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Sollte der HPV-Impfstoff obligatorisch sein?

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13. September 2011 - Texas Gouverneur Rick Perry hat eine Menge Hitze von seinen Rivalen in den republikanischen Präsidentschaftsdebatten, vor allem wegen einer 2007 Executive Order unterzeichnet, dass alle sechste Klasse Mädchen in seinem Staat forderte den humanen Papillomavirus (HPV) Impfstoff verpflichtet. Der Auftrag beinhaltete ein Opt-Out für Eltern, die nicht wollten, dass ihre Töchter geimpft wurden, aber das Mandat stieß ohnehin auf heftigen Widerstand und wurde 2008 vom Landtag außer Kraft gesetzt.

Perry hat seitdem erklärt, dass die Unterzeichnung der Bestellung erfolgte ein Fehler, aber das hat die Einwände seiner politischen Gegner nicht beruhigt. Die Minnesota-Beauftragte Michele Bachmann hat sich besonders zu dem Thema geäußert und Perrys Mandat als "falsches Flattern" bezeichnet. Sie sagte, sie fühle sich "beleidigt für all die kleinen Mädchen und die Eltern, die keine Wahl hatten" Es ist eindeutig ein emotionales Hot-Button-Thema, aber es ist auch eine Frage der öffentlichen Gesundheit. Hier sind die Fakten:

Warum brauchen Mädchen den HPV-Impfstoff?

HPV ist bei weitem die häufigste sexuell übertragbare Infektion in den Vereinigten Staaten. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) werden 50 Prozent aller sexuell aktiven Männer und Frauen irgendwann in ihrem Leben davon profitieren, und 20 Millionen haben es bereits. Die meisten HPV-Infektionen verursachen keine Symptome und werden von selbst verschwinden, aber einige können zu Gebärmutterhalskrebs führen, der zweithäufigsten Todesursache bei Frauen weltweit. Die American Cancer Society schätzt, dass es in diesem Jahr mehr als 12.000 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs geben wird - von denen die meisten HPV-bezogen sind.

HPV wird zunehmend auch bei anderen Krebsarten wie Vaginal-, Vulva-, Penis-, Anal-, und etwas Kopf und Hals. Die CDC schätzt, dass mehr als 17.300 HPV-assoziierte Krebserkrankungen bei Frauen auftreten und fast 7.600 HPV-assoziierte Krebserkrankungen bei Männern auftreten.

Zwei Impfstoffe, Gardasil und Cervarix, wurden von der FDA zum Schutz vor bestimmten Krebsarten zugelassen Stämme von HPV (es gibt mehr als 40 Stämme, die sexuell übertragen werden können, aber nur bestimmte Hochrisikotypen sind mit Problemen wie Krebs und Genitalwarzen verbunden). Jede besteht aus drei Dosen über einen Zeitraum von sechs Monaten. Wenn sie verabreicht werden, bevor eine Frau dem Virus ausgesetzt wurde, können die Impfungen die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verhindern. Aus diesem Grund empfiehlt die Centers for Disease Control (CDC) eine routinemäßige Impfung für Mädchen im Alter von 11 oder 12 Jahren und eine Nachholimpfung für Mädchen und Frauen im Alter von 13 bis 26 Jahren, die nicht alle drei Dosen erhielten, als sie jünger waren.

Trotz dieser Empfehlungen berichtet die CDC, dass weniger als die Hälfte der Teenager-Mädchen nur eine Dosis des Impfstoffs erhalten haben und weniger als ein Drittel alle drei. Im Gegensatz dazu haben etwa zwei Drittel der Jugendlichen Empfehlungen für Meningitis und für Tetanus, Diphtherie und Pertussis (Keuchhusten).

Was ist die Unpopularität des HPV-Impfstoffes?

Experten spekulieren, dass die niedrigen Impfraten haben etwas mit Kosten zu tun (ungefähr $ 400, aber es ist in der Regel durch Versicherungen abgedeckt) und Zeit (drei Schüsse über sechs Monate), aber das größte Hindernis des Impfstoffes ist Fehlinformation. Da HPV eine sexuell übertragbare Infektion ist, können viele Eltern denken, dass ihre Töchter nicht geimpft werden müssen, bis sie sexuell aktiv sind - aber das ist ein Fehler. Der Impfstoff funktioniert nur dann voll, wenn es

gegeben wird, bevor ein Mädchen dem Virus ausgesetzt ist, und bei einer so hohen Inzidenz von HPV ist der einzige Weg, dies zu garantieren, die Impfung vor der ersten sexuellen Impfung Kontakt. Einige befürchten jedoch, dass die Förderung des Impfstoffs in so jungem Alter zu Fragen oder vorzeitiger sexueller Neugier führen kann. Sorgen über die sexuelle Gesundheit sind ein wichtiger Faktor in der Impfdebatte und nicht nur wegen der Altersfrage. Es besteht auch die Befürchtung, dass der Impfstoff junge Menschen ermutigen könnte, zu denken, dass das Schlafen um ein wenig sicherer geworden ist. Befürworter von Gardasil und Cervarix sagen jedoch, dass die Botschaft der Schutz ist, nicht Promiskuität.

Was die Experten sagen:

"Die American Academy of Pediatrics (AAP), die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, und die amerikanische Academy of Family Physicians alle empfehlen, dass Mädchen HPV-Impfstoff im Alter von 11 oder 12 erhalten ", sagte der AAP in einer Erklärung. "Das ist das Alter, in dem der Impfstoff die beste Immunreaktion im Körper hervorruft und weil es wichtig ist, Mädchen vor dem Beginn der sexuellen Aktivität zu schützen. In den USA infizieren sich jedes Jahr etwa 6 Millionen Menschen, einschließlich Teenager, mit HPV, und 4.000 Frauen sterben an Gebärmutterhalskrebs. Dies ist ein lebensrettender Impfstoff, der Mädchen vor Gebärmutterhalskrebs schützen kann. " Die meisten Mediziner sind sich einig, dass der potentielle lebensrettende Nutzen des Impfstoffs nicht ignoriert werden kann, aber die politische Abstimmung ist bei obligatorischer Impfung aufgeteilt. "Es ist eine wunderbare Impfung", sagte Virginia Delegierte John O'Bannon, MD, ein Neurologe. Aber, fügte er hinzu, er ist philosophisch dagegen, es zu beauftragen.

Ist der HPV-Impfstoff sicher?

Michele Bachmann erregte diese Woche, als sie nach Fox News und der

Today Show nach Montag behauptete Debatte, dass der Impfstoff zu geistiger Behinderung führen kann, aber der AAP sagt: "Es gibt absolut keine wissenschaftliche Gültigkeit für diese Aussage." Wie bei allen Medikamenten und Impfstoffen gibt es jedoch einige Risiken mit Gardasil und Cervarix verbunden, aber Sowohl die FDA als auch die CDC, die die Sicherheit aller Impfstoffe überwachen, einschließlich derer, die zur Vorbeugung von HPV eingesetzt werden, behaupten, dass die Impfstoffe sicher sind. Einige Nebenwirkungen wurden berichtet, aber die meisten sind leichte bis mittelschwere Probleme wie Schmerzen oder Schwellungen an der Injektionsstelle, leichtes Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Ohnmachtsanfälle und Muskelschmerzen. In seltenen Fällen haben Menschen Blutgerinnsel oder das Guillain-Barré-Syndrom (eine seltene, aber möglicherweise behindernde Erkrankung, die zu Muskelschwäche führt), aber weitere Untersuchungen zeigen, dass andere Faktoren dafür verantwortlich sein könnten.

Was die Experten sagen:

"Der Impfstoff ist seit über fünf Jahren zugelassen", sagte Joseph Bocchini, MD, Vorsitzender der CDC-Beratungsgremium für Impfpraktiken zur HPV-Impfung, The Washington Post . "Über 35 Millionen Dosen wurden in den Vereinigten Staaten verabreicht, und die Beweise sind sicher und wirksam. Es gab kein Muster mit ernsthaften Nebenwirkungen oder Gefahren, die mit dem Impfstoff verbunden sind. " Sollten Jungen geimpft werden?

Jungen können keinen Gebärmutterhalskrebs bekommen, aber sie können HPV an Sexualpartner binden und weitergeben. Eine Studie, die Anfang des Jahres veröffentlicht wurde, fand heraus, dass bis zu 50% aller erwachsenen Männer in den USA mit dem Virus infiziert sein könnten.

Es wurden einige Fragen zur Wirksamkeit des Impfstoffes bei Männern gestellt, aber eine kürzlich durchgeführte Studie veröffentlicht in der

New England Journal of Medicine festgestellt, dass Gardasil war 90 Prozent wirksam gegen HPV und Genitalwarzen bei älteren Teenagern und jungen Männern. Befürworter der Impfung von Jungen geben an, dass es ein unschätzbares Werkzeug zur Verhinderung einer weiteren Ausbreitung des Virus sein könnte, insbesondere angesichts der Tatsache, dass die Impfraten bei Frauen so niedrig sind. Die Haltung des CDC zur männlichen HPV-Impfung ist ziemlich offen zu sagen, dass sie nicht stark dafür oder dagegen argumentieren. Bis jetzt ist nur Gardasil (nicht Cervarix) für die Verwendung bei Männern zugelassen, aber die Organisation sagt, dass Männer im Alter von 9 bis 26 Jahren geimpft werden können. Wie bei Mädchen ist die Impfung am wirksamsten, wenn sie vor dem ersten sexuellen Kontakt gegeben wird.

Was die Experten sagen:

"Wenn der Prozentsatz der geimpften Mädchen zwischen 30 und 40 Prozent liegt, sind Jungen geimpft vorgeschlagen, eine wesentlich größere Wirkung auf den Schutz dieser Mädchen, die nicht geimpft sind, zu haben ", sagte Doug Lowy, MD, Miterfinder der HPV-Impfstoff, der am National Cancer Institute arbeitet, sagte NPR. Aber Diane Solomon, MD, verantwortlich für Prävention am National Cancer Institute, kontert, "Der größte Vorteil [des Impfstoffes] in Bezug auf die Gesundheitskosten ist mit abnehmenden Gebärmutterhalskrebs und zervikalen Anomalien. Männer haben keinen Gebärmutterhals. "Zuletzt aktualisiert: 13.09.2011

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