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Leitlinien zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen bei schwangeren Frauen

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DIENSTAG, 14. August 2012 (HealthDay News) - Schilddrüsenhormon ist entscheidend für normale fetale Entwicklung des Gehirns, und Hormonprobleme bei Schwangeren müssen sein Laut der Endocrine Society, die ihre Richtlinien zur Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen vor, während und nach der Schwangerschaft überarbeitet hat.

Zu ​​viel oder zu wenig Schilddrüsenhormon kann sowohl Frauen als auch ihre ungeborenen Babys schädigen, so die Experten . Die Behandlungsrichtlinien aktualisieren die Version von 2007.

"Schwangerschaft kann den Verlauf von Schilddrüsenerkrankungen beeinflussen, und umgekehrt können Schilddrüsenerkrankungen den Verlauf der Schwangerschaft beeinflussen", sagte Leitautorin Dr. Leslie de Groot, eine Forschungsprofessorin an der Universität von Rhode Island, in einer Gesellschaft Nachrichtenfreigabe. "Schwangere Frauen können von mehreren Fachkräften im Gesundheitswesen betreut werden, einschließlich Geburtshelfern, Hebammen, Hausärzten und Endokrinologen, was die Entwicklung von Leitlinien umso kritischer macht."

Frauen mit Hypothyreose (ihre Schilddrüsenfunktion ist nicht aktiv) sind ein höheres Risiko für Unfruchtbarkeit und sind eher Anämie, Bluthochdruck und postpartale Blutung haben, die Pressemitteilung zur Kenntnis genommen. Wenn sie nicht behandelt wird, kann Hypothyreose während der Schwangerschaft zu Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht und Atemnot bei Neugeborenen führen. Eine überaktive Schilddrüsenfunktion oder Hyperthyreose kann ebenfalls zu einer Fehlgeburt führen.

Die Endokrine Gesellschaft hat ihre Leitlinien für die klinische Praxis wie folgt geändert:

  • Ärzte sollten den Serum-freien Thyroxin-Spiegel während der Schwangerschaft vorsichtig interpretieren. Die Experten wiesen darauf hin, dass die Verwendung trimesterspezifischer Referenzbereiche die Interpretation der Schilddrüsenfunktionstests bei Schwangeren verbessern würde.
  • Das Medikament Propylthiouracil (PTU) sollte die primäre Behandlung der Hyperthyreose während des ersten Trimesters der Schwangerschaft sein. Die Experten warnten, dass die alternative Behandlung - Methimazol - das Risiko für Geburtsfehler erhöhen könnte. Methimazol kann jedoch verwendet werden, wenn PTU nicht verfügbar ist oder wenn Frauen eine negative Reaktion auf das Medikament haben. Da PTU in seltenen Fällen schädlich für die Leber sein kann, sollten Frauen, die ihr erstes Trimester abgeschlossen haben, von PTU zu Methimazol wechseln.
  • Frauen, die stillen, sollten 250 Mikrogramm Jod täglich einnehmen, um sicherzustellen, dass ihre Kinder 100 bekommen Mikrogramm Jod pro Tag.
  • Tägliche pränatale Vitamine sollten 150 bis 200 Mikrogramm Jod enthalten, um Frauen vor Jodmangel zu schützen.
  • Frauen mit Morbus Basedow, einer Vorgeschichte von Morbus Basedow, einem früheren Neugeborenen mit Morbus Basedow Bei zuvor erhöhten Schilddrüsen-stimulierenden Hormon-Antikörpern sollten diese Antikörper vor der 22. Schwangerschaftswoche gemessen werden. Diese Antikörper kreuzen die Plazenta und können die fötale Schilddrüse stimulieren oder einschränken, erklärten die Experten.
  • Die Föten von Frauen, die Schilddrüsen-stimulierende Hormon-Rezeptor-Antikörper mindestens zwei- bis dreimal höher als normal haben oder die mit Schilddrüsen-Medikamenten behandelt werden sollte auf Schilddrüsenprobleme überprüft werden. Dies kann während der fetalen Ultraschall Frauen routinemäßig durchgeführt werden, wenn sie zwischen 18 und 22 Wochen schwanger sind. Eine vergrößerte Schilddrüse, Wachstumsrestriktion, starke Schwellung, Kropfbildung, fortgeschrittenes Knochenalter oder Herzinsuffizienz können Zeichen eines Schilddrüsenproblems bei einem Fötus sein.
  • Eine Feinnadelaspiration sollte bei Frauen mit Knötchen von 5 mm bis 1 cm in Erwägung gezogen werden Größe, die eine Hochrisiko-Anamnese oder verdächtige Befunde bei einem Ultraschall haben. Frauen mit komplexen Knoten 1,5 Zentimeter bis 2 Zentimeter sollten auch dieses Verfahren durchlaufen. Die Leitlinien weisen darauf hin, dass dies bei Frauen, die mindestens 34 Wochen schwanger sind, bis nach der Entbindung verzögert werden kann.

In der Pressemitteilung wurde festgestellt, dass kein Konsens darüber erzielt wurde, ob alle frisch schwangeren Frauen auf Schilddrüsenprobleme untersucht werden sollten, fügte jedoch hinzu, dass einige Experten das universelle Screening auf Schilddrüsenprobleme bis zum Zeitpunkt der neunten Schwangerschaftswoche unterstützen.

Die überarbeiteten Leitlinien erscheinen in die August-Ausgabe des Journal of Clinical Endokrinologie und Metabolismus .Letzte Aktualisierung: 8/14/2012

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