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Parkinson heißt versteckter Killer

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MITTWOCH, 4. Januar 2012 (MedPage Heute) - Die Lebenserwartung für Patienten mit Parkinson-Krankheit ist schlechter als einige frühere Studien vorgeschlagen haben, mit knapp einem Drittel der Patienten überleben sechs Jahre mit der Bedingung, sagte der Forscher.

Unter fast 140.000 Medicare Nutznießer mit Parkinson-Krankheit diagnostiziert im Jahr 2002 - etwa die Hälfte von denen waren jünger als 80 - 64 Prozent waren bis 2008 gestorben, berichtet Allison W. Willis, MD, und Kollegen an der Washington University in St. Louis.

Diese Rate war ähnlich wie in Medicare gesehen Patienten, die Myokardinfarkte und Alzheimer-Krankheit leiden, und wesentlich höher als bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) oder kolorektalem Karzinom, wiesen die Forscher in Archives of Neuro nach logy .

Willis und seine Kollegen fanden auch heraus, dass Demenz häufig vorkam und das Mortalitätsrisiko bei Parkinson-Patienten deutlich anstieg, während Frauen, Hispanics und Personen asiatischer Herkunft während der Studie ein geringeres Todesrisiko hatten Zeitraum.

Geographie schien die Mortalität bei Parkinson-Patienten mit einer Ausnahme nicht zu beeinträchtigen - diejenigen, die in städtischen Gebieten lebten, von denen bekannt ist, dass sie eine hohe industrielle Mangan-Verschmutzung aufweisen, waren um fast 20 Prozent höher als diejenigen mit geringer Verschmutzung Bereiche.

Andererseits gab es keine Unterschiede in den Todesraten zwischen Gebieten mit hoher und niedriger Bleibelastung, erklärten die Forscher.

Willis und Kollegen argumentierten, dass diese Ergebnisse zur Metallverschmutzung "in Frage stellen, ob die Exposition fortgesetzt wird Basalganglien Toxine nach Symptombeginn können den klinischen Verlauf der Parkinson-Krankheit beschleunigen oder mit der Entwicklung von wichtigen Komorbiditäten verbunden sein. "

In ihrer Studie, die Forscher untersuchten Medicare-Aufzeichnungen für alle Patienten mit Parkinson-Erkran- kungen im Jahr 2002, denen in den letzten zwei Jahren solche Angaben fehlten. Die Ansprüche wurden bis 2008 untersucht.

Etwa 70 Prozent der in die Analyse eingeschlossenen Patienten hatten Demenz während der sechsjährigen Nachbeobachtungszeit, obwohl die Aufzeichnungen darauf hinwiesen, dass fast die Hälfte einen klinischen Beweis für Demenz oder kognitive Beeinträchtigung vor der Entbindung hatte Parkinson-Diagnose.

Bei den Patienten mit Demenz war die Hazard Ratio für den Tod während der Studie 1,72 nach Anpassung für Alter, Geschlecht, Rasse, Demenz, Komorbiditäten und sozioökonomischen Deprivation Score.

Aber Demenz wurde nicht gesehen ebenso häufig unter den Geschlechtern oder ethnischen Gruppen, und diese Muster waren unterschiedlich für die Sterblichkeit.

"Die höchste Häufigkeit von Demenz wurde in afroamerikanischen Individuen (78,2 Prozent) vor hispanischen Individuen (73,1 Prozent)," Willis und Kollegen gefunden schrieb, während Raten unter Weißen und Asiaten waren niedriger mit 69 Prozent und 66,8 Prozent, beziehungsweise.

Schwarze hatte auch die höchste Sterblichkeitsrate bei 66,4 Prozent, aber Weiß war ein enger Secon d bei 64,6 Prozent. Hispanoamerikaner und Asiaten dagegen starben mit Raten von 55,4 Prozent bzw. 50,8 Prozent.

Es ist nicht überraschend, dass das Risiko für Tod und Demenz mit dem Alter der Patienten erheblich stieg.

Aber die gesamte Sechs-Jahres-Sterblichkeit Rate von 64,4 Prozent in der Parkinson-Krankheit stand im Gegensatz zu den Raten, die für die Medicare-Bevölkerung auf der gleichen Grundlage für Bedingungen berechnet wurden, die allgemein als lebensbedrohlich erkannt werden, Willis und Kollegen notierten. Dazu gehörten:

  • Herzinsuffizienz: 50,9 Prozent.
  • COPD: 44,7 Prozent.
  • Ischämische Herzerkrankung: 32,5 Prozent.
  • Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke: 52,5 Prozent.

Zur gleichen Zeit Die Daten zeigen, dass unter den 13.000 Parkinson-Patienten, die 2006 verstorben sind, die meisten Patienten in ihrem Endjahr eine große Gesundheitsversorgung erhalten haben.

Drei Viertel wurden mindestens einmal im Krankenhaus behandelt und die durchschnittliche Anzahl der Krankenhausaufenthalte lag bei 3,4. Infektionen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren die häufigsten Gründe für diese Aufnahmen. In nur 1 Prozent der Krankenhauseinweisungen war Parkinson-Krankheit unter den 10 primären Krankheiten in den Patienten-Charts aufgenommen.

Willis und Kollegen vorgeschlagen, dass, weil die meisten Parkinson-Patienten nicht von Neurologen behandelt werden, sehen die Ärzte, die sie sehen die Patienten, die die Parkinson-Symptome lindern, und nicht genug bei anderen Patienten.

Darüber hinaus können einige Symptome von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen und anderen Störungen, wie Müdigkeit und Schwäche, fälschlicherweise der Parkinson-Krankheit zugeschrieben werden.

Zukünftige Studien, die spezifische Wege untersuchen, durch die fachärztliche Behandlung die Parkinson-Mortalität reduziert, wären wertvoll ", schrieben die Forscher.

Sie behaupteten auch, dass ihre Entdeckung eines Zusammenhangs zwischen Manganverschmutzung und Mortalitätsrisiko eine andere in einer Reihe von Studien zu Umweltgiften sei bei Parkinson-bezogener Neurodegeneration.

Dieselbe Gruppe hatte zuvor berichtet, dass die Häufigkeit von Parkinson-Krankheit h war Willis und Kollegen zitierten auch eine weitere Studie, die ergab, dass das Parkinson-Risiko in Gebieten erhöht war, die einem manganhaltigen Herbizid namens Maneb ausgesetzt waren.

Einschränkungen der Studie sind möglich Fehler und Auslassungen in Medicare-Daten sowie die Möglichkeit unterschiedlicher gesundheitsbezogener Verhaltensweisen in verschiedenen Populationen und anderen ungemessenen Confounder.

Den Forschern fehlten auch Daten über lebenslange Expositionen gegenüber Mangan und anderen Schadstoffen 'aktuelle Residenzen.Letzte Aktualisierung: 1/4/2012

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