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ÄRzte und Obamacare Change Limit Hospiz Care Erfolg

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MITTWOCH, Feb 6, 2013 - Viele Patienten bekommen Hospizbetreuung, aber eine neue Studie zahlt sich nicht aus, und Experten sagen, dass die Ursache klar ist: Ärzte bestehen auf heldenhaften Bemühungen, Patienten am Leben zu halten, und Patienten warten oft zu lange ins Hospiz gehen. Experten sagen auch, dass die Streichung einer Schlüsselvorschrift aus dem Affordable Care Act zu dem Problem beitragen könnte.

Die neue Studie zeigt, dass zwar mehr Menschen in Hospizeinrichtungen oder zu Hause unter Hospizbetreuung sterben, ihre Aufenthalte sind jedoch oft begrenzt zu den letzten drei Lebenstagen, die es dem Patienten oder seiner Familie nicht erlauben, die Vorteile, die Hospizversorgung bietet, wie Palliativpflege - Schmerzkontrolle und anderer körperlicher Komfort - und emotionale Betreuung zu nutzen.

Die Studie , veröffentlicht im Journal der American Medical Association und durchgeführt von Forschern der Warren Alpert Medical School der Brown University, fanden heraus, dass fast ein Drittel der todkranken Patienten auf der Intensivstation eines Krankenhauses verbrachte im letzten Lebensmonat, während ein weiteres Drittel in den wenigen Tagen vor ihrem Tod Hospizpflege erhielt. Die Forscher stellten jedoch fest, dass 40 Prozent der Hospizen nach einem Aufenthalt auf der Intensivstation ins Hospiz eingewiesen wurden und oft nicht mehr als ein paar Tage im Hospiz blieben, bevor sie starben.

"Ein so kurzer Aufenthalt macht es wirklich schwierig Der Patient und die pflegenden Angehörigen profitieren von der Pflege, die das Hospiz bietet ", sagt Jon Radulovic, Vizepräsident für Kommunikation bei der National Hospice and Palliative Care Organisation. Wir sind besorgt, dass die Patienten nicht die Lebensqualität haben, die sie wollen. "

Während die Autoren des JAMA-Berichts festgestellt haben, dass die Hospiznutzung zunimmt, wurden Patienten oft so spät aufgenommen, dass sie nicht von der Palliativmedizin profitierten Pflege. Mit Daten von Menschen, die in den Jahren 2000, 2005 und 2009 starben, fanden die Forscher heraus, dass die Zahl der Verstorbenen in der Hospizversorgung von 21,6 Prozent im Jahr 2000 auf 42,2 Prozent im Jahr 2009 gestiegen ist war für drei Tage oder weniger - was bedeutet, dass unheilbar kranke Patienten früher Zugang zu palliativmedizinischer Versorgung erhalten sollten, sagt Anthony Riley MD, Chief Medical Officer des Gilchrist Hospice Care in Maryland.

"Das ist einer der wichtigsten Initiativen, mit denen die meisten Hospize zu kämpfen haben - wie man die Botschaft früher über die Vorteile der Palliativversorgung verbreiten kann ", sagt Dr. Riley. "Es kann erhebliche Vorteile geben, einschließlich der Linderung von Leiden und der Verbesserung der Lebensqualität."

Eine Möglichkeit, den Übergang zur Hospizbetreuung zu erleichtern, ist eine offene Diskussion über Ihre Wünsche im Voraus, sagt Radulovic.

"Familien brauchen diese fürsorglichen Gespräche darüber, was ihre Wahl am Anfang ihrer Krankheit ist, nicht an einem kritischen Punkt", sagt er. "Wir sind eine Kultur, die mit dem Tod nicht zufrieden ist, aber wir müssen uns immer noch bewusst werden, dass diese Diskussionen sehr wertvoll sein werden, wenn Sie in einer schweren Krankheit weiterkommen."

Wie sich Obamacare auf die Pflege am Lebensende auswirken kann

Es ist zwar wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt über die Pflege am Lebensende unterhalten, aber es kann auch teuer werden. Das Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare, enthielt eine Bestimmung, die für die Sterbebegleitung für unheilbar kranke Patienten gezahlt hätte, aber sie wurde gestrichen, als der Gesetzentwurf seinen Weg durch den Kongress fand. Die Entfernung der Bestimmung könnte es für todkranke Patienten von heute schwierig machen, die Beratung zu bekommen, die sie brauchen.

"Diese Bestimmung des Affordable Care Act hätte den älteren Amerikanern absolut geholfen und hätte sie am liebsten zu Palliativpflegeoptionen geführt. "Radulovic behauptet. "Das Entfernen des Pflegeberatungsstücks aus dem [ACA] hat älteren Amerikanern wirklich einen schlechten Dienst erwiesen."

Leider kann es schwierig sein, mehr Patienten in die Hospizbetreuung zu bringen. Ärzte entscheiden sich oft dafür, Verfahren zu versuchen, die wahrscheinlich nicht funktionieren, anstatt den Patienten in die Hospizpflege zu bringen, was als Aufgeben angesehen werden kann.

"Das liegt wahrscheinlich an der medizinischen Kultur", sagt Riley, "wo der Tod nicht ist als eine Konsequenz des Lebens betrachtet, aber als ein medizinisches Versagen. "Diese Perspektive zu verändern, würde eine ernsthafte Veränderung in der Denkweise der Ärzte erfordern.

Radulovic merkt an, dass Familien ein Hospiz in Betracht ziehen müssen, wenn sie länger leben Pflege, lange bevor ein Patient am Ende seines Lebens steht.

"Die meisten denken, dass sie als die letzten Momente und Tage des Lebens sterben, aber mit unserer alternden Bevölkerung und mit zunehmender Schwäche und Funktionsabhängigkeit sind dies Patienten, die sterben langsam ", sagt er. "Es gibt ein wachsendes Bewusstsein dafür, dass ein Umgang mit diesen Patienten anders sein muss, um ihren Bedürfnissen gerecht zu werden. Ich bin zuversichtlich, dass es Veränderungen gibt, wie wir über das späte Leben denken und wie wir es angehen. "Solche Veränderungen könnten die Pflege am Lebensende sowohl für Patienten als auch für ihre Familien erleichtern.Letzte Aktualisierung: 06.02.2013

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