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Genitalschuppenflechte: Unbehaglich und nicht benotbar

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Sie mögen es nicht, Psoriasis Plaques auf Ihrem Gesicht Ellenbogen und Knie, aber was ist mit deinen privaten Bereichen, die nur Partner, Liebhaber und Ärzte sehen?

Höre zu, wenn wir über die sehr häufige und oft unangenehme Psoriasis im Genitalbereich sprechen. Von Kindern und Jugendlichen bis hin zu Ehepaaren und Singles - wir werden uns mit den Fakten beschäftigen, warum die Psoriasis im Genitalbereich so weit verbreitet ist, wie speziell behandelt werden muss und wie Kinder emotional mit Plaques auf ihren Genitalien umgehen können. Und wir werden zusätzliche Zeit damit verbringen, mit Ihrem Partner zu kommunizieren und sich in intimen Momenten während eines Flares wohl zu fühlen.

Wie immer beantworten unsere Fachgäste Fragen aus dem Publikum.

Ansager:

Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist.

Hier ist Ihr Gastgeber, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Es ist schwer genug, Psoriasis-Plaques an Ellenbogen und Knien freizulegen , aber was ist mit den privaten Bereichen deines Körpers, die nur Partner, Liebhaber und Ärzte sehen? Von Kindern und Jugendlichen bis hin zu Ehepaaren und Singles ist Psoriasis im Genitalbereich häufiger als Sie denken. Und es kommt mit seinen eigenen beunruhigenden Problemen.

Hallo und danke, dass Ihr bei uns für "Genital Psoriasis: Unbehaglich und Unentbehrlich." Ich bin dein Gastgeber, Ross Reynolds. Während dieses Webcasts wird unser Facharzt Dr. Barry Goldman, ein seit 1995 in New York City tätiger Hautarzt, über Psoriasis im Genitalbereich sprechen. Wir werden die Fakten darüber haben, warum Genital-Psoriasis so weit verbreitet ist, und wir werden auch Vorschläge hören, wie Sie mit Ihrem Partner kommunizieren können, wie Sie damit emotional umgehen können und welche spezielle Behandlung nötig ist, um damit umzugehen. Wir werden einige Ideen für Sie haben, wie Sie sich entspannen und selbst in intimen Momenten sein können, selbst wenn Sie eine Fackel haben.

Dr. Goldman, vielen Dank, dass Sie sich mit uns über dieses schwierige Thema unterhalten haben.

Dr. Barry D. Goldman:

Es ist mir eine Freude, hier zu sein.

Ross:

Dr. Goldman, das ist ein Thema, das normalerweise nicht öffentlich diskutiert wird, also fangen wir mit einigen Hintergrundinformationen an. Was ist Psoriasis im Genitalbereich?

Dr. Goldman:

Nun, Psoriasis im Genitalbereich ist im Grunde eine Form der Psoriasis, die die meisten Leute als Ellbogen und Knie betrachten, aber wenn wir an Hautausschläge denken, die die Genitalien betreffen, meinen wir damit den Penis, den Hodensack und vielleicht das Gesäß in einem Mann. Für eine Frau wird es die Vulva auf der Außenseite der Haut sein, die sich auch bis zum Gesäß erstreckt, und manchmal bezeichnen wir sie auch als Körperfalten, wo sie die Falten zwischen Oberschenkel und Bauch und so weiter beeinflussen.

Ross :

Weicht es neben der Lokalisation von der Psoriasis anderer Körperteile ab?

Dr. Goldman:

Genital Psoriasis hat seine eigenen Arten von Behandlung und eigenen Arten von Symptomen, und ehrlich gesagt sieht es anders aus. Bei der klassischen Psoriasis sehen Sie Patienten mit roten, schuppigen, gut definierten Plaques und Beulen an Ellenbogen und Knien, manchmal mit silbrigen Schuppen. In den feuchteren Bereichen, die mit Unterwäsche und Unterwäsche bedeckt sind, sind sie nicht so flockig und nicht so lebhaft rot. Sie könnten ein wenig feuchter sein, ein wenig empfindlicher als Psoriasis an anderer Stelle, vielleicht ein wenig juckender wegen ihrer Lage, und vielleicht finden Leute, die viel schwitzen, es auch juckender. Es sieht also wirklich anders aus.

Ross:

Warum unterscheiden sich die Symptome? Warum sieht das anders aus?

Dr. Goldman:

Ich denke, dass Psoriasis im Allgemeinen eine Krankheit ist, die etwas mit Ihrem Immunsystem und Ihrer Haut zu tun hat, die sich zu schnell dreht. Normale Haut kann sich alle 28 Tage umdrehen und bei Psoriasis-Haut wird sie viel schneller umschlagen. Du verschüttest mehr Haut, also hast du weniger eine Barriere für die Außenwelt, also ist es schmerzhafter. Dann haben Sie die Genitalien, die viele Nervenenden haben, so eng anliegende Kleidungsstücke, sogar umher bewegen kann mehr Juckreiz oder mehr Schmerzen, als Sie an anderer Stelle auf dem Körper finden können.

Ross:

Jetzt sind die Genitalbereiche des Körpers sehr empfindlich. Würdest du sagen, dass ein Psoriasis-Flare dort schmerzhafter ist als anderswo im Körper?

Dr. Goldman:

Im Allgemeinen sind die meisten Menschen, die Psoriasis haben, sehr gesund, und das tut nicht unbedingt so weh. Ich finde das Jucken und Unwohlsein ist mehr das Problem. Es ist nicht unbedingt ein schwerer Schmerz. Es ist offensichtlich peinlicher und ein bisschen deprimierend, aber es ist nicht schmerzhaft. Und ich finde, dass das kein Problem ist. Die Leute scheinen sich damit wohl zu fühlen.

Ross:

Wissen wir, was Psoriasis an den Genitalien verursacht?

Dr. Goldman:

Wir wissen nicht, was Psoriasis im Allgemeinen verursacht. Es ist eine Krankheit, von der vielleicht ein bis zwei Prozent aller Amerikaner betroffen sind, also sprechen Sie drei bis sechs Millionen Menschen. Wir wissen, dass es eine genetische Prädisposition gibt, vielleicht bekommen ein Viertel bis ein Drittel aller Menschen Psoriasis an den Genitalien zu einem bestimmten Zeitpunkt, aber das bedeutet nicht, dass sie es für immer haben werden. Auch wenn Psoriasis an den Genitalien kommt und geht, kann es für eine lange Zeit weggehen.

Wir denken, dass für die Genitalien vielleicht eine Hefe-Infektion es auslösen kann, und dann vielleicht das Immunsystem auf Touren bringt . Und dann ist Psoriasis eine Krankheit des Immunsystems, wo es überdreht wird, also dauert es eine Weile, um die Uhr zurückzusetzen. Ich denke oft an Psoriasis als eine Krankheit, die je mehr Sie es kratzen, desto schlimmer wird es. Es ist, als würde man abgestorbene Haut von deiner Lippe nehmen. Es ist eine Art kontraintuitive Sache. Je mehr du es berührst, desto schlimmer ist es. Und das ist schwer zu sagen.

Ross:

Warum tritt Psoriasis manchmal im Genitalbereich und manchmal in anderen Teilen des Körpers auf?

Dr. Goldman:

An Ellbogen und Knien können Sie auf die Idee kommen, dass Reibung vielleicht eine Rolle spielt. Wir wissen es nicht wirklich. Es gibt einige Leute, die es überall haben, einschließlich Ellbogen, Knie und Genitalien. Es gibt andere Leute, die es nur an ihren Genitalien haben, und es ist sehr merkwürdig. Sie mögen eine Familiengeschichte davon haben, aber sie haben es nicht an Ellbogen und Knien, deshalb sind sie irgendwie verwirrt, warum es nur dort sein würde. Leider wissen wir nicht viel über Psoriasis und warum es im Alter von 20 Jahren vorkommt. Ich habe es bei einem 75-Jährigen bekommen, also würde ich gerne eine definitive Antwort geben, aber wir weiß, dass es kommt.

Ross:

Nun, das ist interessant. Manche Leute haben Psoriasis im Genitalbereich, und das ist die einzige Psoriasis, die sie haben. Ist das häufiger als bei Menschen mit Psoriasis im Genitalbereich und Schuppenflechte an anderen Stellen des Körpers?

Dr. Goldman:

Ich denke, es ist genauso gespalten, aber ich finde es faszinierend, dass einige Leute es nur dort haben, und diese Leute haben meiner Meinung nach eine ausgezeichnete Prognose. Und ich muss wirklich die Leute beruhigen, die es an ihren Genitalien haben, die überwiegende Mehrheit, in meinen 12 Jahren und dann natürlich viele Jahre im Training davor, nie dass es überall am Körper explodiert, wo es auf Ellbogen und Knien liegt und Gesicht und so weiter. Und oft, wenn es in den Genitalien beginnt, bleibt es dort beschränkt. Etwas in der Haut, wieder das Immunsystem kommt dort rein, und es verursacht die Haut, diese roten Beulen zu machen, aber es geht nicht überall über den Körper. Umgekehrt, für die Leute, die es aus irgendeinem Grund auf den Ellenbogen und Knien haben. es wird an den Genitalien vorkommen; da kann ich es oft weggehen lassen, aber es wird bleiben. Es wird nicht unbedingt an Ellbogen und Knien wie im Genitalbereich geheilt.

Ross:

Dr. Goldman, sind sowohl Männer als auch Frauen von Psoriasis im Genitalbereich betroffen?

Dr. Goldman:

Ich denke, meine Bevölkerung ist zu gleichen Teilen zwischen Männern und Frauen aufgeteilt, die es im Genitalbereich bekommen. Ich denke, unbeschnittene Männer sowie Frauen könnten ein wenig anfälliger für Hefe-Infektionen sein, so dass es auslösen kann, aber ich sehe es in beiden. Und in diesem Land ist die Mehrheit der Menschen für die Männer beschnitten, und ich neige dazu, es eher an der Spitze des Penis und der Frauen zu sehen als in der Vulva, aber es ist ziemlich gut gespalten. Ich sehe es bei Kindern nicht zu sehr, was ich für gut halte.

Ross:

Wie verbreitet ist diese Art der Psoriasis?

Dr. Goldman:

Ich würde sicherlich sagen, dass weniger als ein Prozent der Bevölkerung das bekommen wird. Wenn Sie an die gesamte Psoriasispopulation denken, die, wie ich schon sagte, drei bis sechs Millionen Menschen sein könnte, vielleicht ein Drittel oder ein Viertel von ihnen wird es an ihren Genitalien bekommen, aber das bedeutet nicht, dass sie es an ihren Genitalien haben den Rest ihres Lebens. Es könnte kommen, und wenn Sie einen Dermatologen sehen und eine angemessene Behandlung bekommen, kann es nach ein oder zwei Monaten weggehen und nicht für fünf Jahre oder zehn Jahre zurückkommen. Zu jedem beliebigen Zeitpunkt denke ich, dass es viel weniger Leute geben könnte. Aber vielleicht, wenn Sie Psoriasis haben, 30 Prozent Chance, dass Sie es irgendwann bekommen.

Ross:

Psoriasis an den Genitalien hat seine eigenen Probleme. Können Sie uns sagen, was Menschen mit Psoriasis im Genitalbereich zu tun haben?

Dr. Goldman:

Nun, ich denke, die erste Sache mit Psoriasis im Genitalbereich ist, dass die Menschen eine genaue Diagnose stellen wollen. Ein Grund, einen Arzt aufzusuchen, ist, sicherzustellen, dass Sie keine allergische Reaktion auf eine Seife oder ein Waschmittel haben, und es ist sehr schwer, Ihrem Hausarzt zu zeigen, "Hey, können Sie sich das bitte anschauen? Ich habe das." Viele Menschen, die eine gute, langjährige Beziehung zu einem Internisten oder Gynäkologen (Geburtshelfer / Gynäkologe) haben, fühlen sich vielleicht etwas, mit dem sie sie nicht belästigen wollen, oder sie sind irgendwie verlegen. Es könnte eine Krankenschwester oder eine andere Person in dem Raum sein, mit der sie sich unwohl fühlen, und sicherlich wäre meine Botschaft heute, dass als Arzt, insbesondere als Dermatologe, die Haut unsere Arbeit ist und wir Profis sind und glücklich sind, dies zu sehen . Und Sie können die Krankenschwester oder die Assistentin bitten, zu gehen, wenn Sie sich schämen.

Es ist den Patienten unangenehm, darüber zu reden, aber sobald sie es uns zeigen, können wir ihnen helfen. Wir können ihnen sagen, dass es in Ordnung ist, Sex zu haben. Es sollte nicht Ihre sexuelle Lust beeinflussen. Und in Bezug auf den emotionalen Fallout sagen wir ihnen, dass es behandelbar ist. Wir bringen dich zurück zur Arbeit und bringen dich zurück in dein Leben. Und ich werde später in der Behandlung in Behandlung gehen, aber es ist definitiv überschaubar. Ich hatte wirklich nicht viele Menschen, denen ich nicht helfen konnte.

Ross:

Kann Sex mit Psoriasis im Genitalbereich schmerzhaft werden?

Dr. Goldman:

Ich weiß nicht, ob ich sagen würde, dass es schmerzhaft ist. Und ich möchte die Leute davon abhalten, keinen Sex zu haben, wenn sie das wollen. Ich denke, wenn es unangenehm ist, kann es Zeiten geben, in denen die Medizin ein paar Tage arbeiten lässt, weil es so großartige Medikamente gibt, aber wenn es wehtut, dann muss man aufhören, aber es ist nicht unbedingt ein Grund, es nicht zu tun. Ich finde, dass es schlimmer aussieht, als es sich tatsächlich anfühlt.

Ross:

Kann sexuelle Aktivität eine Psoriasis verstärken?

Dr. Goldman:

Das war wirklich kein Problem. Leider werden viele der Patienten nicht aktiv, aber die Psoriasis verschwindet nicht, also neige ich dazu, den Leuten zu sagen, dass sie damit arbeiten sollen. Lassen Sie uns sie behandeln, wenn es ihnen nichts ausmacht. Wenn sie während des Tages eine Medizin einnehmen wollen, dann müssen sie sich nicht schuldig fühlen oder besorgt sein, dass sie ihren Partner einer Medizin aussetzen, was ein weiteres Problem ist, das ich nicht habe.

Was die Intimität anbelangt, sind die Leute besorgt, dass die Lichter aus sind, aber ich denke, dass Sie eine offene Diskussion mit Ihrem Partner haben und sagen: "Ich habe diesen Ausschlag, es ist wirklich nichts." Es ist schwer, einer Person das zu sagen, aber es erfordert ein gewisses Maß an Psoriasis, die Fakten zu kennen, zu wissen, wie häufig Psoriasis ist, und dass genitale Psoriasis kommen und gehen wird, aber es ist nicht ansteckend, es ist nicht gefährlich, es wird nicht führen zu einer Infektion bei dir selbst oder deinem Partner.

Ross:

Du hast gerade erwähnt, dass die Verwendung von Medikamenten manchmal ein Problem für deinen Sexualpartner sein kann, weil sie etwas davon bekommen könnten.

Dr. Goldman:

Ja. Nun, viele Patienten, sagen wir, dass sie sich mit etwas behandeln, das ihr Immunsystem verändert, könnten sie sagen: "Nun, ich kann heute Nacht keinen Sex haben. Ich habe meine Medizin aufgesetzt." Und sie könnten Recht haben. Ich würde ihnen wahrscheinlich sagen, dass sie es abwaschen sollten. Aber wenn Sie Ihre Medizin nur am Morgen verwenden, ist die Medizin in dieser Nacht verschwunden. Ich kann nicht sehen, dass das ein Problem ist.

Ross:

Gibt es irgendetwas, was man in Vorbereitung auf Sex tun kann, um die Unbequemlichkeit oder den Schmerz oder andere Bedenken zu begrenzen?

Dr. Goldman:

Natürlich kann ein Gleitmittel verwendet werden, um die Beschwerden zu begrenzen. Aber in meiner Bevölkerung ist es aus irgendeinem Grund nicht so schmerzhaft. Ich denke, ein gewisses Unbehagen mag die Leute von Zeit zu Zeit stören, aber es war wirklich kein großes Problem. So kann ein persönliches Gleitmittel gut sein, eine regelmäßige Feuchtigkeitscreme während des Tages. Aber sehen Sie Ihren Arzt und loswerden es ist offensichtlich meine beste Empfehlung, denn es ist wirklich nicht etwas, mit dem Sie für die überwiegende Mehrheit der Menschen leben müssen.

Ross:

Kann sexuelle Aktivität eine Psoriasis-Fackel verschlimmern?

Dr. Goldman:

Meiner Erfahrung nach gibt es dafür keine perfekte Antwort. Ich würde sagen, sexuelle Aktivitäten können Leute nerven, aber das war wirklich kein Problem. Mit anderen Worten, die Mehrheit der Leute, die zu mir kommen, haben wahrscheinlich wenige Wochen vor ihrer Konsultation Sex gehabt, weil sie dachten, dass es ihnen helfen könnte, wegzugehen, aber ich habe nie jemanden sagen hören: "Ich vermied Sex und meinen Ausschlag ging weg." Also denke ich, dass die Leute, die das denken, ich kann sie fast hoffentlich beruhigen, dass das nicht die Antwort ist. Offensichtlich möchte ich nicht, dass sie es traumatisieren und darauf herumgreifen und Dinge tun, die mechanisch rauh sind, aber im Allgemeinen würde ich ihnen sagen, dass sie sich nicht einschränken sollen, solange es nicht zu unbequem ist.

Ross:

Wenn Sie eine harte, starke Seife benutzen, um mit Ihrer Kleidung zu baden oder sie zu reinigen, können sie sich auf die Psoriasis im Genitalbereich auswirken?

Dr. Goldman:

Ich sage den Leuten bestimmt weniger ist mehr. Ich erzähle Leuten Cetaphil-Reiniger. Ich verbürge mich nicht für eine bestimmte Marke, aber sicherlich milde Reinigungsmittel, die auf Wasser basieren. Ich glaube nicht, dass Sie Desinfektionsmittel verwenden möchten. Du versuchst hier nicht, Bakterien zu töten, also ist die Verwendung von Industrie-Peelings schlecht. Ich denke wirklich, der mildeste Reiniger, sogar reines Wasser; es einfach in Ordnung zu bringen. Ich finde, dass eng anliegende Kleidung es verschlimmern kann. Ich denke, Nylon, das nicht atmet, kann ein Problem sein, also bin ich ein Fan von hundert Prozent Baumwolle Unterwäsche. Und auch Schweiß aus der Gegend entfernen. Ändere also deine Unterwäsche, wenn du fühlst, dass du eine Person bist, die viel schwitzt.

Aber das ist nicht, um dich sauber zu machen. Ich finde, dass Psoriasis Haut sehr empfindlich ist. Je mehr du es kratzt oder irritierst, desto schlimmer wird es dadurch, also ist weniger mehr.

Ross:

Gibt es noch andere Dinge, die dazu führen können, dass Schuppenflechte an den Genitalien sich verschlimmert oder aufhört, dass wir nicht gesprochen haben über noch?

Dr. Goldman:

Nicht so sehr. Wir haben über Hefe gesprochen. Wir haben nur wenig über Schweiß gesprochen. Aber die andere Sache ist, dass ich in meiner Klinik oft Leute sehe, die allergisch sind. Mit anderen Worten, die Psoriasis ist da, und sie hat begonnen, aber dann haben sie Dinge wie eine dreifache antibiotische Salbe darauf gelegt. Es stellt sich heraus, dass sie allergisch gegen einen der Inhaltsstoffe oder ein Konservierungsmittel in diesen Cremes sind. Viele Leute haben antimykotische Cremes wie Clotrimazol (Mycelex, Lotrimin) oder etwas ähnliches versucht, und es stellt sich heraus, dass sie allergisch darauf sind. Oder sie versuchen eine betäubende Creme gegen die Schmerzen, etwas mit Benzocain, das rezeptfrei ist. Das sind eine Menge Dinge, die wir nur benutzen, um den Tag zu überstehen.

Hautreaktionen sind nicht wie Bienenstiche. Es kann zwei Tage dauern, bis sie sich verschlechtern, so dass Sie an das denken, was Sie an diesem Morgen getan haben, aber es sind wirklich Medikamente, die Sie vor ein paar Tagen benutzt haben. Zum Beispiel braucht sogar Poison Ivy, der im Genitalbereich auftreten kann, einige Tage, um herauszukommen. Es ist immer schwer, eine Geschichte von einer Person zu bekommen, die fünf verschiedene Cremes dort unten verwendet, um sich entweder mit einem Deodorant zu desinfizieren oder Antibiotika zu verwenden. Sie wollen fast, dass sie alles stoppen.

Ross:

Dr. Goldman, sind die gleichen Diagnosen und Tests zur Diagnose von Psoriasis an den Genitalien die gleichen Dinge, die Sie in anderen Bereichen des Körpers verwenden?

Dr. Goldman:

Im Wesentlichen diagnostizieren wir es auf die gleiche Weise. Und meistens sehen wir als Dermatologen im Laufe der Jahre so viele Patienten mit Psoriasis, dass es sich um eine klinische Diagnose handelt. Wir können es betrachten und feststellen, ob jemand Psoriasis von einem bestimmten Muster hat. Dieses Muster können diese gut definierten Läsionen sein oder wir sagen rote, schuppige Plaques, die dazu neigen, bestimmte Bereiche zu treffen. Wir nennen sie die Streckbereiche an Ellbogen und Knien, im Gegensatz zu den inneren Armfalten. Es hat typischerweise eine silbrige Skala manchmal an den Extremitäten, aber nicht so sehr auf den Genitalien. Wenn ich die Genitalien eines Menschen sehe, schaue ich oft auf die Fingernägel, und vielleicht ist es winzig, klein, kleiner als eine Stiftspitze, kleine Gruben, die sie nennen, oder kleine gelbe Flecken, sieht fast wie ein Pilz auf den Nägeln aus kann auch ein Anzeichen für Psoriasis sein.

Eine Sache, die ich erwähnen möchte, ist manchmal, wenn Sie einen Dermatologen sehen, könnten wir ein Kratzen machen, um einen Pilz auszuschließen. In sehr seltenen Fällen, in denen Psoriasis hartnäckig ist oder einseitig - auf einer Körperseite oder einer einzelnen Psoriasis - bei einer älteren Person oder einer Person genannt wird, sind wir in Bezug auf Hautkrebs, der in diesem Bereich ungewöhnlich ist, etwas besorgt und vielleicht ist eine Hautbiopsie ein Test auf Bestellung, vor allem, wenn sie noch nicht abgeheilt ist.

Dann ist das letzte, was ich erwähnen möchte, die Allergietestung, um sicherzugehen. Die Psoriasis ist vielleicht weg, aber Sie könnten allergisch gegen eine dieser Cremes oder Konservierungsstoffe sein. Es gibt also ein bisschen Aufarbeitung, besonders wenn Sie nicht auf konventionelle Medizin angesprochen haben.

Ross:

Wird die Schuppenflechte im Genitalbereich jemals falsch diagnostiziert?

Dr. Goldman:

Ich denke, die Psoriasis im Genitalbereich wird ständig falsch diagnostiziert. Ich denke besonders wenn Leute dort einen Ausschlag haben, ist ihr erster Instinkt, nach einem Antimykotikum zu greifen. Wir sind alle mit Jock Juckreiz vertraut, und so können Patienten ein Antimykotikum verwenden, und vielleicht hilft die Feuchtigkeit von der Creme ein wenig, und es geht einfach weiter und weiter, und es könnte während dieser Zeit ein bisschen schlechter werden. Manchmal kann die Psoriasis besser werden, und Sie werden möglicherweise nicht erkennen, dass es nicht angemessen behandelt wurde. Das Problem ist, dass wir es nicht heilen, und es kann irgendwie verschwinden, und es kann sogar ohne einen Arzt zurückkehren, so dass es schwierig ist, klinische Studien darüber zu kennen und zu machen, was am besten funktioniert.

Ross:

Wird die Psoriasis im Genitalbereich jemals mit einer Pilzinfektion oder einer Geschlechtskrankheit verwechselt?

Dr. Goldman:

Psoriasis genitalis sieht wirklich glücklicherweise nicht wie alles aus - Syphilis würde ein Geschwür verursachen, und Herpes verursacht dort Blasen. Ich habe Leute gehabt, die denken, dass sie Psoriasis haben, aber es stellt sich heraus, dass sie Genitalwarzen sind. Ich bin also wirklich darauf bedacht, eine genaue Diagnose zu stellen und vielleicht ein wenig Skin Scraping zu machen, wenn Sie sich nicht sicher sind, weil es unglücklich ist, wenn Sie jemanden haben, der Psoriasis hat, weil er vielleicht eine Familiengeschichte hat Es ist eine sexuell übertragbare Krankheit. Aber zumindest für einen Hautarzt, dessen einzige Aufgabe es ist, sich um die Haut zu kümmern, sieht es anders aus.

Ross:

Kann Psoriasis an Ihren Partner übertragen werden?

Dr. Goldman:

Zum Glück wird Psoriasis definitiv nicht an den Partner weitergegeben. Psoriasis im Allgemeinen hat eine Chance von fünf Prozent, an alle Kinder weitergegeben werden, aber das ist wieder eine 95-prozentige Chance, dass es nicht ist. Ich denke also, in Bezug auf einen Partner hat man wirklich nichts mit dem anderen zu tun. Es ist etwas, mit dem die Person leben muss, aber ihr Partner wird nie von meinem Wissen beeinflusst.

Ross:

Also werden Sie einem Sexualpartner keine Psoriasis geben, aber sind da Bedenken für einen Partner, über den wir diskutieren sollten?

Dr. Goldman:

Was die Bedenken für einen Partner betrifft, denke ich manchmal, wenn Sie ein Medikament verwenden, können Sie es wissen lassen, dass Sie ein Medikament dafür nehmen, aber ich habe es nicht als einen einschränkenden Faktor überhaupt empfunden. Ich denke, wenn eine Person sich wohl fühlt, sie zu offenbaren, denke ich, dass es gut ist, sie zu erwähnen, aber da sie kommt und geht, ist es wirklich ein Problem, das nicht zu mehr gemacht werden muss, als es ist. Ich versuche, die Leute sozusagen zu beruhigen und sage nur: "Ich habe Psoriasis, und ich habe es behandelt. Und es gibt bestimmte Dinge, die man tun kann, aber ich kann es nicht immer loswerden." Aber sag ihnen einfach, dass sie es haben und Flugblätter bekommen.

Die American Academy of Dermatology - ich denke, es ist aad.org - hat einige großartige Informationen. Es gibt eine nationale Psoriasis-Stiftung, die eine Broschüre über diese Art von Dingen haben könnte. Also gibt es einige Informationen. Es ist allerdings schwer. Es gibt keine spezielle Broschüre für Psoriasis im Genitalbereich, die wirklich das Problem ist. Wir könnten vielleicht eine entwickeln, wie wir sie mit einem Partner besprechen können. Aber auf eine Weise, die sehr beruhigend ist, weil Sex, sexuelle Aktivität, sexuelle Übertragung für die meisten Leute einfach kein Thema ist.

Ross:

Sind Menschen zögerlich, einen Arzt aufzusuchen, wenn sie die Symptome der Psoriasis im Genitalbereich erleben?

Dr. Goldman:

Ich denke, im Allgemeinen sind die Menschen bei jedem Ausschlag an den Genitalien etwas unwohl. Und wenn Leute zu mir kommen, sagen sie, dass sie das ihrem Hausarzt nicht erzählen wollen. Und wie ich bereits erwähnt habe, wollen sie, dass die Krankenschwester den Raum verlässt. Es ist eine Art von Dingen dort, weil sie sich vielleicht ängstlich oder beschämt fühlen, aber ich sage ihnen, es ist wieder unser Job. Es ist wirklich keine Belastung für uns. Je schneller du rein kommst, desto besser, weil du eine angemessene Behandlung bekommst. Gerade in einem sensiblen Bereich wollen Sie wirklich nicht die falsche Medikation verwenden.

Es gibt bestimmte Medikamente, die zu stark sind und tatsächlich eine dauerhafte Empfindlichkeit oder möglicherweise Schäden oder gebrochene Blutgefäße verursachen können. Du willst also wirklich auf der richtigen Medizin sein. Also sage ich den Leuten, dass sie nicht zögern sollten, einen Arzt mit einem Ausschlag dort unten zu sehen, warum sollten Sie warten wollen? Du willst es wirklich loswerden und sicherstellen, dass du nichts verwendest, was giftig oder irritierend sein könnte.

Ross:

Wenn Leute denken, dass sie Schuppenflechte an ihren Genitalien haben, welche Art von Arzt sollten sie sehen?

Dr. Goldman:

Wenn Sie einen Hautausschlag an den Genitalien haben, empfehle ich Ihnen einen Dermatologen als Hautspezialisten. Das heißt nicht, dass Sie sich mit Ihrem Hausarzt oder einem Gynäkologen (Geburtshelfer / Gynäkologen) für manche Frauen sehr wohl fühlen, dass Sie damit nicht zurechtkommen können. Und wenn sie sich wohl fühlen, schauen sie sich das an und sie sagen: "Oh, ich sehe das oft, und es gibt gewisse Ärzte, die ein Interesse daran haben." Ich denke, sie können sicherlich eine Behandlung einleiten, oder sie können Ihnen einen Dermatologen empfehlen, da Psoriasis in Ellenbogen und Knien und der Rest des Körpers wirklich von Dermatologen behandelt wird, die Experten sind. Und es soll nicht heißen, dass ein Hausarzt es nicht versuchen kann, aber ich denke, dass Sie alles in allem jemanden haben wollen, dessen Aufgabe es ist, Schuppenflechte zu behandeln.

Ross:

Behandeln alle Dermatologen Genital Psoriasis?

Dr. Goldman:

Ich glaube, dass alle Dermatologen es behandeln. Es gibt einige, die ein Interesse haben, ehrlich gesagt, mehr in kosmetischen Sachen oder vielleicht ein Interesse an Hautkrebs, wo sie nicht so viel Psoriasis sehen. Aber Psoriasis ist wahrscheinlich in den Top-10-Krankheiten, die ein Dermatologe behandelt, was für keine andere Spezialität gilt. Also ich denke, dass alle Dermatologen Psoriasis irgendwann sehen werden, und wir werden erwartet, dass ein gewisses Maß an Expertise, mehr als ein allgemeiner Arzt, und auch in der Lage sein, andere Ursachen von Hautausschlägen in der Gegend auszuschließen. Also denke ich definitiv, dass es etwas ist, was den Dermatologen gehört.

Ross:

Ich würde gerne zu Menschen zurückkehren, die versuchen, ihre Psoriasis im Genitalbereich selbst zu behandeln. Ist das sehr häufig, und gibt es Probleme, denen die Leute begegnen können, wenn sie versuchen, allein damit umzugehen?

Dr. Goldman:

Wahrscheinlich hat mehr als die Hälfte der Leute, die ich sehe, etwas versucht, bevor sie mich besuchen. Manchmal haben sie über das Counter Cortison oder antimykotische Creme oder Lanacane versucht. Es gibt so viele Dinge, die Sie von diesen Apotheken besonders den Ketten erhalten können. Die Gefahr der Selbstbehandlung ist, man könnte eine allergische Reaktion haben. Was als kleine Irritation begann, wird zu einer sich selbst erfüllenden Prophezeiung, wenn neue Medikamente es reizen. Ich habe zum Beispiel Leute gehabt, die auf Latex in Kondomen allergisch sind.

Die andere Sache ist eine mögliche Fehldiagnose. Sie könnten tatsächlich eine Pilzinfektion anstelle von Psoriasis haben. Ich möchte nicht, dass die Leute annehmen, nur weil sie Psoriasis an Ellenbogen und Knien haben, dass ihr Ausschlag in den Genitalien Psoriasis ist - es könnte eine sexuell übertragbare Krankheit sein. Es könnte eine allergische Reaktion sein. Es könnte einfach nur Reizung von Inkontinenz oder eine andere Art von Feuchtigkeitscreme sein. Und in seltenen Fällen tritt Hautkrebs in den Genitalbereichen auf. Es mag nicht üblich sein, aber es passiert.

Ross:

Und es ist schwer für einen Zivilisten, der keine Ausbildung hat, es einfach zu betrachten und zu bestimmen.

Dr. Goldman:

Sicher. Absolut. Und bei jedem anhaltenden Ausbruch, selbst wenn Sie einen Arzt gesehen haben, sollten Sie wirklich zurückgehen und sicherstellen, dass es angemessen behandelt wurde. Und die Mehrheit der Leute, die ich nicht biopsiere oder teste nicht an. Wir behandeln sie. Wir sehen sie in einem Monat zurück. Und wenn sie viel besser sind, müssen wir nicht mehr tun. Aber ich denke, es ist ein so sensibles Gebiet, man will dem Apotheker oder [Rat] von einem Freund oder von jemand anderem, der nicht das hat, was man genau hat, wirklich nicht vertrauen, denn am Ende sind es die Leute nicht weiß genau, was du hast. Sie wollen wirklich eine genaue Diagnose in erster Linie.

Ross:

Ich bin mir sicher, dass die Leute gespannt darauf sind, wie sie sich besser fühlen können, also lassen Sie uns etwas über die Behandlung sprechen.

Dr . Goldman, angesichts der Tatsache, dass die beschriebenen Symptome und der Ort, an dem sie stattfinden, sehr sensible Bereiche sind, muss es ziemlich schwierig sein, Schuppenflechte an den Genitalien zu behandeln.

Dr. Goldman:

Bei trockener Psoriasishaut an Ellenbogen und Knien können Sie Salben geben, die aber im Genitalbereich fettig und unordentlich sind. Und die Leute können nicht mit Salben arbeiten, und Sie haben einige Cremes dort, so neigen wir dazu, leichtere Lotionen zu verwenden, die sich in die Haut einreiben, aber manchmal, wenn sie flüchtiger sind, können sie irritierend sein. Sie mögen lustig riechen, und die Leute mögen sich damit unwohl fühlen. Ich bekomme Patienten, die über Stechen und Brennen von verschiedenen Medikamenten klagen. Also ermutige ich die Patienten sicherlich dazu, zu sprechen und zu wechseln.

Ross:

Was ist mit Behandlungen, die in anderen Teilen des Körpers wie Steroide angewendet werden können? Ist das zu hart für die empfindliche Haut im Genitalbereich?

Dr. Goldman:

Steroide sind sehr umstritten. Ich hatte Leute, die Dehnungsstreifen durch die Verwendung von Steroiden entwickelten. Sie wurden immer wieder aufgefüllt, und sie hatten ihren Hausarzt seit ein paar Jahren nicht mehr gesehen. Und die Dehnungsstreifen können permanent sein, besonders im Genitalbereich, so dass wir im Allgemeinen eine Woche oder zwei im Wert von niedrigeren Potenz Steroiden geben können - Dinge wie Hydrocortison, 2,5 Prozent, das ist Verschreibung, ein Prozent ist über den Ladentisch - kann verwendet werden. Und in bestimmten schweren Fällen können Sie einen stärkeren für einen oder zwei Tage verwenden.

Die gute Nachricht ist, es gibt viele sichere Alternativen, um einfach Steroide an den Genitalien zu verwenden. Es gibt ein Vitamin-D-Derivat namens Dovonex oder Calcipotrien. Ich finde es besonders erfolgreich bei Männern und besonders am Kopf des Penis, es für ein paar Wochen zu benutzen, und es wird oft weggehen. Und es ist wirklich nur ein Vitamin-D-Derivat, das bei manchen Psoriasis-Patienten vermisst wird.

Es gibt auch etwas namens Protopic und Elidel, die Markennamen von Drogen sind, die Tacrolimus und Pimecrolimus genannt werden. Diese werden als nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bezeichnet, und es wird angenommen, dass sie die Atrophie nicht verursachen. Sie töten die Entzündung der Psoriasis wie Steroide, aber sie verursachen keine Atrophie und Ausdünnung, und ich benutze sie auf den Augenlidern und der Genitalhaut. Leider gibt es in einigen Tierversuchen, aber nicht bei Menschen, wieder etwas Besorgnis über Hautkrebs, also hat alles seine Probleme. Die gute Nachricht ist, dass sie sehr gut funktionieren, weil die genitale Haut so dünn ist, dass viele Medikamente, die bei deiner Psoriasis anderswo nicht funktionieren würden, erstaunlich gut auf der dünnen Genitalhaut funktionieren.

Ross:

Das ist wirklich interessant. Wie erfolgreich sind diese Behandlungen bei der Beseitigung von Psoriasis im Genitalbereich?

Dr. Goldman:

Ich bin ziemlich erfolgreich darin, und das heißt nicht, dass die meisten Dermatologen nicht erfolgreich sind. Es ist nur so, dass die Haut so dünn ist, dass wir die Medizin dorthin bringen können, wo wir sie haben wollen. Es ist keine dicke Schicht toter Haut darüber. So kann ich die Mehrheit meiner Leute in zwei oder drei Wochen sehen. Wir sprechen nicht zwei oder drei Monate. Wir reden, wenn es funktioniert, sollte die Mehrheit der Menschen in der Lage sein, Ihren Arzt zum Beispiel in drei Wochen für einen Kompromiss zu sehen, und Sie sollten besser sein. Wenn ich "besser" sage, sollte es entweder alles weg sein oder ein minimales Erythem haben. Und wenn es nicht alles ist, dann müssen wir unsere Medizin wechseln. Und vorausgesetzt natürlich, Sie sind mit der Medizin einverstanden und Sie haben sie jeden Tag verwendet, Sie sollten wirklich eine Antwort innerhalb weniger Wochen sehen. Dies ist nicht etwas, auf das Sie drei Monate warten müssen, wie zum Beispiel viele orale Medikamente oder Pillen.

Ross:

Und wenn die Behandlungen funktionieren, wie lange arbeiten sie?

Dr. Goldman:

Es variiert. Für jemanden, dem ich ein Vitamin-D-Derivat gegeben habe, hat es im Wesentlichen für immer funktioniert. Ich habe es für drei Monate arbeiten lassen, und dann kam es zurück. Und mit diesen nicht-steroidalen Alternativen bin ich ein wenig wohler, wenn ich den Menschen eine größere Menge an Medikamenten gebe, damit sie es irgendwie handhaben können, und vielleicht müssen sie mich ein- oder zweimal im Jahr sehen. Aber ich mag es, Leute zurück zu sehen. Ich denke, es ist wichtig, dass der Arzt dich zurück sieht, um zu sehen, dass du aufgehört hast. Also, wenn Sie klar, es ist gut zu rufen und bestätigen, so in einem Jahr sind wir nicht besorgt, dass es vielleicht nicht besser, vielleicht ist es nicht Psoriasis, und es war etwas anderes.

Ross:

Gibt es irgendwelche Hausmittel, die Menschen in Kombination mit den Medikamenten, die sie von ihren Dermatologen, Dr. Goldman bekommen, ausprobieren können?

Dr. Goldman:

Hausmittel. Das ist ein lustiger nur in dem Sinne, dass wir natürlich in der Dermatologie-Schule lernen, nur die konventionelle Weisheit zu verwenden. Wenn ich jedoch jemanden habe, der sich über extreme Empfindlichkeit beschwert, kann ich dies niemandem empfehlen, ohne sie zu sehen, aber ich habe kalte Milch auf ein nasses Handtuch gelegt. Wenn jemand nur sagt: "Schau, ich fühle mich so unwohl, ich habe das Gefühl, es brennt, alles brennt", ich habe kalte Milch auf ein nasses Handtuch gelegt, um die Gegend zu beruhigen, und ich fand das sehr hilfreich. Ich habe nichts wie Bienenwachs oder Sheabutter oder Teebaumöl. Ich denke Teebaumöl ist sehr überbewertet, besonders bei Psoriasis. Ich benutze es woanders, aber ich finde, dass ich etwas mit einer Studie dahinter haben möchte.

Ross:

Wir können nicht wirklich über Psoriasis an den Genitalien sprechen, ohne über einige emotionale Bedenken zu sprechen es. Dr. Goldman, welchen Rat haben Sie für jemanden, der da draußen ist, und sie haben Psoriasis im Genitalbereich?

Dr. Goldman:

Ich denke wirklich, dass es in gewisser Hinsicht kein Problem ist. Es gibt emotionale Bedenken, dass es peinlich ist und die Leute wollen, dass die Lichter ausgehen, aber wenn Sie einen Arzt gesehen haben, können Sie zumindest sagen, dass Sie sich darum gekümmert haben, oder Sie werden sich darum kümmern. Ich finde, wenn ein Patient einem Partner sagt, dass der Partner es wirklich respektiert. Manchmal kommen sie zu mir, weil ihr Partner darauf besteht, dass sie einen Fachmann sehen. Warum also warten, bis sie es dir sagen? Gehen Sie zuerst zu einem Profi und versuchen Sie, eine angemessene Behandlung zu bekommen.

Es braucht wirklich nicht viel Arbeit. Ich denke, Sie müssen sie wissen lassen, dass Psoriasis ist diese Erkrankung vom Immunsystem aus unbekannten Gründen, aber es neigt dazu, in der Haut in der Mehrheit der Menschen beschränkt werden, und es ist in der Regel nicht eine Person in Bezug auf ihre Lebenserwartung, und es muss die Beziehung wirklich nicht stören. Ich denke, die Fakten über Psoriasis im Allgemeinen werden jedem potenziellen Geliebten helfen.

Ross:

Wenn du dich auf Sex vorbereitest, gibt es Dinge, die getan werden können, damit es gut geht?

DR. Goldman:

Wenn du dich auf Sex vorbereitest und du willst, dass es gut geht, würde ich die Psoriasis im Genitalbereich nicht erwähnen, eine Minute bevor du Sex hast. Und ich sage das auch für jemanden mit einer sexuell übertragbaren Krankheit. Es ist nicht besser, es gleich vor oder kurz danach zu sagen. Es könnte während des Tages erwähnt werden, dass Sie sagen, dass Sie diese Bedingung haben, und das ist, was Sie dagegen tun. Sie haben also einen Aktionsplan. Sie wissen zu lassen, dass Sie oben drauf sind, wäre besser, als etwas zu dieser Zeit zu sagen.

Aber wenn es für Sie unangenehm ist, ob Sie ein Mann oder eine Frau sind, würde ein Gleitmittel helfen; da ist gewiss kein Schaden, kein Foul. Ich hatte niemanden, der sich über ein Problem beklagen würde. Aber ich würde nicht unbedingt eine betäubende Creme verwenden, die ich zum Beispiel auf der Lippe verwenden könnte, wenn jemand dort eine schmerzhafte Wunde hätte. Das könnte den Zweck des Sex in gewissem Sinne besiegen, also versuche ich weniger, weniger als alles andere. Ich behandle es wirklich nicht so, und ich hatte kein Problem in meiner Praxis, sollte ich sagen.

Ross:

Dr. Goldman, wie wäre es mit Kindern oder Jugendlichen mit Psoriasis im Genitalbereich? Du hast gesagt, dass es nicht so üblich ist, aber wenn es passiert, wie kann ein Elternteil ihrem Kind helfen, das es hat?

Dr. Goldman:

Es ist ein wenig komplizierter, Kinder zu behandeln, oder besonders ein Jugendlicher ist vielleicht ein bisschen deprimiert, und Sie möchten sie davon abhalten, ihn zu berühren, genauso wie Sie nicht wollen, dass jemand tote Haut von einer Lippe nimmt. Sie wollen nicht, dass sie abgestorbene Haut davon abkratzen, aber gleichzeitig wollen Sie nicht, dass sie sich darauf festlegen. Also versuche ich nicht zu aggressiv in der Behandlung zu sein. Normalerweise gebe ich milden Cremes auf Cortisonbasis milde. Und es ist schwierig.

Wenn es darum geht, ihrem Kind zu helfen, bringen Sie es auf jeden Fall zu einem Profi. Selbst wenn Sie den Raum verlassen müssen und der Arzt Ihr Kind allein untersuchen lassen sollte, ist es besser, wenn ein Jugendlicher alleine sein möchte. Und Sie wollen nicht, dass sie Ihre Ellbogen- oder Knie-Medizin in ihrem Genitalbereich benutzen, also ist das ein heikles Thema. Und manchmal behandeln wir niemanden, wenn es mild ist. Wir müssen wirklich daran arbeiten, weil es keine Infektion ist, die absolut behandelt werden muss bis zu dem Punkt, dass es weg ist.

Ross:

Viele Menschen mit Psoriasis an irgendeinem Teil ihres Körpers erfahren Depression, aber mit Genital Psoriasis, wie können Sie Patienten helfen, die Depression und die Ängste, die sie über eine Beziehung haben könnten, zu überwinden?

Dr. Goldman:

Im Hinblick auf die Überwindung von Depressionen und Ängsten ist Psoriasis im Allgemeinen für die Menschen ein kleiner Schock, und wir geben ihnen Broschüren darüber, wie häufig es ist und wie die Mehrheit der Menschen ansonsten gesund ist. Ich denke natürlich, dass die Leute zu ihrem Arzt gehen und ihr Cholesterin überprüfen lassen sollten, um Routine-Übungen zu bekommen. Psoriasis, eine kleine Anzahl von Menschen kann Arthritis davon bekommen.

Aber die Tatsache ist, im Genitalbereich, sobald Menschen über die Peinlichkeit hinwegkommen, finden sie, dass es sehr behandelbar ist, und wenn sie über den Schock etwas haben da unten, sozusagen, können sie es angemessen behandeln. Die Depression verschwindet, sobald sie sehen, dass sie es mit Medikamenten kontrollieren können. In diesem Sinne versuche ich nicht, sie durchzusprechen. Ich versuche zu sagen: "Das werde ich für dich tun, und du wirst mich in einer bestimmten Zeit wiedersehen, und ich werde es hoffentlich verbessern."

Und ich denke, die Take Home-Nachricht für jeden zuhören ist, dass Genital-Psoriasis, für die überwiegende Mehrheit der Menschen, behandelbar ist. Wir haben ausgezeichnete Medikamente. Und wenn Sie nicht reagieren, dann muss ich vielleicht die Richtigkeit der Diagnose in Frage stellen oder mich fragen, ob Sie allergisch reagieren.

Ross:

Dr. Goldman, wie können die Leute dich erreichen? Ich verstehe, dass Sie eine Website haben.

Dr. Goldman:

Ja. Ich kann unter www.goldmandermatology.com erreicht werden, und es gibt einen Kontakt-Knopf, und wir sehen Leute in New York City für zweite Meinungen und Diagnose und Behandlung. Und Sie können immer anrufen 212 962 1015. Aber die Website hat einige Informationen über mich und eine Kontakt-Schaltfläche für allgemeine Informationen. Aber wirklich, körperliche Patienten müssen von mir oder einem Dermatologen gesehen werden, um die Diagnose zu stellen. Das ist nichts, was man mit Bildern oder am Telefon machen kann.

Ross:

Beginnen wir mit einigen Fragen, die per E-Mail an uns gesendet wurden. Wir beginnen damit von Portland, Oregon. Die Person fragt: "Ist es üblich, eine Entlassung mit Psoriasis im Genitalbereich zu haben?"

Dr. Goldman:

Unter Entladung verstehe ich gewöhnlich etwas, das bei einem Mann aus dem Penis oder bei einer Frau aus der Vagina kommt, und nein, es ist überhaupt nicht üblich. So würde ich definitiv auf Dinge wie Chlamydien oder Gonorrhoe oder eine andere sexuell übertragbare Krankheit oder eine andere Ursache untersucht werden. Also würde ich auf keinen Fall an Psoriasis denken.

Ross:

Diese E-Mail stammt aus Fort Lauderdale, Florida, "Kann ich UV-Behandlung an meinen Genitalien anwenden?"

Dr. Goldman:

Das ist eine ausgezeichnete Frage, auf die ich in unserem früheren Teil nicht eingegangen bin. Sie können eine ultraviolette Lichttherapie mit ausgezeichneten Ergebnissen an den Armen und Beinen verwenden, und wir können große Teile behandeln, aber wenn der Genitalbereich gegeben ist, ist es sehr schwer, es in allen Ecken und Ritzen zu bekommen. Und leider gibt es in diesem sensiblen Bereich ein Hautkrebsrisiko, so dass ich dort von ultraviolettem Licht abruecke. Es ist ein Problem, das ich sicherlich nicht empfehle.

Ross:

Das kommt aus Fort Murray, New Jersey: "Wann sollten Sie sich über eine Steroidcreme hinausbewegen?"

Dr. Goldman:

Es gibt zwei Gründe, über eine Steroidcreme hinauszugehen. Wenn Sie besser werden, sollten Sie zu einer schwächeren Creme wechseln, einer dieser Elidel- oder Protopic-Salben, die möglicherweise etwas langsamer wirken, aber sicherer zu verwenden sind, oder ein Vitamin-D-Derivat. Und dann können Sie auch verschiedene Cremes versuchen, die ein wenig stärker sein könnten, so dass es wirklich eine Beziehung mit einem Dermatologen bekommt, sehen Sie sie in ein paar Wochen. Aber Sie können wirklich nicht für mehr als ein paar Wochen in Folge auf einem Steroid-Medikament sein. Das heißt nicht, dass das für den Rest deines Lebens bedeutet, zwei Wochen und das war's. Es ist etwas, das mit Unterbrechungen wirklich unter der sorgfältigen Anleitung verwendet werden sollte, damit Sie keine Nebenwirkungen wie Empfindlichkeit, Dehnungsstreifen und gebrochene Venen bekommen.

Ross:

Das kommt aus Seattle, Washington: "Ich habe eine Menge Juckreiz und Reizung und übermäßige Trockenheit an meinem After. Wie kann ich sagen, was es ist, wenn ich es nicht sehen kann? "

Dr. Goldman:

Die Antwort ist jemand anders, der es für dich sieht. Sie müssen sich wirklich wundern - Psoriasis ist nicht so häufig im Anus-Bereich. Sie können dort Risse aus vielen verschiedenen Gründen haben, Hämorrhoiden. Es könnte sein, dass du übermäßig wischst. Es gibt so viele Dinge, die darin stecken. Psoriasis ist in diesem speziellen Bereich einfach nicht üblich. Ich sehe es viel offenherziger, sagen wir, aber es war kein Problem in meiner Praxis.

Ross:

Diese Person in Nashville, Tennessee, fragt: "Wird ein Kondom Psoriasis verschlimmern oder reizen? mein Penis? "

Dr. Goldman:

Im Allgemeinen hat ein Kondom meine Patienten nicht gestört. Wenn man darüber nachdenkt, ist es für eine bestimmte Zeit an den Genitalien, dass es nicht lange genug sein sollte, um ein Problem zu schaffen. Und ich würde natürlich nicht mit einem weiter schlafen. Also habe ich das nicht als einschränkend empfunden.

Ross:

Diese Person fragt aus San Jose, Kalifornien: "Kann eine vaginale Psoriasis Ihre Chancen, ein Baby zu bekommen, senken?"

Dr. Goldman:

Wenn Psoriasis im Genitalbereich Ihr Selbstwertgefühl beeinflusst, wäre das der einzige Grund. Ich hatte wirklich kein Problem in Bezug auf die Lebenserwartung, einen Job oder ein soziales Leben. Das kann ich mir nicht vorstellen.

Ross:

Das kommt aus Topeka, Kansas. "Wird Schuppenflechte wachsen oder Rasur helfen meine Psoriasis?"

Dr. Goldman:

Wachsen oder Rasieren beeinflusst dies normalerweise nicht. Psoriasis ist eine lustige Krankheit. Es tritt häufiger bei Männern auf dem Hodensack auf, wo es keine Haare gibt, oder bei Frauen in der unteren Vulva, wo es wiederum nicht viele Haare gibt. Selbst wenn Menschen sich rasieren, oder zum Beispiel in meinem Büro haben wir jemanden, der Laser-Haarentfernung macht, ich habe noch nie Psoriasis ausgelöst. Es gibt also keinen Grund, es nicht zu bekommen oder dafür ein Problem zu sein. Also denke ich nicht, dass du deine Gewohnheiten ändern solltest.

Ross:

Das kommt aus Phoenix, Arizona. "Ich habe Psoriasis an meinen Genitalien und verwende gerne eine Dusche. Manchmal fühle ich starkes Brennen und manchmal nicht. Sollte ich duschen?"

Dr. Goldman:

Ich kann es auf die eine oder andere Art nicht wirklich empfehlen. Wenn es unangenehm ist, solltest du es nicht tun, und wir müssen herausfinden, warum du dich unwohl fühlst. Ist es die Psoriasis, oder ist es etwas in dem was du machst? Vielleicht ist also ein Geburtshelfer / Gynäkologe die bessere Gesprächspartnerin. Aber wenn Sie die Psoriasis behandeln können, und Sie dann immer noch stechen, dann wissen Sie, dass es nicht die Psoriasis ist. Also denke ich, dass das von einem Arzt genauer untersucht werden muss.

Ross:

Eine E-Mail aus Chicago, Illinois: "Können Sie etwas Zeit für die Behandlung dieser Bereiche aufwenden? Nicht nur Genitalien, aber unter dem Brustbereich für Frauen. Nicht alle von uns haben Krankenversicherung oder Zugang zu Dermatologen. "

Dr. Goldman:

Das ist eine faire Frage. Unter den Brustfalten können Sie eine sogenannte inverse Psoriasis bekommen. Sie können sicher schauen, ob das ein Problem ist, und ich habe tatsächlich eine antimykotische Creme compoundiert, und es war etwas wie Clotrimazol (Mycelex, Lotrimin), die weniger als 10 Dollar über dem Ladentisch ist, mit einer Cortisoncreme manchmal unter die Brust faltet sich für kurze Zeit. Wiederum kann eine langfristige Verwendung Dehnungsstreifen usw. verursachen. Also gibt es Dinge, die du ausprobieren kannst. Ein Prozent Hydrocortison und Clotrimazol-Creme, wenn Sie denken, Ihre Diagnose ist richtig. Aber für Menschen, die keinen Zugang zu einem Arzt haben, kann ich das nur allgemein vorschlagen, aber ich kann es wirklich, wirklich, einer bestimmten Person nicht empfehlen.

Ross:

Diese Email kommt aus Las Vegas, Nevada: "In welchem ​​Alter zeigt sich das normalerweise?"

Dr. Goldman:

Genital Psoriasis, in meiner Bevölkerung, kommt in den Vierzigern und Fünfzigern. Ich sehe gelegentlich Leute in ihren Zwanzigern und manchmal älter, also denke ich, dass es nicht etwas ist, an das ich bei einem 22-Jährigen oder einem 25-Jährigen denke. Ich muss mir Sorgen über sexuell übertragbare Krankheiten und andere Probleme machen. Also ich denke, es ist alles Alter, aber ich finde es ein bisschen in meiner älteren Bevölkerung, aber es ist so ein Gamut, dass ich glaube nicht, dass ich das beantworten kann.

Ross:

Das kommt aus Grand Rapids , Michigan: "Ich habe etwas über Wasserstoffperoxid-Therapien gelesen. Die Gläubigen sagen, dass diese Therapien für ihre Psoriasis funktioniert haben. Kennen Sie irgendwelche Ergebnisse oder Praktiken der Wasserstoffperoxid-Therapie, die helfen oder helfen können?"

Dr. Goldman:

Wasserstoffperoxid, ich habe es sicherlich als Kind benutzt, und es wird in einigen Fällen angenommen, dass Sauerstoff in einem bestimmten Bereich erhöht wird. Aber dann haben wir gelernt, dass es manchmal mit der Wundheilung in Bezug auf das Töten der Fibroblasten, die Wunden heilen heilen. So haben insbesondere Dermatologen und viele Wundpfleger die Verwendung aufgegeben. Ich empfehle es nicht, und ich denke, es könnte ein bisschen irritierend sein. Also ich denke, in meiner Bevölkerung ist noch nie jemand zu mir gekommen und hat gesagt: "Ich habe das benutzt und es hat funktioniert." Und ich denke, es könnte schwierig sein, ein Studium von 10 Leuten zu machen, die es benutzen und vergleichen, deshalb weiß ich leider nicht genug darüber.

Ross:

Kommen wir zu einer E-Mail aus New York: "Was? haben Menschen gefunden, um mit dem schmerzhaften Juckreiz zu helfen, der mit vaginaler Psoriasis verbunden ist? "

Dr. Goldman:

Wenn wir vaginale Psoriasis sehen, werde ich den Leuten da draußen klar machen, dass Psoriasis auf die Haut beschränkt ist, also sollte es wirklich im Genitalbereich extern sein. Es sollte also nicht wirklich sein, was ich in jemandes Vagina betrachte. Das ist ein anderer Bereich. Sie haben keine Psoriasis, wenn Sie dort ein Problem haben. Sie können etwas anderes haben, aber Sie werden nicht Psoriasis in diesem speziellen Bereich haben.

Auf jeden Fall, außerhalb eines persönlichen Schmierstoffs, Behandlung der Psoriasis, ob es eine Creme auf Cortisonbasis ist oder die anderen nichtsteroidalen Alternativen sehen Ich erwähnte, dass der Protopic, der Elidel, jede koexistierende Hefeinfektion behandeln kann, sehr hilfreich sein kann. Aber ich würde empfehlen, mindestens einmal in Ihrem Leben einen professionellen Rat zu bekommen oder zweimal hintereinander, um wirklich etwas zu verändern.

Ross:

Diese Korrespondenz stammt aus Salt Lake City und schreibt: "Meine Psoriasis auf meinem Penis scheint sich zu verschlechtern, wenn ich mehr dusche Wie oft raten Sie während einer Fackel zu duschen? "

Dr. Goldman:

Die Tatsache, dass eine Dusche schlimmer wird, geht mit der "weniger ist mehr" -Theorie einher. Wenn ich Psoriasis im Genitalbereich behandle, empfehle ich oft, es mit Freundlichkeit zu töten. Das könnte bedeuten, eine milde Feuchtigkeitscreme zu verwenden, aber nur mit klarem Wasser zu waschen. Ich denke, etwas wie Cetaphil oder ein sehr mildes Reinigungsmittel im Gegensatz zu einer harten, industriellen Stärke antibakteriell. Also denke ich, dreimal täglich zu waschen, wird der Psoriasis nicht helfen, denn erinnern Sie sich, Sie tätscheln es trocken, und wenn Sie an ein Handtuch als Sandpapier denken, werden Sie die Psoriasis verschlimmern, indem Sie es ebenfalls übertrocknen. Du wirst davon ausgetrocknet sein. Ich denke, das wird die Psoriasis selbst aufflammen lassen. Ich bin also einmal am Tag Art von Person.

Ross:

Sie haben schon früher darauf hingewiesen, aber wir haben eine E-Mail aus Los Angeles: "Sind bestimmte Stoffe besser als andere für Unterwäsche?"

DR. Goldman:

Was die Stoffe betrifft, empfehlen wir oft Baumwolle, weil sie mehr atmet, und natürlich absorbiert Baumwolle jeden Schweiß, der mit oder ohne Psoriasis im Genitalbereich irritierend sein kann. Von den Leuten, die Spandex benutzen, sehe ich oft, dass sie sich über Irritationen beschweren, also denke ich, dass 100 Prozent Baumwolle gut ist. Wolle könnte sehr schlecht sein. Ich denke, Wolle hat eine sehr harte Borste, also solltest du dich davon fern halten. Aber normalerweise denke ich nur an die Baumwolle. Bleiben Sie möglichst weiß. Warum weiß? Nun, manche Leute sind allergisch gegen blaue Kleidung und andere Dinge. Also halte es einfach ist die beste Antwort.

Ross:

Dr. Goldman, haben Sie auf die eine oder andere Weise Erfahrungen mit der Reiseunterwäsche gemacht, die oft entwickelt wurde, um Feuchtigkeit aufzunehmen und schnell auszutrocknen, wenn Sie auf Reisen sind?

Dr. Goldman:

In Bezug auf Reiseunterwäsche muss ich gestehen, dass ich es nicht bin. Ich habe es nicht benutzt oder es meiner Bevölkerung empfohlen, deshalb kann ich diese Frage nicht beantworten.

Ross:

Das kommt aus Fairview, Tennessee: "Wird Psoriasis an den Genitalien mich einem größeren Risiko aussetzen? andere Dinge wie sexuell übertragbare Krankheiten oder Hautkrebs? "

Dr. Goldman:

Die gute Nachricht ist, dass Psoriasis scheinbar selbstbegrenzt ist, da es nicht dazu neigt, offene Wunden zu verursachen, die zu, sagen wir, mehr HIV- oder Herpes-ähnlichen Episoden führen. Also habe ich nicht gefunden, dass es ein Problem ist. In den Psoriasis-Plaques bekommen Sie keinen Hautkrebs. Es passiert nicht wirklich, wenn nicht jemand eine Menge ultravioletter Strahlung darüber hat. Psoriasis scheint also in diesem Bereich nicht zu Hautkrebs zu führen.

Ross:

Nach dem, was Sie gesagt haben, könnten Psoriasis, sexuell übertragbare Krankheiten und Hautkrebs alle im Genitalbereich sein, aber es gibt nicht viel von einer Verbindung zwischen ihnen?

Dr. Goldman:

Genau. Und deshalb ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu stellen, ohne davon auszugehen, dass es sich um Psoriasis handelt. Wie ich am Anfang sagte, haben Sie Psoriasis an Ellbogen und Knien und haben einen Ausschlag an den Genitalien, und es könnte Herpes sein. Es könnte Warzen sein. Es könnte eine andere entzündliche Erkrankung sein. Es muss nicht Psoriasis sein. Und Sie möchten wirklich eine andere bestehende Störung ausschließen, besonders wenn sie hartnäckig war.

Ross:

Das kommt aus Boise, Idaho: "Ich litt seit Jahren unter Psoriasis-Ausbrüchen in den Handflächen. Ich glaube, dass es mit einem extrem nervösen Zustand zu tun hatte. Jetzt muss ich meinen Arzt noch fragen, was vielleicht nur Jock Juckreiz ist. Die Symptome sind Empfindlichkeit gegenüber heißem Wasser Kontakt mit dem Hodensack. Auch wenn ich die Haut einklopfen beginnt es zu jucken Ich habe keine Schuppenbildung oder trockene, abblätternde Haut. "

Ich weiß, dass Sie über das Internet keine Diagnose stellen können, aber was würden Sie für diese Person vorschlagen?

Dr. Goldman:

Nun, Ihre ist eine vernünftige Frage in einem Sinne, dass Psoriasis bei der Mehrheit der Menschen keine Symptome hat. Und ja, wir haben über Schmerz und Empfindlichkeit gesprochen, aber es ist ein Ausschlag in Bezug darauf, dass du tatsächlich etwas Sichtbares siehst, diese roten Flecken auf deinen Genitalien, so dass du sie oft siehst, bevor du sie fühlst. Die Tatsache, dass dieser Herr oder diese Person keinen Ausschlag dort sieht, lässt mich denken, dass das keine Psoriasis ist. Es könnte Empfindlichkeit sein. Es könnte ein chemisches Problem oder ein anderer Prozess sein. Aber es ist keine Psoriasis, weil man wirklich Schuppenflechte sieht.

Ross:

Diese E-Mail kommt aus Bremen, Maine: "Meine Tochter ist erst 17 und bekommt jetzt Psoriasis an ihren Brustwarzen und auf ihrem Hintern für sie und würde gerne wissen, was würde es aufflammen lassen, wie es ist? Sie hat bereits die Pubertät durchgemacht. Sie hat es durch ihren ganzen Kopf, und jetzt kommt es auch auf ihren Rücken. Sie ist ein wunderschön aussehendes Mädchen Wer verliert schnell ihr Vertrauen, es ist nicht gut. "

Dr. Goldman:

Das hört sich nach einem schwierigen Fall an, besonders auf der Brust und den Brustwarzen. Es ist behandelbar. Ich habe sicherlich Cortison basierte Cremes für eine kurze Zeit in Menschen verwendet. In Bezug auf den Rückenbereich können wir sicherlich stärkere Medikamente oder sogar UV-Licht-Therapie verwenden, die ich nicht unbedingt an den Genitalien anwenden würde. Ich habe das nicht früher angesprochen, aber wir verwenden systemische Medikamente, und es gibt einige biologische Medikamente, die ich wahrscheinlich nicht nur für die Psoriasis im Genitalbereich verwenden würde. Sie werden über Dinge namens Enbrel (Etanercept) oder Amevive (Alefacept) oder Humira (Adalimumab) hören, die diese sehr wirksamen Medikamente sind, die einmal pro Woche oder einmal im Monat durch eine Injektion verwendet werden können, sogar um die Psoriasis im ganzen Körper zu verringern. Es gibt also Fälle, in denen jemand eine allgemeine Episode der gesamten Körperhaut hat, in der eine systemische Behandlung, also mehr als nur Cremes, sehr, sehr hilfreich sein kann.

Ross:

Pubertät kann Akne und andere Hautprobleme verursachen. Hat das überhaupt eine Verbindung zur Psoriasis?

Dr. Goldman:

Ich finde, dass Psoriasis in jedem Alter auftritt. Es kann schwerwiegender sein, wenn es in dem Kind auftritt, und sie neigen dazu, es mehr den Rest ihres Lebens zu haben. Bei älteren Menschen kann es kommen und gehen, aber es gibt so viele Ausnahmen. Ich habe 13, 14, 15 nicht gefunden, die Pubertätsalter beginnen mit der Psoriasis im Allgemeinen verbunden zu sein. Ich habe das nur nicht als eine bestimmte Zeit der Besorgnis empfunden.

Ross:

Das kommt aus Houston, Texas: "Ich schwimme ein paar Mal pro Woche in einem Becken und es irritiert immer meine Psoriasis. Gibt es etwas, was ich tun kann, um die Irritation zu begrenzen? Ich liebe es zu schwimmen. "

Dr. Goldman:

Das ist eine weitere gute, großartige Frage, und ich habe natürlich nicht die passende Lösung dafür, die Psoriasis mit starken Emollients zu behandeln, und zwar die dickeren Cremes wie eine Eucerin-Creme. Gleich danach wollen Sie natürlich das Chlor abduschen, aber Sie wollen einweichen und versiegeln. Und ich tue dies auch für meine Ekzem-Patienten, was bedeutet, dass man eine relativ dicke Feuchtigkeitscreme bekommt, etwas, das mehr auf Vaseline basiert. Aquaphor ist eine großartige Salbe. Etwas, das das Wasser versiegelt. Sie wissen, Sie werden das Chlor reinigen, aber dann versiegeln Sie es mit einer Feuchtigkeitscreme, so dass die Haut gleichmäßiger ist und es wird gleichmäßigere Peeling und Sie werden nicht diese dicke Psoriasis Plaque bekommen schmerzhaft und ausgetrocknet.

Ross:

Wie wäre es mit Schwimmen an einem Ort ohne Chlor, nicht in einem Schwimmbad? Scheint das einen Unterschied zu machen?

Dr. Goldman:

Ich denke, das Chlor macht es für manche Leute schlimmer, aber trotzdem gibt es nach dem Schwimmen noch einen Verdunstungseffekt, wo die Psoriasis-Plaques hart werden und austrocknen können. Also finde ich über feuchtigkeitsspendend, fast super-sättigend, hält sie so weich und geschmeidig wie möglich.

Ross:

Das kommt aus San Diego, Kalifornien: "Sollte ich Tampons während einer Fackel benutzen? Ich habe ein höheres Risiko für das toxische Schocksyndrom? "

Dr. Goldman:

Das toxische Schocksyndrom war zum Glück selten, aber ich hatte kein Problem. Auch hier geht die Psoriasis nicht wirklich in die Scheide, so dass man nicht zum anderen führen sollte. Das soll nicht heißen, dass man keine Hautinfektion über Psoriasis oder toxisches Schocksyndrom mit einem Tampon bekommen kann. Natürlich kannst du. Aber das war kein Problem.

Ross:

Wir haben das aus Chicago, Illinois: "Ich bin übergewichtig. Und meine Oberschenkel reiben aneinander, wenn ich gehe, was meine Psoriasis schmerzhaft und schlimmer macht versuchte Puder und Spandex Shorts, aber es scheint nicht zu helfen. Irgendwelche anderen Ratschläge? "

Dr. Goldman:

Psoriasis scheint im Allgemeinen bei Menschen, die übergewichtig sind, schwerer zu sein, also ist das ein weiterer Grund, Gewicht zu verlieren, und es gibt einige abnormale Triglyceride und Cholesterinprobleme. Und du weißt nicht, was zuerst kam. War es die Psoriasis, die eine entzündliche Erkrankung ist, die Menschen übergewichtig macht, was zu Depressionen oder Herzerkrankungen führt oder umgekehrt? Aber du willst die Dinge wirklich trocken halten. So oft ein Zinkoxid wie Desitin, die Sie für Windeldermatitis bei einem Kind verwenden könnte trocknen Menschen, die viel schwitzen, wenn sie denken, dass ihre Psoriasis schlimmer macht. Also benutze ich das bei Körperfalten im Allgemeinen, auch wenn sie keine Psoriasis haben, aber sie haben sehr viel Reizung und Empfindlichkeit.

Ross:

Wir haben das aus Denver, Colorado: "Wie komme ich damit klar? mit Irritationen und Hautspalten im Genitalbereich, wo sich die Haut faltet und Scheuern und Wundsein verhindert? "

Dr. Goldman:

Es gibt eine Sache, die ich definitiv möchte, dass die Leute ihre Ärzte fragen, ob sie dort unten Risse haben oder Risse, wo es fast so ist, als sei die Haut gespalten. Ich habe eine Mischung von Hydrocortison mit etwas namens Iodquinol verwendet. Es ist eine Creme namens Vytone oder Alcortin Gel. Im Grunde ist es eine Mischung des Kortisons mit dem Jod, ähnlich wie das alte Quecksilber-Jod, um diese Risse zu trocknen.

Und wir sprechen davon, es für ein oder zwei Wochen zu benutzen. Wir reden nicht davon, es für immer zu benutzen, und das hilft diesen Furchen zu heilen. Und Risse können Staphylokokken und Candida enthalten, die die Psoriasis verschlimmern können, und es wird schmerzhaft. Sie berühren es mehr und es macht die Psoriasis schlimmer. Also manchmal kann eine Mischung von Cremes zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen und dich durch dieses Problem bringen oder dich durch dieses Problem bringen.

Ross:

Dr. Goldman, ich möchte dich in einem Moment um letzte Gedanken bitten, aber als jemand, der das ständig studiert, was gibt es da über die Psoriasis im Genitalbereich, die dich noch wirklich verwirrt, das ist noch nicht bekannt, was du gerne wissen würdest ?

Dr. Goldman:

Eines der Rätsel für mich bei Psoriasis im Genitalbereich ist, warum

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