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Teil 9: ADHS Medics and Cardiac Screening für Kinder

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Die American Heart Association hat Empfehlungen herausgegeben, die ein Herz-Kreislauf-Screening erfordern, bevor alle Kinder, bei denen eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert wurde, stimulierend behandelt werden.

Die Richtlinien sollen wachsenden Befürchtungen entgegenwirken, dass diese Medikamente das Risiko für Herzkomplikationen bei Patienten mit Herzerkrankungen erhöhen können.

"Das ist neu und es ist eine Veränderung unserer Politik", sagte Dr. Victoria L. Vetter, Leiter des Statement Writing Committee der Vereinigung und Professor für Pädiatrie an der School of Medicine der Universität von Pennsylvania in Philadelphia.

"Aber wir empfehlen nicht, dass jedes Kind im Land diese Herzuntersuchungen hat, sondern dass sie als ein vernünftiges Werkzeug für diese kleine, bestimmte Gruppe von Kindern verwendet werden, die ADHS-Medikamente einnehmen, so dass wir die Behandlung als so sicher wie möglich ", fügte sie hinzu.

Die Empfehlungen wurden online in Circulation , einem Journal der American Heart Association (AHA) veröffentlicht.

Dazu gehören: die Aufnahme eines detaillierten Patienten und einer Familie Anamnese, insbesondere in Bezug auf Herzerkrankungen; eine vollständige körperliche Untersuchung einschließlich Blutdruck- und Herzschlagüberwachung; ein Elektrokardiogramm (EKG); und eine pädiatrische Kardiologenkonsultation vor der Behandlung, wenn Anzeichen einer Herzerkrankung aufgedeckt werden.

Nach Beginn der Behandlung sagte die AHA, dass Kinder alle ein bis drei Monate weiterhin Blutdruckuntersuchungen sowie eine routinemäßige Gesundheitsprüfung durchführen sollten alle 9 Monate.

Die AHA stellte fest, dass ADHS die häufigste neurologische Verhaltensstörung bei amerikanischen Kindern ist, mit Schätzungen, dass zwischen 4% und 12% der amerikanischen schulpflichtigen Kinder die Krankheit haben.

Derzeit , mehr als 2,5 Millionen Kinder in den Vereinigten Staaten sind ADHS Medikamente verschrieben, die Organisation festgestellt.

Nach Angaben der US-amerikanischen National Institutes of Health (NIH) gehören die effektivsten ADHS-Medikamente in der Regel zu den "stimulierenden" Klasse von Medikamenten Dazu gehören Amphetamine, Methylphenidate und Dextroamphetamine.

Einige der Namen, unter denen diese Arzneimittel vermarktet werden, sind Adderall, Concerta, Dexedrin, Focalin, Ritalin, Ritalin SR oder LA, a nd Metadate ER oder CD. Die neuen Empfehlungen beziehen sich auf alle diese Stimulanzien sowie auf ein neueres Medikament, das als Strattera bekannt ist und kürzlich von der US-amerikanischen Food and Drug Administration als nicht-stimulierende Behandlung für ADHS anerkannt wurde.

Obwohl ADHS-Stimulanzien bei Kindern zunehmen Herzfrequenz und Blutdruck, die NIH festgestellt, dass keine Hinweise darauf hindeutet, dass solche Medikamente süchtig machen, und Nebenwirkungen sind in der Regel keine Gefahr für die meisten gesunden Kinder.

Jedoch Kinder mit Herzkrankheiten, die Stimulanzien für ADHS nehmen ein erhöhtes Risiko für plötzlichen Herzstillstand konfrontiert, bemerkte die AHA. Diese Risikoassoziation ist besonders für junge ADHS-Patienten problematisch, da Herzkrankheiten bei Kindern häufig nicht diagnostiziert werden und ohne erkennbare Symptome auftreten können.

Die AHA wies auch auf eine Anzahl von Studien zwischen 33 Prozent und 42 Prozent hin Herzpatienten haben auch ADHS.

FDA-Daten für den Zeitraum 1999> bis 2004 gesammelt, ergab, dass 19 Kinder nach einer ADHS-Verschreibung Regime plötzlich gestorben waren, während 26 Herz-Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und / oder Herzklopfen erfahren

Vetter wies darauf hin, dass das kanadische Gegenstück der FDA - Health Canada - im Jahr 2005 ein Verbot von Adderall, einem amphetaminbasierten ADHS-Medikament für Kinder über 3 Jahren, beschlossen hatte. Die kanadische Entscheidung basierte tatsächlich auf einem Überprüfung der FDA-Aufzeichnungen über 12 gemeldete Todesfälle bei amerikanischen Kindern, die ADHS-Medikamente einnehmen.

Vetter wies darauf hin, dass die kanadische Entscheidung auf einer Auswertung der gesammelten Daten beruhte, die auf Familien-Selbstberichten beruhte (manchmal in Abwesenheit von Autopsie-Aufzeichnungen), anstatt einer vollständigen wissenschaftlichen Analyse.

"Aber die Realität ist, dass wir konfrontiert waren mit einigen Kindern, die ADHS hatten, die plötzlich starben ", sagte sie. "Und viele von ihnen trainierten zu der Zeit, als die meisten Kinder mit elektrischen Fehlfunktionen des Herzens einen plötzlichen Herztod hatten. Wir müssen also davon ausgehen, dass sie einen Herztod erlitten haben."

Im Februar 2007 beauftragte die FDA die Hersteller von ADHS-Medikamenten, Richtlinien zu entwickeln, die Patienten auf die mit ihren Behandlungen verbundenen Herzrisiken aufmerksam machen.

"Aber es sind nicht diese gefährlichen Medikamente", betonte Vetter. "Aber indem Sie das EKG hinzufügen, und indem Sie sich einer möglichen Herzerkrankung bewusst sind und die Kinder überwachen, sobald Sie die Medikamente verschrieben haben, können Sie weitermachen und die ADHS behandeln. Und diese Kinder können sehr glücklich sein."

Dr. Andrew Adesman, Chef der Entwicklungs- und Verhaltenspädiatrie am Schneider Kinderkrankenhaus in New Hyde Park, NY, stimmte darin überein, dass der Zweck von erweiterten Screenings darin besteht, die zugrundeliegende Herzkomplikation eines Kindes zu identifizieren, nicht nach Problemen mit den Stimulanzien selbst zu suchen. Ernsthafte Herzkomplikationen durch stimulierende Medikamente sind sehr selten ", sagte Adesman. "Aber da Eltern und einige Ärzte Bedenken haben, werden routinemäßige EKG-Untersuchungen die meisten Patienten beruhigen, bei denen ADHS-Medikamente in Betracht gezogen werden."

QUELLEN: Victoria L. Vetter, MD, Leiterin , American Heart Association Statement Schreiben Ausschuss und Professor, Pädiatrie, Universität von Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia; Andrew Adesman, M.D., Leiter der Pädiatrie für Entwicklung und Verhalten, Schneider Children's Hospital, New Hyde Park, N.Y .; 21. April 2008,

Auflage online Copyright © 2008 ScoutNews, LLC. Alle Rechte vorbehalten.

Letzte Aktualisierung: 21. April 2008Letzte Aktualisierung: 21.04.2008

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