die auftritt, wenn das Immunsystem des Körpers die Hautzellen angreift. Je nach Art der Psoriasis können sich schuppige Flecken, Flecken, Beulen, Plaques oder Hautausschläge auf der Haut bilden. Psoriasis-Fackeln können in der Strenge variieren - einige Fackeln können nur in isolierten Bereichen des Körpers auftreten, wie Ellbogen und Ohren, während schwerere Formen den gesamten Körper bedecken können. In einigen Fällen können die Flares von schmerzfrei bis juckend oder schmerzhaft sein.

Ärzte verschreiben Behandlungsschemata in Abhängigkeit von der Schwere der Psoriasis. Für weniger schwere Fälle können topische Behandlungen wie Cremes oder Shampoos ausreichen. In gemäßigten Fällen können Ärzte UV-Licht oder Laser verschreiben. Orale systemische Medikamente wie Methotrexat sind eine weitere Behandlungsoption, aber in den schwersten Fällen werden injizierbare Biologika verschrieben, die das Immunsystem unterdrücken, wie Embrel und Humira.

Aber mehr Daten aus der Studie deuten darauf hin, dass Unterversorgung bei Psoriasis nicht ist die einzige Sorge: Fast die Hälfte (49,2 Prozent) der befragten Patienten mit leichter Psoriasis, über ein Drittel (35,5 Prozent) mit mittelschwerer Psoriasis und fast ein Drittel (29,7 Prozent) mit schwerer Psoriasis sagten, sie hätten keine Behandlung.

Arzt -Patient Relationship: Schlüsselfaktor in Psoriasis-Behandlung

"Manche Menschen wollen aggressive Behandlung und andere nicht", sagte Dr. Colby Evans, ein zertifizierter Dermatologe und Besitzer von Evans Dermatology Partners in Austin, Texas. In seiner Praxis, Dr Evans verschreibt alle Ebenen der Medikation, konzentriert sich jedoch auf die minimal notwendige Behandlung, da stärkere Psoriasis-Behandlungsmethoden tiefgreifendere Nebenwirkungen haben, einschließlich eines schwächeren Immunsystems und einer Anämie.

Und laut Umfrage sind die Nebenwirkungen von stärkeren Medikamenten ein Problem. Mehr als achtzehn Prozent der Psoriasis-Patienten, die nur topische Medikamente erhalten, sagen, dass sie es tun, um Nebenwirkungen zu vermeiden. Und sechzehn Prozent der Patienten, die nur topische Medikamente verwenden, betrachten ihre Psoriasis nicht ernst genug, um andere Behandlungen auszuprobieren.

Bei der Auswertung der Studienergebnisse sagte Dr. Armstrong, sie sei über die Anzahl der Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis alarmiert waren nur topische Mittel, da eine Kombinationstherapie mit mehreren Methoden in der Regel die beste ist. "Diese Leute brauchen wirklich gute Behandlungen, um ihre Psoriasis unter Kontrolle zu halten", sagte sie.

Entscheidungen von Ärzten erklärten auch, warum einige Patienten nur topisch behandelt wurden. Armstrong bemerkte, dass viele Patienten nur topische Medikamente von ihren Ärzten erhielten. In der Umfrage nannten mehr als 14 Prozent der Patienten "der Arzt wird keine anderen Behandlungen verschreiben" als Grund, warum sie sich nur auf topische Mittel verlassen.

Dr. Evans sagt, dass Behandlungsregime von der Art des Arztes abhängen können, den der Patient besucht. Da sich Psoriasis auf der Haut manifestiert, können sich manche Patienten nur auf Hausärzte verlassen. Selbst Ärzte, die sich auf Dermatologie spezialisiert haben, haben möglicherweise wenig Erfahrung mit Psoriasis. Zum Beispiel konzentrieren sich einige Dermatologen auf andere Bereiche, wie zB kosmetische Chirurgie.

"Verschiedene Ärzte haben sehr unterschiedliche Erfahrungen mit Psoriasis", sagte er. "Die Suche nach dem richtigen Arzt ist von entscheidender Bedeutung."

Aber selbst Ärzte mit Erfahrung in der Behandlung von Psoriasis sind möglicherweise nicht mit der sich ständig entwickelnden Landschaft der Psoriasis-Behandlung vertraut, so Adam Friedman, MD, Direktor der dermatologischen Forschung und Associate Resident Program Director bei die einheitliche Abteilung der Dermatologie des Montefiore Medical Center. Viele Fortschritte und Verbesserungen wurden gemacht, aber die derzeitigen Regeln, die Interessenkonflikte zwischen Ärzten und Unternehmen verhindern sollen, bedeuten, dass Ärzte möglicherweise nicht genug über die Medikamente wissen, um sie bequem zu verschreiben.

"Viele, wenn nicht die meisten residenten Programme haben Beschränkungen für den Zugang zu Pharmaunternehmen und Marketing ", sagte Dr. Friedman.

Geldangelegenheiten und Psoriasis

Die finanziellen Kosten der Behandlung von Psoriasis können auch ein Grund sein, warum andere Methoden nicht verwendet werden. Topische Medikamente neigen dazu, weniger zu kosten, und war ein weiterer Grund, warum Patienten in der Umfrage keine anderen Methoden der Psoriasis-Behandlung verwendet. Laut Evans können stärkere Psoriasis-Behandlungsmethoden bis zu $ ​​25.000 pro Jahr kosten.

"Einige Patienten sind aufgrund der Kosten nicht in der Lage, die beste Behandlung zu erhalten", sagte er. "Eine hohe Selbstbeteiligung, hohe Kosten oder keine Versicherung kann verhindern, dass sie die richtige Pflege bekommen. Armstrong stimmte zu, dass hohe Kosten oft eine bessere Behandlung der Psoriasis verhinderten.

"Ein Arzt könnte versuchen, eine wirksamere Behandlung zu verschreiben, aber das kann von Versicherungsgesellschaften verweigert werden", sagte sie.

Laut Friedman kann dies schwierig sein Ärzte verschreiben stärkere Psoriasis-Medikamente, wie Biologika und systemische Medikamente wegen eines zeitaufwändigen Prozesses, der als Vorabgenehmigung bezeichnet wird. Mit vorheriger Genehmigung müssen Ärzte zusätzliche Unterlagen und Patientenakten vorlegen, um zu beweisen, dass das Medikament benötigt wird. "Wir haben eine Person beauftragt, vorherige Genehmigungen zu machen, aber einige kleinere Privatpraxen haben möglicherweise nicht die Ressourcen", sagte er.

"All diese großartigen neuen Medikamente kommen heraus, und die Patienten können sie nicht bekommen."

Wissen ist Macht für Psoriasis

Sowohl Evans als auch Armstrong waren sich einig, dass Bildung für eine bessere Psoriasis-Patientenerfahrung entscheidend ist. Und während einige in der medizinischen Gemeinschaft bereits wissen, dass Psoriasis-Patienten unzufrieden sind, glaubt Evans, dass diese Studie beweist, wie ernst das Problem ist. "Es hilft uns zu wissen, dass die Botschaft nicht rauskommt", sagte er. "Sie quantifiziert es."

Armstrong ist zuversichtlich, dass ihre Studie Organisationen wie die National Psoriasis Foundation helfen wird, Ärzte zu besseren Entscheidungen zu führen ihre Patienten. "Wir würden gerne mehr Aufklärungsarbeit leisten", sagte sie. Aber diese Bemühungen werden nicht nur in der Arztpraxis auftreten.

"Ich hoffe, dass die Ergebnisse als Grundlage oder Impulsgeber für die Bereitstellung aller Behandlungen für Psoriasis dienen werden", sagte Armstrong. "Wir würden gerne, dass die Zahler arbeiten auf einen angemessenen Versicherungsschutz. "

Friedman sagte, dass während topische Medikamente für mildere Formen von Psoriasis geeignet sein können, Patienten Zugang zu stärkeren Psoriasis Medikamente bei Bedarf kann ihnen helfen, ernstere gesundheitliche Komplikationen auf der ganzen Linie zu verhindern. Er wies auf zahlreiche Studien hin, die zeigen, wie schädlich die Psoriasisentzündung sein kann - und wie sie die allgemeine Gesundheit des Patienten beeinflussen kann. "Diese Entzündung betrifft andere Organsysteme. Es kann das Risiko von Bluthochdruck, erektiler Dysfunktion und Diabetes erhöhen ", sagte er. "Psoriasis ist nicht hauttief." Zuletzt aktualisiert: 14.08.2013

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