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Meine Handverstauchungen heilen nicht!

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Bei mir wurden bilaterale Handgelenksverstauchungen diagnostiziert. Ich trage 98 Prozent der Zeit Schienen und 24/7 Schmerzen. Das ist seit einem Jahr so. Warum heile ich nicht? Ich habe Schüsse bekommen, die die Verstauchungen nicht stören; Röntgenstrahlen, die zeigten, dass die Knochen in Ordnung sind; und erhielt negative Bluttests für Arthritis und Schilddrüse. Wird ein MRT etwas zeigen?

- Sandie, Ohio

Eine Verstauchung beider Handgelenke scheint ziemlich ungewöhnlich, und es ist so gut wie unbekannt, dass Verstauchungen bis zu einem Jahr anhalten. Antworten auf die folgenden Fragen würden Ihrem Arzt helfen, Ihren Zustand besser zu verstehen:

  • Wo genau ist der Schmerz? Überall im Handgelenk, an der Basis des Daumens, an der Oberseite des Handgelenks oder an der Unterseite des Handgelenks?
  • Gab es ein Trauma (Verletzung) vor der Verstauchung?
  • Gibt es Hitze ("Fieber")? im Handgelenk?
  • Gibt es Taubheitsgefühl an den Fingern, und wenn ja, welche?
  • Gibt es eine Schwäche der Hand- und Fingermuskeln?
  • Können Sie etwas kneifen oder einen Stift halten und schreiben?
  • Gibt es irgendwo anders in Ihren Gelenken Schmerzen?
  • Trinken Sie übermäßig Alkohol?
  • Gibt es in der Familie Anamnese?
  • Haben Sie eine Blutgerinnungsstörung? Venen oder Arterien)?

Wenn Ihr Schmerz genau an den Handgelenken liegt, ist Arthritis eine ziemlich starke Möglichkeit. Die häufigste Form der Handgelenkarthritis ist die rheumatoide Arthritis (RA), aber RA betrifft auch die Finger, Knöchel und Füße sowie andere Gelenke. RA verursacht eine Entzündung, so dass sich Ihre Handgelenke wärmer als gewöhnlich anfühlen. Andere Arten von Arthritis, die die Handgelenke beeinflussen können, sind Psoriasis-Arthritis, traumatische Arthritis, Pseudogicht, systemischer Lupus und gelegentlich enterische Arthritis.

Traumatische Arthritis ist das Ergebnis von früheren Verletzungen eines Gelenks und ist eine Art von sekundärer Osteoarthritis. Es gibt acht kleine Knochen im Handgelenk, und wenn eine Verstauchung einen Bruch von einem von ihnen zur Folge hat, kann die Fraktur auf einem Röntgenstrahl schwer zu sehen sein und wird möglicherweise nicht diagnostiziert.

Wenn Ihr Schmerz an der Basis von ist Bei jedem Daumen ist die wahrscheinlichste Möglichkeit Osteoarthritis (OA) des ersten Karpometakarpalgelenks (CMC). OA beeinflusst das Handgelenk nur, wenn zuvor ein Trauma aufgetreten ist (siehe oben). Bei OA des CMC-Gelenks treten gewöhnlich Schmerzen und Knirschen auf, wenn sich der Daumen bewegt. Der Schmerz verstärkt sich mit Kneifen oder Halten eines Stiftes. OA wird typischerweise bei Menschen in ihren 50ern, 60ern und darüber hinaus beobachtet und kann die Gelenke in der Nähe der Fingerspitzen, sowie die Knie, den Nacken, den Rücken und die Hüftgelenke umfassen.

Wenn der Schmerz an der Stelle lokalisiert ist Ober- oder Unterseite des Handgelenks, kann es Sehnenscheidenentzündung sein, die eine Entzündung der Sehnenumhüllung (Scheide) ist. Die Sehnen der Muskeln, die die Finger ausstrecken, befinden sich oben auf dem Handgelenk, während diejenigen, die die Finger biegen, auf der Unterseite sind. Aber auch hier sollte die Tendinitis nicht ein ganzes Jahr dauern.

Ein weniger bekanntes und weniger bekanntes Problem am Handgelenk ist die Osteonekrose eines der acht kleinen Handgelenkknochen. Osteonekrose bedeutet "Knochentod" und tritt auf, wenn die Blutversorgung des Knochens unterbrochen wird.

Osteonekrose, die durch Behandlung mit hohen Dosen kortisonähnlicher Arzneimittel (Kortikosteroide) über sechs Monate oder länger verursacht werden kann, übermäßiger Alkoholkonsum , Sichelzellenanämie und Antiphospholipidsyndrom, war früher häufig in Tiefseetauchern zu sehen, da sich Stickstoffblasen im Blut bildeten, wenn Taucher zu plötzlich aus einem tiefen Tauchgang herauskamen, aber dieser Zustand ist heute extrem selten. Es wird angenommen, dass Kortikosteroide und Alkohol die Blutversorgung des Knochens stören, indem sie Fettablagerungen in der Leber verursachen, die abbrechen und kleine Arterien blockieren. Bei der Sichelzellenanämie ist das Hämoglobin abnormal und die roten Blutkörperchen neigen dazu, in den Blutgefäßen zu verklumpen. Beim Antiphospholipidsyndrom verursachen abnormale Antikörper im Blutkreislauf Blutgerinnsel und damit die Durchblutung. Eine Vaskulitis, eine Entzündung der Blutgefäße, kann auch eine Gerinnung in den Arterien verursachen.

Eine weniger wahrscheinliche Ursache für Ihre Schmerzen könnte das Karpaltunnelsyndrom (CTS) sein, bei dem der Nervus medianus am Handgelenk eingeklemmt (eingeklemmt) wird. CTS verursacht Taubheit in den Fingern, Schwäche des Daumens und elektrischen Schock ähnlichen Schmerz beim Beugen oder Verlängern des Handgelenks.

Ich empfehle, dass Sie einen Rheumatologen für eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung konsultieren, damit Sie eine definitive Diagnose bekommen können. Ein MRT ist ein sehr detailliertes Bild, das eine kleine Fraktur oder Osteonekrose identifizieren kann; es könnte in Ihrem Fall sehr hilfreich sein. Weitere Bluttests können ebenfalls erforderlich sein, um Ihr Problem zu klären.

Weitere Informationen finden Sie im Pain Management Center für das tägliche Leben. Zuletzt aktualisiert: 24.01.2008

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