Es Wird Für Sie Interessant Sein

Viele ältere Erwachsene können die Vitamin D und Kalzium Ergänzungen überspringen, sagen Experten

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Übung hilft, Stürze und Verletzungen durch Stürze zu verhindern.Scheidung

17. April 2018

Eine einflussreiche Gruppe von medizinischen Experten sagen Die meisten Erwachsenen sollten keine niedrigen Dosen von Vitamin D und Kalzium zu sich nehmen, um Frakturen und Stürzen vorzubeugen. Dies ist laut den am Dienstag, den 17. April 2018 veröffentlichten Empfehlungen im Journal der American Medical Association .

Die Vitamin-D-Supplementierung zeigte laut Forschungsbericht unscheinbare Ergebnisse bei der Verhinderung von Stürzen , und hohe Dosen von Vitamin D waren sogar mit höheren Raten von Stürzen verbunden.

Aber die Gruppe fand auch Hinweise darauf, dass Bewegung helfen kann, Stürze zu verhindern, die zu Knochenbrüchen bei Menschen im Alter von 65 und älter führen, und dass Sturzpräventionsstrategien - B. das Sehtest und die Ganganalyse - könnten ebenfalls das Risiko mindern.

Die Empfehlungen richten sich ausschließlich an Erwachsene, die nicht in Pflegeheimen oder anderen Einrichtungen leben. die nicht bereits Anzeichen einer Knochenerkrankung haben, wie Osteoporose, Osteopenie (häufig eine Vorstufe von Osteoporose) oder Vitamin-D-Mangel; oder bei denen kein erhöhtes Risiko für Knochenerkrankungen besteht. Der Bericht wurde von der einflussreichen US Preventive Services Task Force herausgegeben, einem unabhängigen Expertengremium, das sich mit der Prävention von Krankheiten befasst und auf dieser Grundlage Empfehlungen ausspricht.

"Wir versuchen, die Beweise zu sehen und zu sehen, was die Wissenschaft sagt und versuchen, Patienten und Ärzten zu helfen, die Beweise zu verstehen ", sagt Alex H. Krist, MD, stellvertretender Vorsitzender der Task Force und Professor für Medizin an der Virginia Commonwealth Universität in Richmond.

" Wenn die Patienten nicht wissen, was zu tun ist sollten sie mit ihrem Arzt darüber sprechen, was für sie richtig ist. Aber routinemäßig diese niedrigeren Dosen von Vitamin D und Kalzium zu nehmen, wird wahrscheinlich keine Stürze oder Frakturen verhindern ", sagt Dr. Krist.

Stürze und Knochenbrüche können verheerend sein

Die Empfehlungen sind für Amerikaner von großem Interesse die Alterung der US-Bevölkerung und die hohen Raten von Osteoporose und Knochenfrakturen bei älteren Menschen. Nach Angaben der USPSTF sind im Jahr 2005 etwa 2 Millionen Frakturen im Zusammenhang mit Osteoporose aufgetreten, eine Rate, die bis 2025 auf 3 Millionen steigen soll.

Hüftfrakturen sind eine besonders verheerende Art von Verletzung, die oft zu einem Verlust der Unabhängigkeit und sogar führt folgender Tod. Stürze sind laut den Autoren der Studie die häufigste Ursache für gesundheitliche Probleme und Tod bei älteren Erwachsenen. Im Jahr 2015 starben schätzungsweise 33.000 ältere Erwachsene aufgrund von Stürzen.

Vitamin D, Calcium in der Nahrung und Bewegung werden als wichtig erachtet, um starke Knochen im Kindes- und Jugendalter aufzubauen und die Knochen im Erwachsenenalter gesund zu halten. Frühere Studien deuteten darauf hin, dass die Einnahme von Kalzium und Vitamin-D-Präparaten auch dazu beitragen kann, die Knochen stark zu halten und Stürzen und Frakturen vorzubeugen. Aber weitere Forschungen in den letzten Jahren haben diesen Rat in Zweifel gezogen, insbesondere für Erwachsene ohne offensichtliche Risikofaktoren für Knochenprobleme.

VERBINDUNG: Wie Stürze zu verhindern und zu lindern Osteoporose Frakturrisiken

USPSTF Erkenntnisse über Vitamin D und Kalzium

In der neu veröffentlichten Analyse sagen Experten, dass die aktuellen Beweise einfach nicht ausreichen, um das Gleichgewicht und die Nachteile der alleinigen oder kombinierten Einnahme von Vitamin D und Kalzium bei den allgemein empfohlenen Dosen von 400 IE (internationale Einheiten) täglich zu beurteilen von Vitamin D und 1.000 mg Kalzium. Die Task Force fand heraus:

  • Unzureichende Evidenz zur Abschätzung des Nutzens von Vitamin D, Calcium oder beidem zur Vermeidung von Frakturen bei Männern oder prämenopausalen Frauen
  • Eine tägliche Supplementierung mit 400 IE oder weniger Vitamin D und 1.000 mg oder weniger Calcium hatte keinen Nutzen, um Frakturen bei postmenopausalen Frauen zu verhindern.
  • Unzureichende Evidenz zur Abschätzung der Vorteile von Dosen von mehr als 400 IE Vitamin D und 1.000 mg Calcium Fraktur bei postmenopausalen Frauen zu verhindern
  • Vitamin D und Calcium-Supplementierung erhöht das Risiko von Nierensteinen.

In der Studie zu Strategien zur Verhinderung von Stürzen, fand die Task Force:

  • unzureichende Beweise für eine Vitamin-D-Supplementierung zu verhindern Fälle
  • Einige Hinweise auf eine sportliche Betätigung können Stürze bei Erwachsenen ab 65 Jahren verhindern, die ein erhöhtes Risiko für Stürze haben.
  • Effektive Trainingsmaßnahmen umfassen Training für Gang, Balance, Kraft, Beweglichkeit, Funktion und Ausdauer mit Trainingsmaßnahmen dreimal pro Woche.
  • Multifaktorielle Eingriffe, wie die Veränderung der Umgebung zur Vermeidung von Stolpern und Sehtests, waren mit einer Reduktion der Stürze verbunden.

Die Empfehlung ationen, die auf einer umfassenden Überprüfung der Studien beruhten, ähnelten früheren Leitlinien der USPSTF in den Jahren 2012-2013. Aber die Task Force stufte ihre frühere Empfehlung zur Vitamin-D-Supplementierung zur Verhinderung von Stürzen von einer B-Klasse (dh es gab Hinweise auf einen gewissen Nutzen) auf eine D-Klasse herab, was eine Empfehlung gegen Vitamin-D-Supplementierung auf der Grundlage von Belegen für oder ohne Nutzen ist Schäden, die mit der Einnahme des Supplements verbunden sind, wie das erhöhte Risiko von Nierensteinen.

Keine nachgewiesenen Vorteile, mögliche Schäden durch eine Low-Dose-Supplementierung

"Wir haben Hinweise, dass niedrigere Dosen von Calcium und Vitamin D nichts bewirken verhindern osteoporotische Frakturen ", sagt Krist. "Was wir nicht wissen, ist, ob höhere Dosen bei postmenopausalen Frauen, bei Frauen, die in jüngeren Jahren mit einer Nahrungsergänzung beginnen, oder bei Männern eine Rolle spielen. Aber wir wissen, dass diese niedrigeren Dosen nicht funktionieren. "

Da es keine ausreichenden Beweise gibt, dass höhere Dosen von Vitamin D und Kalzium (wie 800 IE Vitamin D täglich und 1.200 mg Kalzium täglich) wirksam sind, kann die Task Force dies nicht empfehle die Leute, sie zu nehmen, sagt Krist.

"Jedes Medikament, einschließlich Vitamine, kann Schaden nehmen", erklärt er. "Wir wissen, dass eine große Studie zeigt, dass niedrigere Dosen nicht wirken und das Risiko von Nierensteinen erhöhen."

Es gibt indirekte Schäden durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ohne den Beweis, dass sie helfen.

"Die Menschen verlassen sich darauf ein Vitamin oder Mineral eher als Diät und Lebensstil, und das ist wahrscheinlich nicht gut. Wir wollen, dass die Leute Zeit und Energie auf Dinge verwenden, von denen wir wissen, dass sie arbeiten, anstatt auf Dinge, von denen wir wissen, dass sie nicht funktionieren. "

Übung verhindert Stürze und Verletzungen durch Stürze

Übung zum Beispiel zeigt einen gewissen Wert, um Stürze zu verhindern .

"Es gab sehr starke, übereinstimmende Beweise dafür, dass Sport zur Sturzprävention beigetragen hat", sagt Krist. "Bewegung hat alle möglichen anderen Vorteile für die Gesundheit - kardiovaskuläres und mentales Wohlbefinden. Wir wissen, dass Bewegung verhinderte Stürze, die Gesamtzahl der Menschen, die stürzen, und Verletzungen von diesen Stürzen. Das sind ziemlich gute Ergebnisse. "

Darüber hinaus können andere Strategien helfen, Stürze in einem bescheidenen Ausmaß zu verhindern, so die Studie.

" Multifaktorielle Interventionen beginnen mit einem Kliniker, der das Sturzrisiko eines Patienten beurteilt und was dazu beiträgt warum sie fallen ", sagt er. "Es ist eher eine maßgeschneiderte Intervention. Es kann sich auch auf Ernährungstherapie, einen Wechsel in der Medizin, die Beseitigung von Hindernissen, die zu einem Sturz beitragen können, sowie die Verbesserung von Sehen und Hören beziehen. "

Die neuen USPSTF-Empfehlungen sollten die Aufmerksamkeit wieder auf Bewegung richten, sagten die Autoren von einer von zwei Leitartikeln begleitet die Papiere.

"Die USPSTF Empfehlung, mit erhöhter Betonung der Übung, rechtfertigt Annahme und sollte sich als hilfreich erweisen, besonders weil Übungseingriffe verletzende Stürze verringern," erklärten die Autoren des Leitartikels, die nicht beteiligt waren in der Task-Force-Überprüfung. "Darüber hinaus sollte die Betonung der körperlichen Aktivität die allgemeine Gesundheit verbessern, indem das Risiko anderer chronischer Alterskrankheiten verringert wird."

VERBINDUNG: 3 natürliche Wege Knochen aufzubauen und Osteoporose zu verhindern

National Osteoporosis Foundation: Ergänzungen noch lohnender

Nicht alle stimmen jedoch mit den USPSTF Empfehlungen überein. Laut Joan Lappe, PhD, einem Treuhänder der National Osteoporosis Foundation und der Criss / Beirne-Professorin für Krankenpflege an der Creighton University in Omaha, Nebraska, sind die Empfehlungen der Task Force "konservativer" als die Empfehlungen der National Osteoporosis Foundation. Es gebe zu wenig Studien, um wirklich zu bestimmen, ob eine Kalzium- und Vitamin-D-Supplementierung wirksam ist, sagt Dr. Lappe.

"Unsere Botschaft ist, dass Osteoporose eine schlimme Krankheit ist, die weitgehend verhindert werden kann", sagt Lappe. "Studien zeigen immer wieder, dass Kalzium die Knochenmasse erhöht, und die Knochenmasse ist ein wichtiger Teil davon, ob Sie eine Fraktur bekommen. Aber das Problem ist, dass nicht genügend Studien durchgeführt wurden und die Studien, die gemacht wurden, nicht sehr gut sind. "

Menschen sollten ihre individuelle Aufnahme dieser Nährstoffe untersuchen, rät sie.

" Wenn sie ihnen glauben werden nicht genug, ich würde immer noch Ergänzungen anregen. Niemand hat gezeigt, dass Nahrungsergänzungsmittel schädlich sind ", sagt Lappe.

Gesundes Gleichgewicht von Vitaminen und Mineralien ist immer noch wichtig

Die neuen USPSTF-Empfehlungen befassen sich nicht mit Kalziumzufuhr aus der Nahrung oder mit Vitamin D aus Sonnenlicht oder Diät. Beide sind immer noch wichtig für die allgemeine Gesundheit für Menschen jeden Alters, sagt Krist.

"Es gibt einige gute Beweise, dass Kalzium und Vitamin D durch Ernährung und Lebensstil gut für Sie ist", sagt er. "Bei allen Vitaminen und Mineralstoffen ist es wichtig, diese Nährstoffe in einem ausgewogenen Verhältnis zu halten."

Unterschiedliche Empfehlungen für Osteoporose-Risiko

Die Empfehlungen richten sich nicht an Personen, bei denen bereits ein Risiko für Osteoporose oder Vitamin-D-Mangel besteht . Für diese Menschen "ist es vernünftig, eine Vitamin-D-Supplementierung von 800 bis 1000 IE täglich oder mehr in Betracht zu ziehen", erklärten die Autoren eines der begleitenden Leitartikel.

Dies steht im Einklang mit Empfehlungen anderer Gruppen, wie der National Osteoporosis Foundation.Last Aktualisiert: 4/17/2018

arrow