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Verwalten von Psoriasis-Arthritis: mehr als Symptom-Kontrolle

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Die Symptome der Psoriasis-Arthritis können den Alltag oft schwierig gestalten. Und während manche Medikamente Linderung bringen, behandeln sie nicht immer die zugrunde liegende Gelenkerkrankung, die sich weiter entwickeln kann.

Ob Sie zum ersten Mal neu diagnostiziert werden und Behandlungsentscheidungen treffen oder ein erfahrener Patient Ihre Möglichkeiten abwägt, Es ist wichtig, den Unterschied zwischen der Kontrolle der Symptome und dem Umgang mit Ihrer Krankheit zu kennen und mit den Strategien für beides vertraut zu sein. Stellen Sie fest, ob Sie mehr tun können, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.

Dieses HealthTalk-Programm wird durch ein uneingeschränktes Stipendium von Abbott Laboratories unterstützt.

Ansager:

Dieses Programm wird von HealthTalk erstellt und unterstützt durch ein uneingeschränktes Stipendium von Abbott Laboratories. Wir danken ihnen für ihren Einsatz für geduldige Aufklärung. Unser Panelist berichtet, dass er vom Sponsor dieses Programms eine vorherige Finanzierung erhalten hat. Die auf diesem Programm geäußerten Meinungen sind ausschließlich die Ansichten unserer Gäste. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unserem Sponsor oder einer externen Organisation. Wie immer, konsultieren Sie bitte Ihren eigenen Arzt für den für Sie passenden medizinischen Rat.

Hier ist Ihr Gastgeber, Dick Foley.

Dick Foley:

Hallo an alle und willkommen in unserem Programm.

Psoriasis-Arthritis kann es oft schwierig machen, den Alltag zu bewältigen. Und obwohl einige Medikamente Linderung bringen, behandeln sie nicht immer die zugrunde liegende Gelenkerkrankung, die sich weiter entwickeln könnte. Ob Sie neu diagnostiziert werden und zum ersten Mal Behandlungsentscheidungen treffen oder ein erfahrener Patient Ihre Möglichkeiten abwägt, es ist wichtig, den Unterschied zwischen der Kontrolle der Symptome und der Behandlung Ihrer Krankheit zu kennen und sich mit den Strategien für beides auskennen zu können. Wir werden den Unterschied zwischen dem Umgang mit Symptomen und dem Anhalten der Krankheitsprogression genau unter die Lupe nehmen und über Strategien für beides sprechen.

Wir freuen uns, heute Abend Dr. Bruce Strober, Assistenzprofessor bei die Abteilung für Dermatologie an der New York University School of Medicine. Er ist auch in privater Praxis bei Dermatologic Associates, die mit dem NYU Medical Center verbunden ist. Dr. Strober, wir sind Ihnen dankbar, dass Sie sich die Zeit genommen haben, für dieses Programm mit uns zu sein.

Vielleicht könnten Sie damit beginnen, zu definieren, was Psoriasis-Arthritis ist und ihre langfristigen Folgen.

Dr. Bruce Strober:

Psoriasis-Arthritis ist eine chronische Entzündung der Gelenke oder einfacher eine Arthritis, die bei einem bestimmten Prozentsatz von Menschen auftritt, die Psoriasis haben. Es kann von einer Symptomstufe leicht und einfach störend sein oder es kann sehr schwerwiegend und dauerhaft destruktiv sein. Es führt den Gamut in der Strenge. Aber in der Regel muss ein Patient Psoriasis haben. In sehr seltenen Fällen kann der Patient einige Hautprobleme haben, aber ihre Familienmitglieder oder Eltern haben Psoriasis. Dies gibt uns eine Vorstellung, dass sie auch Psoriasis-Arthritis haben.

Dick:

Spezifisch für Psoriasis-Arthritis, was sind die anfänglichen Symptome, die ein Patient typischerweise erfahren würde?

Dr. Strober:

Es ist eine interessante Art von Arthritis, in der es kein einziges Symptom oder keine Symptome gibt, die es definieren. Es variiert von Person zu Person und kann von schmerzhaften oder empfindlichen Gelenken reichen - die Finger, Zehen, Knöchel oder Handgelenke oder geschwollene Finger, die aufgebläht und sehr rot sind. Oder es kann eine Steifheit der Gelenke oder des unteren Rückens oder des Halses sein, die typischerweise nach dem Erwachen viel schlimmer ist und sich mit Aktivität verbessert. Oder die Steifheit könnte nach Inaktivität schlimmer sein. Zum Beispiel, wenn Sie Ihr Auto für 30 Minuten fahren und eine Menge Steifheit in Ihren Gelenken oder in Ihrem unteren Rücken fühlen, nachdem Sie aus dem Auto gestiegen sind, könnte das eine psoriatische Arthritispräsentation sein. Und schließlich sind die Gelenke überhaupt nicht betroffen. Es kann nur die Sehnen umfassen. Manche Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben lediglich Karpaltunnelsyndrom oder Achillessehnenentzündung oder Golf- oder Tennisellbogen. Es ist eine sehr, sehr schwierige Krankheit, die man festhalten kann, weil sie so viele verschiedene Präsentationen hat.

Menschen, die Psoriasis haben, können seit vielen Jahren vage Gelenksymptome haben, und niemand, auch ihr Arzt, hat ihnen jemals gesagt, dass die Arthritis, die sie erleben, ein Bestandteil des Hautproblems sein könnte. Ich möchte den Patienten sagen, dass Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zwei Aspekte von dem sind, was ich ein Syndrom nenne - ein Zustand, der viele verschiedene Organe betrifft. Menschen mit Psoriasis können nicht nur Arthritis haben, sie können auch eine Entzündung des Auges haben. Wir nennen das eine Uveitis. Manchmal haben sie eine Entzündung im Dickdarm, die einigen Arten von entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn ähnelt, so dass Menschen mit Psoriasis erkennen müssen, dass ihr Zustand manchmal über die Haut hinausgeht.

Dick:

Kommt immer die Psoriasis Erstens, oder können sie gleichzeitig präsentieren?

Dr. Strober:

Die meisten Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis oder beiden dieser Bedingungen bemerken, dass die Psoriasis der Haut zuerst erschien. Bei etwa 80 bis 85 Prozent der Patienten stellt sich die Psoriasis der Haut möglicherweise 10 Jahre vor dem Auftreten der Arthritis ein. Manche Menschen können es vor ein bis drei Jahren erscheinen lassen, und manche Menschen können es 15 bis 20 Jahre nach der Psoriasis haben. Bei einer seltenen Person, sagen etwa 5 bis 10 Prozent der Patienten, erscheint die Arthritis zuerst, und es gibt keine Hautprobleme, die der Hautarzt erkennen kann. Diese Patienten wissen nicht, sie haben Psoriasis-Arthritis und in der Regel wird ihr Arzt auch nicht, denn ohne Psoriasis der Haut, und nur Psoriasis-Arthritis vorhanden, könnte ein Rheumatologe denken, es ist eine andere Art von Arthritis. Es gibt auch einen Prozentsatz von Menschen, etwa 5 Prozent, wo es sich innerhalb der gleichen paar Monate präsentiert.

Dick:

Im Laufe der Jahre haben wir neue Instrumente entwickelt, um diese Krankheit oder das Syndrom leichter diagnostizierbar zu machen festhalten?

Dr. Strober:

Ich würde sagen, bessere Bildung war der wichtigste Aspekt. Wir haben ein paar Bluttests, die wir zur Auswertung an einen bestimmten Patienten schicken können, aber wir brauchen keinen erhöhten Test, um diese Diagnose zu stellen. Wir müssen sehen, was wir ein Bild nennen - eine Person mit Psoriasis der Haut und einem Aspekt der Konstellation von Arthritis, wie Steifheit der Gelenke und der Schwellung der Gelenke. Gute Beobachtungsfähigkeiten seitens des Arztes und das Bewusstsein, dass Arthritis Psoriasis begleiten kann, machen die Diagnose leichter erkennbar. Aber es gibt keine bessere diagnostische Untersuchung, die von Menschen weit verbreitet ist - nur ein gutes Bewusstsein.

Dick:

[Es gibt kein Screening oder Scannen, das uns hilft, es zu sehen?

Dr. Strober:

Nein. Sie könnten nicht eine Person für eine Ganzkörper-MRT oder CT-Scan senden und sagen, diese Person hat definitiv Psoriasis-Arthritis. Der Arzt muss viele Informationen über den Patienten zusammentragen, um die Diagnose zu stellen. Es gibt einige Röntgenuntersuchungen, um Menschen mit schwereren Erkrankungen zu finden, die die Gelenke betreffen, aber wir verlassen uns nicht wirklich auf Röntgenaufnahmen, um die Diagnose zu stellen. [Jedoch] können wir uns darauf verlassen, dass sie verfolgen, wie gut wir den Patienten behandeln.

Dick:

Erzählen Sie uns von der schlimmsten Form der Psoriasis-Arthritis, etwas, das Arthritis Mutilans genannt wird.

Dr. Strober:

Arthritis mutilans ist glücklicherweise am wenigsten verbreitet. Von allen Menschen, die Psoriasis-Arthritis haben, werden wahrscheinlich nicht mehr als 10 Prozent Arthritis mutilans haben. Wie der Name schon sagt, bedeutet dies eine Verstümmelung der Gelenke. Bei Menschen, die eine sehr aggressive Form der Psoriasis-Arthritis haben, können die Gelenke so abgetragen werden, dass sie nicht mehr funktionstüchtig sind oder sie zusammenschmelzen. Menschen mit Arthritis mutilans haben oft eine extreme Behinderung - die Unfähigkeit, ihre Hände oder Füße zu benutzen - weil die Entzündung ihrer Krankheit ohne Therapie unaufhörlich weitergegangen ist. Meiner Meinung nach sollten Arthritis-Mutilans der Vergangenheit angehören, wenn ein Patient mit den neueren Medikamenten eine adäquate Therapie bekommt. Es ist der schlimmste Typ, und es ist wahrscheinlich der seltenste Typ. Und es sollte auch der Typ sein, den wir heute aussterben lassen.

Dick:

Wenn Sie zum ersten Mal einen Patienten sehen, bei dem Sie das Vorliegen einer Psoriasis-Arthritis festgestellt haben, wie legen Sie die Behandlungsziele fest?

Dr. Strober:

Ich bin ein Dermatologe, der sich um die allgemeine Lebensqualität eines Menschen in Bezug auf seinen Zustand kümmert. Wenn eine Person Psoriasis und Psoriasis-Arthritis hat, muss ich beide Bedingungen behandeln. Es gibt Psoriasis-Therapien, topische, durch den Mund oder durch Injektion, die die Haut behandeln, aber nicht die Gelenke behandeln. Wenn eine Person Arthritis mit ihrer Hautkrankheit hat, muss ich beide behandeln und daher nur bestimmte Therapien verwenden. Mein primäres Ziel ist es, zu versuchen, die Haut zu reinigen. Mit Psoriasis-Arthritis muss ich den Schmerz und die Zärtlichkeit, die mit Gelenkarthritis verbunden sind, reduzieren. Ich muss die Funktion dieser Gelenke im Laufe der Zeit verbessern und ich möchte hören, dass der Patient in der Lage ist, Dinge zu tun, die er vor der Therapie nicht tun konnte. Das können einfach Dinge sein, die mit Arbeit verbunden sind, die manuelle Geschicklichkeit erfordern, oder vielleicht bestimmte Arten von Bewegungs- oder Freizeitaktivitäten, die sie früher nicht können.

Als nächstes möchte ich sicherstellen, dass ich gebe Therapie, die die Entzündung der Psoriasis-Arthritis stoppt und so die Zerstörung der Gelenke stoppen kann, so dass sie nicht mehr von der Gefahr eines Erosionsverlustes bedroht sind und die Sehnen nicht länger einem Risiko ausgesetzt sind, beschädigt zu werden und einen dauerhaften Zustand zu verursachen. Wenn Sie die Haut behandeln und die Haut wird klar, gibt es keine Konsequenzen; Es gibt keine Narben. Aber wenn Sie die Gelenke in Ruhe lassen und nicht behandeln, können dauerhafte Schäden entstehen, die irreparabel sind. Die Intervention mit den Gelenken ist wegen der irreparablen Natur der Erkrankung äußerst wichtig.

Dick:

Ich gehe davon aus, dass Patienten zuerst Ärzte in Ihrer Spezialität sehen würden, weil die Symptome normalerweise zuerst auf der Haut auftraten.

Dr. Strober:

Ja, 80 Prozent der Patienten erscheinen zuerst in der Hautarztpraxis, weil sie Hautprobleme haben. Wenn Sie Psoriasis der Haut haben, könnte es entweder sehr ernst sein, sagen wir mehr als 20 Prozent Ihres Körpers. Oder es könnte wirklich mild sein, vielleicht nur ein paar Prozentpunkte auf Ihrem Körper, vielleicht nur eine Handfläche Ihrer Psoriasis auf der Kopfhaut. Trotzdem könnten Sie einen sehr schweren Fall von Arthritis haben. Die Schwere der Arthritis ist nicht immer mit der Schwere der Hauterkrankung vergleichbar, und daher können leichte Hauterkrankungen, die der Hautarzt nur mit einer topischen Medikation behandeln könnte, mit einer schwereren Gelenkerkrankung in Verbindung gebracht werden. Also ich betone wirklich alle Dermatologen und alle Patienten mit Psoriasis, stellen Sie sicher, jemand bewertet Sie für eine Art von Gelenkerkrankungen, weil es unabhängig von der Höhe der Psoriasis vorhanden sein kann. Stellen Sie sicher, dass Sie zu einem Dermatologen gehen, der sich der Psoriasis-Arthritis bewusst ist, also informieren Sie immer über die Möglichkeiten der Therapie für Ihren Zustand.

Dick:

Es klingt wie der Dermatologe, der normalerweise derjenige ist diagnostiziert diesen Zustand.

Dr. Strober:

Wenn sie sich dessen bewusst sind, werden sie es diagnostizieren. Für vier von fünf Patienten wird der Dermatologe ihre einzige Hoffnung sein, den Zustand zu identifizieren. Die meisten Patienten mit schlechter Psoriasis der Haut gehen nie zu einem Arzt für Allgemeinmedizin wie ein Rheumatologe.

Dick:

Die Medikamente zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis können in mehrere Kategorien unterteilt werden. Dazu gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder NSAIDs, krankheitsmodifizierende Antirheumatika oder DMARDs und so genannte Biologika. Führen Sie uns durch diese verschiedenen Medikamentenkategorien, beginnend mit den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Wann werden sie benutzt? Wie funktionieren sie und welche Auswirkungen haben sie auf den Patienten?

Dr. Strober:

Nichtsteroidale Entzündungshemmer sind Medikamente, von denen die meisten Menschen schon einmal gehört haben. Einer heißt Ibuprofen. Der Handelsname für Ibuprofen könnte Motrin oder Advil sein. Andere ähnliche Arzneimittel umfassen Indomethacin [Indocin], Mobic [Meloxicam] oder Diclofenac [Cataflam, Voltaren-XR]. Vioxx [Rofecoxib] war eines, bevor es vom Markt genommen wurde. Celebrex [Celecoxib] [ist ein anderes Medikament]. Dies sind Medikamente, die eine bestimmte Art von Entzündung im Körper blockieren und arbeiten, um Schmerzen zu lindern. Schmerz kann bei einer Person mit Arthritis wirksam behandelt werden, indem nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verwendet werden.

Wie ihr Name sagt, haben sie keine Steroide in ihnen. Sie stoppen nicht den zugrunde liegenden Prozess, der Psoriasis-Arthritis verursacht, und sie unterbrechen nicht wirklich die potenzielle Zerstörung im Krankheitsverlauf. Daher werden sie höchstwahrscheinlich bei Menschen angewendet, die erhebliche Schmerzen haben und möglicherweise das einzige Medikament bei Menschen mit sehr leichter Arthritis sind. Bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Arthritis werden sie vielleicht in Verbindung mit anderen, stärkeren Medikamenten verwendet, die wir besprechen werden.

Dick:

Kann der Patient, der auf den Nichtsteroidalen beginnt, weitermachen? nehmen sie für eine lange Zeit, wenn ihre Krankheit nicht fortschreitet?

Dr. Strober:

[Sie können sie nehmen] in Maßen. Ein paar Pillen pro Tag ist in Ordnung. Aber wenn sie acht bis 18 nehmen, benötigen sie möglicherweise eine stärkere Medizin. Und sie entwickeln möglicherweise Toxizitäten, die mit der Übernutzung von Nichtsteroidalen zusammenhängen. Zum Beispiel kann eine gastrointestinale Blutung eine sehr negative Nebenwirkung der Überbeanspruchung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln sein.

Dick:

Die nächste Kategorie, die wir erwähnten, wird als krankheitsmodifizierende Antirheumatika oder DMARDs bezeichnet. Was können Sie uns über diese Medikamente sagen, und waren sie eine neuere Entwicklung, ein Schritt jenseits der Nichtsteroidalen?

Dr. Strober:

Sie sind nicht unbedingt neuer und es gibt viele verschiedene Arten; zum Beispiel: Sulfasalazin [Azulfidine], Plaquenil [Hydroxychloroquin] und Gold. Sie sind alle sehr verschiedene Arten von Medizin, aber sie behandeln nicht alle die Haut.

Von denen, die ich aufgeführt habe, behandelt nur Methotrexat Haut und auch Gelenke behandelt. Jetzt ist Methotrexat eines der ältesten Medikamente, das wir in der Dermatologie und in der Rheumatologie anwenden, und es hat eine sehr gute Wirksamkeit bei Psoriasis-Arthritis und Psoriasis. Das Problem mit einem Medikament wie Methotrexat ist, es erfordert eine sehr häufige Blutüberwachung. Es hat potentielle Toxizitäten für die Leber und die roten und weißen Blutkörperchen. Wenn es sicher überwacht wird, kann es eine sehr wirksame Medizin für Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis sein. Die anderen DMARDs, Sulfasalazin oder Plaquenil oder Gold, mag ich nicht, weil ich glaube nicht, dass sie die Haut behandeln, und ich glaube nicht, dass sie sehr gute Beweise dafür haben, dass sie die Gelenke sehr gut behandeln. Der einzige DMARD, den ich bei Psoriasis und Psoriasisarthritis wirklich für sinnvoll halte, ist Methotrexat.

Es gibt bestimmte Menschen mit Erkrankungen oder Lebensgewohnheiten, die Methotrexat nicht einnehmen sollten, zum Beispiel Menschen, die viel Alkohol trinken . Und das sind nicht mehr als sieben oder acht Getränke pro Woche. Ein Glas Wein pro Tag ist in den meisten Meinungen der Ärzte zu viel. Und Frauen sollten nicht auf Methotrexat sein, wenn sie vorhaben, eine Familie zu gründen.

Dick:

Wie wird Methotrexat verabreicht?

Dr. Strober:

Es wird auf eine von zwei Arten verabreicht, im Büro oder zu Hause. Zu Hause wird es einmal pro Woche als orale Tablette eingenommen. Du nimmst vielleicht drei, sechs oder neun Tabletten pro Woche, alle am selben Tag. Im Büro könnte es als Injektion in den Muskel gegeben werden. In jedem Fall ist seine Wirksamkeit vergleichbar.

Dick:

Diese neuere Gruppe von Medikamenten zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis wird Biologics genannt. Erzählen Sie uns, wie sie sich von den anderen Therapien unterscheiden.

Dr. Strober:

Alle Biologika dürfen nicht oral eingenommen werden. Sie sind nicht wie Ibuprofen oder Methotrexat, die sehr kleine Chemikalien sind. Diese neueren Biologika sind große Proteine, die aufgrund von Fortschritten in der Molekularbiologie hergestellt werden. Jetzt sprechen alle drei Medikamente, über die wir gerade sprechen, eine sehr spezifische Chemikalie namens TNF (Tumor-Nekrose-Faktor) an. Enbrel [Etanercept], Remicade [Infliximab] und Humira [Adalimumab] zielen alle auf TNF. Nun, sie tun es auf unterschiedliche Weise, aber sie sind alle sehr spezifisch. Sie zielen nicht auf andere Chemikalien im Körper ab. Die älteren Medikamente waren breit wirkende, sehr stumpfe Vorschlaghammeransätze. Daher haben sie möglicherweise mehr Nebenwirkungen gehabt. Sie hatten mehr unbeabsichtigte Folgen ihrer Verwendung und einige Toxizität. Das Versprechen, und was ich denke, wird etwas von diesen neueren Medikamenten geliefert, ist, dass sie sehr spezifisch sind, wie sie arbeiten.

Enbrel ist ein Protein, das der Patient dem Patienten verabreicht. Eine Person injiziert sich selbst in den Oberschenkel oder in den Bauch mit einer sehr kleinen Nadel, eine Flüssigkeit von einer sehr geringen Menge, die buchstäblich im Durchschnitt 10 bis 15 Sekunden dauert, um einmal pro Woche zu injizieren. Menschen auf Enbrel oder die anderen zwei Medikamente, die ich besprechen möchte, können auf diese Medikamente unbegrenzt sein. Keine von ihnen ist eine Heilung. Sie sind alle nur unterdrückende Medikamente. Wenn Sie aufhören, sie zu verwenden, kann Ihr Zustand zurückkehren. Enbrel ist der älteste. Es ist für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis von der Food and Drug Administration zugelassen und seit etwa 1998 für rheumatoide Arthritis auf dem Markt.

Die längste Zeit, die Enbrel bei Menschen mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis ausgewertet wurde ist ungefähr fünf Jahre, vielleicht ein wenig länger seit Beginn der klinischen Studien im Jahr 2000-2001. Tausende von Patienten haben dieses Medikament eingenommen. Wir wissen, dass es für Menschen mit rheumatoider Arthritis für bis zu 10 Jahren gegeben wurde, einschließlich Menschen in Studien in den späten 1990er Jahren. Es hat sich gezeigt, dass es langfristig relativ sicher ist, aber wir haben nicht viele Patienten außerhalb von 10 Jahren.

Dick:

Hat es sich gezeigt, um das Fortschreiten der Krankheit absolut zu stoppen, oder [nur] verlangsamt die Progression zu einem Crawl?

Dr. Strober:

Nun, alle drei dieser Medikamente - Enbrel, Remicade und Humira - haben ähnliche Daten allein oder speziell in Kombination mit Methotrexat, sie können das Fortschreiten der Krankheit bei manchen Patienten aufhalten.

Remicade ist auch FDA -für Psoriasis-Arthritis zugelassen, aber noch nicht für Psoriasis zugelassen. Das wird vielleicht später in diesem Jahr kommen. Remicade ist sehr unterschiedlich, da es vom Patienten nicht selbst injiziert werden kann. Es muss intravenös verabreicht werden. Es dauert etwa zwei bis drei Stunden, um das Medikament vollständig pro Dosis zu verabreichen. Wenn Menschen effektiv behandelt werden, kommen sie im Durchschnitt alle acht Wochen für ihre Infusion. Manche Menschen brauchen es vielleicht häufiger, etwa alle sechs Wochen, aber es ist keine häufige Infusion. Dennoch muss es in einer überwachten Umgebung von einem Arzt gegeben werden, der in dieser Medizin sehr erfahren ist. Es ist sehr effektiv für die Gelenkerkrankung und es ist sehr effektiv für die Hautkrankheit. Ich würde sagen, Remicade ist eines der stärksten Medikamente für die Haut bei der Reinigung der Haut.

Es gibt eine Nebenwirkung bei der Infusion, und das wäre die Infusionsreaktion. Wahrscheinlich erkrankt etwa jeder zehnte Patient an einer schlechten allergischen Reaktion auf das Medikament, das durch die Vene kommt. Es führt nicht zum Krankenhausaufenthalt, aber es verursacht das Herz schneller schlagen, viel Schwitzen, ein unangenehmes Gefühl. Es ist etwas, das in einer sehr erfahrenen Umgebung genau überwacht werden sollte. Remicade ist vielleicht das schwierigste der drei, um Patienten zu geben, weil es ein Infusionszentrum erfordert. Es ist eine Droge, die ich benutze, nachdem ich die anderen zwei benutzt habe.

Dick:

Gibt es einige Patienten, die sich besonders für diese Droge eignen?

Dr. Strober:

Vielleicht sind es Leute, die sich nicht selbst spritzen können. Menschen, die Enbrel oder Humira einnehmen, müssen sich damit zufrieden geben, sich wöchentlich oder alle zwei Wochen eine Injektion zu geben. Fünfundneunzig Prozent der Menschen, nachdem sie gelernt haben, sich selbst zu injizieren, können es tun.

Humira ist ein selbst verabreichtes Medikament wie Enbrel. Anstatt jedoch einmal pro Woche gegeben zu werden, wird es jede zweite Woche gegeben. Wie Enbrel und Remicade kann es unbegrenzt gegeben werden. Es funktioniert sehr gut für die Haut, und es funktioniert sehr gut für die Gelenke, und es ist einfach für die Patienten zu nehmen. Es ist nur für Psoriasis-Arthritis zugelassen, nicht für Psoriasis. Auf lange Sicht wird es auch von der Food and Drug Administration für Psoriasis zugelassen werden. So kann Humira eine Droge sein, die die Rheumatologen häufig verwenden, und die Dermatologen verwenden sie bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis, die ebenfalls Hautkrankheiten haben.

Während der Therapie mit diesen drei Medikamenten müssen keine spezifischen Labortests durchgeführt werden vor Beginn der Tuberkulose getestet werden. Einige Ärzte werden sogar eine Röntgenaufnahme der Brust bekommen, bevor sie mit diesen Medikamenten beginnen [um nach TB zu suchen]. Nach dem Beginn der Medikation sind keine Labortests erforderlich. Einige Ärzte können regelmäßig um Laboruntersuchungen bitten. Relativ gesehen erzeugen sie keine Toxizität für die inneren Organe.

Diese drei Medikamente haben alle ein erhöhtes Infektionsrisiko. Wenn eine Person Psoriasis effektiv behandelt, müssen sie etwas auf das Immunsystem abzielen, um die Schuppenflechte oder die Psoriasis-Arthritis wirksam zu reduzieren. Da einige Menschen, die diese Medikamente erhalten, ein höheres Risiko für eine Infektion haben, wenn Sie diese Medikamente erhalten, sollten Sie nicht jemand sein, der viele bakterielle Infektionen, die Antibiotika benötigen - Sinusitis, Pneumonien, Harnwegsinfektionen. Ich spreche nicht von leichten Erkältungen, die jeder bekommt. Ich spreche von echten schweren Infektionen, die häufig Antibiotika benötigen. Eine andere Art von Patienten, um die wir uns Sorgen machen, sind Menschen, die bereits immunsupprimiert sind (wie etwa jemand, der AIDS hat oder HIV-positiv ist).

In seltenen Fällen können sich neurologische Symptome entwickeln, die der Multiplen Sklerose ähneln. Es ist sehr selten, aber jeder Arzt, der diese Medikamente gibt, sollte sicherstellen, dass die Person, die das Medikament bekommt, keine Multiple Sklerose oder einen ähnlichen Zustand hat. Die gute Nachricht ist, wenn sie sich entwickeln, meistens nach dem Absetzen der Medikamente, verschwinden die Symptome.

Schließlich sollten Menschen mit kongestiver Herzinsuffizienz wahrscheinlich nicht für diese drei Medikamente in Betracht gezogen werden. Wenn Sie Medikamente benötigen, die das Herz besser pumpen, sollten Sie wahrscheinlich für eine andere Art von Medikamenten in Betracht gezogen werden.

Ihr durchschnittlicher Patient mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis kann zwischen 18 und 40 Jahre alt sein über 50 Jahre alt, aber die meisten Patienten sind gesund und daher gute Kandidaten für diese Medikamente. Und nachdem ich über 300 Patienten mit einem dieser drei Medikamente behandelt habe, ist der überwältigende Eindruck, den ich habe, dass sie sicher und wirksam sind. Menschen, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, haben normalerweise keine Nebenwirkungen, abgesehen von den Schmerzen der Injektion, und sie passen gut zu Menschen mit einem beschäftigten Lebensstil.

Dick:

Wie früh im Verlauf der Behandlung sollte ein Patient darüber nachdenken zu seinem Arzt über diese biologischen Wirkstoffe?

Dr. Strober:

Es gibt nie eine unpassende Zeit, sie anzurufen. Wenn der Arzt nein sagt, ist es nicht für Sie geeignet, nun, das ist vielleicht großartig. Wenn Sie diese Diskussion mit Ihrem Arzt führen, besteht eine bessere Chance, dass Sie von diesem Arzt angemessen behandelt werden. Oder vielleicht wird dieser Arzt Sie an einen anderen Arzt überweisen, der zuversichtlich ist, diesen Zustand zu behandeln.

Dick:

Wir hören im Zusammenhang mit einigen Krankheitszuständen, dass eine frühzeitige und aggressive Behandlung ein besseres Ergebnis für den Patienten bewirkt . Gilt das auch für Patienten mit Psoriasis-Arthritis?

Dr. Strober:

Im Allgemeinen glauben die Rheumatologen, dass bei einer Erkrankung wie Psoriasis-Arthritis, die dauerhaft destruktiv sein und in einen schlimmeren Zustand übergehen kann, dass je früher Sie es behandeln, das bessere Ergebnis für diesen Patienten resultiert. Es stoppt einfach den Prozess, bevor er außer Kontrolle gerät oder dauerhaft destruktiv ist. Frühere Therapie ist eine wichtige Komponente für eine gute Therapie.

Dick:

Wie wichtig ist es für die Patienten, diese Therapien nach dem Beginn zu erhalten?

Dr. Strober:

Sobald Sie eine solche Therapie begonnen haben, heilen Sie Ihr Leiden nicht, Sie behandeln es nur. Ich lasse die Patienten wissen, dass es sehr wahrscheinlich ist, dass sie für ihren Zustand, sei es die Haut oder die Gelenke, unbestimmt behandelt werden, weil wir sie nicht heilen. Wenn sie eine Pause machen möchten, ist das natürlich ihre Entscheidung. Aber mit sehr guter Sicherheit werden Menschen mit diesen Erkrankungen eine Rückkehr ihrer Krankheit von der Therapie haben.

Dick:

Und ohne die Therapie würde die Krankheit fortfahren, mit welcher Geschwindigkeit auch immer zu gehen?

Dr. Strober:

Es gibt einen bestimmten Prozentsatz von Patienten, bei denen es schlimmer werden kann, oder es könnte gleich bleiben oder es könnte sich sogar spontan verbessern. Wir wissen nie bei einem bestimmten Patienten. Aber ich würde bei einer Person mit einer Krankheit wie Psoriasis-Arthritis annehmen, dass sie sich verschlechtern könnte, so dass ich den Nutzen der Langzeittherapie bei weitem für gewichtig halte.

Dick:

Welche Art von Empfehlungen geben Sie Ihren Psoriasis-Arthritis-Patienten über Bewegung?

Dr. Strober:

Übung ist wichtig. Sie sollten üben, wie Sie könnten, wenn Sie keine Arthritis hatten, aber jeder sollte in jedem Alter trainieren. Herz-Kreislauf-Gesundheit ist extrem wichtig für Menschen mit diesen Erkrankungen. Die Forschung zeigt, dass Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Menschen mit schwerer Arthritis benötigen möglicherweise eine physikalische Therapie in Verbindung mit Bewegung. Es gibt nicht eine Art von Übung, die ich empfehlen würde. Es muss für diese Person und ihr Alter und ihre Behinderung oder die Schwere ihres Zustands angemessen sein, aber ich denke nicht, dass es ratsam wäre, nicht auszuüben.

Dick:

Gibt es Einschränkungen bei der Ernährung? oder vielleicht Dinge, die Sie einem Patienten vorschlagen sollten, sollten Sie in seine Ernährung aufnehmen?

Dr. Strober:

Es gibt keine guten Studien, die eine spezifische Diät zeigen und die Bedingungen an sich verbessern. Es ist meiner Meinung nach sehr wichtig, Alkohol zu vermeiden und das Gewicht niedrig zu halten. Eine schwerere Person mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis ist fast immer schwieriger zu behandeln. Sie brauchen mehr Medikamente, um sie in Form zu halten, weil es nur mehr Körper ist, um die Medizin zu bekommen. Zweitens belasten schwerere Menschen ihre Gelenke. Es gibt keinen Zweifel, dass Stress für die Gelenke oder die Füße ein größeres Problem für Menschen mit Psoriasis-Arthritis verursacht, so dass Gewichtsverlust oder gute Gewichtskontrolle sehr wichtig ist. Wenn Sie eine ausgewogene Ernährung einschließlich Obst und Gemüse essen, sind Sie gesünder. Und eine gute immunologische Gesundheit hilft bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis.

Dick:

Muss der Psoriasis-Arthritis-Patient eine topische Behandlung der Haut fortsetzen?

Dr. Strober:

Es hängt davon ab, wie gut ihre Medizin für die Haut wirkt. Wenn Sie für Ihre Arthritis auf ein biologisches oder Methotrexat gesetzt werden und es Ihre Haut klärt, was passieren kann, brauchen Sie keine topicals. Topische Therapie ist für Menschen mit leichter Psoriasis. Für Menschen mit mehr [schwerer] Psoriasis können Medikamente, die von innen heraus behandelt werden, den größten Teil der Psoriasis vom Körper entfernen. Wenn sie mit Restpsoriasis bleiben, ist es durchaus angemessen für sie, eine topische Therapie zusätzlich zu verwenden, und es ist tatsächlich ziemlich sicher.

Dick:

Sind die meisten Dermatologen und andere Spezialisten so bewusst wie Sie darüber, wie man sich nähert Behandlung von Psoriasis-Arthritis?

Dr. Strober:

Leider nein. Die Rheumatologen sind viel fortgeschrittener in ihrem Wissen, wie man die Arthritis behandelt, aber offensichtlich sind sie nicht dazu ausgebildet, die Haut so gut zu behandeln wie der Dermatologe. Es gibt eine Kohorte von Dermatologen, die sich um die Gelenke kümmern und danach fragen. Mehr ärztliche Ausbildung ist erforderlich. Das wird ein langfristiges Ziel von mir sein.

Dick:

Was ist der beste Weg für einen Patienten, über seine Krankheit informiert zu werden, wenn er oder sie mit Psoriasis-Arthritis zu tun hat?

Dr. Strober:

Ich bin Mitglied der Nationalen Psoriasis-Stiftung. Ich bin ein freiwilliges Mitglied und ich bin auf ihrer medizinischen Tafel. Sie haben eine ausgezeichnete Website, und ich denke, es ist wirklich eine der am meisten unvoreingenommenen Informationsquellen über Psoriasis und Psoriasis-Arthritis überall. Alle Aspekte dieser Bedingungen und alle Therapien, die ich besprochen habe, werden dort sehr detailliert und wirklich objektiv diskutiert. Es gibt viel Interesse, und es gibt eine Menge Leute, die versuchen, diese Bedingung zu behandeln, und es gibt viele Leute mit der Bedingung, die gerne miteinander reden. Es gibt also Unterstützungsgruppen dort. Es gibt auch ein Verzeichnis von Dermatologen, die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis behandeln.

Dick:

Patienten werden oft ermutigt, sich eine zweite Meinung einzuholen oder sich nach dem Arzt umzusehen, mit dem sie sich wohl fühlen. Ist das aus Ihrer Sicht wichtig?

Dr. Strober:

Ich denke, es ist extrem wichtig. Nicht alle Dermatologen wollen diese Bedingungen behandeln. Es ist nicht Teil ihrer Praxis, aus welchen Gründen auch immer. Wenn Sie spüren, dass Sie einen Dermatologen aufsuchen, der keine Psoriasis behandeln möchte, wenn es schwerer ist, oder Psoriasis-Arthritis, dann sollten Sie sich wirklich einen anderen Dermatologen suchen, der mehr interessiert ist.

Dick:

In Bezug auf neuere Medikamente, [ist da] irgendetwas in der Pipeline? Gibt es Studien, die aufregende Neuigkeiten für Patienten bringen könnten?

Dr. Strober:

Ja. Ich denke, es gibt vor allem ein Medikament, das durch die Pipeline vordringt, ein Biologikum ist und sich selbst injizieren wird, das für die Haut wirksam zu sein scheint und auch für die Gelenke wirksam sein könnte. Diese Studie läuft noch. Es sind weitere entfernte Medikamente in der Pipeline, vielleicht fünf Jahre, die sehr aufregend aussehen. Die meisten von ihnen gehören zur biologischen Klasse. Sie müssen in den Körper injiziert werden.

Aber es gibt einige kleinere Moleküle Medikamente, die oral eingenommen werden können, die auch untersucht werden. Sie können nur gut für die Haut allein sein. Also, die wirklichen Spieler jetzt, und vielleicht in den nächsten drei bis fünf Jahren, sind die drei Medikamente, die ich zuvor besprochen habe, die TNF blockierenden Medikamente - Humira, Enbrel und Remicade.

Dick:

Wie nahe könnten Forscher sein tatsächlich eine Heilung für diese Krankheit zu entdecken?

Dr. Strober:

Ich würde gerne glauben, dass wir jedes Jahr näher dran sind. Es ist so ein komplexer Zustand, und nicht jeder mit Psoriasis hat die gleiche Krankheit. Während sie ähnlich aussehen, werden verschiedene genetische Probleme zu der gleichen Art von Hautproblemen und Gelenkproblemen führen. Daher bin ich zweifelhaft, dass es jemals eine spezifische Heilung geben wird. Sie werden durch unser Verständnis der Genetik, die Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zugrunde liegen, weiterentwickelt. Sobald wir besser verstehen, desto besser. Ich denke, wir können Patienten effektiv heilen, aber ich glaube nicht, dass dies in den nächsten 10 bis 15 Jahren geschehen wird.

Dick:

Wir haben einige Fragen von unseren Zuhörern. Kunst aus den Philippinen schreibt: "Ich habe seit 10 Jahren Psoriasis. Ich werde Raptiva [Efalizumab] anwenden, aber ich habe gelesen, dass es Psoriasis-Arthritis auslösen kann. Ist das wahr? "

Dr. Strober:

Ich denke, dass Raptiva bei manchen Patienten nicht in erster Linie die Gelenke behandelt. In einigen Fällen haben Menschen auf Raptiva jedoch eine Verschlimmerung der Gelenkerkrankung entwickelt, die sich während ihrer Medikation ausbreitete. Sobald das Medikament Raptiva abgesetzt oder gestoppt wird, verschwinden diese Symptome. So ist Art in jeder Hinsicht korrekt, die in seltenen Fällen mit Raptiva auftreten kann.

Dick:

Gina in Minnesota schickt uns diese Frage: "Irgendwelche Gedanken über Schwangerschaft und Psoriasis-Arthritis-Komplikationen?"

Dr. Strober:

Wenn Sie an Psoriasis-Arthritis leiden und schwanger werden, gibt es wirklich keinen Grund zu der Annahme, dass Komplikationen im Zusammenhang mit dem ungeborenen Kind auftreten. Es gibt keinen Zusammenhang mit mehr Geburtsfehlern oder Komplikationen während der Schwangerschaft. Das Problem ist, wie wir Menschen behandeln, die schwanger werden und auch eine schwere Arthritis haben. Es ist schwieriger, weil, während alle drei der Medikamente, die ich heute Abend besprochen habe, Schwangerschaftsmedikamente der Klasse B heißen, was bedeutet, dass es gute Daten gibt, die darauf hinweisen, dass sie in der Schwangerschaft sicher sind schwangere Frau. Die gute Nachricht ist, dass Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis während der Schwangerschaft oft besser werden. Etwa zwei von drei Frauen während der Schwangerschaft sehen eine Verbesserung ihrer Haut und Gelenke. Jeder Dritte wird schlechter. So ist es sicher sicher, schwanger zu werden, wenn Sie Psoriasis-Arthritis haben, aber Sie müssen das mit Ihrem Arzt besprechen. [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Sie müssen die Einnahme von Methotrexat vor der Schwangerschaft abbrechen. Und wenn Sie auf diesem Medikament sind, ist es wichtig, dass Sie die Idee der Schwangerschaft lange vor dem Versuch zu konzipieren diskutieren.]

Dick:

Lewis in Oregon schreibt: "Ich habe Psoriasis-Arthritis, die aufflammen kann als leicht wie einen Lichtschalter einzuschalten, und ich kann nicht den Schmerzmittel finden, der für mich wirksam ist - irgendwelche Vorschläge? "

Dr. Strober:

Das ist eine sehr häufige Geschichte für Menschen mit Psoriasis-Arthritis. Es kann wirklich über Nacht einschalten. Es kann ein sehr abrupter, sehr unangenehmer Zustand für Menschen werden. Er sollte wahrscheinlich mit einem Rheumatologen oder einem Dermatologen über eine andere Art von Medizin sprechen. Wenn er Schmerzen hat und er nur Medikamente nimmt, um den Schmerz zu kontrollieren, wenn er kommt, braucht er vielleicht mehr eine kontinuierliche, langfristige Annäherung an sein Problem.

Die Haut kann im Laufe von ein paar Tagen schnell aufflammen, und das Aufflackern der Gelenke kann wirklich schnell sein. Es ist kein langsamer Beginn bei allen Patienten. Es kann ein echtes, schlechtes Flackern sein, das über Nacht auftritt.

Dick:

Laurie in Michigan fragt: "Wie unterscheidet sich die juvenile Psoriasis-Arthritis von der Erwachsenen-Version?"

Dr. Strober:

Juvenile Psoriasis-Arthritis ist einfach Arthritis, die bei einem jungen Menschen mit Psoriasis auftritt. Psoriasis tritt bei etwa 10 bis 15 Prozent aller Patienten mit Psoriasis unter 18 Jahren auf. Wir würden es wahrscheinlich nicht anders behandeln. Es wird wahrscheinlich ein lebenslanges Problem für die Person, die Arthritis in einem sehr jungen Alter hat und möglicherweise eine aggressivere Art von Arthritis sein. Langzeitstudien sind nicht verfügbar, um zu verstehen, was wirklich mit einer Person passiert, die im Alter von 4 Jahren an Psoriasis und Psoriasis-Arthritis leidet, verglichen mit Menschen, die sie im Alter von 24 Jahren bekommen. Wir müssen denken, dass es eine wird lebenslanger Zustand. Ich würde sagen, ein junger Mensch mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis muss genauso ernst genommen werden wie die Person, die in ihrem Erwachsenenalter ist, weil die Zerstörung der Gelenke in jedem Alter auftreten kann.

Dick:

Hat die Krankheit wurde häufiger bei Männern oder Frauen nachgewiesen, oder ist sie ziemlich gleichmäßig auf die Geschlechter verteilt?

Dr. Strober:

Dies ist eine Krankheit, die in der gleichen Häufigkeit auftritt, ob Sie ein Mann oder eine Frau sind.

Es ist wirklich eine Bedingung, die auf jedem Kontinent und in jeder Kultur der Welt existiert. Es ist keine Krankheit, die Ethnizität, Rasse oder Religion verschont. Einige Menschen, die näher am Äquator leben, finden, dass das Hautproblem weniger ein Problem ist. Je mehr Sonnenlicht und Feuchtigkeit, desto besser ist die Haut. Menschen in nördlichen Regionen haben eine schwerere Zeit mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis.

Dick:

Katie in Idaho sagt: "Ich habe gerade herausgefunden, dass ich Psoriasis-Arthritis habe. Ich habe Methotrexat erhalten. Wie lange bleiben Patienten in der Regel auf diesem Medikament, und wird es auch schlimmer, wenn ich die Behandlung abbringe? "

Dr. Strober:

Methotrexat, wenn es bei Psoriasis-Arthritis wirksam ist, kann unbegrenzt angewendet werden, solange der Arzt seine Blutuntersuchungen regelmäßig überwacht; Sicherstellen, dass sie wöchentlich nicht zu viel Alkohol zu sich nimmt; Sicherstellen, dass sie nicht versucht, eine Familie zu gründen; und sicherzustellen, dass sie die Medikamente verträgt. In der Dermatologie haben wir immer wieder eine Empfehlung für eine Leberbiopsie - alle drei bis fünf Jahre. Wenn sie Methotrexat abgibt, besteht eine große Chance, dass ihre Psoriasis-Arthritis zu dem zurückkehrt, was sie vor der Einnahme von Methotrexat hatte.

Dick:

Ed in Atlanta fragt: "Glauben Sie an die Schmerzen der Psoriasis-Arthritis? bezieht sich auf den Zustand der psoriatischen Plaques auf der Haut? "

Dr. Strober:

Menschen haben sehr schmerzhafte Plaques der Psoriasis. Sie knacken, sie bluten, und sie jucken auch, aber [sie] sind sehr schmerzhaft, besonders über Gelenke. Das ist der Schmerz der Haut. Und wenn wir über Psoriasis-Arthritis sprechen, sprechen wir von Schmerzen in den Gelenken, unter der Haut. Das ist wichtig zu unterscheiden.

Dick:

Hier ist eine Frage von Yafa in San Diego: "Ich habe Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Meine Nägel sind sehr schlecht, obwohl der Rest der Krankheit meistens in Remission ist - irgendwelche Vorschläge für die Nägel? "

Dr. Strober:

Manche Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis haben nur die Nagelprobleme. Alle 20 ihrer Nägel sind brüchig oder entsteint oder hässlich. Sie sehen aus wie sie Pilzinfektion haben. Sie sind nicht infiziert. Sie sind Psoriasis Nägel. Die einzige Sache, die wirklich für die Behandlung der Nägel funktioniert, sind die internen Medikationen, die die Haut auch behandeln. Keine topisch aufgetragenen Cremes oder Salben behandeln wirksam das Nagelproblem. Ein Medikament wie Remicade [Infliximab], Enbrel [Etanercept], Humira [Adalimumab] oder Methotrexat kann die Nägel bei vielen Patienten klären.

Es gibt Menschen, denen es wirklich gut geht mit der internen Medikation, und ihre Haut ist geklärt und ihre Gelenke sind unter Kontrolle, aber die Nägel werden nie besser. Das ist eine sehr schwierige Situation, aber es ist schwer, immer alle von ihrem Nagelproblem zu befreien.

Dick:

Tim in New York sagt: "Enbrel wurde mir verschrieben. Ich habe bisher 15 Injektionen ohne Ergebnis genommen. Wann kann ich mit einigen Ergebnissen rechnen? "

Dr. Strober:

Fünfzehn Injektionen über 15 Wochen sind eine lange Zeit. Wenn nichts passiert, wird es bei dieser Dosis Enbrel wahrscheinlich nicht passieren. Drei bis vier Monate sollten Sie einige positive Ergebnisse sehen. Wenn nicht, ist es Zeit, zu einem anderen Medikament zu wechseln.

Dick:

Sandy in Florida sagt: "Ich habe Multiple Sklerose. Ich wurde auch mit Psoriasis-Arthritis diagnostiziert. Gibt es Biologika, die ich sicher einnehmen kann, da ich MS habe? "

Dr. Strober:

Ich denke, Sandy bringt eine sehr schwierige Situation mit sich. Sie kann keine der drei annehmen, über die ich heute Abend gesprochen habe. Sie kann von Raptiva für Psoriasis-Arthritis nicht profitieren. Es gibt Amevive [Alefacept], ein Medikament, über das ich nicht gesprochen habe, ein Biologikum, das für die Behandlung der Arthritis nicht wirklich bekannt ist. Es hat eine bescheidene Wirksamkeit bei der Behandlung von Arthritis. Methotrexat ist sicher für Menschen mit Multipler Sklerose. Ich würde sagen, Methotrexat sollte die erste Wahl sein und dann vielleicht Amevive oder Methotrexat in Kombination mit Amevive.

Dick:

George in St. Louis sagt: "Verstehe ich Dr. Strober, um zu sagen, dass Psoriasis-Patienten überaktiv sind Immunsystem? Ich dachte immer, es sei genau das Gegenteil. "

Dr. Strober:

Bei Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis tritt ein überaktives Immunsystem auf. Ihr Immunsystem ist in der Haut und in den Gelenken unangemessen aktiviert. Es denkt, dass es eine Infektion bekämpft, aber es ist nicht. Ein überaktives Immunsystem, das nicht abgeschaltet werden kann, ist im Grunde das, was bei einer Person mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis auftritt.

Dick:

Tina in Louisiana sagt: "Ich habe Psoriasis-Arthritis und habe Enbrel und Methotrexat für 3 Jahre. Meine Schuppenflechte hat dieses Regime vollständig unter Kontrolle. aber mein Arzt sagt, dass ich bezüglich der Arthritis in einem Therapieversagen bin. Er hat vorgeschlagen, dass ich Humira zusammen mit dem Methotrexat versuche. "Und sie sagt, dass sie wegen des Psoriasis-Erfolgs zurückhaltend ist und weil sie nur wenige Nebenwirkungen hatte. Wie erfolgreich war Humira bei der Behandlung von Psoriasis-Arthritis, und welche Nebenwirkungen gibt es?

Dr. Strober:

Enbrel kann gut für die Gelenke, aber nicht für die Haut arbeiten, und Humira könnte für beide gut funktionieren. Oder Enbrel, wie in der Situation dieses Patienten, kann gut für die Haut und nicht die Gelenke funktionieren, und Humira könnte gut für beide arbeiten. Sie ist ein Kandidat für Humira anstelle von Enbrel, und sie kann sowohl für die Haut als auch für die Gelenke profitieren. Es gibt keine Vorhersage. In der Tat reagieren Patienten, die auf Enbrel auf der Haut reagieren, in der Regel sehr gut auf Humira auf der Haut. Ich denke, ihr Arzt gibt ihr einen guten Rat.

Dick:

Wir haben fast keine Zeit mehr. Aber bevor wir gehen, würde ich es lieben, wenn Sie unseren Zuhörern eine Botschaft von der Unterhaltung mitbringen, die ich mit Ihnen geführt habe.

Dr. Strober:

Sie müssen wirklich einen Arzt aufsuchen, der sich für die Behandlung von Haut und Gelenken interessiert und in der Haut und in den Gelenken geschult ist. Nutzen Sie die Website der National Psoriasis Foundation, um mehr über Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zu erfahren und einen Arzt zu finden, der das ganze Syndrom behandelt.

Dick:

Dr. Bruce Strober von der New York University School of Medicine, Abteilung für Dermatologie, wir schätzen Ihre Zeit und die wertvollen Informationen, die Sie unseren Zuhörern zur Verfügung gestellt haben. Von unseren Studios hier in Seattle bin ich Dick Foley. Wir wünschen Ihnen und Ihren Familien Gesundheit.

Ansager:

Dies ist HealthTalk - ein führender Anbieter von Online-Talkshows und interaktiven Veranstaltungen für Menschen mit Psoriasis-Arthritis und deren Familien. Letzte Aktualisierung: 8/3 / 2006

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