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Wechsel zum Hospiz Pflege kommt oft zu spät

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DIENSTAG, 5. Februar 2013 (HealthDay News) - Obwohl die meisten Menschen dies tun würden lieber friedlich in einer angenehmen Umgebung sterben, eine neue Studie zeigt, dass fast jeder Dritte in seinem letzten Lebensmonat auf der Intensivstation eines Krankenhauses ist, während eine ähnliche Zahl erst ein paar Tage vor dem Sterben Hospiz betreut.

Und 40 Prozent dieser späten Empfehlungen für Hospizbehandlungen kommen direkt nach einer Intensivstation, stellten die Forscher fest.

"Die Menschen enden mit diesen sehr kurzen Aufenthalten im Hospiz [Pflege]", sagte Studienautor Dr. Joan Teno, Professor für Gesundheitsdienste, Politik und Praxis an der Warren Alpert Medical School der Brown University in Providence, RI "Diese s Hortaufenthalte sind für die Patienten und die Familien schwierig. Sie profitieren nicht von der psychosozialen Unterstützung des Hospiz für Patienten und ihre Familien. "

Ein anderer Experte hat es so ausgedrückt:" Ich denke, dass wir Hospiz [Care] als letzten Ausweg gewählt haben. Es ist etwas, was wir tun, wenn Menschen so schlecht geworden sind, dass sie auf keine Intervention reagieren können ", sagte Dr. Mary Tinetti, Chefärztin für Geriatrie und Professorin für Innere Medizin und öffentliche Gesundheit an der Yale University School of Medicine und Yale New Haven Hospital.

"Hospice [care] sollte als Behandlung für diejenigen dienen, die sich auf Lebensqualität konzentrieren", sagte Tinetti, die auch Co-Autorin eines Editorials ist, das die Studie begleitet. "Manche Leute werden es tun früher in den Prozess einsteigen wollen. "

Die Ergebnisse wurden in der Ausgabe vom 6. Februar des Journals der American Medical Association veröffentlicht.

Die Studie überprüfte eine Zufallsstichprobe von 20 Prozent der Honorarempfänger, die in den Jahren 2000, 2005 und 2009 ums Leben gekommen sind, starben laut der Studie jedes Jahr weniger Menschen im Krankenhaus, 2000 starben 32,6 Prozent im Krankenhaus, 2005 starben 26,9 Prozent unter der Krankenhausversorgung, und 24,6 Prozent taten dies in 2009.

Zur gleichen Zeit, wie auch r, die Nutzung der Intensivstation im letzten Lebensmonat erhöhte sich für jeden Zeitraum. Im Jahr 2000 waren 24,3 Prozent der Menschen im letzten Monat auf der Intensivstation. Im Jahr 2005 betrug diese Zahl 26,3 Prozent, 2009 waren es bereits 29,2 Prozent.

Im gleichen Zeitraum nahm auch die Hospizversorgung deutlich zu. Im Jahr 2000 erhielten 21,6 Prozent der Menschen zum Zeitpunkt ihres Todes Hospizpflege. Diese Zahl betrug 32,3 Prozent im Jahr 2005 und 42,2 Prozent im Jahr 2009.

Im Jahr 2009 jedoch waren 28,4 Prozent der Hospizpflege für drei Tage oder weniger, laut der Studie. Und 40 Prozent dieser kurzen Hospizaufenthalte folgten einem Intensivaufenthalt.

"Das habe ich nicht erwartet", sagte Teno. "Wir haben einen guten Job gemacht, die Anzahl der Menschen, die Hospiz-Pflege erhalten, zu verbessern, aber die Versorgungsmuster, die wir in dieser Studie sehen, deuten darauf hin, dass das Hospiz eine zusätzliche Behandlung für aggressive Pflege ist."

Teno sagte, es gebe " eine komplexe Reihe von Gründen, "warum dies geschieht. Ein Grund kann eine plötzliche Änderung des Gesundheitszustands sein, die den Menschen keine Zeit zur Vorbereitung lässt. Ein weiterer Grund ist, dass Menschen verspätet zur Hospizbetreuung überwiesen werden. Die Patienten könnten ihre Prognose nicht verstehen, sagte sie, und sie hätten möglicherweise nie mit ihrem Arzt darüber gesprochen, was ihnen wichtig ist.

Ein weiteres Problem ist die Art und Weise, wie Leistungen erstattet werden. Es steht außer Frage, dass Intensivpflege- und Intensivmediziner ihre Leistungen erstattet bekommen. Aber Medicare zahlt nicht für Hausärzte oder Spezialisten, die sich mit ihren Patienten zusammensetzen und Gespräche über die Pflege am Ende des Lebens führen. Teno sagte, diese Art der Pflege sei ursprünglich im Affordable Care Act enthalten, wurde aber während der politischen Verhandlungen entfernt, als der Gesetzentwurf seinen Weg durch den Kongress fand.

Die Studie ergab auch, dass Menschen mit bestimmten Erkrankungen, wie chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung oder Emphysem, weniger Hospiz Pflege als jemand, der Krebs hatte.

Sowohl Teno und Tinetti sagte, die Ergebnisse zeigen, dass Sie für sich selbst befürworten müssen oder deine Lieben. Fragen Sie den Arzt, was die Prognose ist. Wenn es Ihre Eltern oder Ihr Ehepartner sind, sprechen Sie mit ihnen darüber, was ihnen wirklich wichtig ist. Wollen sie, dass jede Maßnahme ergriffen wird oder wollen sie sich am Ende ihres Lebens so wohl wie möglich fühlen?

"Oft ist der beste Weg, um die Wünsche eines geliebten Menschen zu erfüllen, Hospiz [Pflege], "Teno sagte.

Tinetti fügte hinzu, dass es Standards für diejenigen geben sollte, die auf der Intensivstation betreut werden.

" Warum müssen wir 25 Seiten Formulare ausfüllen, um Hospiz [Pflege] oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung zu bekommen, aber nicht für die Intensivstation? " Sie sagte. "Wir müssen proaktiv über die Intensivpflege nachdenken und welche Rolle sie bei der Versorgung von Schwerkranken spielt."

Bildnachweis: J Pat Carter / AP Foto Zuletzt aktualisiert: 06.02.2013 Copyright @ 2017 Gesundheitstag. Alle Rechte vorbehalten.

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