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Jenseits von Pills und Cremes: Alternative Psoriasis-Behandlungen

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Wenn verschreibungspflichtige und frei verkäufliche Arzneimittel nicht mehr wirken, werden Sie fast alles versuchen, um die Entzündung und Peinlichkeit eines Psoriasis-Flackers zu lindern.

Aber welche alternativen Optionen funktionieren wirklich? ? Begleiten Sie uns, während unsere erfahrenen Gäste die Vorzüge und Fallstricke alternativer und ergänzender Behandlungen für Psoriasis diskutieren. Von Mineralwasserseen und dem Toten Meer über Kräuter, Teer, Nahrungsergänzungsmittel und mehr erfahren Sie, welche Behandlungen von Psoriasis-Experten empfohlen werden und welche sie ignorieren, wenn sie ihren Patienten helfen wollen.

Wie immer antworten unsere erfahrenen Gäste Fragen aus dem Publikum.

Ansager:

Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist.

Jetzt ist hier Ihr Gastgeber, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Wenn der Schmerz und die Peinlichkeit der schweren Psoriasis zu viel wird zu ertragen, eine Tasche zu packen und zum Toten Meer zu gehen, den Körper in Teer zu schlitzen oder Hunderte von Dollars für Nahrungsergänzungen auszugeben kann eine gute Idee sein, aber werden sie tatsächlich funktionieren? Hallo und danke, dass Sie sich uns angeschlossen haben, Beyond Pills and Creams: Alternative Psoriasisbehandlungen. Ich bin Ihr Gastgeber, Ross Reynolds.

Unser Fachgast ist Dr. Robert Brodell, Professor für Innere Medizin, Abteilung für Dermatologie und ständiger Master-Lehrer am College of Medicine der Northeastern Ohio University. Er wird uns helfen, die alternativen Psoriasisbehandlungen, die tatsächlich funktionieren, und die sogenannten "Schlangenöllösungen" zu klären. Wir werden auch lernen, was eine Behandlungsalternative ausmacht und von einigen der neuesten Forschungsergebnisse erfahren.

Dr. Brodell, vielen Dank, dass Sie sich uns angeschlossen haben.

Dr. Robert Brodell:

Froh, hier zu sein.

Ross:

Sagen Sie uns zuerst, was eine Alternative oder eine ergänzende Behandlung ist. Was ist der Unterschied zwischen den beiden?

Dr. Brodell:

Alternative und ergänzende Medikamente sind wirklich sehr ähnlich. Dies sind Behandlungen, die noch keiner wissenschaftlichen Überprüfung unterzogen wurden, und sobald sie einer wissenschaftlichen Überprüfung unterzogen und gezeigt werden, dass sie arbeiten, dann schließen sie sich den Mainstream-Behandlungen in der modernen Medizin an. Sie sind also komplementär von dem Standpunkt, dass, wenn Sie ein Problem haben und nichts funktioniert, dass Sie vom Arzt bekommen, und Sie bereit sind, ein Risiko einzugehen, etwas zu tun, was noch nicht wirklich gut studiert wurde, das wäre in diesem Sinne komplementär. Es ist auch eine Alternative zu dem von Ärzten praktizierten regelmäßigen Regime.

Ross:

Viele dieser alternativen Methoden werden von Menschen in anderen Kulturen seit längerer Zeit verwendet. Warum wurden sie nicht wissenschaftlichen Tests unterzogen?

Dr. Brodell:

Medikationen einer Vielzahl von Typen oder sogar andere Behandlungen müssen zuallererst einige Beweise zeigen, dass sie bei einzelnen Patienten arbeiten. Wenn ein Arzt an einer medizinischen Fakultät einen Patienten hat, der ein Naturprodukt verwendet, das er nicht kennt und dessen Psoriasis auf wundersame Weise besser ist, kann dieser Typ eines einzelnen Patienten dazu führen, dass der Arzt sagt: "Junge, das braucht zu untersuchen. "

Der nächste Schritt ist, dass Sie versuchen, zehn Psoriasis-Patienten zu bekommen - übrigens, nachdem Sie eine interne Review-Tafel durchlaufen haben, die Ihre Forschung genehmigt und sagt, dass es ethisch ist und so weiter - Sie finden zehn Patienten Unterziehen Sie diese Patienten dieser Behandlung, und dann bekommen Sie ein wenig besseres Gefühl, ob es in einer Reihe von Patienten funktioniert.

Wenn das passiert, dann machen Sie eine Doppelblindstudie. Doppelblind bedeutet, dass weder der Arzt noch der Patient in der Studie wissen, ob sie ein Placebo erhalten - was eine falsche Medizin ist - oder die wirkliche Medikation. Wenn Sie das jetzt für 100 Patienten tun, können Sie wirklich wissenschaftlich sagen, ob eine Behandlung funktioniert.

Ross:

Doktor, welche Faktoren klassifizieren eine Behandlung als Alternative?

Dr. Brodell:

Grundsätzlich könnte es ein Medikament sein, das du innerlich nimmst. Es könnte eine topische Medikation sein. Es könnte eine Art Behandlung sein. Wirklich, jede Behandlung oder jedes Medikament, das ein Patient verwendet, würde ein Arzt sagen, dass wir nicht wirklich wissen, ob das wirklich funktioniert oder nicht - das ist eine alternative Behandlung.

Ross:

Es scheint so Wenn es um die Behandlung geht, hat das Wort "alternativ" entweder einen schlechten Ruf oder die Menschen respektieren das mehr als die konventionelle Medizin. Kann man zu alternativen Behandlungsformen in der Medizin allgemein Stellung nehmen?

Dr. Brodell:

Die medizinische Gemeinschaft unterscheidet sich sicherlich von der Laiengemeinschaft. Es gibt einige Leute in der Laiengemeinschaft, die die Wörter alternative Behandlung hören, und sie sagen: "Ah ha, das sind die Behandlungen, die nachweislich funktionieren, an die Ärzte nicht glauben." Nun, die medizinische Gemeinschaft weiß, dass das nicht der Fall ist. Wenn uns jemand Beweise dafür zeigt, dass etwas funktioniert, werden wir es übernehmen, und das bedeutet, dass aktuelles Vitamin D für Psoriasis zum Beispiel in die Schulmedizin aufgenommen wurde. Topisches Vitamin A wird sowohl bei Aknebehandlungen als auch bei Psoriasis eingesetzt. Und es gibt viele, viele, viele Beispiele von verschiedenen Behandlungen, die ursprünglich alternativ waren, sie wurden gefunden, um zu arbeiten, und jetzt sind sie im Mainstream übernommen.

Also wirklich Ärzte sind nicht völlig gegen Alternativen. Wenn wir alles, was wir wissen, verwenden und nichts für einen Patienten funktioniert, bleiben uns Alternativen, und wir werden einem Patienten oft empfehlen, dass er etwas versucht, aber immer wollen wir, dass der Patient das Wissen hat, dass wir etwas vorschlagen wir haben nicht die Wissenschaft, um wirklich zu beweisen, dass es in ihrem Fall funktioniert.

Ross:

Jetzt, wenn ein Pharmaunternehmen ein Medikament auf den Markt bringen und sagen will, dass es Psoriasis oder irgendetwas anderes behandelt, haben sie Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Viele dieser Tests, über die Sie gerade gesprochen haben, müssen Sie durchstehen, aber welche Rolle spielt die Food and Drug Administration bei Behandlungen, die außerhalb des konventionellen Bereichs liegen?

Dr. Brodell:

Wenn wir von Vitaminen sprechen, spielt die FDA dort kaum eine Rolle, weil Vitamine von ihrem Anwendungsbereich ausgenommen waren. Das bedeutet, dass Sie nicht beweisen müssen, dass sie sicher sind. Sie müssen nicht beweisen, dass sie effektiv sind. Sie können es einfach da draußen machen und sagen, was immer Sie wollen. Ich denke, dass es eine Zeit geben wird, in der sich das ändern wird, wenn alle Behandlungen derselben Prüfung unterzogen werden. Aber wo wir jetzt stehen, ist, dass diese Dinge außerhalb des Bereichs sind, was die FDA kontrollieren kann.

Andererseits nimmt die FDA ihre Arbeit sehr ernst. Wenn Sie zum Beispiel ein Medikament gegen Psoriasis haben, bitten Sie das Pharmaunternehmen, Daten zu präsentieren, die zeigen, dass es sicher und wirksam ist. Wenn die Wirksamkeit nicht signifikant ist, wenn es nicht sicher ist, ist es die Aufgabe der FDA, ihnen zu sagen, dass sie zurück zum Reißbrett gehen, einige Änderungen am Molekül vornehmen, einen Weg finden sollten, dies in einer anderen Dosierungsform anzuwenden und mitzubringen es zurück, wenn Sie uns beweisen können, dass es sicher und effektiv ist.

Ross:

Jetzt ist es teuer, Drogen zu testen. Es wurde mir vorgeschlagen, dass viele alternative Behandlungen, weil sie für Pharmaunternehmen keinen großen Gewinn bieten, nicht wirklich getestet werden. Es gibt niemanden, der ein Interesse daran hat, die Kosten zu testen. Was halten Sie davon?

Dr. Brodell:

Im Fall von Vitaminen ist das absolut richtig, denn du kannst auf den Markt gehen und so ziemlich alles sagen, was du willst. Sie müssen niemandem beweisen, dass es sicher und effektiv ist. Was würde Sie motivieren, $ 50.000 oder $ 100.000 auszugeben, um eine Studie durchzuführen und zu beweisen? Auf der anderen Seite möchten die Pharmaunternehmen Profit machen, und wenn sie ein wirklich neues Medikament entwickeln können, das wirklich funktioniert und sicher und effektiv ist, könnte es sich lohnen, eine Million Dollar auszugeben, um etwas zu bringen zu vermarkten, die vielleicht Dutzende von Millionen Dollar wert sind.

Ich denke, wenn wir an den Punkt kommen, an dem Vitamine in den Zuständigkeitsbereich der FDA aufgenommen werden, wird es eine Zeitspanne geben, in der wir sagen, dass die Dinge grandfathered sind. Das bedeutet, dass alles, was draußen war, draußen sein darf, und dann werden die neuen Produkte den Tests unterzogen. Dann nach einer Zeit von normalerweise ein oder zwei Jahrzehnten danach, gehen sie nach diesen Großvater Drogen und sagen: "Okay, wenn Sie diese auf dem Markt behalten wollen, ist es Zeit zu zeigen, dass sie sicher und effektiv sind."

Ross:

Sind Behandlungen, die wenig oder keine medizinische Forschung haben, wirklich sicher für uns?

Dr. Brodell:

Das ist so kompliziert. Die Frage würde sich auf jedes einzelne Produkt beziehen. Wenn wir zum Beispiel über Retinol (Vitamin A) sprechen, das in einer Million Produkten für eine gesündere und jugendlich aussehende Haut steht, ist Retinol ein Molekül, das Tretinoin sehr ähnlich ist im Markennamen Retin Ein Medikament, das untersucht wurde. Als Arzt kann ich mir das ansehen und sagen: "Nun, sie haben das herausgebracht. Es ist ein Vitamin A-artiges Medikament. Es ist ein Vitamin. Sie mussten nicht durch die FDA gehen, aber es ergibt Sinn für mich das kann sehr gut funktionieren, da es einer Droge, die ich kenne, so ähnlich ist. " Und auf die gleiche Weise weiß ich, dass die Droge sicher ist, dann würde ich denken, dass die Schwester Droge wahrscheinlich sicher ist.

Nun, auf der anderen Seite gibt es alle Arten von Ergänzungen, die Gewichtheber nehmen und Bodybuilder nehmen Ich wurde wirklich nie untersucht, und ich würde sicherlich nicht meinen Hals da draußen ausstrecken und sagen, ich weiß, dass sie sicher sind, bis richtige Studien gemacht sind.

Ross:

Wie wissen Verbraucher, was sicher ist und was ist nicht?

Dr. Brodell:

Das ist die schwierige Frage hier. Sie wissen nicht einmal mit Sicherheit, dass etwas für einen einzelnen Patienten sicher ist, selbst wenn es durch die FDA geht. Wenn ich einem Patienten sage, dass einer von tausend Menschen eine gewisse Nebenwirkung hat, aber sie diese Nebenwirkung hat, dann hat es sich für sie nicht als sicher erwiesen, aber ich könnte ihnen zumindest sagen, was das Risiko war, als wir anfingen.

Bei vielen dieser Ergänzungen wissen wir ehrlich gesagt nicht. Wir wissen ein bisschen - wir wissen, dass die Menschen nicht im ganzen Land an den Randsteinen liegen und wir wissen, dass viele dieser Nahrungsergänzungsmittel verkauft werden. Auf der anderen Seite gibt es viele Situationen in der Vergangenheit, in denen es eine Weile gedauert hat, bis die Berichte versickerten und uns zeigten, dass bestimmte Dinge nicht so sicher waren, wie wir dachten.

Ross:

Es überrascht mich immer wieder aus irgendeinem Grund, dass so viel davon manchmal mit Versuch und Irrtum zu tun hat. Wenn ich zu Ihnen gehen würde, könnten Sie nicht garantieren, dass eine Ergänzung nicht zu einer Nebenwirkung führt, obwohl nur einer von tausend Menschen sie hat.

Dr. Brodell:

Das stimmt. Wissen Sie, wir sagen, dass wir Medizin praktizieren, und das sagen wir aus einem echten Grund. Jeder Patient ist in gewisser Weise ein kleines Experiment, und ich versuche meine Patienten so zu erziehen, dass sie die Kosten, die Risiken und die Vorteile jedes Medikaments verstehen, das ich ihnen gebe. Ich möchte sicherlich nicht, dass jemand denkt, dass irgendeine Medizin perfekt ist oder irgendeine Behandlung perfekt ist, weil Gott keine Dermatologie macht, zumindest nicht in Ohio. Wir haben also niemanden, der sich mit Perfektion beschäftigt.

Ross:

Dr. Brodell, gibt es Ärzte, die sich auf alternative Therapien spezialisiert haben?

Dr. Brodell:

Es gibt Ärzte, die sich für diesen Bereich interessieren. Und es braucht eine besondere Art von Persönlichkeit, um dies zu tun, denn diese Ärzte bekommen alle Patienten, die nicht besser geworden sind mit den Dingen, die in der Wissenschaft studiert wurden und wie Ärzte einen bestimmten Zustand behandeln. Dann haben sie tatsächlich eine gewisse Erfahrung mit einigen ihrer Modalitäten, die nicht wissenschaftlich untersucht wurden.

Aber das Problem ist, dass ich letztendlich, wie für mich als Mensch und Mensch, mich einfach nicht richtig fühlen würde Als Arzt, wenn ich Dinge empfahl, die eine Person mir erzählte, dachten sie, es würde wahrscheinlich funktionieren, oder es schien für einen Patienten zu funktionieren. Ich möchte, dass das, was ich am Ende der Straße empfehle, nachdem ich die Dinge empfohlen habe, wo es eine Wissenschaft gibt, die uns zeigt, dass bestimmte Dinge funktionieren. Und natürlich hat sich die Öffentlichkeit in die wissenschaftliche Praxis der Medizin eingekauft.

Ross:

Wenn Sie zu einem konventionellen Arzt gehen, können Sie das Schaffell an der Wand sehen. Sie können bestätigen, dass sie als Ärztin zertifiziert sind. Gibt es Anforderungen an Ärzte, die alternative Therapien anwenden? Gibt es eine Zertifizierung für ihre Fähigkeiten in diesem Bereich?

Dr. Brodell:

Es gibt bestimmte Dinge, die man "National Boards" nennt, und es gibt bestimmte Boards - ich denke, dass es 26 von ihnen gibt, die als Boards anerkannt sind, die sich auf traditionelle Ansätze der Medizin beziehen. So gibt es zum Beispiel ein Forum für Dermatologie. Ich bin ein Dermatologe. Ich musste einen Test bestehen. Ich musste eine Residency machen, die drei Jahre dauerte. Ich musste ein einjähriges Praktikum in Allgemeinmedizin machen, um von diesen traditionellen Boards zertifiziert zu werden.

Leider gibt es Hunderte von Brettern da draußen, wo sich ein paar Ärzte treffen und sagen: "Nun Wir wollen uns so fühlen, als wären wir wichtig, also werden wir unsere eigenen Boards haben. " Wenn es nicht ein Board ist, das vom National Board of Medical Examiners zertifiziert ist, habe ich nicht viel Vertrauen in dieses Board.

Ross:

Also muss der National Board of Medical Examiners eine Website haben, wo Sie können gehen und sehen, wer sie zertifiziert haben und nicht?

Dr. Brodell:

Ich bin mir sicher, dass Sie das im Internet machen können. Jede andere Spezialität - Allgemeinchirurgie, Psychiatrie, Dermatologie, Rheumatologie - alle haben ihre eigenen Boards, und es gibt Möglichkeiten, um festzustellen, ob Ihr Arzt Board-zertifiziert ist oder nicht. Du kannst sie auch fragen.

Ross:

Es gibt Leute, die der Schulmedizin gegenüber misstrauisch sind, und das erste, was sie sehen, sind manchmal alternative Behandlungen. Und es gibt andere, die über alternative Behandlungen sehr misstrauisch sind und sie wirklich nie anschauen würden. Gibt es eine Möglichkeit zu sagen, wann und wie alternative Behandlungen angewendet werden sollten?

Dr. Brodell:

Ich bin Ärztin und bin zur Medizinschule gegangen. Ich habe über Medikamente und Behandlungen und die Wissenschaft der Medizin studiert, was funktioniert und was nicht nach der Wissenschaft funktioniert, das macht mich voreingenommen. Aber meine Voreingenommenheit ist, dass wenn ein Patient zu mir kommt, ich in der Lage sein möchte, ihnen, Nummer eins, zu sagen, was ihre Diagnose ist. Wir wollen also nicht nur Symptome behandeln. Wir behandeln Juckreiz nicht. Wir behandeln zum Beispiel Psoriasis, die ein Symptom des Juckreizes hat. Also möchte ich eine Diagnose stellen, und ich möchte die richtige Diagnose bekommen, wenn ich kann. Es gibt verschiedene Tests und Dinge, die wir tun, um das zu bestätigen.

Und dann kann ich dem Patienten sagen, ob bestimmte Medikamente zu 70 Prozent, zu 50 Prozent oder zu 90 Prozent funktionieren. Und viele unserer Medikamente übrigens, die sogar zu 30 Prozent arbeiten, sind sehr wichtige Medikamente, denn für die 30 Prozent der Patienten ist das wirklich wichtig.

Jetzt, wenn ich am Ende der Straße bin, wann Ich habe einen Patienten gehabt, der eine bestimmte Diagnose hat, und ich habe alle Modalitäten verwendet, über die Ärzte Bescheid wissen, diejenigen, die das haben, was wir als Evidenz der Stufe 1 bezeichnen, mit den bestmöglichen Beweisen, um zu zeigen, dass sie funktionieren und sogar einige Was wir als Level-5-Beweise bezeichnen, wo Experten sagen, dass sie funktionieren, aber wir haben nicht annähernd so viel starke Wissenschaft - wenn ich all diese Dinge durchmache, bleibt mir die Tatsache, dass ich etwas tun muss, um es zu versuchen hilf diesem Patienten. Und manchmal sind das diese alternativen und ergänzenden Behandlungen, und wir versuchen herauszufinden, ob wir helfen können.

Ross:

Dr. Brodell, jetzt wo wir etwas Hintergrundwissen haben, lassen Sie uns über einige dieser spezifischen Behandlungen sprechen. Eine, die in letzter Zeit viel Buzz bekommt, benötigt einen Pass. Es wird die Behandlung am Toten Meer genannt, und es gibt Zentren und Spas speziell für Psoriasis am Toten Meer. Wie sieht ein Programm in einem dieser Zentren aus?

Dr. Brodell:

Was passiert, ist, dass Patienten zum Toten Meer gehen, ihren dünnsten Badeanzug anziehen und in die Sonne gehen. Es stellt sich heraus, dass die Sonne, die an die Erdoberfläche dringt, UVA- und UVB-Licht enthält. Das UVB-Licht sind die brennenden Strahlen der Sonne, wenn Sie einen schlechten Sonnenbrand bekommen. Die UVA sind die mehr Sonnenstrahlen der Sonne. Sie sind tatsächlich diejenigen, die ein wenig tiefer in die Haut eindringen.

Nun, es stellt sich heraus, wenn Sie unter dem Meeresspiegel sind, wie Sie am Toten Meer sind, gibt es eine dickere Atmosphäre über Ihnen, die ein wenig mehr von der UVB filtert, und Sie erhalten eine etwas andere Kombination von UVA und UVB Licht. Dies wurde tatsächlich untersucht, und es gibt einige wissenschaftliche Untersuchungen, die zeigen, dass Patienten, die ins Tote Meer gehen - und sie gehen normalerweise in das Salzwasser des Toten Meeres und sich der Sonne aussetzen - ihre Psoriasis klar machen können. Es ist möglich, dass die Behandlung ein wenig besser funktioniert als, sagen wir, die Sonne auf Meereshöhe, weil Sie diese etwas andere Mischung von UVA- und UVB-Licht bekommen. Was ist ziemlich klar ist, dass, wenn Sie das Salz aus dem Toten Meer nehmen und Sie bringen es in die Vereinigten Staaten und Sie legen es in Ihrem Schwimmbad oder Ihrer Badewanne, und dann gehen Sie nach draußen in der Sonne, das Salz selbst nicht scheinen in der Behandlung viel Unterschied zu machen. Es scheint die Sonne zu sein, die den Unterschied macht.

Ross:

Wie lange bleiben Menschen am Toten Meer, um den maximalen Nutzen zu erzielen?

Dr. Brodell:

Viele Patienten gehen drei oder vier Wochen. Und die Art, wie du darüber nachdenken würdest, ist, dass du nicht zu lange am ersten Tag in der Sonne gehen kannst, oder du wirst einen Sonnenbrand bekommen, und das wird deine Behandlung zurückstellen. Du musst also langsam deine Zeit draußen verbringen, und du bekommst eine schöne, tiefe, dunkle Bräune, und das hat sicher auch einige Anti-Psoriasis-Effekte. Es neigt nicht nur dazu, die Psoriasis zu stürzen, sondern es neigt dazu, Psoriasis in Remission zu bringen. Also, nachdem Sie es niedergeschlagen haben, neigt es dazu, zumindest für eine Weile unten zu bleiben. Keine dieser Behandlungen für Psoriasis sind Heilmittel, weil die Psoriasis eine Erbkrankheit ist. Es liegt in Ihren Genen, und selbst wenn Sie zu hundert Prozent klar sind, kann etwas früher oder später in Ihrem Leben die Psoriasis auslösen, und es kann zurückkommen.

Ross:

Wenn Sie zu diesen Behandlungszentren gehen das Tote Meer, gibt es dort dort Angehörige der Gesundheitsberufe, die Sie überwachen?

Dr. Brodell:

Es gibt. Einige der Spas, die sie dort haben, haben Dermatologen, die helfen, die Patienten herauszufinden, wie lange sie draußen sein sollten. Sie werden auch einige andere Behandlungen verwenden. So werden zum Beispiel bei Psoriasis seit Jahrhunderten Teer verwendet, und sie haben einige entzündungshemmende Wirkungen, die der Psoriasis helfen. Manchmal kombinieren wir UV-Licht von der natürlichen Sonne und Dinge wie Teer, und manchmal werden die Ärzte dort am Toten Meer viele der anderen traditionellen Behandlungen, die wir verwenden, einschließlich topische Steroide und topische Vitamin D und biologische Medikamente sowie andere orale Medikamente verwenden das kann manchmal helfen. Also machen wir manchmal eine Kombination von Dingen.

Ross:

Es ist mir peinlich zu sagen, ich weiß nicht, in welchem ​​Land sich das Tote Meer befindet.

Dr. Brodell:

Israel.

Ross:

Jetzt ist es nicht billig, nach Israel zu kommen, außer einen Pass zu haben. Gibt es andere Orte auf der Erde, die diese Höhe und jene Sonnenexposition, die sogar innerhalb der 48 Zustände liegen kann, duplizieren?

Dr. Brodell:

Nach meinem Verständnis ist dieses Gebiet im Toten Meer, das unter dem Meeresspiegel liegt, auf unserem Planeten ziemlich einzigartig. Du könntest zu den Salt Flats in Utah gehen, und du könntest dort in die salzige Sole gehen und dich der Sonne unterwerfen - die Sonne hilft überall bei Psoriasis. Es ist also eine Frage, ob es am Toten Meer vielleicht etwas besser ist oder nicht, und ich bin mir nicht sicher, ob wir wirklich ein gutes Studium haben, das das absolut beweist. Aber wir haben Patienten, die vom Toten Meer zurückkommen und uns sagen, dass sie denken, dass sie dort besser sind als damals, als sie gerade die Sonne bekamen, die sie in den Staaten bekommen haben.

Und ich will nicht gehen Sie hier übrigens zu weit, ohne zu sagen, dass die Sonne gute Effekte und schlechte Effekte hat. So verbringe ich mein Leben damit, den Patienten zu sagen, dass sie es sich in der Sonne bequem machen, einen Hut tragen, Sonnencreme tragen, unter ihrem Regenschirm sitzen und nicht zum Beispiel in den Sonnenstudio gehen sollten, weil ich buchstäblich hunderte von Patienten in einem Jahr sehe mit Hautkrebs in meiner Praxis, viele Male in einem früheren Alter als damals, als Menschen früher Hautkrebs bekamen, weil sie sich während ihres gesamten Lebens viel Sonne aussetzen.

Wenn Sie Psoriasis haben und Sie das wahre Leid der Psoriasis haben, diese schreckliche Schuppenkrankheit am ganzen Körper, es juckt, und es kann eine schreckliche Sache sein, dann müssen wir Risiken und Nutzen abwägen. Und die Abwägung der Risiken und Vorteile veranlasst mich oft, den Patienten zu empfehlen, dass sie sich einer natürlichen Sonne oder sogar Licht in einer Lichtbox unterziehen. Aber ich möchte nicht, dass jeder, der diese Radiosendung hört, denkt, dass Dermatologen sagen, dass es in der Sonne ist, die Sonnencreme vergisst, ausgeht und selbst bäckt, denn das ist nicht gesund für den typischen "Lauf der Mühle".

Ross:

Ist es leichter, die günstige Wirkung von Licht auf Psoriasis zu bekommen, wenn Sie in eine Lichtbox gehen, anstatt nach draußen zu gehen?

Dr. Brodell:

In gewisser Weise ist es ein bisschen einfacher, weil wir die Zeit kontrollieren können und wir können die Belichtung jedes Mal um zehn Prozent erhöhen, wenn die Person hereinkommt. Der Nachteil ist natürlich der Preis. So habe ich viele Patienten, deren Psoriasis im Winter in Ohio, wo wir nicht viel Sonne haben, aufflackert, und ich werde dem Patienten sagen: "Hören Sie, wir haben topische Therapien ausprobiert. Sie funktionieren nicht sehr gut Du hast die Wahl: Du kannst Oma in Florida für zwei Wochen besuchen, langsam deine Zeit erhöhen und etwas natürliche Sonne bekommen, oder ich kann dich in eine Lichtkiste legen, und du kommst zunächst für vielleicht 20 oder 30 Sekunden, langsam steigst du Die Zeit in der Box, und wir können ihnen einen ähnlichen Effekt hier oben im Norden geben, und natürlich wird es bestimmte Umstände geben, in denen Leute sich für eine dieser Möglichkeiten entscheiden.

Ross:

Sie haben erwähnt, dass die Bedingungen am Toten Meer in Israel sind einzigartig.Wie teuer ist diese Art der Behandlung, und würde Versicherung eine Reise in das Tote Meer, um Behandlung für Psoriasis dort erhalten?

Dr. Brodell:

Erkennen, dass Versicherungen machen Ihr Geld, indem Sie nicht für Dinge zahlen, so denke ich, es wäre eine sehr ungewöhnliche Versicherungsgesellschaft Ich würde entscheiden, dass sie jemandem ein Tausend-Dollar-Ticket kaufen wollen, um hin und zurück nach Israel zu gehen, oder vielleicht sind es 1.200 $, und dann zu einem Hotel mit Spa. Es könnte ein paar hundert, vielleicht 300 Dollar pro Tag sein, um zu einem dieser Orte zu gehen. Es gibt also viele Alternativen, für die eine Versicherungsgesellschaft eher bezahlen würde als diese.

Ross:

Bevor wir von dieser Idee, zu einem Ort oder einem Urlaubsort zu gehen, ausgehen, verstehe ich, dass es andere gibt Diese Behauptung, dass die Umwelt oder die natürlichen Elemente dazu beitragen können, Psoriasis zu beseitigen, einschließlich eines hier im Staat Washington.

Dr. Brodell:

Natürliche Sonne selbst kann effektiv sein. Das ist keine Frage. Und wenn du zum Spa gehst und sie Sonne plus / minus haben, geben sie dir ihre Teerpräparation oder werfen ein wenig Salz in den Whirlpool, den du einatmest, bevor du ausgehst, ich kenne den Teer nicht kann helfen. Das Salz hilft wahrscheinlich nicht, aber Sie könnten Ihre Schuppenflechte mit dieser Art von Ansatz sicherlich besser bekommen.

Ross:

Ich sehe, dass Soap Lake, Washington, ein weiterer Ort ist, an dem sich Menschen für Psoriasis entscheiden

Dr. Brodell:

Das weiß ich nicht, aber das ist ziemlich weit weg von Ohio. Und ich hätte nicht viele Patienten, die wahrscheinlich ihren Weg dorthin gefunden haben.

Ross:

Sie haben einige Forschungen als effektiv bezeichnet, die zeigen, dass diese Orte effektiv sind. Reicht es, um als bestimmend zu gelten, oder ist die Jury noch nicht entschieden?

Dr. Brodell:

Ich denke, dass zwischen den Beweisen, dass UVB - Licht in einer Box wirkt, wir es künstlich geben, und die Erfahrung, die wir mit unseren Patienten mit Schuppenflechte haben, sagen wahrscheinlich 90 Prozent von ihnen besser in der Sommer und nicht so gut im Winter, und die Tatsache, dass wir Patienten haben, die nach Süden gehen, vielleicht bewegen sie sich, und dann finden sie, wenn sie in mehr Sonne sind, sie besser machen, ich denke, es gibt reichlich Beweise, um die Sonne zu zeigen hilft bei Psoriasis.

Ross:

Wie du bereits erwähnt hast, scheint die Sonne eine große Rolle zu spielen, besonders an Orten wie dem Toten Meer. Wir haben ein wenig über künstliche Wege gesprochen, die Haut durch ultraviolettes Licht zu stimulieren, durch Sonnenbänke, aber ich frage mich, ob Sie erklären würden, warum es so ist, dass Sonne und Licht manchmal bei der Beseitigung von Psoriasis wirksam sind.

Dr. Brodell:

Ja. Und ich möchte nur klarstellen, dass Sonnenbänke UVA-Licht verwenden, und wenn ich einen Psoriasis-Patienten in meinem Büro behandeln würde, würde ich ihnen UVB-Licht geben, das ein wenig stärker ist als das UVA-Licht, das man in einem Bräunungsstudio bekommt ist natürlich warum sie es tun, aber beide Arten von Licht können schädlich für die Haut sein, verursachen braune Flecken, Falten, Präkanzerosen und Hautkrebs.

Aber jetzt stellen Sie mir diese Frage noch einmal?

Ross:

Was ist mit Licht, das bei Psoriasis wirkt? Wissen wir?

Dr. Brodell:

Ja. Psoriasis ist eine immunologische Krankheit, also haben Sie Zellen, die in Ihrem Blutstrom sind, die weiße Blutzellen genannt werden, und wir wissen, dass es viele verschiedene Arten dieser weißen Blutzellen gibt, und wenn sie in Ihre Haut gehen, verursachen sie Entzündung. Also, um Ihnen eine Idee zu machen, wenn Sie Poison Ivy auf Ihrer Haut bekommen und Sie sind anfällig für Poison Ivy und Sie jucken und rot und entzündet und blasig, das ist eine Entzündung, die durch diese allergische Kontaktdermatitis von der Poison Ivy in Ihre Haut kommen.

Menschen mit Psoriasis haben eine etwas andere Art von Immunantwort in der Haut. Wenn Sie Strahlung auf die Haut auftragen, die UV-Licht ist, sinkt diese in die Haut und verringert diese Entzündung. Und dadurch kann die Haut wieder in einen normalen Zustand zurückkehren.

Ross:

Lassen Sie uns über einige der topischen Behandlungen sprechen, die als alternativ betrachtet werden. Erzähl uns von einigen von ihnen und wie effektiv wir sie kennen.

Dr. Brodell:

Eine der Geschichten, die ich erzählen möchte, handelt von aktuellem Vitamin D. Ich habe den Mechanismus nicht erwähnt, aber eine andere Möglichkeit, wie die Sonne funktionieren könnte, ist, wenn die Sonne auf Ihre Haut trifft, aktive Vitamin-Metabolite D, und das Vitamin D in Ihrer Haut kann einen Effekt haben, der die Entzündung in Ihrer Haut verringert und Schuppenflechte hilft.

Nachdem ich das vor 20 Jahren gesagt habe, als ich in der Dermatologie ansässig war, hätten Sie mir das aktuell gesagt Vitamin D, Reiben von Vitamin D auf der Oberfläche Ihrer Haut würde funktionieren, hätte ich gedacht, dass das wahrscheinlich nicht funktionieren würde. Ich hätte gedacht, dass das Vitamin D nicht gut genug in die Haut eindringen könnte. Ich hätte gedacht, dass die Tatsache, dass die Sonne Vitamin D in der Haut bildet, nicht unbedingt der Mechanismus wäre, durch den die Sonne die Psoriasis besser macht. Da wäre ich skeptisch gewesen.

Nun, wir haben eine Medizinmarke namens Dovonex, der Gattungsname ist Calcipotriene, eine topische Vitamin-D-Medizin, die nachweislich bei Patienten mit Psoriasis wirkt. Leider ist es nicht das stärkste Ding der Welt. Viele Patienten haben einen gewissen Nutzen, aber für die meisten Patienten wird es eine zusätzliche Behandlung. Es hilft ein wenig in Verbindung mit anderen Dingen. Aber ich mag dieses Beispiel, weil es das perfekte Beispiel dafür ist, wie eine Droge von einer ergänzenden und alternativen, nicht untersuchten Droge zu einer wurde, die jetzt vollständig akzeptiert und von der medizinischen Gemeinschaft akzeptiert wird.

Ross:

Und ich verstehe eine andere Eine Alternative für Psoriasis ist Teer. Zu allererst, über welche Art von Teer reden wir? Die gleiche Art von Teer, die auf der Straße oder einem Dach ist?

Dr. Brodell:

Grober Kohlenteer, eine Mischung aus buchstäblich hunderten von Dingen - ich nehme an, dass er aus dem Boden kommt, dieses teerige Material - hat erwiesenermaßen Psoriasis geholfen. Nun, das Problem mit Teer ist, dass es wirklich unordentlich ist. Es ist schwierig zu benutzen. Es kommt auf deine Kleidung. Es kommt auf deine Bettwäsche. Ich rede von diesem rohen Kohlenteer. Es ist nur ein Chaos zu benutzen.

Es funktioniert auch nicht wirklich gut. Es funktioniert ein bisschen. In der Vergangenheit, sagen wir vor 20 Jahren, als ich dort wohnte, würden wir Leute ins Krankenhaus bringen lassen, und im Krankenhaus würden wir Teer darauf auftragen und sie dann UVB-Licht in einer Lichtbox aussetzen, während wir andere Themen benutzten und systemische Medikamente, und das war die Goeckerman, Regime benannt nach einem Arzt, der wissenschaftlich zeigte, dass das funktionieren kann. So kann tar funktionieren.

In den letzten 20 Jahren haben Menschen versucht, einen Weg zu finden, Teer schmackhafter zu machen. Eine Sache, mit der viele Menschen Erfahrungen gemacht haben, sind Dinge wie Teer-Shampoos. Neutrogena macht zum Beispiel ein T-Gel-Shampoo, aber es ist eines von vielen. Dort nehmen sie einen kleinen Teil des Teers, mischen ihn mit einem Shampoo, geben etwas Duft hinein, so dass es nicht so übel riecht, und dann können Sie diese Arten von Teeren in Shampoo-Produkten und manchmal in topischen Psoriasis-Produkten und solchen verwenden sind viel einfacher zu verwenden als roher Kohlenteer. Das einzige Problem hier ist, dass sie ein wenig arbeiten. Die meisten Patienten können sagen, dass sie etwas davon bekommen, aber sie sind wirklich nicht die stärksten Produkte, die wir bekommen haben.

Ross:

Wissen wir, warum Teer bei manchen Menschen nur begrenzt wirkt?

Dr. Brodell:

Ich denke, es ist so ziemlich wie das Licht. Es hat entzündungshemmende Eigenschaften. Genau deshalb vergiftet der Teer auf deiner Haut einige jener Zellen, die Entzündungen verursachen und sie verringern und Psoriasis helfen, das wissen wir nicht wirklich.

Nun möchte ich auch sagen, dass du die Geschichte von den Schornsteinfegern kennst England. Vor ein paar hundert Jahren während der industriellen Revolution gab es viele Schornsteine ​​mit viel Kohle und anderen Dingen, die verbrannt wurden. Diese Kamine würden verstopft werden, und du musstest die kleinen Jungen in die Schornsteine ​​schicken, um sie zu säubern.

Ross:

Richtig. Ich sah "Mary Poppins".

Dr. Brodell:

Klingt nicht nach einem tollen Job. Genau wie "Mary Poppins". Und so stellte sich heraus, dass eine große Anzahl dieser Menschen an ihrem Hodensack erkrankte. Es schien, dass der Teer krebserzeugende Wirkung hatte, und in diesem Fall sprechen wir von Psoriasis, wo es einige gute Wirkungen hat. Im Fall der Verwendung der Teerprodukte, die wir bei Schuppenflechte verwenden, wurde diesen Dingen viel Aufmerksamkeit gewidmet, um den Ärzten zu helfen, zu verstehen, ob wir mehr für die Patienten tun oder später mehr Probleme verursachen. Und die Teere, die wir im Allgemeinen verwenden, haben gezeigt, dass sie nicht die Art von Schornsteinfeger, Ruß induziertes Hautkrebs-Problem verursachen. Und auch das hätten wir nicht gewusst, wenn wir die Studien nicht gemacht hätten. Jetzt wissen wir das.

Ross:

Jetzt, in den 70ern, haben Freunde von mir Aloe-Pflanzen gezüchtet, und sie haben geschworen, wenn du irgendwo einen kleinen Schnitt hättest, könntest du ein Stück der Aloe-Pflanze abschneiden und ein paar davon auspressen das Zeug auf deine Haut, und es würde es schneller heilen. Und ich verstehe Aloe ist eigentlich eine dieser alternativen topicals für Psoriasis.

Dr. Brodell:

Sicher. So habe ich nicht viele Patienten gefunden, die zu mir kommen und auf Aloe schwören. Jetzt, da wir hier über das Land gehen, wird jemand da sein, der meine Stimme hört und sagt: "Ich schicke Dr. Brodell besser, damit er weiß, dass es mir geholfen hat." Und ich würde sicherlich nicht sagen, dass es jemandem nicht helfen könnte, aber das ist einer dieser Umstände, wo wir die Wissenschaft wirklich brauchen. Solange Unternehmen Aloe-Produkte da draußen anbieten können, sagen sie, dass es sicher und effektiv ist, keine Studien zeigen müssen, nicht durch die FDA gehen müssen, ich glaube nicht, dass es irgendeine Motivation für jemanden gibt, wirklich studiere diese Dinge. In dem Moment, in dem die FDA irgendwann einen Überblick über diese bekommt, und langsam über Jahrzehnte werden diese Produkte einzeln analysiert, um zu entscheiden, ob sie auf dem Markt bleiben werden, dann wissen wir wirklich, ob sie funktionieren.

Aber ich denke nicht, dass Aloe meine erste Wahl für Patienten mit Psoriasis sein würde. Wenn es etwas tut, wäre es wie die Teere, wo es eine Zusatzbehandlung mit milden Wirkungen wäre.

Ross:

Ich sehe hier Hafer als eine aktuelle alternative Behandlung für Psoriasis. Wie wenden Sie Hafer an?

Dr. Brodell:

Es stellt sich heraus, dass Sie ein Produkt wie die Marke Aveeno Oatmeal Bath kaufen. Und was gefunden worden ist, ist, dass, wenn Sie diese Hafer in diesen Bädern setzen und Sie darin einweichen, sie sich häufig beruhigend fühlen. So ein Patient, der einen juckenden Ausschlag hat, der verrückt wird, würde in etwas lauwarmer zu kühleren Temperaturbad mit etwas von dieser Hafermehlbadmischung sein wollen. Aveeno ist ein Markenname. Es gibt auch andere Markennamen.

Ross:

Könnten Sie nur das Zeug aus dem Regal holen, das Sie für Ihren Morgenhafermehl verwenden?

Dr. Brodell:

Ich habe nicht viel Erfahrung damit. Ich weiß, dass es dein Cholesterin hilft, wenn du es isst, aber die Antwort ist wahrscheinlich, aber es wäre chaotisch.

Also haben diese Firmen Dinge gemacht, um das zu schleifen und es zu einem Ding zu machen, in das du herumwirbeln kannst Ihre Badewanne und genießen Sie es. Und ich hatte eine Menge Patienten, die mir sagten, dass sie das Gefühl haben, dass das ihnen Erleichterung bringt. Aber ich möchte auch nicht, dass irgendjemand da draußen denkt, dass es ihre Psoriasis besser machen wird, weil das eine milde Sache ist, eine zusätzliche Behandlung, eine hilfreiche Idee, aber nicht die Antwort auf Psoriasis.

Ross:

Es gibt ein paar andere aktuelle Themen, die mich interessieren, Nachtkerzenöl und Teebaumöl. Sind sie die gleichen wie diese anderen, die Sie erwähnt haben? Handelt es sich eher um eine Nebentherapie als um eine Erstbehandlung?

Dr. Brodell:

Ja, ich denke, das sind sie. Es gibt tatsächlich einige wissenschaftliche Studien über das Teebaumöl, und ich bin mir sicher, dass auch das Nachtkerzenöl. Ich schätze, um nur eine Sekunde zurückzutreten, wissen wir, dass, wenn Sie viel Fisch in Ihrer Ernährung essen oder Sie Fischöl im Inneren nehmen, das Potenzial hat, der Psoriasis zu helfen. In verschiedenen Teilen der Welt, wo sie mehr oder weniger dieser Dinge in der Ernährung haben, kann das einen Einfluss darauf haben, wie viel Schuppenflechte Sie sehen.

Das Problem ist, dass wenn Ärzte versucht haben, dies zu studieren, und dies wurde untersucht, niemand hat wirklich genau herausgefunden, wie viel Fisch Sie in einer Gruppe essen müssen, verglichen mit der anderen Gruppe, die Rindfleisch gegessen hat, um einen Unterschied in der Psoriasis in den beiden Gruppen zu zeigen, und ebenso mit Fischöl. Wissen Sie, es kann Vitamin A in Fischöl geben, und ich bin mir sicher, dass da etwas dran ist, aber wir haben noch nicht genau herausgefunden, was die maximale Dosis ist oder die optimale Dosis, die hoffentlich wirkt und sicher ist. Also denke ich, dass ich immer noch auf zusätzliche Dinge verweisen würde.

Und das Teebaumöl und das Nachtkerzenöl, das ist noch ein weiterer Schritt weniger erforscht als das Fischöl, das ich erwähnt habe, und ich bin mir nicht genau sicher, ob ich es bin weiß, wo das hinführt.

Ross:

Gibt es noch andere alternative topische Behandlungen, über die wir noch nicht gesprochen haben, die entweder als gute Dinge oder als Dinge, die man unbedingt vermeiden sollte, erwähnenswert sind?

Dr. Brodell:

Sicher. Und lassen Sie mich den Markennamen Tazorac (Tazaroten) erwähnen, der ein topisches Vitamin-A-Medikament ist. Nun, dies ist ein Medikament, das für Akne verwendet wurde, aber es kann auch für Psoriasis verwendet werden. Die gute Nachricht ist, dass es für einige Patienten ziemlich gut funktionieren kann. Es kann Psoriasis-Plaques abstoßen, und wenn es sie niederschlägt, neigen sie dazu, für eine Weile unten zu bleiben. Die schlechte Nachricht ist, dass es ziemlich irritierend ist, wenn du es einfach als Monotherapie aufträgst und du dieses Zeug auf deine Plaques legst, wirst du feststellen, dass du mehr Probleme mit Rötung, Schuppung und Juckreiz hast, darüber hinaus Reizungen Art von machen Sie schlechter, bevor Sie eine Chance haben, um zu sehen, ob es wirklich irgendwelche Vorteile haben kann.

Also aus diesem Grund aktuelle Vitamin A, wie dieses Markenname Tazorac Produkt, das wir oft in Verbindung mit topischen Steroiden verwenden. Topische Steroide wie Hydrocortison, das ist rezeptfrei und dann haben wir stärkere Vorbereitung Versionen, die verringern die Entzündung, Rötung und Juckreiz, während die Tazorac macht seine Vitamin A-Sache. Es kann nicht wirklich viel Ärger wegen der Steroide hervorrufen, und diese Kombination scheint einigen Menschen zu helfen.

Ross:

Wie wäre es mit Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln? Gibt es irgendwelche von denen, die behaupten, Psoriasis zu helfen, und tun sie?

Dr. Brodell:

Die wichtigsten wären die Fischöle. Es gibt sicherlich Grund zu der Annahme, dass es wahrscheinlich ist, dass wir irgendwann die richtige Kombination von Fischölen, die richtige Dosis und einen Weg finden werden, Patienten mit Schuppenflechte dabei zu helfen. Aber wie wir jetzt im Jahr 2008 sprechen, glaube ich nicht, dass irgendjemand das wirklich gut verstanden hat. Ich erzähle meinen Patienten übrigens oft, wenn ich sie auf die eine oder andere Art mit meinen topischen Medikamenten und manchmal auch mit internen Medikamenten behandle, wenn sie etwas mehr Fisch in ihrer Ernährung aufnehmen wollen oder wollen kleines Fischöl, das ist okay für mich. Es ist ein sehr seltener Patient, der zurückkommt und sagt, dass dies den ganzen Unterschied in der Welt ausmachte, aber wir wissen auch nicht, wie wir ihm sagen sollen, es zu benutzen, und es könnte nur ein kleiner Feinschliff sein, und nächstes Jahr oder in fünf Jahren oder zehn Jahren wissen wir wirklich, was wir mit diesen Dingen machen.

Ross:

Lass uns für einen Moment über Diät reden. Wir wissen, dass Ernährung eine große Rolle in unserer allgemeinen Gesundheit spielt. Gibt es spezielle Diäten für Psoriasispatienten?

Dr. Brodell:

Absolut. Es stellt sich heraus, dass Menschen, die schwer sind, vor allem Menschen, die krankhaft fettleibig sind, das heißt, sie sind mehr als 30 oder 40 Prozent ihres normalen Gewichts, sehr, sehr schwere Menschen, sie haben mehr Psoriasis. Menschen, die wirklich groß sind, sind auch etwas schwieriger zu behandeln. Die Medikamente, die wir intern einnehmen, werden in ihrem System verdünnt, und wir müssen oft höhere Dosen unserer Medikamente verwenden.

Außerdem Menschen, die wirklich groß sind und Hautfalten haben, wo sich ihr Magen über dem Bauch zusammenfaltet die Haut an ihren Schenkeln zum Beispiel reibt sich aneinander und macht diese Bereiche der Haut, die verschlossen oder geschlossen sind, wo sie nicht sehr gut atmen, das ist eine Möglichkeit, dass Hefe überwuchern kann, normalerweise ist es Candida-Hefe, und das war gezeigt, um Schuppenflechte zu verschlimmern.

Eine Sache, die wir Patienten wissen wollen, ist, wenn Sie auf die Pfund-eine-Woche-Gewicht-Verlust-Diät gehen können, nicht die, wo Sie Ihren Mund schließen und Sie hungern zu Tode, und Sie versuchen, zehn Pfund pro Woche oder etwas zu verlieren, aber nur einen gesunden Menschenverstand, mehr Obst und Gemüse, weniger fettige Lebensmittel - wenn Sie auf diese Art von Diät gehen, und Sie beginnen, Gewicht zu verlieren, Patienten Psoriasis oft viel bekommt besser.

Während ich dabei bin, rede ich über Leute, die schlecht ha haben Bits, Rauchen macht Psoriasis absolut schlimmer. Wir haben also Beweise, dass Raucher mehr Psoriasis haben, und wir haben Beweise, dass bei Menschen, die rauchen, ihre Psoriasis schlimmer wird, nachdem sie bereits ihre Psoriasis bekommen haben. Also wollen wir sicher, dass sie aufhören zu rauchen.

Ross:

Wie wäre es mit Rauchern? Gibt es Hinweise darauf, dass Passivrauchen die Psoriasis beeinflusst?

Dr. Brodell:

Nun, wir haben diese Beweise nicht, aber wir haben gesunden Menschenverstand. Rauch aus zweiter Hand kann eine Menge Dinge sein. Es kann einmal alle sechs Monate sein, dass du mit einem Raucher in ein Zimmer gehst, und du rauchst etwas aus zweiter Hand ein. Dass ich nicht denken würde, ist überhaupt ein Problem. Aber es könnte auch sein, dass du ein Kind in einem Haushalt bist, in dem beide Eltern rauchen, und du rauchst Stunde um Stunde, Tag für Tag, Tag für Tag, bis du aus dem Haus kommst. Du bist mit 18 Jahren aus dem Haus gegangen, aber jetzt hängen die Kinder ein bisschen länger. Unter diesen Umständen würde ich sicherlich denken, dass es schädliche Auswirkungen hat.

Und ich unterstütze sicherlich alle Gesetze im ganzen Land, die das Rauchen in der Öffentlichkeit erschweren, und das wird sicherlich dazu beitragen, die Menschen zu schützen - Sie wissen, weniger Probleme mit der Atmung als auch potenziell weniger gesundheitliche Probleme im Zusammenhang mit dem Rauchen.

Ross:

Gehen wir zu einer E-Mail, die wir aus Pittsburgh, Pennsylvania bekommen haben. Diese Person fragt: "Wie finde ich einen Arzt, der alternative Behandlungen anwendet, ohne die Gelben Seiten durchzugehen?"

Dr. Brodell?

Dr. Brodell:

Ich bin mir nicht sicher, ob dir die Gelben Seiten helfen. Ich denke, was ich sagen würde, ist mit Ihrem Hautarzt zu sprechen. Wahrscheinlich verwendet Ihr Dermatologe alternative Behandlungen. Ich weiß ich tue. Was es bedeutet, dass Sie die Behandlungen durchlaufen, wo Sie wissen, dass es eine Wissenschaft gibt, die zeigt, dass sie funktioniert. Wenn diese Dinge nicht funktionieren, versuchst du andere Dinge. Und es gibt viele Dinge, die wir versuchen, wenn wir dagegen sind, weil wir keine andere Behandlung haben, die jemandem helfen wird, also gibt es viele andere Dinge, die wir versuchen können. Ich denke also nicht, dass Sie unbedingt zu der Person gehen müssen, die wirbt, dass sie eine Alternative und Komplementärmedizinerin ist.

Ross:

Diese kommt aus Gibsonia, Pennsylvania, "Wo und wie kann Vitamin D topisch sein? gekauft werden? "

Dr. Brodell:

Also ist topisches Vitamin D ein Produkt namens Dovonex, und vielleicht gibt es sogar einige Generika, aber vielleicht noch nicht ganz. Auf jeden Fall kann jeder Arzt ein Rezept für Dovonex schreiben, das er für Menschen mit Psoriasis verwenden soll.

Ross:

Das kommt aus Colchester, Connecticut. "Ich habe einen Freund mit Kopfhautpsoriasis. Gibt es einfache Heilmittel wie Essig?"

Dr. Brodell:

Also Essig ist Essigsäure. Wir verwenden manchmal Säuren bei Psoriasis als eine Möglichkeit, die Skala zu lockern, weil die Skala buchstäblich ein Viertel Zoll dick auf jemandes Kopfhaut bekommen kann. Es könnte also eine Rolle spielen. Einige andere Dinge, die ich versuchen würde, sind Over-the-Counter-Shampoos wie T-Gel-Shampoo. Das ist das Produkt von Neutrogena, das ich bereits erwähnt habe. Oder andere Teershampoos. Sie Shampoo, lassen Sie es für fünf Minuten, spülen Sie es aus. Ich könnte das fünf Mal pro Woche tun.

Und dann können Sie ein generisches Produkt namens Ketoconazol ein Prozent Shampoo, Markenname Nizoral Shampoo bekommen. Ich könnte das benutzen, aufschäumen, es zweimal pro Woche fünf Minuten lang lassen. Letzteres hat Anti-Hefe-Effekte. Der ehemalige hat Teer, der entzündungshemmend ist. Dann gibt es buchstäblich ein Dutzend Behandlungen, die wir in den Dermatologen Büros für Menschen mit Kopfhaut-Psoriasis in der Regel mit topischen Dinge, die Verschreibung und Umzug in die interne Medizin und manchmal sogar einige Schüsse, die helfen können, die Entzündung der Psoriasis auf der Kopfhaut zu verringern beginnen.

Ross, ich habe Kurkuma immer als Gewürz in Lebensmitteln verwendet, aber diese E-Mail aus Chicago, Illinois fragt: "Was weißt du über die Wirkung von Kurkuma bei Psoriasis?"

Dr. Brodell:

Das ist die klassische Frage, denn das ist definitionsgemäß eine alternative und komplementäre Behandlung, weil sie nicht wissenschaftlich untersucht wurde. Ich selbst habe in 23 Jahren, in der Praxis, keinen Patienten kommen lassen und mir gesagt: "Doktor, ich hatte schreckliche Schuppenflechte, ich habe Gelbwurz verwendet, und jetzt ist alles weg. Sieh dir das an." Ich habe das nicht passiert. Aber das bedeutet nicht, dass, wenn ich einen Patienten sah, der sagte, dass sie etwas nütze, und ich es an ein paar anderen testete, und dann könnte ich die Universität überzeugen, eine Studie zu betreiben, könnte es funktionieren.

Ich will nur Ein Wort der Vorsicht: Wenn man sich all die Dinge anschaut, die die Menschen im Laufe der Jahrhunderte gesagt haben, und dann, wie viele wirklich der wissenschaftlichen Überprüfung standhielten, dann ist es wahrscheinlich ungefähr ein Prozent von ihnen, die tatsächlich mit wissenschaftlichen Beweisen arbeiten . Also bin ich skeptisch.

Ross:

Ist es jemals so, dass jemand, der zum Beispiel wirklich glaubt, dass Kurkuma helfen wird, es versucht, und es hilft, und vielleicht hat es nicht so viel zu tun mit der Substanz tun, wie es mit dem Glauben dieser Person zu tun hat?

Dr. Brodell:

Das ist absolut richtig. Das nennt man den Placebo-Effekt. Und wir wissen, dass wir bei jeder Studie, die jemals wissenschaftlich durchgeführt wurde, ein Placebo, sagen wir, eine Zuckerpille, gegen eine Pille, sagen wir, etwas, das wir testen, haben, das gegen Psoriasis wirkt. Und wenn Sie sich die Studien anschauen, müssen wir zeigen, dass das aktive Medikament besser wirkt als das Placebo. Auf diese Weise zeigen Sie die Effektivität der FDA.

Aber das Interessante ist, dass praktisch jede Krankheit einen Placebo-Effekt hat, was bedeutet, dass Sie etwas geben, von dem Sie wissen, dass nichts bedeutsam ist und einige Patienten zumindest bekommen ein bisschen besser. Das muss funktionieren, weil das Gehirn - das viele Hormone und den Stress in deinem Körper steuert, der auf verschiedene Weise durch dein Gehirn wirkt - einen Weg haben muss, wenn du wirklich denkst, dass etwas daran arbeiten wird, etwas an deinem Stoffwechsel zu ändern vielleicht Arbeit.

Also ich denke, dass es wahr ist, dass der Patient, der Kurkuma nimmt, denken könnte, dass etwas im Vergleich zu dem, was sie vorher waren, funktioniert, aber einige der Medikamente gegen Psoriasis nehmen schreckliche Psoriasis und in einem Monat, es ist weg. Ich habe kein Vertrauen, dass Kurkuma das tun wird.

Ross:

Diese E-Mail stammt von einem Korrespondenten in San Antonio, Texas, der fragt: "Wurde Akupunktur nachweislich der Psoriasis geholfen?"

Dr. Brodell:

Ja. Das ist ein anderes interessantes. Das Problem, das viele Ärzte mit Akupunktur haben, ist, dass es wirklich schwierig ist, über den Wirkmechanismus nachzudenken, warum Akupunktur für so etwas wie Psoriasis funktionieren sollte. Jetzt, in dem Maße, in dem Akupunktur die Person beruhigt und vielleicht ihre Belastungen weniger stressig erscheinen lassen, dann könnte vielleicht dasselbe mit dem Placebo-Effekt besprochen werden, vielleicht könnte das einen Einfluss auf die Hormonspiegel im Körper haben und zu einer Verbesserung führen . Aber ich denke, dass die Beweise, die zeigen, dass Akupunktur nicht gut für Psoriasis ist, ist die Tatsache, dass Sie keine Kliniken überall auftauchen sehen, wo sie Akupunktur für Psoriasis verkaufen. Ich denke, wenn es viele Leute gibt, die das machen, ist das eine Werbung, die ich nicht gesehen habe.

Ross:

Du hast früher ein bisschen über Diät geredet, und diese E-Mail aus Rye, New York, will ein bisschen mehr Information. Die Frage an Sie, "Welche Lebensmittel sollte ich vermeiden?"

Dr. Brodell:

Was ich sagen würde ist, vorausgesetzt, dass Sie zumindest ein bisschen übergewichtig sind, entscheiden Sie, was Sie für Ihre Lieblingsdiät Diät machen werden. Fügen Sie ein wenig Fisch oder Fischöl hinzu, und ich denke, das ist das Beste, was wir jetzt tun können.

Ross:

Diese Frage kommt aus Avella, Pennsylvania. Diese Person schreibt: "Ich benutze Cremes und Salben für mein ganzes Leben, und ich muss abschalten und etwas Neues ausprobieren. Was sind die neuesten Cremes für Gesicht, Hände und Arme?"

Dr. Brodell:

Es gibt einige neue Dinge. Ein Produkt wird Taclonex (Calcipotrien und Betamethasondipropionat) genannt. Es ist eine Kombination aus einer Steroid-Medizin und einem topischen Vitamin D, und Studien haben gezeigt, dass dieses Produkt besser funktioniert als eines dieser Dinge allein. Das ist etwas, das Sie wahrscheinlich nicht probiert haben, weil es ziemlich neu ist. Auf der anderen Seite, es ist ziemlich teuer, so müssen Sie hoffen, dass Sie eine gute Versicherung haben, die Ihre Medikamente für diese decken wird.

Es gibt eine andere relativ neue Medizin namens Clobex Spray (Clobetasol Propionat). Dieses Unternehmen hat herausgefunden, wenn Sie die stärkste Psoriasis, die wir kennen, die stärkste Psoriasis topische Steroid, die wir kennen - die Clobetasol ist - und es in ein Spray, es scheint, damit es in die Psoriasis besser absorbiert werden. Es funktioniert oft besser für Menschen, die andere topische Steroide verwendet haben, die nicht funktionierten. Das einzige Problem mit diesem ist, dass es Grenzen gibt, wie lange Sie das tun sollten. Wir benutzen es also, um die Psoriasis niederzuschlagen, und dann weichen wir auf mildere Produkte zurück. Ich hoffe das hilft.

Ross:

Ich denke schon. Diese E-Mail kommt aus Turlock, Kalifornien, "Meine Versicherung deckt Taclonex nicht ab, was sehr gut für meine Schwester funktioniert. Gibt es eine Möglichkeit zu wissen oder zu raten, wenn ein Generikum verfügbar ist? Costco will 746 Dollar für eine mittlere Tube Taclonex. "

Dr. Brodell:

Vor ungefähr vier Minuten habe ich das erwähnt. Taclonex ist eine Kombination aus Vitamin D und Steroiden, und es hat sich gezeigt, dass es wissenschaftlich sehr gut funktioniert. Nun, ich arbeite nicht für eine Pharmafirma, und ich weiß nicht, wie sie entscheiden, wie man die Dinge preist, aber wie gesagt, das ist eine sehr teure Medizin. Ich denke hier in Ohio kann es 420 Dollar für eine 60 Gramm Medizintube kosten.

Ross:

Mann, das ist eine Menge.

Dr. Brodell:

Nun, ich denke, es ist wirklich besser, hm, zu diesem Preis? Mein Rat an ein Unternehmen, das ein solches Produkt herstellen würde, wäre, einen Weg zu finden, es billiger zu machen, wenn es teuer ist, es billiger herzustellen und zu verkaufen. Und da es Wissenschaft gibt, die zeigt, dass es besser funktioniert, denke ich, dass das wirklich viele Leute dazu bringen würde, es zu wollen, und viele Leute würden es kaufen. Aber ich kann niemandem sagen, wie man ein 700-Dollar-Medikament ohne Versicherung kauft. Ich denke, dass der Preis ein wenig hoch ist. Trotzdem sind $ 420 hoch genug. Manche Menschen mit Psoriasis würden sagen: "Ich werde einen anderen Job bekommen, wenn ich die Medizin bekommen muss, die mich besser machen wird." Aber ich nehme an, das wird Ihren Stress in Ihrem Leben erhöhen und dazu neigen, Ihre Psoriasis zu verschlimmern.

Ross:

Jetzt, nachdem Taclonex schon eine Weile her ist, wird eine Generikaherstellerin mit einer anderen Version mit einer niedrigeren kommen Preis?

Dr. Brodell:

Es wird absolut. Aber damit die Pharmaunternehmen eine Million Dollar ausgeben können, um ein Medikament auf den Markt zu bringen - und übrigens könnten sie mehrere Millionen für andere Medikamente ausgegeben haben, die es nie auf den Markt geschafft haben -, damit sie nicht bankrott gehen, so Die Regierung muss ihnen eine gewisse Zeit geben, damit sie das Gefühl haben, dass sie ihre Investition zurückzahlen können. Also ich weiß es nicht. Es ist anders für verschiedene Drogen, und es hängt davon ab, was drin ist und viele Faktoren, aber es könnte sieben Jahre dauern. Es könnte zehn Jahre dauern. Mit Taclonex glaube ich, dass es noch vier oder fünf Jahre dauern wird, bis wir ein Generikum haben, aber ich sage das von ganz oben. Es ist eine ziemlich neue Droge, und ich denke, das ist die Art von Zeit, die typisch wäre, um sie zu schützen.

Ross:

Ja. Das lässt mich wundern. Kennen Sie einen Ort, eine Website oder einen anderen Ort, an dem Sie erfahren könnten, wie lange eine Pharmafirma, eine Pharmafirma, eine exklusive Version haben wird, bevor jemand eine generische Version erstellen kann, die sehr viel billiger ist?

Dr. Brodell:

Ich habe nie versucht, selbst nachzuforschen, aber meine Vermutung ist, dass die FDA diese Art von Daten der Öffentlichkeit zugänglich machen würde. Es wäre sicherlich kein Geheimnis.

Ross:

Das kommt aus New Port Richey, Florida, "Hat Zink wirklich geholfen? Es ist auf vielen freiverkäuflichen Arzneimitteln aufgeführt."

Dr. Brodell:

Nun, das ist eine gute Frage. Es gibt einige Teströhrchen Beweise dafür, dass Zink Psoriasis helfen könnte. Es könnte Akne helfen. Es gab ein Produkt, das vor etwa sieben oder acht Jahren auf dem Markt war und Skin Cap genannt wurde, und Skin Cap wurde angeblich als Zink in einem Spray verwendet. Es wurde in Spanien hergestellt und als es in dieses Land kam, hat es das Land im Sturm erobert. Dies war eines dieser Beispiele, wo meine Patienten hereinkamen und sagten: "Doktor, sieh dir diese Hautkappe an. Weißt du, wie schwer es dir fällt, mich besser zu machen? Sieh dir meine Kopfhaut an. Schau, wie viel besser es ist ein Wunder. "

Komm, um es herauszufinden, Skin Cap enthielt Clobetasol. Clobetasol ist ein super potentes topisches Steroid, eines, das erhebliche Nebenwirkungen haben kann, für die Sie ein Rezept benötigen, und dieses Unternehmen in Spanien verkaufte es hier als rezeptfrei, nicht sagen, was die Zutat war. Sie sagten, es sei Zink, aber es war kein Zink. Es erübrigt sich also zu sagen, wann die FDA davon erfahren hat, dass sie aufhören und vom Markt verschwinden. Und das Produkt, das ich erwähnt habe, Clobex Spray, ist eigentlich ein Verwandter, von dem ich denke, dass es genauso gut funktioniert wie das, was die Leute damals als Wundermittel bezeichneten. Jetzt wissen wir, dass es nicht wegen des Zinks war. Es war wegen des Steroids darin.

Ross:

Klingt, als ob Werbung manchmal Ihre Arbeit erschwert.

Dr. Brodell:

Nun, es kann. Auf der anderen Seite ist ein gebildeter Patient ein guter Patient, und ein Patient, der lernen will, ist ein guter Patient. Wenn also jemand hereinkommt und sagt: "Ich habe im Internet gesehen, dass ich Kuhmist auf meine Psoriasis legen soll", muss ich nur in der Lage sein, dass sie mir zuhören, und ich würde versuchen, ihnen zu erklären, warum ich es nicht getan habe Ich halte das für eine gute Idee und gebe ihnen dann einige Alternativen, die hoffentlich besser wären. Ich bin also niemals dagegen, dass ein Patient mit einer schlechten Idee zu mir kommt, solange er mir zuhört und mir erlaubt zu erklären, warum ich es für eine schlechte Idee halte.

Und natürlich sollten Patienten erkennen, dass Ärzte nicht t die Hüter aller Kenntnisse. Wir tun unser Bestes. Wir lesen jeden Monat unsere Zeitschriften. Wir gingen zur medizinischen Schule. Aber wir können Fehler machen, und früher oder später wird eines dieser Dinge kommen, die wissenschaftlich gezeigt werden, um zu arbeiten, und ich werde mich schlecht fühlen, dass ich jemanden davon abgehalten habe, es zu benutzen, weil wir es nicht hatten dieser Beweis zu dieser Zeit.

Ross:

Wie Kuhdung.

Dr. Brodell:

Zum Beispiel Kuhdung. Ich hoffe, die Leute fangen nicht damit an.

Ross:

Wir haben noch ein bisschen mehr Zeit, dass wir möchten, dass Sie nur zusammenfassen oder etwas sagen, worüber Sie nicht reden konnten oder Vielleicht betone ich etwas, mit dem du die Leute verlassen möchtest. Gehe gleich weiter.

Dr. Brodell:

Sicher. Ich möchte nur, dass Ihr Publikum versteht, dass es für einen Arzt nichts bedeutet, seine Patienten nicht besser zu machen. So gibt es Patienten, die glauben, dass die Definition einer alternativen und ergänzenden Therapie etwas ist, das definitiv funktioniert, aber die Ärzte wollen nicht, dass Sie es haben. Das ist nicht der Fall. Für mich ist nichts dabei, als dass alle meine Patienten gesund werden. Ich habe viele Patienten. Ich brauche sie nicht alle wieder und wieder kommen. Und so versuchen wir die Wissenschaft anzuwenden. Wenn wir unsere wissenschaftlich erforschten Medikamente anwenden und nichts funktioniert, dann gehen wir zu unseren Alternativen, von denen viele Dinge in dieser Kategorie sind.

Ross:

Dr. Robert Brodell, vielen Dank, dass Sie bei uns sind. Du warst großartig.

Dr. Brodell:

Danke.

Ross:

Und ich möchte dir danken, dass du dich uns angeschlossen hast. Für HealthTalk, ich bin Ross Reynolds.Letzte Aktualisierung: 3/6 / 2008Dieser Abschnitt wurde ausschließlich von der Redaktion von HealthTalk erstellt und produziert. © 2009 EverydayHealth.com; Alle Rechte vorbehalten.

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