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Die Fakten über Psoriasis-Arthritis

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Wenn Sie mit Psoriasis-Arthritis leben oder sich Sorgen machen, dass Sie später im Leben eine Krankheit entwickeln, sollten Sie diese Show nicht verpassen.

Hören Sie alles über den Zusammenhang zwischen Psoriasis und Psoriasis Arthritis. Finde heraus, wer gefährdet ist, und erhalte Expertenstrategien für die Bewältigung und Behandlung der Krankheit.

Und wie immer beantworten Experten Fragen aus dem Publikum.

Ansager:

Willkommen zu dieser HealthTalk-Show. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in dieser Show geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk oder einer externen Organisation. Und, wie immer, konsultieren Sie bitte Ihren eigenen Arzt für den für Sie am besten geeigneten medizinischen Rat.

Jetzt ist Ihr Gastgeber, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Hallo und willkommen zu dieser HealthTalk-Psoriasis-Show. Ich bin dein Gastgeber, Ross Reynolds. Psoriasis-Arthritis, eine chronische entzündliche Erkrankung der Gelenke und des Bindegewebes, wird bei etwa 10 bis 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis auftreten. Mit uns über Psoriasis-Arthritis sprechen ist Dr. Philip Mease. Dr. Mease ist Leiter der Klinischen Forschungsabteilung für Rheumatologie des Schwedischen Medizinzentrums und klinischer Professor an der Universität von Washington, beide in Seattle, Washington. Er ist auch in der klinischen Praxis mit den Seattle Rheumatology Associates. Dr. Mease, vielen Dank, dass Sie sich uns angeschlossen haben.

Dr. Philip Mease:

Danke.

Ross:

Dr. Mease, fangen wir mit den Grundlagen an. Was ist Psoriasis-Arthritis und wie unterscheidet sie sich von rheumatoider Arthritis?

Dr. Mease:

Psoriasis-Arthritis ist eine Form der Entzündung Arthritis, die bei Menschen mit Psoriasis auftritt. Was ist Entzündungsarthritis? Nun, wenn Sie an einen Baum mit zwei Hauptstämmen denken, ist das Arthritis. So ist der Hauptstamm degenerative Arthritis, auch bekannt als Osteoarthritis. Das kommt schließlich bei uns allen vor und ist ein Verschleißphänomen unseres Gelenkmaterials, des Knorpels, der Sehnenstrukturen und so weiter. Und das findet man in fast jedem, bis man alt genug ist, und das kann ich selbst bestätigen.

Entzündungsarthritis, die der kleinere Stamm des Arthritis-Baumes ist, ist wirklich ein wahrer Krankheitsprozess, der entsteht das Blau, und es ist ein Problem, bei dem das Immunsystem im Körper die Gelenke selbst angreift. Es ist eine Art freundliches Feuerphänomen, das du nicht passieren willst. Die häufigste und bekannteste Form der Entzündung Arthritis ist rheumatoide Arthritis, und es gibt viele andere, einschließlich Psoriasis-Arthritis. Also die Aufgabe eines Rheumatologen, sowie beginnend mit Ihrem Hausarzt, ist zu sortieren, welche Art von Arthritis eine Person hat, wenn sie mit Schmerzen, Schmerzen in den Gelenken, Steifigkeit, Missbildungen der Gelenke, solche Dinge präsentieren.

Die charakteristischen Merkmale der Psoriasis-Arthritis sind, wenn Sie an mehreren Gelenken Psoriasis und anhaltende Schmerzen haben; wenn die Gelenke entzündet erscheinen, also rot, möglicherweise geschwollen, sicher zart; wenn es eine gewisse Steifheit gibt, besonders am Morgen, wenn du einfach aufstehst; und wenn Sie Schmerzen im Rücken haben, weil Psoriasis-Arthritis auch in den Gelenken der Wirbelsäule auftreten kann. Dann ist die weitere Frage, wie unterscheidet es sich von rheumatoider Arthritis? Rheumatoide Arthritis tritt vor allem bei Frauen in ihren 30ern, 40ern und manchmal frühen 50ern auf. Es neigt dazu, in vielen Gelenken zur gleichen Zeit auftreten - die Handgelenke, Finger, Knie und Knöchel. Während Psoriasis-Arthritis bei Männern und Frauen gleichermaßen auftritt. Es tritt in einer eher fleckigen Art und Weise auf. Es könnte ein halbes Dutzend Gelenke geben, zum Beispiel einen Finger, ein Knie, ein Handgelenk. Es neigt dazu, ein Problem nicht so progressiv zu sein, wie bei Psoriasis-Arthritis.

Andernfalls, wenn Sie auf die Zellebene und die chemischen Boten zwischen den Zellen gehen, gibt es viele Ähnlichkeiten zwischen allen Entzündungsarthriden, die sind wieder dieses Problem des Immunsystems, das den Körper selbst anschaltet und freundliches Feuer erzeugt.

Ross:

Wird Psoriasis-Arthritis jemals zur rheumatoiden Arthritis? Wird es jemals schlimmer?

Dr. Mease:

Es wird nicht zu rheumatoider Arthritis, aber es kann schwer werden. Es gibt eine Tendenz früh für Patienten, nur ein paar Gelenke beteiligt zu haben, aber dann mit der Zeit gehen mehr und mehr beteiligt. Also in vielen der Studien, die wir in den letzten Jahren gemacht haben, wird typischerweise eine Person mit etwa 15 oder 20 zarten und geschwollenen Gelenken präsentieren, wenn sie die Bedingung acht oder neun Jahre gehabt haben, wie es in den meisten Fällen der Fall war Menschen, die an unseren klinischen Studien teilgenommen haben. Aber früh kann es viel weniger schwer sein.

Mit der Zeit und wenn unbehandelt, kann der Zustand zu einer Zerstörung von Gelenken und Gelenkdeformitäten führen, die die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, ihre normale tägliche Funktion, ihre Arbeit zu tun in der Lage sein, mit ihren Kindern zu spielen und so weiter. Daher achten wir sehr früh darauf, zu definieren, wer sich weiterentwickeln wird, und haben eine schwerere Form der Arthritis und benötigen eine aggressivere Behandlung.

Ross:

Ist es schwierig, Psoriasis-Arthritis zu diagnostizieren?

Dr. Mease:

Es ist schwierig zu diagnostizieren, und das liegt zum Teil daran, dass es kein allgemeines Problem ist. Wie Sie erwähnt haben, kommt es bei etwa 25 Prozent der Menschen mit Psoriasis vor, und die Psoriasis selbst tritt bei etwa zwei von 100 Menschen auf. Das ist anders und weniger häufig als die degenerative Form der Arthritis, die ich früher erwähnte, die in fast jedem vorkommt. Und nicht alle Allgemeinmediziner wissen von ihrer Existenz. Sie haben vielleicht nie davon in der medizinischen Schule erfahren oder einen Fall davon in der Residenz gesehen. So ist es etwas, das in den Dermatologie Büros und sicherlich in Rheumatologie Büros bekannt ist.

Also in dem Ausmaß, dass eine Person einen Dermatologen für ihre Psoriasis sieht oder die Person Zeichen der Entzündung Arthritis hat und der allgemeine Doc nur nicht sicher ist, dann kann er die Person auf einen Rheumatologen für eine genauere Diagnose verweisen.

Eines der Rätsel, das aufkommt, ist, dass bei etwa 10 Prozent der Menschen, vielleicht sogar 15 Prozent, die Arthritis-Symptome auftreten, bevor sie das erste Mal werden die Hauterscheinungen der Psoriasis. Das ist noch verwirrender, und selbst einige Rheumatologen verstehen vielleicht nicht, was es ist, bis die Person tatsächlich mit Psoriasis aufblüht.

Ross:

Was könnte ein Allgemeinarzt mit Psoriasis-Arthritis zu tun haben?

Dr. Mease:

Die häufigste in meiner Erfahrung ist, dass, da Psoriasis-Arthritis häufig die kleinen Gelenke an den Enden der Finger und die mit diesen Gelenken verbundenen Nägel betrifft, der Arzt denken kann, dass die Person Osteoarthritis hat, die häufig in den kleinen vorkommt Gelenke an den Enden der Finger. Das ist wahrscheinlich die häufigste Verwirrung.

rs und die Nägel mit diesen Gelenken der Arzt kann denken, dass die Person Osteoarthritis hat, die

Die zweithäufigste wäre es mit rheumatoider Arthritis zu verwechseln. Wenn diese Verwirrung auftritt, ist es nicht ganz so kritisch, weil viele der Behandlungen zwischen rheumatoider Arthritis und psoriatischer Arthritis ähnlich sind. Aber wenn sie es mit Osteoarthritis verwechseln und nur einige entzündungshemmende Medikamente geben, kann das ein kritischer Fehler sein.

Ross:

Es gibt verschiedene Arten und Schweregrade von Psoriasis-Arthritis - was sind sie?

Dr. Mease:

Es gibt grundsätzlich fünf verschiedene klinische Subsets, an die wir denken. Am gebräuchlichsten in der Praxis sind Menschen mit mehreren Gelenken, die eine gewisse Symmetrie von einer Körperseite zur anderen aufweisen. Wenn also zum Beispiel die kleinen Fingergelenke beteiligt sind, sind sie in der Regel beteiligt, und zwar für beide Handgelenke oder beide Knie.

Es gibt auch eine Form, bei der weniger Gelenke beteiligt sind . Wir nennen es oligoarticular, und dies wird sich in einer mehr fleckigen, asymmetrischen Art präsentieren, also ein Knie hier, ein Handgelenk dort, diese Art von Ding.

Dann gibt es drei andere Teilmengen, die ungewöhnlicher sind. Eine ist, wo fast ausschließlich die kleinen Gelenke am Ende der Finger beteiligt sind. Eine andere ist, wo fast ausschließlich die Wirbelsäule Gelenke beteiligt sind, und die Person nur Rückenschmerzen haben kann. Schließlich und glücklicherweise ungewöhnlich, ist eine Bedingung, die wir Arthritis mutilans nennen. Dies ist selbsterklärend. Es ist eine, in der die kleinen Gelenke an den Enden der Finger und Zehen im Wesentlichen vollständig auflösen, und die Finger alle catywompus und unregelmäßig aussehen. Das ist die schwerste Form, die wir aggressiv zu behandeln versuchen, also führt sie nicht zu einer signifikanten Behinderung.

Ross:

Wie wir gesagt haben, werden 10 bis 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis Psoriasis-Arthritis entwickeln, aber welche 10 bis 30 Prozent? Gibt es Risikofaktoren, die zur Kontraktion beitragen?

Dr. Mease:

Ich wünschte, wir wüssten es. Es gibt bestimmte Dinge zu suchen. Zum Beispiel wissen wir, dass es einen starken Zusammenhang zwischen Nagelveränderungen und Psoriasis-Arthritis gibt, etwa 85 Prozent. So ist eines der Dinge, die wir suchen, wenn Nagelveränderungen vorhanden sind, das Vorhandensein der Psoriasis-Arthritis.

Zum Beispiel, wenn die Person weiße Veränderungen oder eine brüchige Natur der Fingernägel oder Zehennägel hat, kann dies mit Psoriasis-Arthritis in Verbindung gebracht werden .

Es gibt bestimmte genetische Marker, von denen wir wissen, dass sie häufiger bei Menschen mit der Arthritis-Variante vorkommen, aber diese haben es noch nicht zur besten Zeit geschafft, um in normalen klinischen Situationen getestet zu werden. Wir haben wirklich keine Möglichkeit, das zu testen.

Was wir in Zukunft hoffen, ist, dass es leichtere Wege geben wird, Genchip-Technologie zu verwenden, bei der jede Person eine Kreditkarte in der Tasche hat, die ihre Besonderheiten identifiziert Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...2/index.html Das Genprofil, und das könnte ein Weg in die Zukunft sein, um vorherzusagen, welche Patienten mit Psoriasis letztendlich Psoriasis - Arthritis bekommen werden.

Ich denke, der Schlüssel ist nur für Ärzte, besonders Dermatologen, und die Krankenschwestern in ihren Praktiken, die Patienten mit Psoriasis behandeln, um auf Symptome von Gelenkschmerzen, Steifheit usw. aufmerksam zu sein.

Ross:

Kann Psoriasis-Arthritis geheilt werden?

Dr. Mease:

Gehärtet ist ein großes Wort. Was wir mit den derzeitigen Therapien machen können, ist oft eine Remission. Die Remission ist ein Zustand, in dem sie praktisch keine Symptome oder Zeichen, sehr geringe Progression oder destruktive Veränderungen haben, und dies kann für lange Zeit dauern, solange die Therapie funktioniert. Es besteht jedoch die Tendenz, dass die Therapie zurückgenommen wird, wenn sie zurückgezogen wird, damit der Zustand wiederkehrt.

Also zögere ich, das Wort Heilung zu gebrauchen. Ich denke, das ist etwas, wonach wir in der Zukunft suchen, wenn uns Dinge wie Gentherapien zur Verfügung stehen. Aber im Moment ist das Beste, auf das wir hoffen können, die Bedingung in Remission zu setzen. Und ich würde sagen, dass wir das in etwa 25 oder 30 Prozent der Patienten erreichen können, mit denen wir in diesen Tagen arbeiten.

Ross:

Sie haben erwähnt, dass es manchmal schwierig ist, Psoriasis-Arthritis zu diagnostizieren. Wenn es früher diagnostiziert wird, gibt Ihnen das eine bessere Gelegenheit, es zu behandeln?

Dr. Mease:

Wir denken ja. Warum sage ich, dass wir denken? Der Grund dafür ist, dass wir diese Frage sehr sorgfältig bei der häufigeren Erkrankung, der rheumatoiden Arthritis, untersucht haben, und wir wissen definitiv, dass, wenn Sie rheumatoide Arthritis in ihren frühen Stadien mit wirksamen Therapien behandeln, wir eine viel größere Chance haben, den Zustand in Remission zu bringen Verringerung der langfristigen Auswirkungen der Erkrankung mit weniger destruktiven Gelenkveränderungen, bessere Lebensqualität und Funktion auf der Straße.

Wir denken, dass wir daraus auf Psoriasis-Arthritis extrapolieren können, und dass, wenn früher gefangen, wir das Fortschreiten der Krankheit hemmen können destruktive Veränderungen und verbessern die Funktion auf der Straße. Aber weitere Beweise dafür werden von der weiteren Beobachtung kommen, wie Patienten, die in verschiedenen Stadien der Krankheit behandelt werden, auf Therapien reagieren.

Ross:

Sie erwähnten die verschiedenen Arten von Psoriasis-Arthritis. Ist die Behandlung anders, wenn es die eine oder andere Art ist, wenn es sich um die symmetrische Variante handelt, bei der die Gelenke beider Hände betroffen sind gegenüber der fleckigen, wo sie nicht so symmetrisch ist?

Dr. Mease:

Wenn eine Person an mehreren Gelenken beteiligt ist, liegt es nahe, dass sie früher eine aggressivere Therapie benötigen, um eine Behinderung zu verhindern, einfach weil mehr Gelenke die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie kritische Gelenke für die Funktion haben unfähig zu sein.

Nehmen wir an, eine Person hat zum Beispiel zwei oder drei kleine Fingergelenke, die die Funktion nicht sehr beeinträchtigen. Diese Person kann gut mit der Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten allein gut, es sei denn, sie sind zum Beispiel ein Konzertgeiger oder ein Elektriker, die ihre Finger für ihre berufliche Tätigkeit brauchen. Es ist also wahr, dass die schwereren Formen der Erkrankung wie Arthritis mutilans oder die beteiligten multiplen Gelenke früher eine aggressivere Therapie benötigen.

Wenn Sie einen Patienten mit einer leichten Entzündung, weniger Symptomen und weniger Gelenkschmerzen bekommen, dann ist das ein Urteilsspruch, und es hängt davon ab, wie die Krankheit die Funktion der Person beeinflusst. Während wir die Gelenke im Laufe der Zeit untersuchen, um zu sehen, ob irgendwelche destruktiven Veränderungen vor sich gehen und entscheiden, ob aggressivere Medikamente benötigt werden, dann ist das die Entscheidung zwischen dem behandelnden Arzt und dem Patienten.

Ross:

Sie erwähnten Dr. Mease, dass Veränderungen in den Nägeln ein Indikator dafür sein könnten, dass Psoriasis-Arthritis vorliegt. Das hat einem unserer Zuhörer in Colchester, Vermont, aufgefallen, der möchte, dass Sie die Nagelveränderungen beschreiben. Sind diese Veränderungen immer schwerwiegend? Können diese Nagelveränderungen auch bei keiner anderen Haut-Nagel-Manifestation sehr gering sein und trotzdem Psoriasis-Arthritis sein?

Dr. Mease:

Nagelveränderungen reichen von leicht bis schwer. In der milden Form können es kleine Grübchen sein, fast so, als hätten Sie einen Stift genommen und einen kleinen Eindruck im Nagel hinterlassen. Eines der Dinge, die Sie manchmal bei Dermatologen und Rheumatologen sehen, ist, den Nagel sehr nah an ihre Augen zu setzen und genau hinzuschauen, vielleicht mit einem Licht zur Seite, um Erleichterung zu bekommen, wonach der Nagel aussieht diese kleinen Gruben. Für Sie sieht der Nagel vielleicht ganz normal aus. Das wäre ein leichter Hinweis auf Nagelveränderungen. Und die gravierendsten Veränderungen sind, wo der Nagel stark verdickt ist und weiß aussieht, fast wie eine alte Muschel und vielleicht sogar etwas zerbröckelnd. Das ist eine sehr schwerwiegende Veränderung.

Unabhängig vom Grad der Beteiligung sehen wir bei 85 Prozent der Menschen mit Psoriasis-Arthritis Nagelveränderungen, während bei Psoriasis selbst etwa 40 oder 50 Prozent Nagelveränderungen haben.

Nun, ich Ich will nicht, dass Zuhörer, die einen Nagelwechsel haben, automatisch denken, dass sie Arthritis haben werden, aber das wirft die Frage auf, besonders in den Gelenken neben den Nägeln.

Ross:

Wenn Sie mich mit Psoriasis-Arthritis diagnostizieren Sie haben entzündungshemmende Medikamente erwähnt. Sind diese Dinge wie Aspirin oder Ibuprofen?

Dr. Mease:

Ja, oder es sind einige der neueren, die verschrieben werden, wie Naprosyn (Naproxen), das jetzt auch frei verkäuflich ist, Aleve (Naproxen), Voltaren (Diclofenac), Celebrex (Celecoxib) oder Mobic ( Meloxicam). Es gibt eine Vielzahl von diesen, die verfügbar sind und die bei der Behandlung von milden Symptomen der Psoriasis-Arthritis wirksam sein können.

Ross:

Also wäre das die erste Stufe der Behandlung?

Dr. Mease:

Ja.

Ross:

Und wenn das nicht funktioniert hat, was wäre das nächste, was du ausprobieren würdest?

Dr. Mease:

Normalerweise würde das nächste Medikament, das wir versuchen würden, ein Medikament namens Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) sein. Dies ist eine Medizin, die einmal in der Woche in Pillenform genommen wird, mehrere Pillen einmal pro Woche. Es wurde ursprünglich als chemotherapeutisches Mittel zur Behandlung von Krebs vor langer Zeit entwickelt, aber heutzutage wird es hauptsächlich zur Behandlung bestimmter Autoimmunerkrankungen wie Entzündungen, Arthritis und Psoriasis eingesetzt.

Vorsicht ist geboten obwohl mit Methotrexat, weil es bestimmte Nebenwirkungen haben kann, einschließlich der Auswirkungen auf die Leber, die Blutzellen, manchmal verursacht Lungenreaktionen, manchmal verursacht Übelkeit. Also müssen Sie überwacht werden, wenn Sie ein Medikament wie Methotrexat einnehmen.

Ross:

Es gibt auch eine Behandlungskategorie für Psoriasis-Arthritis, die krankheitsmodifizierende Medikamente genannt werden. Was bedeutet das, krankheitsmodifizierend und was sind diese Medikamente?

Dr. Mease:

Krankheitsmodifizierend bezieht sich auf die Tatsache, dass wir das Fortschreiten von strukturellen Schäden hemmen können. Wenn Sie also die Röntgenstrahlen im Laufe der Zeit eines Gelenks betrachten, können Sie sehen, dass es weniger Gelenkspaltverengungen und Erosionen des Knochens um das Gelenk herum gibt, die deformierenden Veränderungen, die im Laufe der Zeit auftreten, wenn sie nicht behandelt werden. Das verstehen wir unter krankheitsmodifizierend. Es kann einen tatsächlichen Einfluss auf das Fortschreiten der Krankheit haben und nicht nur auf die Symptome.

Ich würde Methotrexat als mildere krankheitsmodifizierende Medikamente einbeziehen. Dann gibt es eine neue Klasse von krankheitsmodifizierenden Arzneimitteln, die Biologika genannt werden. Biologics sollen einige der natürlichen biologischen Prozesse - immunologische Prozesse - in unserem Körper nachahmen. Sie haben Möglichkeiten, übermäßig reaktive Immunsysteme auf natürliche Weise zu hemmen. Typischerweise sind Biologika Proteine, die in Säugerzellen gezüchtet oder entwickelt werden. Einer der Favoriten ist die Ovarzelle des chinesischen Hamsters. Sie heißen kurz CHO-Zellen. Und sie werden in diesen riesigen Bottichen in Biotechnologie-Unternehmen angebaut, die fast wie Bierfabriken sind.

Diese CHO-Zellen bilden dann durch eine komplexe Reihe von Verfahren therapeutische Proteine, die dann gereinigt und injiziert werden oder intravenös infundiert werden und dazu dienen, die überaktiven und übermäßig aggressiven Immunreaktionen zu hemmen, die unsere Gelenke angreifen, oder unsere Haut bei Psoriasis.

Ross:

Gibt es bei diesen Behandlungen nennenswerte Nebenwirkungen?

Dr. Mease:

Ja. Es ist sehr wichtig zu wissen, dass bei all diesen krankheitsmodifizierenden Behandlungen, weil sie eine übermäßig aktive Immunantwort dämpfen, das Risiko eines erhöhten Infektionsrisikos besteht. Das ist wahrscheinlich das Wichtigste, worauf Ärzte achten müssen: Wenn die Person, die eines dieser Medikamente einnimmt, Fieber oder Anzeichen einer Infektion entwickelt, unterbrechen wir die Behandlung und stellen sicher, dass die Infektion ausreichend behandelt wird, bevor die Therapie wieder aufgenommen wird mit solch einem Agenten.

Dann schaffen wir manchmal eine Einstellung, wo Sie einige atypische Infektionen bekommen können, wie Tuberkulose oder andere Probleme, die normalerweise bei einer Person nicht auftreten. Deshalb sind wir sehr vorsichtig. Manchmal stoßen wir auch auf extrem seltene Probleme, und einer von ihnen ist ironischerweise die Entstehung einer anderen Autoimmunkrankheit, die sogar während der Behandlung einer Autoimmunerkrankung eine Form einer anderen Autoimmunkrankheit auslösen kann. Wir haben Beispiele dafür, einschließlich der Schaffung eines Medikament-induzierten Lupus in einigen Fällen, die wir mit einigen dieser biologischen Medikamente behandelt haben.

Also setzen wir uns mit der Person zusammen, bevor wir überhaupt in Erwägung ziehen, mit einer dieser Substanzen zu beginnen Behandlungen, durch welche Risiken gehen und was sind die Vorteile. Und wenn allen Beteiligten klar ist, dass die Vorteile die Risiken überwiegen, werden wir mit der Therapie fortfahren. Und das ist einer der Gründe, warum es wichtig ist, Patienten, die mild, moderat oder schwer sind, zu stratifizieren und einige dieser Behandlungen für die mittelschweren und schwer involvierten Patienten zu reservieren.

Ross:

Könnten Sie etwas über die Kosten sprechen? diese Behandlungen für Psoriasis-Arthritis? Und sind sie auch gemeinhin versichert?

Dr. Mease:

Die Medikamente wie die Entzündungshemmer, die Sie kennen. Sie sind ziemlich billig, im Freiverkehr. Methotrexat, eine ältere Medizin, ist eine ziemlich billige Medizin. Es kostet nur ein paar hundert Dollar pro Jahr für die Medizin selbst und die Überwachung, die notwendig ist.

Dann kommen Sie zu den Biologics. Und Biologics sind teuer und Sie können sich vorstellen, warum - weil sie so kompliziert in der Herstellung sind. Ihr Entwicklungsprozess war sehr kompliziert. So laufen sie normalerweise um $ 15.000 pro Jahr für eine Standardbehandlung. Das scheint eine Menge Geld zu sein, aber eines der Dinge, die getan wurden, um die Kosten zu rechtfertigen, ist die Analyse der Verbesserung der Lebensqualität, der Rückkehr zur Arbeitsfähigkeit und einer Reihe anderer Merkmale. In vielen Fällen können sie weniger Nebenwirkungen haben als einige der älteren Medikamente, wie Methotrexat, und haben daher keine Behandlung von Komplikationen, die mit ihrer Verwendung zusammenhängen.

Wenn Sie also eine Kosten-Nutzen-Analyse machen, stellen sie sich tatsächlich heraus um eine ziemlich gute oder wirksame Gruppe von Medikamenten trotz ihrer Kosten zu sein. Daher sind wir im Allgemeinen sehr offen dafür, sie in der Medizin zu verwenden, und Versicherungsgesellschaften werden im Großen und Ganzen ihre Verwendung aufgrund der bekannten starken Vorteile von ihnen genehmigen.

Ross:

Dies sind Behandlungen gegen Psoriasis-Arthritis, aber wir haben uns gefragt, ob einige von ihnen auch zur Behandlung der Symptome der Psoriasis beitragen.

Dr. Mease:

Die Antwort ist ja. Das sind großartige Neuigkeiten, denn auf diese Weise können wir manchmal effizienter mit unseren Medikamenten umgehen. Also statt, sagen wir, entzündungshemmende Mittel, die nicht die Haut betreffen, aber die Gelenke betreffen, und topische Cremes oder Lichttherapie, die die Haut wohltuend beeinflussen, aber die Gelenke nicht beeinträchtigen, manchmal können wir all das und durch rationalisieren B. die Verwendung eines biologischen Wirkstoffs, der sowohl die Haut als auch die Gelenke effektiv behandelt. Sie erhalten einen besseren und effektiveren Ansatz für den gesamten Zustand, den ganzen Menschen, und erzielen Vorteile wie die Verbesserung der Müdigkeit, die Verbesserung der Funktion und die Verbesserung der Lebensqualität.

Ross:

Wir sprachen über entzündungshemmende Medikamente, Aspirin, Ibuprofen, krankheitsmodifizierende Medikamente und die Biologika. Gibt es alternative Behandlungen gegen Psoriasis-Arthritis?

Dr. Mease:

Das ist ein Bereich, der weniger erforscht ist und sicherlich nicht mit einer guten wissenschaftlichen Methode. Es gibt viele Behandlungen, die vorgeschlagen werden, die in der Naturheilkunde oder der Nutraceutical (Lebensmittel, die Anspruch auf medizinische Wirkung haben) Welt, eine Vielzahl von Diäten, die empfohlen wurden. Leider wurden die meisten dieser Ansätze, die z. B. von Naturheilkundlern oder Ernährungswissenschaftlern empfohlen werden, nicht in einer placebokontrollierten Weise untersucht. Alles was wir tun können, ist anekdotische Kommentare wie: "Ellen, Glucosamin hilft wirklich unserer Arthritis." Aber leider haben wir keine guten Kontrollversuche, die den vollen Nutzen davon demonstrieren können.

Aber andererseits sind Nahrungsergänzungsmittel wie Glucosamin nicht schädlich, also ist es nicht unbedingt ein Problem, außer für den Geldbeutel einer Person , um einige dieser Dinge auszuprobieren.

Ich werde bemerken, dass ein altes Heilmittel, Lebertran zu benutzen, um die Jahrhundertwende war, was die Leute empfahlen. Es gibt tatsächlich ein bisschen wissenschaftliche Grundlage für einige davon. Wir wissen, dass Omega-3-Fettsäuren eine entzündungsfördernde Wirkung haben. Und mir wurde auf der Grundlage einer Studie gesagt, dass, wenn Sie jeden Tag eine Dose Sardinen essen, einschließlich seines Öls, dass Sie eine entzündungshemmende Wirkung haben können, ähnlich der Verwendung von etwas wie Ibuprofen, wenn Sie rheumatoide Arthritis behandeln. Ich denke, wenn eine Person jeden Tag eine Dose Sardinen essen und ein wenig fischig riechen möchte, dann können sie vielleicht etwas davon profitieren. Aber es ist leider kein auffälliger Vorteil, und wenn es darum geht, zu beweisen, dass es progressive strukturelle Schäden an den Gelenken hemmen kann, sehen wir das wirklich nicht.

Ross:

Sie waren früher vorsichtig zu sagen, dass man nicht wirklich nach einer Heilung für Psoriasis-Arthritis suchen sollte, aber was sollte ein Patient erwarten können? Weiß ein Patient, wie viel Remission er erwarten kann? [Um die Perspektive einer Psoriasispatientin zu bekommen, besuchen Sie den HealthTalk Life mit Psoriasis Blog von Christa Joyce.]

Dr. Mease:

Die ehrliche Antwort ist nein. Jeder ist anders. Wir können nicht ohne weiteres vorhersagen, wer eine große Reaktion auf Medikamente haben wird und wer eine lauwarme Reaktion haben wird. Wir könnten manchmal eines dieser biologischen Medikamente ausprobieren, wie eines der Anti-TNFs (Tumor-Nekrose-Faktor), von denen es derzeit drei gibt und für die Behandlung des Leidens zugelassen sind [Anmerkung des Arztes: Remicade (Infliximab), Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab)]. Wir können es versuchen und einen lauwarmen Effekt erzielen, zu einem anderen wechseln und einen großartigen Effekt erzielen. Es ist also leider ein bisschen ein Versuch-und-Irrtum-Prozess, und die Leute müssen damit geduldig sein.

Das bringt einen Punkt auf den Punkt, nämlich dass es eine Menge Arbeit ist, ein Patient mit solch einem Zustand zu sein . Es geht in die Arztpraxis, um Behandlungen zu bekommen, sich mit irgendwelchen Nebeneffekten auseinanderzusetzen und damit umzugehen, und die Arbeit, mit dem Arzt die Probleme zu besprechen, die ihnen etwas bedeuten. Und es ist bereit, offen für die Diskussion von Problemen zu sein und nicht unbedingt zu versuchen, dem Arzt zu gefallen oder dem vollen Terminkalender des Arztes zu entsprechen.

Zum Beispiel, wenn Sie mit Ihrem Chef bei der Arbeit etwas Großes machen, weil Sie ' Sind Sie ein Verkäufer und Sie haben miese Nägel und schlechte Hautverletzungen an den Unterarmen oder der Kopfhaut und Probleme beim langen Weg vom Parkplatz zum Gebäude, diese Art von Dingen sind wichtig, um mit Ihrem Arzt und Ihrem Chef zu sprechen. Das ist ein bisschen eine Tangente an das, worum du gebeten hast, aber ich wollte die Zuhörer ermutigen, sich nicht zu schämen, diese herauszubringen, weil es ein solches Stigma gibt, besonders im Zusammenhang mit dem Hautkrankheitsaspekt.

Ross:

Was ist mit der Zukunft, Dr. Mease, gibt es viel Forschung im Umgang mit Psoriasis-Arthritis? Worauf können Patienten in nicht allzu ferner Zukunft achten?

Dr. Mease:

Die gute Nachricht ist, dass in der Behandlung von Autoimmunerkrankungen im Allgemeinen viel Forschung betrieben wird. Es mag nicht bei Psoriasis-Arthritis per se sein, obwohl dort sicherlich Forschung betrieben wird, aber es gibt Lehren aus der Behandlung all dieser Zustände. Bei der Erforschung von Psoriasis, rheumatoider Arthritis und Lupusforschung lernen wir Lehren aus der gesamten Behandlung und Entwicklung von Medikamenten in all diesen Krankheitsprozessen. Also all das wird zurückkommen und zu besseren Behandlungen oder einer breiteren Palette von Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit Psoriasis-Arthritis führen.

Ross:

Was die Beratung von Zuhörern betrifft, die an Psoriasis-Arthritis leiden, Dr. Wie sollen sie mit ihrem Arzt reden?

Dr. Mease:

Zunächst sollten sie offen sein für Arthritis, Tendinitis oder Bursitis-Symptome. Wenn Sie Schmerzen, Steifheit oder Zärtlichkeit haben und Sie mit Ihrem Hautarzt sprechen und Sie denken: "Warum sollte ich mit meinem Hautarzt über diese Symptome sprechen?" Bitte sei offen darüber. Sagen Sie etwas, weil Ihr Dermatologe wirklich interessiert sein wird, sogar für eine der Bedingungen, die häufiger bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis auftritt, einer Entzündung des Auges, die Iritis genannt wird.

Manchmal bekommen wir sogar Leute, die überwiesen werden ihr Augenarzt, den die Person wegen Augenentzündung gesehen hat und der Arzt fragt, ob sie Arthritis haben, oder besser noch, Hauterscheinungen der Psoriasis. So fällt alles plötzlich zusammen. Also schämen Sie sich nicht, Symptome zu zeigen, die mit dem Zweck Ihres Besuchs nichts zu tun haben, so dass Sie sich besser darum kümmern können.

Ross:

Sie haben mich ein wenig früher überrascht, als Sie viele Dermatologen erwähnten sind in der Lage, Psoriasis - Arthritis zu diagnostizieren, was nicht unbedingt der Fall wäre.

Dr. Mease:

Sie sind sicherlich sensibilisiert worden, da wir jetzt effektivere Behandlungen haben, weil sie wissen, wie wichtig es ist, so früh weiterzumachen, damit sie viel sensibler und an einer umfassenderen Behandlung interessiert sind.

Ross:

Gehen wir nach McKinney, Texas, um mit Fragen aus unserem Publikum zu beginnen. Diese Person schreibt: "Ich bin 25, lebe mit Psoriasis-Arthritis. Ich wurde diagnostiziert, als ich 21 war. Ich bin seit einem Jahr auf Enbrel (Etanercept). Was kann mein Körper in 10, 20 und 30 Jahren freuen die Straße runter, und kann ich etwas tun, um der Verschlechterung der Psoriasis-Arthritis vorzubeugen? "

Dr. Mease:

Zum einen ist diese Person schon auf dem richtigen Weg. Enbrel gehört zu den Biologika, über die wir bereits diskutiert haben, und wurde zusammen mit den anderen gezeigt, um das Fortschreiten destruktiver Gelenkveränderungen zu verhindern. Also macht diese Person schon den besten Job, den sie können. Wenn er herausfand, dass er nicht die volle Kontrolle über die Symptome und Zeichen hatte oder zumindest fast die volle Kontrolle hatte, dann wäre dies diskussionswürdig, falls sein Arzt eine Änderung der Medikamente vornehmen oder Enbrel mit zusätzlichen Medikamenten versorgen wollte volle Wirksamkeit. Das ist das Beste, was er tun kann.

Außerdem empfehlen wir eine allgemeine Übung. Es ist eine Binsenweisheit, dass es wichtig ist, Sport zu treiben, Muskeln rund um Gelenke, die an Arthritis beteiligt sind, zu stärken, da starke, durchtrainierte Muskeln dazu beitragen, die arthritischen Gelenke zu entlasten. Und das ist eine Sache, vor der manche Menschen zurückschrecken, weil sie das Gefühl haben, dass es den Gelenken schadet. Vielleicht, wenn die Person sich schrecklich an Knien oder Knöcheln entzündet hat, würde ich vorschlagen, dass sie keine Übungen für die Gelenke der unteren Extremitäten machen. Vielleicht würde ich sie stattdessen zum Schwimmen treiben. Aber ich würde sicherlich wollen, dass sie im Fitnessstudio mit einigen Maschinen trainieren, um Muskeln rund um diese arthritischen Gelenke zu entwickeln.

Ross:

Ist es nicht schmerzhaft, Sport zu treiben, wenn Sie schmerzende Gelenke haben?

DR. Mease:

Es kann schmerzhaft sein, also musst du ein gutes Urteilsvermögen verwenden und es offensichtlich nicht bis zum äußersten Schmerz tun. Aber ich denke, dass das gegenteilige Ende des Spektrums zu oft auftritt, das heißt, die Menschen fühlen sich zu beschützend und scheuen jede Übung. Es gibt also ein glückliches Gleichgewicht, und man kann entweder mit seinem Arzt oder der Krankenschwester im Büro oder mit der anderen Person im Team, einem Physiotherapeuten oder einem Ergotherapeuten sprechen. Dies sind die Arten von Menschen, die beim Erlernen intelligenter Übungen helfen können.

Ross:

Wenn man sich durch ein geringes Unbehagen in der Bewegung bewegt, kann das Vorteile bringen.

Dr. Mease:

Ja, genau.

Ross:

Das aus Colchester, Vermont, "Was genau sind die Veränderungen in den Gelenken? Was sind die langfristigen Veränderungen der Sehnen und Bänder?"

DR. Mease:

Die Gelenke haben zwei knorpelverkleidete Knochenenden, und man sieht eine allmähliche Verengung des Knorpels, der wie eine Teflonbeschichtung über dem Knochen ist. Dann bekommen Sie diese mottenzerfressenen Löcher in den Knochen, so dass es im Laufe der Zeit zu einem allmählichen Kollaps des Gelenks kommt, verursacht durch die Infiltration von Entzündungszellen und diesen molekularen Botenstoffen, die Zytokine genannt werden, welche Biologika hemmen sollen. Das ist der Prozess, der auftritt. Und wir versuchen, die Verengung des Knorpels und die destruktiven Veränderungen im Knochen zu hemmen.

Es gibt andere Gewebe, zum Beispiel dieses Gewebe, das Synovialfutter genannt wird, das wie ein Saranwickel aussieht Schicht um die Gelenke. Das ist sehr sperrig und entzündet, und das schrumpft, wenn wir eine wirksame Therapie machen. Es gibt eine Entzündung der Sehnen und Bänder, die zelluläres Infiltrat ist, genau dort, wo sie in Knochen einfügen. Also, wenn wir das effektiv behandeln, dann kann das zelluläre Infiltrat weggehen und die Sehne kann ganz normal erscheinen.

Ross:

Diese stammt aus Santa Paula, Kalifornien. Die Frage ist: "Wird das Risiko, an Psoriasis zu erkranken, mit dem Alter größer?"

Dr. Mease:

Ich habe keine Antwort darauf, weil ich keine Daten habe, die uns helfen. Per Definition tritt es bei Menschen auf, die sich in ihrem mittleren Alter befinden, im Gegensatz zu jüngeren Jahren. Aber das erstreckt sich nicht unbedingt auf die 60s oder 70s einer Person. So ist das wahre Alter um 45 oder 50 Jahre für das Auftreten von Psoriasis-Arthritis.

Ross:

Ich assoziiere Arthritis mit dem Älterwerden, aber nicht unbedingt mit Psoriasis-Arthritis.

Dr. Mease:

Auch rheumatoide Arthritis. Das höchste Alter von all diesen Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen mit freundlichem Feuer ist etwa im Alter von etwa 45 Jahren, mit Menschen, die beginnen, die Bedingungen in ihren 20ern und 30ern zu bekommen, und dann sehen Sie die meisten Leute, die sie in ihren 40ern bekommen. Dann tendiert das erste Auftreten dazu, abzusteigen, und wir neigen nicht dazu, es zu sehen, wenn eine Person in ihren 60ern oder 70ern ist.

Und das Gegenteil gilt für Osteoarthritis oder degenerative Arthritis, die wir nicht sehen sehr viel, wenn eine Person 30 oder 40 ist. Aber sobald sie in ihre 50er Jahre und darüber hinaus kommen, sehen wir es immer mehr.

Ross:

Rachel in Seattle, Washington, fragt: "Wird die Schwangerschaft dadurch beeinträchtigt? Psoriasis-Arthritis? "

Dr. Mease:

Nein. Wir wissen, dass eine der Autoimmunerkrankungen, Lupus, negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben kann, aber das ist bei Psoriasis-Arthritis nicht so. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass wir bei bestimmten Behandlungen, wie Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) oder ähnlichen biologischen Wirkstoffen, empfehlen, diese zu unterbrechen, wenn eine Person schwanger werden möchte. Aber anders als das, nein, es sollte wirklich kein Problem geben.

Ross:

Das führt zu unserer nächsten Frage, von der ich glaube, dass Sie zumindest teilweise von McKinney, Texas, geantwortet haben: "Was meds Kann eine Person mit Psoriasis-Arthritis während der Schwangerschaft und / oder Stillzeit nehmen? Gibt es einige, die in Ordnung sind? "

Dr. Mease:

Im Allgemeinen können mit einer bestimmten Reihe von Qualifikationen die entzündungshemmenden Medikamente eingenommen werden. Es ist ein wenig kompliziert, hineinzukommen. Wir empfehlen sie in der Regel am Ende der Schwangerschaft aus einer Vielzahl von Gründen. Aber Medikamente wie Ibuprofen (Advil) etc. können in der Regel sicher während der Schwangerschaft eingenommen werden. Es gibt ein Medikament namens Prednison, eine Form von Cortison, die sicher in niedrigen Dosierungen eingenommen werden kann. Auch hier gibt es gewisse Nuancen, mit denen man sprechen müsste, zum Beispiel mit einem Rheumatologen oder Geburtshelfer.

Wir neigen dazu, Chemikalien wie Methotrexat zu meiden, weil wir uns nicht sicher sind, was es für die Entwicklung tun kann Fötus. Und wir scheuen uns generell vor dem Gebrauch der Biologika, wieder aus Sorge, wie sie den sich entwickelnden Fötus beeinflussen könnten.

Ross:

Diese zweiteilige Frage stammt aus Rincon, Puerto Rico. Der erste Teil lautet: "Ist die Psoriasis-Arthritis erblich? Meine Mutter kam im Alter von 60 Jahren mit."

Dr. Mease:

Ja. Die Gene für die Entwicklung der Krankheit wären erblich. Es ist jedoch eine seltene Bedingung, dass Sie nicht mit Sicherheit vorhersagen können, dass es bei einem Kind auftreten wird. So ist es für mich unmöglich, für diese Person vorherzusagen, ob sie Psoriasis-Arthritis entwickeln wird, nur weil ihre Mutter das tat.

Ross:

Diese Person, deren Mutter im Alter von 60 Jahren erkrankte, hatte ebenfalls einen Herzinfarkt dieses Jahr. Die zweite Frage lautet: "Haben Herzprobleme etwas mit dem Beginn zu tun?"

Dr. Mease:

Das ist ein bisschen schwer zu beantworten. Manchmal, wenn Sie eine Person fragen, die eine Autoimmunerkrankung entwickelt - seien es Psoriasis, Lupus oder andere - "Gab es irgendwelche stressigen Ereignisse in Ihrem Leben um die Zeit, als Sie diesen Zustand entwickelten?" Manchmal wird eine Person bestätigen: "Ja, das war eine sehr stressige Zeit in meinem Leben." Aber die meiste Zeit gibt es keinen solchen Stress, auf den man zeigen kann, und er kommt einfach aus heiterem Himmel. Ich kann also mit keiner vernünftigen medizinischen Sicherheit sagen, dass die Psoriasis-Arthritis nicht in der Person auftreten würde oder umgekehrt.

Ross:

Das kommt aus Kissimmee, Florida, "Gibt es einen Zusammenhang zwischen Psoriasis-Arthritis und cholesterinsenkenden Medikamenten?"

Dr. Mease:

Die Antwort ist nein. Die cholesterinsenkenden Medikamente verursachen keine Psoriasis-Arthritis. Wo ich denke, dass die Frage kommen könnte, wissen wir, dass mit einigen der cholesterinsenkenden Medikamente können Sie einige Muskel-und Gelenkschmerzen auftreten. Es ist ein seltener Nebeneffekt, der gelegentlich gesehen wird. Aber das ist keine rheumatoide Arthritis. Es ist keine Psoriasis-Arthritis. Also würde ich nein sagen, da gibt es keine Verbindung.

Ross:

Dies ist aus Sarasota, Florida, "Was ist der beste Weg, um mit den Schmerzen in den SI-Gelenken von Psoriasis-Arthritis umzugehen?"

DR. Mease:

Die Iliosakralgelenke (SI) befinden sich direkt an der Basis der Wirbelsäule, wo die Wirbelsäule auf das Becken trifft. Es ist faszinierend, dass dies bei etwa 25 Prozent der Menschen mit Psoriasis-Arthritis ein Gelenk ist. Hingegen neigen wir nicht dazu, es in irgendeiner anderen Form von Arthritis zu sehen. Dieses bestimmte Gelenk kann manchmal von der Wirkung von entzündungshemmenden Arzneimitteln profitieren. Wir sehen keinen Nutzen von dem Medikament Methotrexat dort. Bei den Iliosakralgelenken sehen wir große Vorteile aus den biologischen Arzneimitteln.

Ross:

Aus Avon, New York, "Obwohl ich Enbrel (Etanercept) seit zwei Jahren nehme, Meine Nägel sind weiterhin gerippt und entsteint, vor zwei Jahren waren es nur meine Daumen, aber jetzt sind alle meine Nägel beteiligt. Sollte das passieren? "

Dr. Mease:

Idealerweise nicht, denn bei den meisten Menschen, die Enbrel oder die anderen beiden Anti-TNF-Medikamente einnehmen, die als Remicade (Infliximab) oder Humira (Adalimumab) bekannt sind, sehen wir im Allgemeinen gute Vorteile für die Nägel. Ich denke, es ist nur bedauerlich, dass es so weitergeht. Wenn das ein wichtiges Thema für den Einzelnen ist, dann ist es sinnvoll, entweder mit ihrem Hautarzt oder Rheumatologen zu diskutieren, andere Ansätze, die dafür getroffen werden können.

Ross:

Ein Hörer in Vermont fragt, "Ist die Schwere der Änderungen in Haut und Nägeln, die auf die Schwere des Schmerzes und / oder die Schwere des Krankheitsprozesses hinweisen? "

Dr. Mease:

Die Antwort darauf ist nicht ganz klar. Bei großen Fallregistern gibt es nicht unbedingt eine klare Verbindung zwischen der Schwere der Hauterkrankung und der Schwere der Psoriasis-Arthritis. Wir sind jedoch der Meinung, dass eine Korrelation zwischen der Schwere der Psoriasis und der Psoriasis-Arthritis bestehen kann. Das sind zwei verschiedene Dinge. Manchmal kann die Haut aufflammen und schrecklich sein und die Gelenke sind nicht in einer Person, die beide Bedingungen hat, und umgekehrt. Daher kann keine Verallgemeinerung gemacht werden.

Ross:

Diese Person in Avon, New York, fragt: "Welche Gelenke im Körper sind von Psoriasis-Arthritis betroffen? Mir wurde gesagt, dass nur die Finger und Zehen beteiligt sind. Allerdings habe ich Schmerzen in den meisten meine Gelenke, mein Nacken, Schultern, Hüften und zu viele andere Orte. "

Dr. Mease:

Und sie oder er hat recht. Es kann praktisch jedes Gelenk im Körper beeinflussen. Es ist sehr häufig in den Fingern oder Zehen, aber auch in jedem anderen Gelenk, sei es das Handgelenk, Ellenbogen, Schulter, Hals- oder Lendenwirbelsäule, Iliosakralgelenk, Hüften, Knie, Knöchel oder Zehen.

Ross:

In Lombard, Illinois, fragt diese Person: "Ist die Psoriasis-Arthritis gleichbedeutend mit Psoriasis guttata und Psoriasis Plaque?" [Um mehr über die Erfahrungen anderer mit Psoriasis zu erfahren, besuchen Sie den HealthTalk Life mit Psoriasis Blog von Christa Joyce.]

Dr. Mease:

Die Antwort ist auch, wir sind nicht sicher. Die häufigste Form der Hautpsoriasis ist die so genannte Plaque-Psoriasis, die bei 75 bis 80 Prozent der Psoriasis-Fälle auftritt. Es gibt andere, weniger häufige Formen wie guttat, pustulös, erythrodermic und so weiter. Mein Eindruck ist, dass Psoriasis-Arthritis in jeder Form von Psoriasis auftreten kann, und wir haben einfach keine Statistik mehr als das zu sagen, ob es häufiger in der einen oder anderen Form auftritt.

Ross:

Das kommt zu uns aus Hadley, Massachusetts, "Welche Wirkung haben Psoriasis und Psoriasis Arthritis Medikamente auf die Leber, wenn Sie Hepatitis C haben?"

Dr. Mease:

Ich erwähnte früher das Medikament Methotrexat, das eine häufig verwendete Droge ist. Es kann toxische Wirkungen auf die Leber haben. Wenn also eine Person eine Hepatitis-C-Infektion hat, die dazu neigt, chronisch zu sein und zu geringgradigen oder signifikanteren Veränderungen in der Leber führen kann, vermeiden wir aus diesem Grund die Verwendung von Methotrexat oder andere Arzneimittel, die als Hepatotoxine bekannt sind (toxisch für die Leber) ). Und dann neigen wir dazu, eine Person zu benutzen oder zu lenken, wenn sie an einem der biologischen Wirkstoffe Arthritis oder Hautkrankheit haben, von der wir keine signifikanten Lebereffekte sehen.

Ross:

Wir haben unsere letzte Frage aus Portland, Oregon: "Wie kann ich eine genaue Diagnose bekommen?"

Dr. Mease:

Der beste Weg, um eine genaue Diagnose zu bekommen, ist eindeutig, entweder mit Ihrem Hausarzt zu arbeiten oder sich auf einen Dermatologen und / oder Rheumatologen einzulassen. Und ich denke, dass Rheumatologen durch Erfahrung und Training am besten geschult sind, diese Unterschiede zu machen. Dermatologen haben heutzutage viel Erfahrung damit und auch ein erfahrener Internist oder Familienpraktiker.

Ich möchte hinzufügen, da Sie Portland, Oregon, als einen der besten Orte für Informationen über Psoriasis genannt haben und Psoriasis-Arthritis ist die nationale Psoriasis-Stiftung, die in Portland, Oregon basiert. Sie haben fabelhafte Online-Web-basierte Informationsbroschüren, Artikel und was nicht. Ich habe, wie auch andere sachkundige Ärzte, Dermatologen und Rheumatologen, Material auf ihrer Website beigesteuert.

Ross:

Dr. Philip Mease, du warst großartig. Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, bei uns zu sein. Wir schätzen es sehr.

Dr. Mease:

Ich füge noch einen weiteren kleinen Punkt hinzu, und zwar neben Seattle Rheumatology Associates und der Universität von Washington, dem Swedish Medical Center in Seattle, dem Krankenhaussystem, in dem Seattle Rheumatology angesiedelt ist und wo viele diese Arbeit für die Forschung wurde getan.

Ross:

Danke an euch alle für eure sehr einfühlsamen Fragen. Sie haben dazu beigetragen, dass dieses Programm bei Ihren diesbezüglichen Anfragen funktioniert. Vielen Dank, dass Sie heute Abend bei uns waren.

Bis zum nächsten Mal bin ich Ross Reynolds. Letzte Aktualisierung: 03.05.2007

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