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Richtlinien für neue Schlaganfälle werden eine kritische Notfallbehandlung für mehr Patienten bereitstellen

Neue Behandlungsrichtlinien, zusammen mit dem FAST-Protokoll, sind Hilfe bei der vollständigen Genesung von Schlaganfall.Getty Images Es war am frühen Morgen am Super Bowl Sonntag vor einem Jahr, als Patty Cruz von Port Orchard, Washington, einen Schlaganfall hatte. Vor diesem Ereignis konnte die 65-Jährige auf der einen Seite die Zeiten zählen, in denen sie krank gewesen war oder andere gesundheitliche Probleme hatte.

"Ich bin aufgewacht und konnte mich nicht bewegen", sagt Cruz. "Aber ich musste auf die Toilette, also versuchte ich, aus dem Bett zu kommen. Ich dachte, ich würde am Arm meines Mannes liegen, aber es war mein eigener ", sagt sie.

" Mein Mann Bob sah, wie ich mich bewegte und versuchte, mich zu wecken ", sagt Cruz. An diesem Punkt sah er, dass ihr Mund auf der rechten Seite herunterhing und ihr Arm war gefloppt, als er versuchte, sie zu bewegen. Er wusste genau, was er tun sollte.

Obwohl sie ihre Augen nicht öffnen oder kommunizieren konnte, war Cruz in diesen frühen Minuten ihres Schlaganfalls ihrer Umgebung völlig bewusst. Sie hörte Bob den Notruf rufen. Sie hörte, wie er ihre Tochter anrief. Sie hörte sogar etwas von der Diskussion im Krankenwagen, bevor sie das Bewusstsein verlor, obwohl sie es vor ihrem CT-Scan, ihrer Operation und bevor sie in die Intensivmedizin verlegt wurde, wieder zurückbekam.

Cruz, dessen Blutgerinnsel auf der Rückseite lag Ihr Kopf in der zentralen Arterie ihres Gehirns hatte Ärzte gehört, die über ihre "weniger als 50-prozentige Überlebenschance" sprachen. Aber die schnellen Handlungen ihres Mannes und die Verwendung einer mechanischen Thrombektomie durch das Krankenhaus - ein kleiner, zylindrischer Metallkäfig durch die Leistengegend, Stamm und Hals, um das Gerinnsel aus dem Gehirn zu greifen und zu entfernen - rettete ihr Leben.

Jetzt, dank neuer Schlaganfallbehandlungsrichtlinien, die von der American Heart Association und der American Stroke Association (AHA / ASA) veröffentlicht wurden, können mehr Menschen die Die gleiche Chance hatte Cruz für ein positives Ergebnis.

Die Richtlinien konzentrieren sich auf den akuten ischämischen Schlaganfall - die häufigste Form - die auftritt, wenn eine Arterie zum Gehirn durch ein Gerinnsel blockiert wird oder der Blutfluss zum Gehirn reduziert oder gestoppt wird. Neue evidenzbasierte Forschung veranlasste die Aktualisierung der Leitlinien von 2013, obwohl die wissenschaftliche Aussage der AHA / ASA den "dringenden Bedarf für fortgesetzte Forschung zur Behandlung von akutem ischämischem Schlaganfall" bestätigt.

Die am 24. Januar veröffentlichten Richtlinien enthalten eine Reihe von Empfehlungen für Kliniker, die sich mit präklinischer Versorgung, Notfall- und Notfallbeurteilung und -behandlungen sowie sekundären Präventionsmaßnahmen, die typischerweise während eines Krankenhausaufenthaltes durchgeführt werden, befassen.

Aber die beiden wichtigsten Maßnahmen in dieser Ausgabe 2018? Laut William J. Powers, MD, dem Leiter der Arbeitsgruppe für Leitlinien und Professor für Neurologie an der Universität von North Carolina in Chapel Hill, erweitern die neuen Richtlinien das Fenster, in dem Thrombektomien durchgeführt werden können, und erhöhen den Zugang zu Alteplase - die einzige von der FDA zugelassene ischämische Schlaganfall-IV-Behandlung mit Gerinnselauflösung, die auch als IV tPA bezeichnet wird, nach akutem ischämischem Schlaganfall.

Ein einstündiges Fenster zur Verabreichung einer mechanischen Thrombektomie zur Entfernung des Gerinnsels wurde nun erweitert bis 24 Stunden für ausgewählte Patienten (fortgeschrittene Tests sind erforderlich, um zu bestimmen, ob der Patient von einer Thrombektomie nach dem 6-Stunden-Fenster profitieren kann).

Die Zulassung für das gerinnselauflösende Medikament Alteplase (IV tPA) wurde ebenfalls erweitert: Neu Forschungsergebnisse legen nahe, dass Patienten, die einen leichten Schlaganfall erleiden, auch von einer Behandlung mit Alteplase profitieren können, wenn sie unverzüglich und angemessen verabreicht wird.

"Wir sind jetzt in der Lage, Behandlungen anzubieten, die einer Behinderung vorbeugen [beziehen d zu einem Schlaganfall ", sagt Dr. Powers. "Aber Sie müssen ins Krankenhaus kommen, und je früher desto besser", fügt er hinzu.

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Warum es wichtig ist, SCHNELL zu handeln

Das erweiterte Fenster und der erweiterte Zugang zu medizinischen Eingriffen beseitigen nicht die Notwendigkeit für eine schnelle Antwort. Je früher Sie für diese oder andere Behandlungen ins Krankenhaus kommen, desto besser.

Wie Bob Cruz für seine Frau Patty getan hat, ist es wichtig, SCHNELL zu handeln (

f ace hängenden, a rm schwäche, s pech schwierigkeit, t bis 911). Das Akronym wurde für eine öffentliche Sensibilisierungskampagne entwickelt, die im Februar 2009 vom englischen Gesundheitsministerium ins Leben gerufen wurde. Heute wird es auf der ganzen Welt als einfacher Weg verwendet, um sich an die Zeichen eines Schlaganfalls zu erinnern - und eine rechtzeitige Reaktion zu motivieren. Und jetzt gibt es dafür eine App: 2015 hat die American Heart Association die FAST-App erstellt. Wenn du denkst, dass du einen Schlaganfall hast, warte nicht - oder rate dir selbst. "Lass uns entscheiden", sagt Powers. Fahren Sie auch nicht ins Krankenhaus. Um sicherzustellen, dass das Schlaganfall-Team bereit ist, rufen Sie den Notruf an und lassen Sie sich von einem Krankenwagen ins Krankenhaus bringen.

Cruz kehrte sechs Wochen nach einem 10-tägigen Krankenhausaufenthalt und nur einer Woche stationär in Teilzeit zurück Therapie für vier Stunden pro Tag. Danach war sie fertig. Nach ihrer Entlassung war keine zusätzliche körperliche oder berufliche Therapie erforderlich. Als sie wieder an die Arbeit kam, wussten die meisten Menschen nicht einmal, dass sie einen Schlaganfall erlitten hatte, weil sie keine der traditionellen Zeichen zeigte (mit Hinken, Gesichtsbeherrschung, eingeschränkter Sprache). Sie ist jetzt eine sehr aktive Freiwillige für die Western Heart Association der American Heart Association. "Ich wäre nicht hier, wenn mein Mann die Zeichen nicht gewusst oder gesehen hätte", sagt sie. Letzte Aktualisierung: 26.2.2018

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