Es Wird Für Sie Interessant Sein

Schizophrenie: Was Sie wissen müssen

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Halluzinationen, Paranoia, wirre Gedanken - es könnte Schizophrenie sein. Aber wie fühlen sich diese Symptome wirklich an und wann sollten Sie Hilfe suchen und wo?

Hören Sie zu, wenn unsere fachkundigen Gäste die Grundlagen der Schizophrenie - von der Erkennung bis zur Diagnose und Behandlung - besprechen. Sie werden erfahren, wann und wie Schizophrenie in der Regel auftritt und warum die Behandlung so wichtig ist.

Wie immer beantwortet unser Experte Fragen aus dem Publikum.

Ansager:

Willkommen zu dieser HealthTalk-Show. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in dieser Show geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk oder einer externen Organisation. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist.

Hier ist Ihr Gastgeber, Rick Turner.

Rick Turner:

Hallo und danke, dass Sie uns für Schizophrenie: Was? Du musst wissen. Ich bin Rick Turner.

Wenn ich nur das Wort "Schizophrenie" höre, kann das für die meisten Leute ein beängstigendes Bild sein. Visionen einer Person mit Wahnvorstellungen, Paranoia und einem heftigen Temperament erscheinen in unseren Gehirnen. Aber ist es wirklich so, dass es diese Krankheit hat? Nun, in dieser Show wird unser Gast uns die Fakten über Schizophrenie geben - wer hat es und wie seine Symptome und Behandlung das Leben der Patienten und ihrer Familien beeinflussen. Wir werden auch darüber sprechen, wie Menschen, die mit dieser schweren Krankheit leben, ein funktionierendes und erfülltes Leben führen können.

Heute haben wir Dr. Jeffrey Strawn. Dr. Strawn praktiziert Psychiatrie am Universitätskrankenhaus in Cincinnati, Ohio, wo er täglich mit Patienten mit Schizophrenie arbeitet. Er ist klinischer Ausbilder an der Universität von Cincinnati, College of Medicine, in der Abteilung für Psychiatrie. Er ist Mitglied der American Psychiatric Association, der Ohio Psychiatric Physicians Association und der Gold Humanism in Medicine National Honor Society. Er hat zahlreiche Preise und Stipendien für seine psychiatrische Forschung erhalten. Dr. Strawn hat zahlreiche Artikel für Publikationen geschrieben und beigetragen, darunter das Journal of Psychiatric Research, das American Journal of Psychiatry und das Journal of Clinical Psychiatry.

Willkommen, Dr. Jeffrey Strawn. Es ist schön, Sie heute bei uns zu haben.

Dr. Strawn:

Danke, Rick. Es ist schön hier zu sein.

Rick:

Fangen wir mit einem breiten Überblick darüber an, worüber wir in Bezug auf den Umfang sprechen, wenn Sie so wollen. Gib uns einige allgemeine Informationen darüber, wer von dieser Krankheit, die wir Schizophrenie nennen, betroffen ist. Wie häufig ist es?

Dr. Strawn:

Im Allgemeinen ist es üblich, dass es etwa 1 Prozent der Weltbevölkerung betrifft. Wie Sie sehen, betrifft dies eine enorme Anzahl von Menschen. Die Altersspanne ist typischerweise über die Lebensspanne verteilt, obwohl der Beginn typischerweise in den späten Teenagerjahren oder frühen 20ern auftritt. Männer sind als Frauen gleichermaßen betroffen. Und es scheint keinen Unterschied in Bezug auf den sozioökonomischen Status, Kultur, Religion oder ethnische Zugehörigkeit zu geben.

Rick:

Es gibt kein Muster in Bezug auf die geografische Verteilung, das herausragt, wenn wir sehen, wer an Schizophrenie leidet?

Dr. Strawn:

Nicht konsequent.

Rick:

Ich denke also, wir können sicher sagen, dass Schizophrenie eine der am meisten missverstandenen psychischen Störungen ist, wie wir es in der gemeinsamen Kultur so oft hören. Aber was sind die häufigsten Missverständnisse über diese Krankheit?

Dr. Strawn:

Es gibt eine Reihe von Missverständnissen. Ich denke, dass die Zuhörer mit Filmen vertraut sind, die sie gesehen haben, in denen Patienten mit Schizophrenie als gespaltene Persönlichkeiten oder als gewalttätig dargestellt werden. Viele davon sind einfach nicht wahr. Um einige von ihnen zu berühren, scheint der Begriff der gespaltenen Persönlichkeit einer zu sein, der entsteht, weil das Wort "schizo" "split" bedeutet.

Aber der Begriff stammt eigentlich von einem der frühen Psychiater, der zuerst Patienten mit Schizophrenie beschrieb, und im Wesentlichen bezog er sich auf einen Bruch im Denkprozess und die emotionale Reaktion, eine Trennung, wenn Sie so wollen. Zu den anderen Missverständnissen gehört zweifellos der Glaube, dass es keine Behandlungen dafür gibt, dass die Krankheit das Ergebnis schlechter Erziehung ist oder, wie ich bereits erwähnte, dass Individuen gewalttätig sind. Und diese sind einfach nicht wahr.

Rick:

Du hast den Ursprung des Begriffs "Schizo" erwähnt. Das ist ein bisschen mehr für uns, wenn du willst, Dr. Strawn. Ist die Spaltung, der Schizo, zwischen der Wahrnehmung der Realität und dem, was in den eigenen Gedanken oder Emotionen vor sich geht und wie sie auf die Realität reagieren?

Dr. Strawn:

Ich denke, das ist der allgemeine Konsens unter den Psychiatern. Sicher wissen wir jetzt viel mehr über die Krankheit Schizophrenie, da wir Neuroimaging und verschiedene andere diagnostische Tests haben, die die ursprünglichen Psychiater in den 1920er Jahren nicht hatten. Aber wir denken im Allgemeinen eher daran, eine Denkstörung zu sein.

Rick:

Es ist eine Denkstörung in Bezug auf die Wahrnehmung der Realität, ist das sicher zu sagen?

Dr. Strawn:

Richtig.

Rick:

Nun, die Weltgesundheitsorganisation WHO hat die Schizophrenie als eine der schwächendsten Krankheiten, eine der am stärksten betroffenen Menschen, bezeichnet. Stimmen Sie dieser Einschätzung in Bezug auf ihre Wirkung zu? Und wenn ja, worum geht es bei der Schizophrenie schwieriger als beispielsweise Diabetes oder Depression?

Dr. Strawn:

Absolut, stimme ich zu. Eines der Dinge mit Schizophrenie, die ich erwähnt habe, ist, dass es typischerweise im frühen Erwachsenenalter auftritt. In Bezug auf die Gesamtzahl der Krankheitsjahre sowie den möglichen Verlust der Funktion über, sagen wir, ein Leben, ist viel mehr Zeit verloren, zum Beispiel im Vergleich zu einer Störung, die später im Leben auftritt. Du hast Diabetes erwähnt. Insbesondere Typ II tritt in der Regel sehr viel später auf.

Rick:

Und glauben Sie, dass es eine große Variation in Bezug auf seine Wirkung hat? Mit anderen Worten, hat jeder, der an Schizophrenie leidet, denselben Schwierigkeitsgrad, wenn Sie so wollen?

Dr. Strawn:

Nein. Es ist eine etwas komplizierte Frage. Es gibt eine Reihe von individuellen Faktoren, die spezifisch für bestimmte Patienten sind, wie die Unterstützung von Familie und Freunden und die Einhaltung von Medikamenten, sogar der Grad der Funktion vor dem Ausbruch der Krankheit sowie Drogenmissbrauch und Dinge in dieser Richtung. Es ist allgemein akzeptiert, dass einige dieser Faktoren mit einer guten Prognose verbunden sind: diejenigen, die spätes Alter des Auftretens, weiblich mehr als männlich, sowie die tatsächliche Art der Schizophrenie.

Rick:

Gibt es Grade von Schizophrenie ? Gibt es eine milde Form? Ist das möglich?

Dr. Strawn:

Es ist nicht klassisch in Bezug auf die Schwere gedacht. Es gibt Typen.

Rick:

Okay.

Dr. Strawn:

Zum Beispiel gibt es paranoide Schizophrenie, unorganisierte Schizophrenie, katatonische Schizophrenie sowie undifferenzierte und residuale Schizophrenie. Und jeder von diesen ist nicht nur mit einem Unterschied in Bezug auf die Prognose verbunden, sondern auch, im Sinne Ihrer Frage, ein Unterschied in Bezug auf die Funktion.

Rick:

Wir werden sehen, ob wir etwas konkretisieren können dieser Unterschiede ein wenig später im Programm. Was passiert im Gehirn eines Menschen mit Schizophrenie? Haben wir ein gutes Gespür dafür, was im Alltag passiert, chemisch oder elektrisch?

Dr. Strawn:

Wir haben eine Reihe von Theorien. Am beliebtesten ist die Rolle eines der Gehirnchemikalien, Dopamin. Und es wird angenommen, dass es Unterschiede in den Dopamin-Systemen von Patienten mit Schizophrenie gibt, die spezifischen Symptomen unterliegen. Zum Beispiel wird angenommen, dass ein erhöhter Spiegel von Dopamin, insbesondere im vorderen Teil des Gehirns, verantwortlich ist für Dinge wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Während niedrigere Dopaminspiegel in anderen Teilen des Gehirns mit dem Mangel an Motivation, sozialer Zurückhaltung und Apathie - diese Art von Symptomen - assoziiert sind.

In den letzten Jahrzehnten haben wir auch verschiedene strukturelle Veränderungen in den Gehirnen von Patienten mit Schizophrenie, Hinweise auf verminderte Durchblutung in bestimmten Teilen sowie Hinweise auf neuronalen Tod oder den Verlust von Neuronen in bestimmten Teilen des Gehirns gefunden .

Rick:

Erzähl uns ein bisschen mehr über Dopamin, wenn du kannst, weil ich nicht viel darüber weiß. Ist das eine Substanz, die jeder hat, und gibt es nur ein Problem bei der Verteilung bei einer Person mit Schizophrenie?

Dr. Strawn:

Es ist eine Substanz, die jeder hat, und es enthält tatsächlich eine Menge Funktionen innerhalb des normalen Gehirns. Zum Beispiel steuert es Bewegungen und das motorische System und ist an neurologischen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit beteiligt. Es ist auch verantwortlich für die Vermittlung des Genusses verbunden mit angenehmen Dingen wie Essen, zu einem Baseball-Spiel gehen und solche Dinge. Es sind nur bestimmte Signalwege im Gehirn schizophrener Patienten, von denen angenommen wird, dass sie entweder zu viel oder zu wenig Dopamin enthalten.

Rick:

Und für jemanden mit Schizophrenie gibt es einen Begriff "akute Episode". Worüber reden wir hier, Dr. Strawn?

Dr. Strawn:

Im Allgemeinen bezieht sich dieser Begriff auf einen Zeitraum, in dem eine schwere Symptombelastung vorliegt. Es ist etwas, das durch irgendeinen einer Anzahl von Faktoren oder sogar durch eine Kombination der Faktoren ausgelöst werden kann. Manchmal kann es durch Drogenmissbrauch ausgelöst werden, zum Beispiel Marihuana, Kokain, PCP, solche Dinge. Es kann auch durch Entzug von antipsychotischen Medikamenten, die zur Behandlung von Schizophrenie verwendet werden, ausgelöst werden. Es kann aber auch durch emotionale Dinge oder Stressfaktoren im Leben des Patienten ausgelöst werden.

Rick:

Und wissen wir, was die Ursachen der Schizophrenie sind, warum eine Person sie gegen eine andere hat? Ich könnte mir vorstellen, dass es mehrere Theorien gibt.

Dr. Strawn:

Du hast Recht. Es gibt eine Reihe von Theorien, und wir haben leider nicht wirklich ein vollständiges Verständnis davon, was Schizophrenie verursacht. Wir wissen aus genetischen Studien, dass es eine Reihe von Genen gibt, die in Verbindung gebracht wurden, obwohl nicht ein Gen spezifisch ist. Auch einige Studien, aber nicht alle, haben andere Risikofaktoren identifiziert, zum Beispiel das Leben in der Stadt, sowie Faktoren, die die Gebärmutterumgebung - den Zustand der Mutter während der Schwangerschaft - des Patienten beeinflussen. Dinge dort haben den Hinweis auf Infektionen im Mutterleib sowie verminderter Sauerstoff, Entzündung, etc. enthalten. Es gibt auch einige Beweise aus einigen Studien, dass die Geburtensaison das Risiko leicht erhöhen kann.

Rick:

Sie erwähnten Genetik. Ist das eine Erbkrankheit?

Dr. Strawn:

Es wird allgemein angenommen, dass es sich um eine Erbkrankheit handelt, und wiederum stammt das meiste davon aus sogenannten Vererbbarkeitsstudien oder Studien, in denen sie Zwillinge betrachten, und sie finden die Inzidenz von Schizophrenie bei monozygoten Patienten höher Zwillinge gegen zweieiige Zwillinge, so identisch gegen zweieiige Zwillinge.

Rick:

Richtig. Sie haben auch das urbane Leben berührt, was ein interessanter Faktor ist. Ist das von Stadt zu Stadt unterschiedlich? Mit anderen Worten, ist eine größere Stadt eher Schizophrenie als eine kleinere Stadt?

Dr. Strawn:

Nochmals, viele Studien haben das vorgeschlagen.

Rick:

Und warum sollte das so sein?

Dr. Strawn:

Wieder ist es nicht bekannt. Es ist möglich, dass es in einer städtischen Umgebung mehr Stress gibt als in einer ländlicheren Umgebung. Es ist auch möglich, dass es andere Umweltaspekte gibt, die spezifisch für ein städtisches Zentrum im Gegensatz zu einem ländlicheren Gebiet sind.

Rick:

Und ich denke, Sie haben bereits erwähnt, dass Männer und Frauen in etwa gleich betroffen sind. Stimmt das?

Dr. Strawn:

Das stimmt.

Rick:

Gibt es hinsichtlich ihrer Bewältigungsstrategien, ihrer Prognose, Unterschiede in den Geschlechtern?

Dr. Strawn:

Es gibt. Frauen neigen zu einem etwas späteren Ausbruch der Krankheit. Und wie ich bereits erwähnt habe, wird allgemein angenommen, dass der spätere Ausbruch der Krankheit mit einer besseren Prognose verbunden ist. Aber unabhängig davon wird allgemein angenommen, dass die Patientin eine bessere Prognose hat.

Rick:

Also die Symptome, sind sie bei Frauen generell weniger ausgeprägt?

Dr. Strawn:

Sie können sein, obwohl ich mir nicht sicher bin, ob das vollständig ausgearbeitet wurde.

Rick:

Sprechen wir mehr über Symptome, dann speziell. Ich verstehe, dass es drei Kategorien von Symptomen der Schizophrenie gibt, positive, negative und kognitive. Beschreibe für uns, Dr. Strawn, was in jeder dieser Kategorien von Symptomen vor sich geht.

Dr. Strawn:

Die positiven Symptome, die ersten, die du erwähnt hast, beziehen sich im Allgemeinen auf Dinge wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen. Eine Wahnvorstellung ist in ihrer einfachsten Form, was man einen festen falschen Glauben nennt. Nach meiner Erfahrung habe ich Patienten gesehen, die glaubten, dass ein Satellit ihre Gedanken hört oder dass jemand Gedanken in ihren Kopf steckt oder dass jemand versucht, ihnen zu folgen.

Es gibt auch Halluzinationen, die sein können auditiv oder visuell. Wenn sie auditiv sind, denken wir manchmal an sie als sogenannte Halluzinationen und sagen dem Patienten etwas zu tun.

Rick:

Sie hören Stimmen.

Dr. Strawn:

Richtig. Es kann sich aber auch um so genannte kommmentierende Stimmen handeln, bei denen die Erfahrung der Patienten darin besteht, dass sie tatsächlich eine Konversation hören. Manchmal wird es über sich selbst oder über das, was sie tun, gesprochen.

Es gibt auch negative Symptome, und wir denken an diese in Form von Kommunikationsdysfunktion, Emotionsvergesellschaftung, Fähigkeit zu Vergnügen, Motivation, diese Art von Dingen.

Rick:

Das sind Sachen, die sie normalerweise nicht haben, die normale Leute würden. Deshalb wird der Begriff negativ verwendet.

Dr. Strawn:

Richtig.

Rick:

Und dann, um auch klarzustellen, bedeutet der positive Ausdruck nicht, dass es eine gute Sache ist. Es bedeutet nur, dass da etwas ist, das normalerweise nicht da wäre.

Dr. Strawn:

Richtig.

Rick:

Und dann etwas, das man kognitive Symptome nennt.

Dr. Strawn:

Bei kognitiven Symptomen denken wir an eine Exekutiv-Beeinträchtigung, eine Schwierigkeit beim Denken in Bezug auf Aufmerksamkeit, Aufgaben, Verständnis usw.

Rick:

Es ist nur eine Konzentrationsschwierigkeit, aber sehr schwer.

Dr. Strawn:

Richtig.

Rick:

Wir erwähnten bereits früher eine akute Episode von Schizophrenie mit den erhöhten Symptomen. Was löst das aus? Wir haben darüber gesprochen, was es im Allgemeinen verursachen könnte, aber ist es streng genommen Drogenkonsum oder Stress? Was könnte eine akute Episode auslösen?

Dr. Strawn:

Es kann eine Reihe von Dingen sein. Manchmal kann es spontan sein. Oft kann es ein Absetzen der Medizin sein. Manchmal werden Patienten glauben, dass es ihnen so viel besser geht und dass es keinen Bedarf mehr an Medikamenten gibt, und wenn dann die Medikamente abgesetzt werden, werden die Symptome wiederkehren und eine akute Episode auslösen. Auch gibt es den Substanzgebrauch und Stressoren.

Rick:

Und wenn jemand illegale Drogen, zum Beispiel Marihuana oder Kokain, verwendet, verursachen diese Medikamente Schizophrenie oder können sie Auslöser sein?

Dr. Strawn:

Die Antwort ist eigentlich beides. In vielen Fällen kann es psychotische Symptome bei einem Patienten mit Schizophrenie auslösen. Es kann aber auch psychotische Symptome verursachen - also Halluzinationen, Wahnvorstellungen und solche Dinge bei Patienten ohne Schizophrenie.

Rick:

Wie wird es diagnostiziert? Wie würden Sie feststellen, ob jemand gerade andere geistige Schwierigkeiten oder Schizophrenie hatte? Gibt es einen biologischen Test? Ist es ein MRT?

Dr. Strawn:

Es gab sicherlich MRT-Studien und genetische Studien. Im Allgemeinen ist es jedoch eine klinische Diagnose, was bedeutet, dass es sich auf die Untersuchung des Patienten, die Geschichte usw. stützt. Die Laboruntersuchungen, die Bildgebung, diese Art von Dingen, wenn wir sie bei einem Patienten bekommen, von dem wir vermuten, Schizophrenie zu haben, sind im allgemeinen andere Ursachen von Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Dinge dieser Art auszuschließen.

Zum Beispiel Schilddrüsenerkrankungen, Bestimmte entzündliche Zustände, sogar andere neurologische Zustände im Gehirn, wie Epilepsie und bestimmte Arten von Tumoren, können diese psychotischen Symptome verursachen. Daher ist es sehr wichtig, diese Bedingungen auszuschließen, da dies einer unterschiedlichen Behandlung zugrunde liegt.

Rick:

Und ich verstehe, dass die Diagnose der Schizophrenie umstrittener wird, weil Ärzte sich nicht immer auf eine genaue Diagnose einigen. Warum ist das problematisch?

Dr. Strawn:

Gewiss, wie ich bereits erwähnt habe, können die Halluzinationen und Wahnvorstellungen Symptome sein, die eine Reihe von Störungen gemeinsam haben, und es bleibt eine klinische Diagnose. In Bezug auf die Diagnose von Schizophrenie ist es also sehr abhängig von einigen dieser subjektiven Faktoren, der tatsächlichen Geschichte, die Sie zur Verfügung haben, die, wenn der Patient zum Beispiel in einer anderen Einrichtung, in einem anderen Zustand, von einem anderen Kliniker, haben sie möglicherweise keinen Zugriff auf dieselbe Historie. Je nachdem, wie gut die Symptome des Patienten kontrolliert werden, kann es auch wie eine andere Störung aussehen, zum Beispiel eine Gemütsstörung mit sogenannten psychotischen Merkmalen.

Ich denke, ein guter Weg, dies zu verstehen, ist etwas wie Brust Schmerz, der ein Symptom ist, das durch einen angespannten Brustwandmuskel, einen Herzinfarkt, eine Lungenentzündung, solche Dinge verursacht werden kann. Ebenso können die Halluzinationen und Wahnvorstellungen, von denen wir glauben, dass sie die Kennzeichen der Schizophrenie sind, durch viele andere Dinge verursacht werden, die dem Brustschmerz entsprechen.

Diese Verwirrung ist in der medizinischen Gemeinschaft in Bezug auf die Kommunikation untereinander aber auch schwierig , Denke ich, ist manchmal auch frustrierend für die Patienten.

Rick:

Antipsychotische Medikamente sind ein wichtiger Teil der Behandlung von Schizophrenie. Beschreiben Sie für uns, Arzt, die verschiedenen Arten von Drogen, die heutzutage verwendet werden und wie sie die Symptome dieser Krankheit lindern können.

Dr. Strawn:

Die antipsychotischen Medikamente beziehen sich hauptsächlich auf das erhöhte Dopamin, von dem wir früher gesprochen haben, da sie das erhöhte Dopamin blockieren, das wir sehen. Und das ist eine Eigenschaft, die wirklich von allen derzeit verwendeten antipsychotischen Medikamenten geteilt wird. Wirklich, bis Anfang der 1950er Jahre waren keine dieser Medikamente verfügbar, und Patienten mit Schizophrenie wurden einfach in großen staatlichen Einrichtungen eingelagert, weil es wirklich keine wirksamen Behandlungen gab, die verfügbar waren.

Rick:

Und ich verstehe, dass wir Klassifikationen haben Drogen, die wir erste Generation und zweite Generation nennen. Beschreiben Sie uns den Unterschied.

Dr. Strawn:

Im Allgemeinen waren die erste Generation von antipsychotischen Medikamenten diejenigen Medikamente, die in den frühen 1950er Jahren eingeführt wurden.

Dies sind Dinge wie Thorazine (Chlorpromazin), Thioridazin (Mellaril), Dinge wie Haloperidol oder Haldol und Fluphenazin (Prolixin). Diese Medikamente beeinflussen im Allgemeinen verschiedene Rezeptoren im Gehirn und so genannte zweite Generation von Anti-Psychotika, die in den späten 1980er und frühen 1990er Jahren veröffentlicht wurden, zunächst mit einem Medikament namens Clozaril oder Clozapin und gefolgt von einer Reihe anderer, was genannt wird Antipsychotika der zweiten Generation, Dinge wie Risperdal (Risperidon), Zyprexa (Olanzapin), Geodon (Ziprasidon), Abilify (Aripiprazol). Und diese Klasse von Antipsychotika gilt allgemein als besser verträglich.

Rick:

Und beeinflussen sie das Gehirn anders?

Dr. Strawn:

Sie tun es. Im Gegensatz zu der ersten Generation antipsychotischer Medikamente, die hauptsächlich gegen Dopamin gerichtet sind, beeinflusst die zweite Generation von Antipsychotika sowohl Serotonin als auch Dopamin. Und es wird angenommen, dass es das Gleichgewicht zwischen Serotonin und Dopamin ist, das ihnen die Eigenschaften gibt, die spezifisch für diese Klasse der zweiten Generation sind oder was früher atypische antipsychotische Drogen genannt wurden.

Rick:

Und was sind die Gemeinsamkeiten? Medikamente der zweiten Generation?

Dr. Strawn:

Wiederum sind dies Lepone, Zyprexa, Geodon, Risperdal, Abilify und Quetiapin oder Seroquel.

Rick:

Und was die Nebenwirkungen angeht, Dr. Strawn, was sollen die Menschen über diese Medikamente wissen?

Dr. Strawn:

Wie jede Behandlung in der Medizin sind alle diese Medikamente mit Risiken und Nutzen verbunden. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Muskelverspannungen, Unruhe und Sedierung. Und das sind im Allgemeinen Dinge, die mit den Agenten der ersten Generation im Gegensatz zu Agenten der zweiten Generation als etwas schlechter angesehen werden. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von drogenspezifischen Nebenwirkungen. Zum Beispiel sind einige der antipsychotischen Medikamente mit Herzproblemen und Problemen in weißen Blutzellen verbunden. Und auch die Antipsychotika der zweiten Generation in unterschiedlichem Ausmaß gehen bei einigen Personen mit Gewichtszunahme und sogar Diabetes einher.

Rick:

Wie groß ist die Compliance der Patienten, wenn es darum geht, dass die Patienten ihre Medikamente einnehmen, und welche Herausforderungen stellen sie für das Pflegepersonal dar?

Dr. Strawn:

Es ist sicherlich ein Problem. Wir müssen uns daran erinnern, dass es sich um eine Störung handelt, bei der die Einsicht beeinträchtigt ist, so dass die Wahrnehmung des Patienten von ihrem tatsächlichen Bedarf an der Medizin oft nicht vorhanden ist. Dies erschwert die Compliance sicherlich. Viele der Patienten mit Schizophrenie werden nicht konform. In der Tat, irgendwo in der Größenordnung von 60 Prozent der Patienten ist eine Zahl, von der ich gehört habe, wird innerhalb eines Jahres noncompliant sein. Es gibt eine Reihe von Dingen, die entwickelt wurden, um Patienten zu helfen, die Compliance zu erhöhen. Sicher, wenn wir Patienten mit Schizophrenie behandeln, versuchen wir einmal täglich zu dosieren. Und dann gibt es auch eine Reihe von sogenannten depo-Formulierungen, die für bestimmte antipsychotische Medikamente entwickelt wurden, die es dem Patienten erlauben, ein selten wirkendes injizierbares Medikament so selten wie einmal im Monat oder in anderen Fällen alle zwei Wochen oder so zu bekommen .

Rick:

Ist die Verhaltenstherapie neben der medikamentösen Therapie eine praktikable Behandlungsoption, und wenn ja, welche Therapieformen scheinen am effektivsten zu sein?

Dr. Strawn:

Verhaltenstherapie, sowie zwischenmenschliche Therapie, Community Outreach-Therapien, sie alle wurden gezeigt, um die Funktionsfähigkeit zu verbessern. Und einige von ihnen haben gezeigt, dass sie die Selbstmordrate senken. Ich denke jedoch, dass es für die Zuhörer wichtig ist, sich der Tatsache bewusst zu sein, dass keine von diesen anti-psychotische Medikamente zur Kontrolle der Halluzinationen und Wahnvorstellungen ersetzt. Ich denke also, die Frage zu beantworten, idealerweise werden beide zusammen verwendet.

Rick:

Beschreiben Sie kurz einige der Therapietechniken.

Dr. Strawn:

Dinge wie die kognitive Verhaltenstherapie würden sich darauf konzentrieren, bestimmte Gedanken des Patienten zu identifizieren und seine Fähigkeit zu erhöhen, bestimmte emotionale Reaktionen mit diesen Gedanken zu verbinden. Dann gibt es andere Arten der Therapie, zum Beispiel, Community Outreach-Therapie, die eine Reihe von Ressourcen für den Patienten zur Verfügung gestellt, um ihre Fähigkeit, in der Gemeinschaft zu funktionieren und die normalen Aktivitäten des täglichen Lebens, Dinge wie Einkaufen und so weiter zu erhöhen weiter.

Rick:

Sie haben bereits erwähnt, wie in den 1950er Jahren Patienten mit Schizophrenie einfach in großen Einrichtungen untergebracht wurden. Beschreiben Sie die heute verfügbaren stationären und ambulanten Leistungen und wie sie sich zum Vorteil des Patienten entwickelt haben.

Dr. Strawn:

Die akute Behandlung von Schizophrenie, die manchmal in einem stationären Umfeld durchgeführt wird, ist wirklich multidisziplinär. Sicherlich wird die Medikation ein Eckpfeiler dieser Behandlung sein, und der Patient wird in der Regel mit einem Psychiater zusammenarbeiten, um bei der Auswahl eines Medikaments zu helfen und es wirksam zu dosieren. Aber auch Pflegepersonal sowie Sozialarbeiter und Therapeuten, Reaktionstherapeuten, Ergotherapeuten usw. werden mit einem Patienten zusammenarbeiten, um Aufklärung und Beratung anzubieten. Im ambulanten Bereich werden viele Personen mit Schizophrenie ihre antipsychotischen Medikamente weiter einnehmen. Sie werden weiterhin mit einem Psychiater zusammenarbeiten, aber sie können auch von einem Fallmanager betroffen sein. Und dies ist ein Individuum, das in Bezug auf das Behandlungsteam von entscheidender Bedeutung ist und gemeinsam mit dem Patienten versucht, die normalen Probleme der alltäglichen Funktion auszuhandeln und sicherzustellen, dass der Patient zu den Arztterminen kommt und ihnen hilft mit solchen Dingen in Verbindung zu bringen.

Rick:

Woher wissen wir, Dr. Strawn, wenn eine Person mit Schizophrenie ins Krankenhaus muss?

Dr. Strawn:

Es gibt eine Reihe von Dingen, nach denen man Ausschau halten muss. Erstens würde ich sagen, wenn die psychotischen Symptome niemals zuvor von einem Arzt untersucht worden sind, ist dies sicherlich ein Umstand, bei dem eine Bewertung in einem Krankenhaus angemessen wäre; wenn sie Stimmen hören oder Gedanken haben, dass sie sich selbst oder anderen Schaden zufügen sollten, die sogenannten Befehlshalluzinationen, über die wir früher gesprochen haben; auch wenn sie Selbstmordgedanken haben oder sich bei chronischen Selbstmordgedanken verschlechtern; und das letzte ist, wenn sie im Allgemeinen extreme Schwierigkeiten haben, sich selbst zu versorgen.

Rick:

Die Elektrokrampftherapie, früher Schocktherapie genannt, ist eine Behandlung, die ein gewisses Stigma hat, und dennoch verstehe ich, dass sie in manchen Situationen immer noch zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt wird. Erklären Sie uns, was ECT, wie es bekannt ist, für das Gehirn tut und wie sich die Behandlung im Laufe der Jahre verändert hat und warum es in erster Linie zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt wird.

Dr. Strawn:

Die Elektrokrampftherapie oder Schocktherapie hat sich seit ihrer Einführung stark verändert. Wenn es eingeführt wurde, wurde es bei einigen Patienten als wirksam befunden, und es wurde offensichtlich überall auf Patienten mit mehreren Störungen mit unterschiedlichem Erfolg angewandt. Wie ich bereits erwähnt habe, hat sich der Prozess wesentlich von dem verändert, was Zuhörer in Filmen wie "Einer flog über das Kuckucksnest" gesehen haben.

Rick:

Wir alle haben diese Bilder in unseren Köpfen.

Dr. Strawn:

Heute handelt es sich im Allgemeinen um eine Vollnarkose. Der Patient ist vollständig eingeschlafen. Dann erhalten sie ein sehr starkes Muskelrelaxans, so dass es kein Gefühl für einen Anfall oder kein Bewusstsein für einen Anfall oder Krampfanfälle oder ähnliches gibt. In Bezug auf den Mechanismus, wie viele Behandlungen in der Medizin, ist es nicht vollständig bekannt. Es gibt sicherlich eine Reihe von Theorien, von denen eine die Kommunikation zwischen den rechten und linken Teilen des Frontallappens, der sich im vorderen Teil des Gehirns befindet, erhöht. Es ist kein Verfahren, das üblicherweise zur Behandlung von Schizophrenie an sich verwendet wird, obwohl es eine Behandlung ist, die bei Patienten mit anderen Arten von Psychosen sehr wirksam ist, zum Beispiel Patienten mit Depressionen, die so schwerwiegend sind, dass sie mit Psychosen oder einer Art von Schizophrenie einhergehen. die katatonische Schizophrenie.

Rick:

Sprechen Sie mit uns über diejenigen, die mit jemandem leben, der an Schizophrenie leidet, weil ich denke, dass unbehandelte Symptome eine Familie schwer verderben können, besonders wenn sie nicht diagnostiziert wird. Und um die Dinge zu komplizieren, haben Familienmitglieder vielleicht Widerstand, dass jemand, den sie lieben, eine psychische Krankheit hat. Wenn also ein Geliebter oder ein Freund bemerkt, dass etwas falsch ist oder sich irrational verändert, was sollen sie dann tun? Welche Schritte sollten sie unternehmen?

Dr. Strawn:

Diese Störung des Gehirns ist sehr, sehr ernst zu nehmen. Wenn sie befürchten, dass eine geliebte Person oder ein Freund Anzeichen von Psychose oder Schizophrenie zeigt, sollten sie sich psychiatrisch untersuchen lassen. Dies kann entweder durch Kontaktaufnahme mit der kommunalen Agentur für psychische Gesundheit in ihrem Bereich oder, wie ich bereits erwähnt habe, bei schweren Symptomen in die Notaufnahme gehen. Ein Kommentar, den ich gerne machen möchte, ist, dass eine Reihe von Studien gezeigt hat, dass je länger die Psychose unbehandelt weitergeht, desto schlechter das Ergebnis. Ich denke, dass es für uns wichtig ist, daran zu denken, dass Schizophrenie eine degenerative Gehirnerkrankung ist und dass je früher sie behandelt wird, desto besser die Reaktion und auch die Wahrscheinlichkeit einer langfristigen Remission.

Rick:

Ich würde denken dass eine Person mit Schizophrenie auch mit Drogen oder Alkohol selbst medikamentös behandelt werden könnte, und wenn dies der Fall wäre, würde dies die Situation des Versuchs, Hilfe zu bekommen, wirklich komplizieren, nicht wahr?

Dr. Strawn:

Das tut es sicherlich. Und das ist bei Patienten mit Schizophrenie leider nicht ungewöhnlich. Auch dies beinhaltet Drogen wie Kokain, aber auch Dinge wie Alkohol und Marihuana, die alle Psychosen verschlimmern und schwere Komplikationen oder eine akute Episode auslösen können. Nichtsdestoweniger bleibt die Behandlung bei unseren wichtigsten Maßnahmen antipsychotische Medikamente, obwohl wir bei Patienten, die auch Alkohol oder Drogen konsumieren, gerne Gruppen wie Anonyme Alkoholiker, Anonyme Drogenkonsumenten sowie Drogenkonsumberatung usw. einbeziehen.

Rick:

Da die Symptome der Krankheit, über die wir gesprochen haben, Halluzinationen, vielleicht Stimmen hören, sehr real sind, sogar normal für den Patienten, könnte es schwierig sein, sie davon zu überzeugen, einen Arzt aufzusuchen. Welchen Rat würden Sie Leuten geben, die in dieser Situation sind?

Dr. Strawn:

Die Symptome können sehr beängstigend sein und in vielen Fällen dem Patienten sagen, dass er sich nicht behandeln lassen soll oder dem Patienten mitteilen soll, dass der Arzt oder die Familie oder andere Personen, die ihm helfen wollen in einer Verschwörung oder etwas in der Art einer anderen Täuschung beteiligt. Viele Bezirke haben Gemeinschaftsgesundheitszentren und -agenturen, die ich erwähnt habe. Aber ich denke auch, dass die Rolle des Hausarztes nicht genug betont werden kann. Dies sind Personen mit medizinischer Ausbildung, die bei der Überweisung an einen Psychiater oder eine psychiatrische Behandlungseinrichtung helfen können.

Rick:

Sollte jemand 911 anrufen, wenn er jemanden mit einer akuten Episode sieht?

Dr. Strawn:

Gewiss, wenn es Bedenken wegen Gefährlichkeit gibt oder wenn das Urteil der einzelnen Dinge so stark dekompensiert wurde, dass der Patient nicht wirklich für sich selbst sorgen kann, sollte jemand den 911 rufen.

Rick:

Und das führt uns zur Frage der gewalttätigen Tendenzen, weil wir eingangs erwähnt haben, dass dies eine Art Wahrnehmung von Menschen mit Schizophrenie ist. Ist es wahr? Sind sie eher gewalttätig?

Dr. Strawn:

Nein. Und das ist ein Missverständnis, das seit Jahrhunderten mit einer Anzahl von Patienten besteht, die psychisch krank sind. Sicherlich können Patienten, die psychotisch sind, gewalttätig werden, besonders wenn sie einige der Dinge, die wir erwähnt haben, erleben, wie die Befehlshalluzinationen oder bestimmte Arten von Wahnvorstellungen, Dinge wie Verfolgungswahn. Schizophrene Patienten sind jedoch nicht besonders anfällig für Gewalt, trotz des Stereotyps, der manchmal in der Populärkultur in Bezug auf Fernsehshows und sogar Filme behauptet wird. Wenn der Schizophrene vor der Krankheit keine Vorstrafen hatte und er kein Substanzmissbraucher ist, ist es sehr unwahrscheinlich, dass er oder sie nach dem Ausbruch der Krankheit ein Verbrechen begehen würde.

Rick:

Wenn jemand zuhört das und sie fühlen sich suizidal, wie du schon erwähnt hast, was sollen sie tun?

Dr. Strawn:

Das ist sehr ernst. Wenn jemand wirklich Selbstmordgedanken hat, sollte er in die nächste Notaufnahme gehen oder den Notruf rufen, damit er von einem Anbieter für psychische Gesundheit umgehend untersucht werden kann.

Dr. Strawn:

Mit Blick auf die Zukunft, Dr. Strawn, wie hoffnungsvoll sind Sie, dass aktuelle Studien oder klinische Studien zu Durchbrüchen führen werden, die die schwächenden Symptome der Schizophrenie lindern und den Patienten Hoffnung geben?

Dr. Strawn:

Ich bin wirklich sehr hoffnungsvoll. Es gibt eine Reihe von klinischen Studien, die fortdauern und eine Vielzahl von verschiedenen Neurochemikalien im Gehirn sowie verschiedene Symptome ansprechen, abgesehen von den positiven Symptomen, von denen wir gesprochen haben. Einige von ihnen betrachten Medikamente, die speziell auf negative Symptome abzielen, sowie andere Medikamente, die zur Linderung einiger kognitiver Dysfunktionen eingesetzt werden.

Rick:

Angesichts dessen, was wir über die Krankheit wissen Können die derzeit verfügbaren Behandlungsoptionen einen Patienten vollständig von Schizophrenie erholen?

Dr. Strawn:

Ich denke, es ist wahrscheinlich besser, den Begriff "Remission" zu verwenden. Dies ist eher eine chronische Erkrankung. Aber um Ihre Frage zu beantworten, gibt es eine Reihe von Patienten, die in der Lage sind, ein normales Leben wieder aufzunehmen, obwohl ich die Bedeutung der fortgesetzten antipsychotischen Medikamente im Laufe des Lebens betonen sollte. Es ist wahrscheinlich auch wichtig zu erwähnen, dass es eine Reihe von Patienten mit Schizophrenie gibt, die keine Behandlung suchen oder sich nur teilweise erholen. Ein weiterer Punkt ist, dass nach einer akuten Episode, wenn jemand sehr psychotisch war und eine stationäre Behandlung benötigt hat, es vielleicht 12 Monate dauern kann, bis sie zu ihrem Ausgangswert zurückkehren.

Rick:

Wir haben einige e- Mails kommen schon und wir kommen zu ihnen. Die erste kommt von Renatee in Grand Junction, Colorado, und sie möchte wissen, "Wie beginnt diese Krankheit? Was verursacht alle Symptome? Wie wirkt es sich auf jemanden aus?" Wie beginnt diese Krankheit, Dr. Strawn?

Dr. Strawn:

Eines der Dinge, die in der psychiatrischen Literatur immer mehr Beachtung finden, ist die sogenannte Prodromalphase, bei der es sich einfach um eine Zeitspanne handelt, in der keine vollständigen psychiatrischen Symptome vorhanden sind. [Medizinische Anmerkung des Herausgebers: Prodromal ist die "Zeit davor", und in der Medizin bedeutet es die Zeit, bevor die ausgewachsene Krankheit beginnt.] Die Wahnvorstellungen, die akustischen Halluzinationen, sind nicht wirklich so streng, obwohl wir das rückblickend sehen können Der Patient hatte einige Schwierigkeiten in der Interaktion mit anderen Menschen. Sie begannen, Schwierigkeiten in ihrem Denken zu haben, vielleicht eine Desorganisation ihrer Gedanken.

Rick:

Prodrome als Vorläufer der Symptome?

Dr. Strawn:

Korrigieren. Und es gab in letzter Zeit mehrere Versuche, diese Patienten, die Prodromalsymptome haben, zu identifizieren und sie frühzeitig mit antipsychotischen Medikamenten zu behandeln, um zu bestimmen, ob sie das Ergebnis tatsächlich verändern würden oder nicht.

Rick:

Tun wir Wissen Sie noch etwas?

Dr. Strawn:

Die Ergebnisse sind gemischt und haben im Allgemeinen nicht gezeigt, dass sie die eigentliche Schizophrenie verhindern.

Rick:

Als nächstes haben wir eine E-Mail von James in San Antonio, Texas, und er möchte es wissen "Wie können Sie den Unterschied zwischen Schizophrenie und bipolarer Störung unterscheiden? Und kann eine Person beide Krankheiten gleichzeitig haben?"

Dr. Strawn:

Im Allgemeinen wird nicht angenommen, dass jemand beide Krankheiten gleichzeitig haben kann. Viele unserer Patienten wurden manchmal mit bipolarer Störung und manchmal mit Schizophrenie diagnostiziert. Und je nachdem, wann der Patient vorgestellt wurde, hatten sie möglicherweise mehr Stimmungssymptome oder hatten möglicherweise mehr psychotische Symptome. Sicherlich können die psychotischen Symptome - die Halluzinationen, die Wahnvorstellungen, diese Art von Dingen - mit einer bipolaren Störung einhergehen, insbesondere in der sogenannten manischen Phase und in der depressiven Phase. Der Unterschied zwischen den beiden Störungen, der Schizophrenie im Vergleich zur sogenannten bipolaren Störung mit psychotischen Symptomen, ist das Vorhandensein von Stimmungssymptomen in Kombination mit den psychotischen Symptomen.

Rick:

Als nächstes haben wir eine E-Mail von Bradenton Strand, Florida. Diese Person schreibt: "Ich habe Psychiater, die Medikamente gegen Schizophrenie verschreiben, aber ihre Diagnose ist eine schwere Depression. Ich habe das Gefühl, dass sie nicht ehrlich sind und mir keine genaue Prognose geben. Was kann ich tun? Ich muss fähig sein um mit dem Alltag fertig zu werden. "

Dr. Strawn:

Ich würde wirklich mit dem Psychiater oder Provider zusammen sein und sie bitten, Ihnen zu helfen, Ihre Diagnose zu klären und zu verstehen, warum sie die Medikamente verwenden, die sie zur Behandlung der Störung verwenden. Eine Frage, die Sie vielleicht stellen, ist, "Was sind die Ziel-Symptome, dass sie die Medikamente für verwenden?"

Rick:

Überschneiden sich einige dieser Medikamente bei der Behandlung von Depressionen und Schizophrenie?

Dr. Strawn:

Sicher überschneiden sich einige von ihnen. Insbesondere die zweite Generation oder atypische Antipsychotika sind sowohl für die bipolare Depression als auch für die Schizophrenie zugelassen [Anmerkung des Arztes: Seroquel (Quetiapin)]. Andere in der Gruppe, die wir die Antipsychotika der zweiten Generation nennen, sind sowohl für die Schizophrenie als auch für die so genannte manische Phase der bipolaren Störung zugelassen. Daher gibt es im Allgemeinen eine große Überlappung bei unseren Therapien.

Rick:

Als nächstes haben wir eine E-Mail von Dexter, Missouri. Diese Person schreibt: "Gibt es Ergänzungen," Nahrungsergänzungsmittel, würde ich denken, "dass ich mit meinen FDA-zugelassenen Medikamenten, die helfen könnten, oder mit anderen nicht-pharmazeutischen Behandlungen wie Yoga oder Meditation, die ich einbauen kann mein Behandlungsplan? "

Dr. Strawn:

Im Allgemeinen können Vitamine, bestimmte Arten von Ergänzungsmitteln sowie Bewegungs- und Entspannungstechniken, einschließlich Yoga, für einen gesunden Lebensstil sehr wichtig sein. Ich weiß nicht, dass einige von ihnen systematisch in Kombination mit antipsychotischen Medikamenten untersucht worden sind. Ich kenne diese spezifischen Studien einfach nicht.

Rick:

Als nächstes haben wir eine E-Mail aus El Paso, Texas: "Was ist die biophysikalische Wirkung auf das Gehirn der Schizophrenie?"

Dr. Strawn:

In Bezug auf die biophysikalische Komponente gehe ich davon aus, dass sich der Zuhörer auf die verschiedenen strukturellen Anomalien bezieht, von denen heute bekannt ist, dass sie in den Gehirnen der Schizophrenie vorhanden sind. Dies ist etwas, das mit der Vorstellung einhergeht, dass es sich um eine neurodegenerative Erkrankung handelt, eine Erkrankung, die das Gehirngewebe schädigen kann. Die Ventrikel, die Teile des Gehirns, die im Allgemeinen die Flüssigkeit enthalten, die um das Gehirn zirkuliert, sind bei Patienten mit Schizophrenie größer. Und es gibt auch eine Reihe von Strukturen im Gehirn, die sich bei Patienten mit psychotischen Symptomen, die im Laufe ihres Lebens schlecht kontrolliert sind, im Vergleich zu Personen, die über ihre Lebenszeit eine sehr gut kontrollierte Schizophrenie hatten, verändern. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Patienten, die im Laufe ihres Lebens eine gut gesteuerte Psychose hatten, im Allgemeinen weniger Befunde zeigen, die mit der Neurodegeneration übereinstimmen.

Rick:

Haben Sie gesagt, dass die Ventrikel bei Menschen mit Schizophrenie größer sind? ? Und wenn ja, ist das das Gegenteil von dem, was wir zum Beispiel bei einigen Formen der Demenz wie Alzheimer sehen?

Dr. Strawn:

Tatsächlich sind bei einer Reihe dieser degenerativen Erkrankungen die Ventrikel vergrößert. Das Problem wird, sind die Ventrikel vergrößert wegen des Verlustes von neuronalem Gewebe oder wegen eines anderen Zustands wie Hydrocephalus, der nur das Volumen erhöht? Und es wird tatsächlich angenommen, dass es mehr von dem ersten ist, was bedeutet, dass Sie Verlust von Neuronen und Nervenzellen, Gehirngewebe, bekommen, wenn Sie so wollen, und das verursacht eine Erhöhung der Cerebral-Spinal-Fluid-Basis, die die Ventrikel involviert.

Das sind die Ventrikel, eine Art Lücke zwischen dem Gehirngewebe?

Dr. Strawn:

Richtig.

Rick:

Als nächstes haben wir eine E-Mail von Wanda aus Pittsburgh und sie schreibt: "Wird es jemals eine Heilung für Schizophrenie geben? Gab es irgendwelche Durchbrüche in der Forschung? ? "

Dr. Strawn:

Im Allgemeinen ist es leider eine Krankheit, die wir für eine chronische Krankheit halten, ähnlich wie Diabetes, wo Individuen im Laufe des Lebens eine medikamentöse Behandlung benötigen. Bei neuen Entwicklungen konzentrieren sich die meisten der neueren Medikamente, die entwickelt wurden, auf das Dopamin-System - das Blockieren dieses Systems, das für die psychotischen Symptome verantwortlich ist. Mindestens ein neuer Agent sowie einige, die auf dem Horizont sind, konzentrieren sich auch auf "Tweaken" dieses Dopamin-System, das in bestimmten Teilen des Gehirns unteraktiv sein kann, und das ist wirklich das System, das zugrunde liegt einige der negativen Symptome in Schizophrenie.

Rick:

Und wir haben eine Folgefrage, diese von Shelly in Carrolton, Texas: "Kann die Schizophrenie komplett verschwinden? Wenn ja, woher weißt du, wann es sicher ist, deine Medikamente zu stoppen? "

Dr. Strawn:

Das ist wirklich eine Entscheidung, die wahrscheinlich am besten zwischen dem Patienten und dem Arzt getroffen wird. Jeder Patient ist anders, aber wir denken traditionell über Schizophrenie als eine Störung, die gut kontrolliert werden kann und die wir als Remission bezeichnen, was bedeutet, dass es minimale, wenn überhaupt, psychotische Symptome und minimale negative Symptome gibt. Und während dieser Zeit betrachten wir dies als Remission, obwohl wir immer noch erkennen, dass es sogar während dieser Zeitspanne sicherer ist, die antipsychotischen Medikamente einzunehmen.

Rick:

Ein Zuhörer in Sacramento, Kalifornien , will wissen: "Werden Kinder jemals mit Schizophrenie diagnostiziert?"

Dr. Strawn:

Bei einigen Kindern wird Schizophrenie diagnostiziert. Auch hier handelt es sich um eine Störung, von der wir denken, dass sie in der späten Jugend bis zum frühen Erwachsenenalter beginnt. Um auf das Beispiel Diabetes zurückzukommen, war es traditionell eine Störung, von der wir dachten, dass sie später im Leben beginnen würde, obwohl wir mit anderen Dingen, die sich ändern, erkennen, dass Menschen immer jünger Typ-II-Diabetes entwickeln Rick:

Wie jung, in Bezug auf die Schizophrenie, wurden Menschen diagnostiziert?

Dr. Strawn:

Meiner Erfahrung nach bin ich kein Kinderpsychiater. Ich habe von Fällen in der frühen Jugend gehört, die diagnostiziert wurden.

Rick:

Sind die Symptome ähnlich? Und der Grund, warum ich das frage, ist, dass Kinder phantasievolle Köpfe haben und manchmal ein aktives phantasievolles Leben haben. Ich frage mich nur, ob ihre Symptome sich deutlich von denen bei Erwachsenen unterscheiden.

Dr. Strawn:

Es wird allgemein als das gleiche charakteristische Symptom betrachtet, das uns erlaubt zu sagen, dass es sich tatsächlich um dieselbe Störung handelt. Die kritischen Punkte sind normalerweise die lebhaften Träume oder Phantasien eines Kindes stören nicht notwendigerweise Funktion im normalen Kind, wohingegen im Kind mit Schizophrenie sie tun. Denken Sie auch daran, dass wir uns wirklich eine Konstellation von Symptomen ansehen, anstatt nur Fantasien oder manchmal die Stimme eines imaginären Freundes zu hören. Wir sprechen über negative Symptome. Wir sprechen über Desorganisation des Denkprozesses und so weiter, Paranoia, Wahnvorstellungen, Dinge in dieser Natur.

Rick:

Mit welcher Art von Arzt sollte ein Elternteil ein Kind aufnehmen, wenn sie etwas in dieser Richtung vermuten?

Dr. Strawn:

Letztendlich sollten sie einen Kinderpsychiater sehen, obwohl es wichtig ist, den Hausarzt, der eine Beziehung zu dieser Familie hat, und auch dieses Kind miteinzubeziehen, um herauszufinden, wie ernst es ist. Ist das ein Kind, das? braucht einen Krankenhausaufenthalt oder kann das Kind in einem bestimmten Zeitraum von einem Kinderpsychiater gesehen werden?

Rick:

Wir haben eine E-Mail von einer Person, die von Frustrated Mom unterschrieben wurde. Sie sagt: "Mein Sohn hat eine Schizophrenie. Er ist 25 Jahre alt, lebt immer noch zu Hause. Manchmal trinkt er Alkohol, was nach Ansicht seines Arztes tabu ist. Wenn er trinkt, wird er seine Medikamente nicht nehmen. Wir sind in diesem Zyklus Nehmen Medikamente, fühlen sich besser, dann trinken und Bodenbildung. Was kann ich tun, um ihn auf seine Medizin zu halten? Ich bin so besorgt. "

Dr. Strawn:

Ich schätze ihre Frustration sehr. Dies ist leider eine Situation, die dadurch entsteht, dass viele Patienten ihre Medikamente nicht weiterverabreichen, insbesondere wenn ein Substanzmissbrauch vorliegt. Es gibt eine Reihe von Dingen, die hier involviert sein können. Wir beziehen manchmal das Rechtssystem in einen Bewährungsprozess ein oder sogar in bestimmten Situationen gerichtlich angeordnete Medikamente. Es ist auch wichtig, die Rolle von langwirksamen antipsychotischen Medikamenten zu erkennen, die dem Patienten alle zwei Wochen oder vielleicht alle vier Wochen gegeben werden können, abhängig von der speziellen Art der Medikation.

Rick:

Und wir habe eine letzte Frage aus Biloxi, Mississippi. Laura schreibt: "Meine Tochter wurde kürzlich mit Schizophrenie diagnostiziert. Sie nimmt Medikamente, die anscheinend funktionieren. Das Problem ist, dass sie das Haus nicht verlassen wird. Sie scheint sehr nervös zu sein, ihr Leben neu zu beginnen. Ist das normal und was? kann ich tun? "

Dr. Strawn:

Ich denke, dass es eine Reihe von Faktoren gibt. Ich gehe davon aus, dass dies jemand ist, der ziemlich früh im Verlauf ihrer Krankheit ist. Es kann sehr viel Angst geben, das Haus zu verlassen. Sicherlich kann das Stigma dazu beitragen. Es besteht aber auch die Möglichkeit, dass eine zugrundeliegende Angststörung vorliegt. Ich denke wirklich, dass dies etwas ist, was von ihrem primären Psychiater behandelt werden sollte.

Rick:

Wir sind gerade dabei, keine Zeit zu haben, Dr. Strawn, aber bevor wir gehen, möchte ich Ihre letzten Gedanken lesen. Womit möchten Sie unsere Zuhörer heute verlassen?

Dr. Strawn:

Schizophrenie ist eine sehr, sehr ernste Gehirnerkrankung, aber es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass es sich um eine sehr behandelbare Geisteskrankheit handelt. Wir haben über die Tatsache gesprochen, dass es sich um Anomalien im Dopaminsystem des Gehirns handelt, und eine Reihe von Medikamenten, von denen viele sehr wirksam sind, wurden in den letzten 60 Jahren entwickelt. Diese Behandlungen ermöglichen es vielen Patienten mit Schizophrenie, ein sehr funktionelles Leben zu führen, gute Beziehungen zu haben, zur Arbeit oder zur Schule zurückzukehren. Allerdings werden ständig neue Behandlungsmethoden erforscht und benötigt.

Rick:

Nochmals, ich möchte meinem Gast, Dr. Jeffrey Strawn, dafür danken, dass er sich uns angeschlossen hat. Und danke im Publikum.

Von HealthTalk bin ich Rick Turner.Letzte Aktualisierung: 8/6/2007

arrow