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Ein Leitfaden für die Intervention mit Schizophrenie

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

Ob Ihre geliebte Person zum ersten Mal Anzeichen von Schizophrenie zeigt oder einen Rückfall oder eine Verschlechterung der Symptome erlebt, ist die Intervention oft ein wichtiger Teil der Pflege einer Person mit Schizophrenie.

Machen Sie mit Wir sprechen mit führenden Experten für psychische Gesundheit darüber, wie man einen Interventionsplan aufstellt und jemanden angemessen unterstützt, dessen Schizophreniesymptome sein Leben stark beeinträchtigen. Sie werden Techniken erlernen, um die Kommunikation mit Ihren Liebsten zu verbessern, herauszufinden, wo Sie professionelle Hilfe suchen und Tipps zum Versicherungsschutz und zu den gesetzlichen Rechten erhalten. Außerdem erfahren Sie, wie Sie die persönliche Würde Ihres Angehörigen bewahren und Ihr emotionales und körperliches Wohlbefinden in dieser stressigen Zeit schützen können.

Wie immer beantworten unsere Fachgäste Fragen aus dem Publikum.

Ansager:
Willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in diesem Webcast geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk, unseren Sponsoren oder anderen externen Organisationen. Und wie immer, konsultieren Sie bitte Ihren eigenen Arzt für den medizinischen Rat, der für Sie am besten geeignet ist.
Jetzt ist Ihr Gastgeber. Rick Turner.
Rick Turner:
Ein psychotischer Rückfall kann einen Menschen mit Schizophrenie und ihren Betreuern in einen wirbelnden Strom von Chaos stürzen, aber sorgfältige Vorbereitung, frühzeitige Behandlung, ein zusammenhängenden Plan und vorbeugende Maßnahmen können den Stress reduzieren und potentielles Trauma dieser herausfordernden Situation. Hallo und herzlich willkommen zu diesem HealthTalk-Webcast, einem Leitfaden zur Intervention mit Schizophrenie. Ich bin Ihr Gastgeber, Rick Turner.
Heute ist Bebe Smith, Direktor der ambulanten Dienste für die Schizophrenie Behandlung und Auswertung Programm (STEP) Klinik in der Abteilung für Psychiatrie an der Universität von North Carolina in Chapel Hill
Willkommen, Bebe.
Frau. Bebe Smith:
Danke, Rick. Es ist gut, hier zu sein.

Rick:
Unser Vergnügen. Mit dabei sind Felix und Grace Rusnak. Sie sind Anwälte für ihre beiden erwachsenen Töchter, die beide an Schizophrenie leiden.
Felix und Grace, ich möchte mit dir beginnen, weil du zwei Töchter mit Schizophrenie hast. Begannen die Krankheiten für beide Mädchen zur gleichen Zeit oder war es völlig getrennt?
Mr. Felix Rusnak:
Nein. Es war tatsächlich zu zwei verschiedenen Zeiten. Zuerst werde ich über Ellie sprechen. Sie hatte einige Lernschwierigkeiten, die wir in jungen Jahren aufnahmen, aber sie schien sich in der Gemeinschaft gut zu behaupten, und es schien, als ob alles begann, als ihre biologische Mutter starb. Sie kam, um mit uns zu leben und blieb nur ein paar Monate danach. Sie trat dann in das California Conservation Corps ein, heiratete und hatte eine Tochter. Ihre Pause kam mit etwa 34 Jahren.
Sie begann Anzeichen von Paranoia zu zeigen, und sie funktionierte einfach nicht gut in der Gemeinde. Also zog sie von Süden nach Kalifornien, um uns näher zu sein, und dann begannen wir, mit ihr über ihre Schwierigkeiten zu sprechen, und wir sagten schließlich, dass wir ihr helfen würden und so weiter, aber sie musste psychiatrische Hilfe suchen. Sie stimmte dem zu.
Rick:
Und wie war die Situation mit Ihrer anderen Tochter?
Mr. Rusnak:
Die andere Tochter, Rae, obwohl sie älter ist, begann sie Symptome bei etwa 14 Jahren zu zeigen. Wir bemerkten, dass sie zurückgezogen wurde. Sie starrte viel in den Weltraum und redete mit sich selbst, was sich mit fortschreitender Krankheit verstärkte. Sie begann an Gewicht zuzunehmen und versuchte sich möglicherweise mit Essen zu beruhigen. Ihre Schularbeiten verschlechterten sich, aber sie kam irgendwie gut zurecht. Nicht großartig.
Es gab einen Gehirn-Scan, der gemacht wurde, als sie auch jünger war, und er zeigte einige Schwierigkeiten. Ich weiß nicht, was das für Details waren, aber es gab Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmte, und ohne ihre Diagnose zu kennen, wurde sie in eine Therapie gesteckt, die mehrere Jahre dauerte, aber überhaupt nichts tat.
Rick:
Psychotherapie?
Herr. Rusnak:
Ja, Psychotherapie. Es gab keine Medikamente, von denen ich zu der Zeit wusste.
Sie antwortete einfach nicht so gut, und ihre psychotische Pause begann, als ihre Mutter starb, und sie lebte für eine Weile bei ihrer Großmutter. Es ging ihr ziemlich gut, aber dann gab es einen Zwischenfall, in dem sie mit 22 Jahren konfrontativ wurde - ich glaube, ihr Großvater war gestorben, was mehr Trauma in ihrem Leben war.
Rick:
Grace, ich frage mich Sie können aus Ihrer Sicht hinzufügen, welche Art von Symptomen Sie bei Ihren Töchtern hatten.
Frau. Rusnak:
Nun, ziemlich genau dasselbe, was Felix gesagt hat. Es gab Symptome von Abstand, enorme Gedächtnisschwäche, solche Dinge. Ich glaube, er hat das ziemlich gut beantwortet.
Rick:
Und in Bezug auf Ihre Familiengeschichte, Grace, gibt es eine Familiengeschichte von Geisteskrankheiten?
Frau. Rusnak:
Ich denke, Felix wird das beantworten.
Herr. Rusnak:
Ja. Es gab keine offensichtliche Schizophrenie in meinem Hintergrund, meine unmittelbare Familie. Da war ein Cousin, der in einer anderen Stadt lebte, die ich erst viel, viel später, in den letzten paar Jahren kennengelernt habe. Und dann war auch ein Cousin in der Tschechoslowakei. Wie sich herausstellte, waren meine Eltern Einwanderer aus der Tschechoslowakei. Wir waren dort zu Besuch, und obwohl ich ihn nicht traf, gab es einen Cousin, dessen Symptome als typisch für Schizophrenie-ähnliche Aktivitäten beschrieben wurden. Wie auch immer, diese beiden waren die Großen. Ich hörte auch, und das war aus dritter Hand, dass die leibliche Mutter einen Cousin hatte, der psychiatrische Probleme hatte.

Rick:
Ich verstehe. Und du hast erwähnt, dass sie ihre psychotischen Pausen in verschiedenen Altersstufen hatten, eine in den frühen 30ern, die andere in den frühen 20ern. Wie konnten Sie ihnen Hilfe bringen? Was hast du gemacht?
Herr. Rusnak:
Es war nicht einfach. Lassen Sie mich über Rae sprechen, weil das für mich am schwierigsten war.
Rick:
Sie war die zweite, die Sie beschrieben haben, richtig?
Mr. Rusnak:
Ja. Sie zeigte ernsthafte Probleme - sie lebte bei ihrer älteren Schwester. Und sie war mehrere Male in psychiatrische Dienste gegangen und hatte versucht, Hilfe zu bekommen, und sie wiesen sie immer wieder zurück und sagten, dass sie nicht die richtigen Symptome habe. Sie hatte nicht die richtige Diagnose. Das ging viele Jahre lang so und ihr Zustand verbesserte sich nicht und so weiter. Obwohl sie in einer anderen Stadt lebten, ging ich persönlich mit ihr in die psychiatrische Einrichtung, eine psychiatrische Anstalt des Bezirks, und sprach mit ihnen. Ich sagte: "Weißt du, meine Tochter ist krank. Ich hatte ein bisschen Erfahrung mit Menschen mit Schizophrenie, und ich denke, dass sie wirklich Hilfe braucht, eine Überprüfung ihrer Situation. "

Rick:
Wurde sie Ihrer Meinung nach schlimmer?
Herr. Rusnak:
Ja. Sie wurde schlimmer und ich versuchte zu beschreiben, während ich dort war, was geschah und so weiter. Ich sagte nur: "Ich werde nicht gehen, bis Sie sie zu einem Psychiater bringen." Also verabredeten sie sich, und wir setzten uns mit ihr - ich setzte mich mit dem Psychiater und ihr - und wir gingen durch alles hindurch ging weiter, und sie stellten schließlich eine Diagnose. Und nachdem sie die Diagnose gestellt hatten, sagten sie: "Okay, nun, sie braucht etwas Hilfe." Und die Hauptsache war, dass sie entschieden, dass sie etwas Hilfe bei einigen psychotropen Medikamenten geben würden, und das ist offensichtlich, was sie brauchte. Es war nicht das Allheilmittel, aber es war zumindest ein Anfang.
Rick:
Und war es so schwierig, Hilfe für Ellie zu bekommen?
Mr. Rusnak:
Nein, nicht so schwierig, denn zu dieser Zeit hatte ich natürlich ein bisschen Erfahrung darin. Aber es war ein anderes psychiatrisches Büro, also war es dort etwas einfacher. Ich nahm sie auf, erklärte unsere Situation, ging durch den Prozess und sie entschieden sofort, dass sie eine psychiatrische Untersuchung bekommen sollte, die sie arrangierten. Ich saß dieses Mal wieder bei der Bewertung und half ihr zu erklären, was ihre Situation war. Und sie wurde genehmigt und geholfen.
Rick:
Großartig. Und Grace, wie haben die Mädchen auf ihre Behandlung reagiert? Wie war übrigens ihre Behandlung?
Frau. Rusnak:
Grundsätzlich ist es das Medikament, und beide Mädchen reagierten dramatisch auf Medikamente. Rae ist wacher und es gibt keine Halluzinationssymptome. Sie begann Gespräche zu beginnen, die sie vor einigen Jahren beendet hatte. Sie hatte praktisch aufgehört zu reden. Ellie berichtet, dass sie ihre Medikamente nehmen möchte. Die Stimmen, die sie hört, können am Nachmittag ziemlich schlimm werden, und sie freut sich darauf, abends ihre Medikamente einzunehmen, weil die Stimmen zurückgehen. Im Grunde haben sie die Medikamente, aber sie sind auch in einem Sozialisationsprogramm durch psychische Gesundheit, was sehr hilfreich ist, ihnen soziale Fähigkeiten und Lebenskompetenzen beizubringen, und sie gehen regelmäßig an drei Tagen in der Woche dazu.
Rick:
Es klingt also so, als wäre ihre Krankheit zu diesem Zeitpunkt ziemlich gut kontrolliert.
Frau. Rusnak:
Ja, ist es.

Rick:
Haben sie jemals einen Rückfall?
Frau. Rusnak:
Ja. Beide sind zeitweise rückfällig geworden. Normalerweise ist der Rückfall durch eine Veränderung oder ein traumatisches Ereignis wie der Tod eines Familienmitglieds verursacht worden. Als Rae im Jahr 2004 in unsere Gemeinde zog, wurde sie depressiv und veränderte sich so in ihrem täglichen Leben. Und ein paar Wochen, nachdem sie bei Ellie eingezogen war, bemerkten wir Müdigkeitssymptome, starrten ins Leere und bewegten ihre Lippen, als würde sie mit der Luft sprechen, und ihre Pflege verschlechterte sich erheblich. Wir stellten fest, dass sie keine ihrer Medikamente mehr einnahm, und das war besonders besorgniserregend, weil sie an Diabetes leidet.
Und Ellie ist vor ein paar Jahren zurückgefallen, als ihre Tochter 18 wurde. Sie schien Angst davor zu haben, was mit ihr passieren würde Tochter, und sie berichtete, dass die Stimmen viel schlechter waren. Sie war aufgeregt und konnte sich nicht konzentrieren. Felix begleitete sie zu ihrem psychiatrischen Termin und erklärte, was sie ihr erzählte, und der Arzt korrigierte die Medikation, und sie ist stark verbessert.
Rick:
Gut. So können Sie diese Warnsignale aufgreifen. Sie können sehen, dass [der Rückfall] kommt.
Frau. Rusnak:
Ja, das können wir.
Rick:
Bebe Smith, ich möchte dich hier wieder ins Gespräch bringen. Was sind die Hauptursachen für einen Rückfall? Geht es immer mit den Medikamenten?

Frau. Smith:
Es geht nicht immer von deinen Medikamenten ab, und ich denke, was Grace und Felix gerade beschrieben haben, sind stressige Lebensereignisse, kann etwas sein, das einen Rückfall verursachen kann. Das Absetzen von Medikamenten ist eine ziemlich häufige Ursache für einen Rückfall, und manchmal könnte das absichtlich entscheiden: "Ich möchte die Medikamente nicht mehr nehmen." Manchmal kann es unbeabsichtigt sein, dass es eine Barriere für Medikamente gibt. wie ihre Versicherung nicht zahlt oder sie einen Termin mit ihrem Arzt verpassen oder etwas passiert, und versehentlich jemand Medikamente absetzt. Das ist eine ziemlich häufige Ursache für einen Rückfall, aber nicht der einzige.
Rick:
Und was sind die anderen häufigeren Ursachen?

Frau. Smith:
Ich denke an die stressigen Lebensereignisse. Manchmal treten Rückfälle auf, und wir haben keinen wirklichen Grund für sie. Wir wissen nicht wirklich, warum sie auftreten. Manchmal kann das passieren.
Rick:
Wie steht es mit Drogenmissbrauch?
Frau. Smith:
Drogenmissbrauch ist auch ein großer. Viele Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen haben auch mit Drogenmissbrauch zu kämpfen. Einige bestimmte Substanzen, die einen Rückfall der Psychose auslösen können, Marihuana ist eine Substanz, die häufig mit Rezidiven der Psychose verbunden ist. Alkohol kann ebenso eine Rolle spielen wie Kokain oder andere Drogen.
Rick:
Grace, ich war fasziniert von Ihrem Kommentar, dass mindestens eine Ihrer Töchter sich auf ihre Medikamente freut. Ich frage mich, da es nicht so klingt, als gäbe es ein Problem mit der Einhaltung von Vorschriften und bleibe bei ihren Terminen, haben sie jemals Probleme mit ihren Medikamenten? Oder es ist nur eine offene und geschlossene Sache?
Frau. Rusnak:
Nein, nein. Tun sie. Bebe erwähnte verschiedene Drogen und Drogenmissbrauch, aber wir hatten nie Probleme mit den Mädchen. Und damit ist ihre Schizophrenie nicht verwandt. Aber die Mädchen haben mit ihren Medikamenten zu kämpfen. Ellie ist sehr gut darin, sie zu nehmen, aber sie nimmt mindestens sechs Medikamente, und sie kann bei der Dosierung und beim Nachfüllen verwirrt sein. Rae fällt es schwer, sich an die Medikamente zu erinnern - sie nimmt zwischen neun und elf verschiedene Medikamente, und das ist sehr verwirrend für sie. Es ist auch verwirrend für mich.

Um ihnen zu helfen, sich zu organisieren, kaufte ich ihnen eine niedliche kleine Tasche, um ihre Medikamente darin zu behalten, dass sie in der Lage wären, sie zu transportieren, so dass sie sie nicht verlieren würden, weil das ein Problem war, sie an verschiedene Stellen im Haus zu setzen. Sie haben jeweils einen wöchentlichen Pillendosierungsfall, den sie jeden Donnerstag ausfüllen. Und jeden Samstag bringen die Mädchen ihre Medikamente herüber, und wir überprüfen sie zusammen und halten eine Auflistung der Medikamente, der Dosierung und der Nachfüllinformationen auf dem Computer. Und so gehen wir über diese hinaus, und ich klärere weiter mit ihnen und hoffe, dass sie das eines Tages selbst tun können.
Aber wir haben sehr viel Glück mit diesem Arrangement. Die Mädchen sind sehr kooperativ. Es war nicht immer so, aber es ist in den letzten Jahren wirklich zu einer guten Routine geworden.
Rick:
Felix, würdest du etwas hinzufügen?

Mr. Rusnak:
Ich denke, dass die Mädchen sehr dankbar sind, dass wir ihnen helfen, und sie scheinen das zu schätzen und dementsprechend zu reagieren. Sie bekommen jetzt einen Sinn für Familie. Wir integrieren sie in unsere Familienaktivitäten, Geburtstage, andere Feiern und so weiter. Also ich denke das ist hilfreich. Und wir versuchen immer, alle wissen zu lassen, unsere Großfamilie, was los ist und versuchen, Feedback zu bekommen, also gibt es Hilfe.

Rick:
Bebe, zurück zum Thema der Anzeichen eines Rückfalls. Grace und Felix beschreiben, wie sie erkennen können, wann eine ihrer Töchter eine haben wird. Kann das jeder machen? Sind die Warnzeichen für alle konsistent?
Frau. Smith:
Ich denke, die Warnzeichen können variieren. Es gibt einige Dinge, nach denen wir häufig Ausschau halten, und einige davon sind einige ziemlich grundlegende Dinge wie Veränderungen im Schlafverhalten oder jemand, der nicht mehr isst, sozialer Rückzug. Das sind einige der ziemlich häufigen. Was mir auffällt, ist, dass jeder Einzelne seine eigenen Dinge haben kann, und ich ermutige die Ärzte, mit denen ich zusammenarbeite, und die anderen Sozialarbeiter und die Menschen, die Auszubildende in unserem Programm sind, immer darauf zu achten, was die Familien sagen. Ich arbeite mit einem jungen Mann und seiner Mutter zusammen, und sie hat kürzlich mit mir gesprochen, und sie machte sich Sorgen darüber, wie es ihm ging. Sie sagte: "Weißt du, er ruft mich häufiger an - er hat mich in den letzten paar Tagen mehrmals am Tag angerufen, und das war es, was er tat, als er zum ersten Mal krank wurde." Also für diese Person mag das eine sein Frühwarnzeichen.
Rick:
Richtig. Es mag für ihn einzigartig sein, aber es ist konsistent in ihm. Irgendwelche anderen Muster, die dazu neigen, wieder zu erscheinen?
Frau. Smith:
Ich denke, dass die wichtigsten Dinge, nach denen ich suche, sind, wenn jemand Symptome hervorruft. Wenn wir anfangen, jemanden symptomatischer zu sehen, der mehr von wahnhaften Gedanken oder von einer Zunahme von Stimmen beunruhigt ist. Aber in jeder Art von Veränderung in der normalen Routine in dem, was sie tun - ich denke, all dies Aufmerksamkeit zu schenken, kann hilfreich sein und auch der Person helfen, selbst zu erkennen, was ihre frühen Anzeichen eines Rückfalls sein könnten.
Rick:
Wenn also jemand Anzeichen eines Rückfalls zeigt, ist es zu spät? Oder kann an dieser Stelle etwas getan werden, um zu verhindern, dass es Früchte trägt?
Frau. Smith:
Natürlich können Dinge getan werden, um einen ausgewachsenen Rückfall zu verhindern. Das wäre einer der Hauptgründe, warum Sie früh eingreifen wollen. Und diese Intervention muss nicht unbedingt etwas Wichtiges sein. Es könnte sein, dass sie nur ihren Arzt aufsuchen und hineingehen und sehen, ob sie eine Medikamentenanpassung brauchen. Oder es ist vielleicht nur herauszufinden, was stressig ist und was man kann, um den Stress ein bisschen besser zu bewältigen. Manchmal kann es auch bedeuten, eine Pause von der Arbeit zu machen - jemand arbeitet und das ist eine stressige Sache für sie, aber sich die Erlaubnis zu geben, etwas Zeit zu nehmen und die Dinge etwas langsamer zu machen. Es gibt also mehrere Dinge, die passieren können [für eine Intervention].
Rick:
Sie haben den Ausdruck "Intervention" verwendet, der aus vielerlei Gründen eine große Bedeutung in unserer Kultur hat. Woher weiß man, dass es an der Zeit ist zu intervenieren, auf welcher Ebene auch immer?
Frau Smith:
Intervention kann so ein weit gefasster Begriff sein - es könnte bedeuten, etwas sehr kleines zu tun, und es könnte bedeuten, etwas Großes zu tun. Ich denke, eine große Sache könnte aus dem Drogenmissbrauchsbereich kommen, wenn jemand eine ganze Gruppe von Menschen - Familie und Freunde - kommen und eine Intervention machen würde, um diese Person in Behandlung zu bringen.
Es klingt wie Rae und Ellie sind sehr engagiert in der Behandlung, und sie sind auch sehr verbunden mit der Familie, so dass, wenn etwas vor sich ging, es sehr leicht sein könnte, etwas Kleines zu tun, um einen großen Rückfall abzuwenden. Das könnte bedeuten, dass Sie häufiger einen Berater oder häufiger ihren Fallmanager sehen oder den Arzt aufsuchen oder was auch immer. Sie wissen, gehen Sie zum Tag Behandlungsprogramm ein wenig häufiger.
Rick:
So kann die tatsächliche Intervention, was auch immer diese Form dauert, variieren.
Frau. Smith:
Richtig.
Rick:
Widersetzt sich eine Person oft einer Hilfe?
Frau. Smith:
Ich denke, das ist etwas, was wir oft bei Krankheiten wie Schizophrenie sehen. Ich würde sagen, dass es eine Mischung mit den Kunden gibt, mit denen ich arbeite. Für einige von ihnen ist es überhaupt kein Problem. Sie können erkennen, wenn etwas nicht gut läuft, und sie kommen und wollen Hilfe bekommen - sie fühlen sich unbehaglich, und dieses [Unbehagen] ist keine gute Sache.
Es gibt einige Leute, die, wenn sie weiter kommen Psychose, vielleicht nicht erkennen, dass sie Hilfe brauchen, und sie können deshalb widerstehen. Oder sie haben möglicherweise schlechte Erfahrungen mit dem psychischen Behandlungssystem gemacht, so dass sie entweder nicht ins Krankenhaus kommen oder eine ernstere Intervention erleben.
Rick:
Was ist die Wahrscheinlichkeit, dass jemand bedroht wird? oder gewalttätig bei der Konfrontation?

Frau. Smith:
Ich denke, das ist eine Möglichkeit bei einer Krankheit wie Schizophrenie. Die Dinge, die wir betrachten, um dieses Risiko zu bewerten, sind, wenn jemand eine Vorgeschichte von Gewalt hat. Wenn das der Fall ist, dann ermutige ich die Leute, sehr vorsichtig zu sein und sich der frühen Warnzeichen bewusst zu sein und zu wissen, welche Dinge Auslöser dafür sein könnten. Während Menschen mit Krankheiten wie Schizophrenie nicht wahrscheinlicher als andere Gewalttaten begehen, können Menschen, die eine unbehandelte Psychose oder unbehandelte Schizophrenie haben, häufiger als die breite Öffentlichkeit Gewaltakte begehen. Ein Teil davon ist, dass, wenn man an die Paranoia und den Gedanken denkt, dass die Leute versuchen, sie zu verletzen, dass es oft in einer defensiven Art ist. Wenn sie das Gefühl haben, dass die Welt um sie herum Schaden anrichten will, dann könnten sie zuschlagen, weil sie das Gefühl haben, dass jemand versucht, sie zu verletzen. Und dann nehmen wir das als unprovozierten Angriff wahr.
Rick:
Wenn eine Intervention angebracht ist, was sind die Behandlungsmöglichkeiten? Und was sind die Behandlungsziele, Bebe?
Frau. Smith:
Ich denke, dass es eine Vielzahl von Interventions- oder Behandlungsoptionen geben wird, die in ihrer Intensität zunehmen [abhängig von der Situation des Patienten]. Die höchste Intensität wäre eine Hospitalisierung.
Bei jeder der Interventionen würde das Ziel darin bestehen, die Symptome zu stabilisieren, die Person dazu zu bringen, mit der Realität in Kontakt zu kommen und sie einfach wieder auf Kurs zu bringen mit ihrem täglichen Leben.
Rick:
Zurück zum Thema [der Gewalt], wenn außen eine Chance gewalttätig wird, was empfehlen Sie den Leuten?
Frau. Smith:
Wenn es gewalttätig wird, sage ich den Familienmitgliedern und anderen Leuten schnell, dass sie die Polizei einbeziehen sollten. Wir arbeiten viel mit Menschen zusammen, um zu erkennen, wann eine Situation eskaliert - wie wir die Gewalt vermeiden können. Was machst du, wenn jemand wütend wird und du siehst, wie die Situation eskaliert? Was machst du, um die Situation zu beruhigen, eine Auszeit zu nehmen? Wir ermutigen Menschen, einen Schritt zurückzutreten, wenn die Emotionen hoch sind, so dass sie nicht versuchen, jemanden zu konfrontieren und die emotionale Ebene zu diesen Zeiten möglichst ruhig zu halten.
Rick:
Ich verstehe, dass in der STEP Klinik Sie und Ihre Mitarbeiter kümmern sich um einen Teamansatz. Erzähl uns, wer im Team ist. Und wie wird Pflege verwaltet?
Frau Smith:
Wir sind in einer Ambulanz, und wir sind in einer wissenschaftlichen Abteilung der Psychiatrie stationiert, also haben wir Bewohner der Psychiatrie, die an unserem Programm teilnehmen, sowie Doktoranden, die sich ausbilden. Aber unser Team besteht hauptsächlich aus einem Psychiater und einem Sozialarbeiter, und wir haben einen Psychologen, der mit uns arbeitet. Die Psychiater befassen sich wirklich mit den medizinischen Problemen und mit den Medikationsproblemen. Dann werden sich die Sozialarbeiter mit den praktischen Lebensfragen und mit der Erziehung von Familien und der Unterstützung von Familien befassen, und wir bieten Psychotherapie und Fallmanagement-Dienste an. Und dann stellt unser Psychologe Psychotherapie zur Verfügung.
Es ist eine Mischung. Nicht jeder in unserer Klinik sieht jede Person im Team. Manche Menschen könnten sowohl einen Sozialarbeiter als auch einen Psychiater sehen. Jemand könnte den Psychologen nur zusammen mit einem anderen Psychiater zur Therapie aufsuchen.
Rick:
Und erklären Sie uns, wie diese Vorgehensweise Ihren Klienten nützt.
Frau. Smith:
Mit Blick auf die soziale Arbeit betrachten wir die Umwelt, aus der die Person kommt, und das könnte das soziale Umfeld der Familie bedeuten. Es könnte sehr praktische Dinge wie Wohnen sein. Wir können den Psychiater dazu bringen, solche Dinge zu sehen und wie sie die Fähigkeit einer Person beeinflussen können, ihre Krankheit zu bewältigen. Dann erfahren wir vom Psychiater auch etwas über die mehr medizinischen Aspekte der Krankheiten und über die Symptome und die Art, wie die Medikamente funktionieren, und so etwas.
Rick:
Felix, zurück zu dir. Ich verstehe, dass eine Beschwerde, die viele Leute über einen Arzt wegen Schizophrenie haben, ist, dass Sie sehr wenig Zeit mit dem Arzt bekommen. War das die Erfahrung Ihrer Töchter?

Herr. Rusnak:
Nun, ja. Wir arbeiten mit dem Provinzprogramm. Die Mittel sind begrenzt in Bezug auf die Hilfe, die wir bekommen können und so weiter. Also, was es bedeutet, ist Grace und ich tue alles, um so viel Zeit wie möglich für den tatsächlichen Umgang mit Schwierigkeiten zur Verfügung zu stellen, anstatt Dinge wie Pillen zu zählen und über soziale Themen zu reden, die, wie du weißt, nett wären. Aber die Mädchen und ich bekommen alle drei Monate eine Stunde, um darüber zu reden, was los ist, oder irgendwelche Probleme oder irgendwelche Interventionen, die unternommen werden müssen.
Rick:
Das ist mit einem Arzt? Eine Stunde alle drei Monate.
Herr. Rusnak:
Mit dem Psychiater, ja. Eine Stunde alle drei Monate.
Rick:
Grace, ich verstehe, dass Sie eine Tabelle zu diesen Treffen bringen.
Frau. Rusnak:
Nein. Ich gehe nicht zu den Treffen. Felix macht das. Aber ich habe eine Liste aller ihrer Medikamente für jedes der Mädchen, so dass die Ärzte nicht nur die psychiatrischen sehen können und wann sie Nachfüllungen benötigen und all das, sondern auch damit sie wirklich alle anderen Medikamente sehen können leicht für den Fall, dass es einen Konflikt gibt, weil sie eine Menge anderer Medikamente [verordnet] von ihrem regelmäßigen Arzt nehmen.

Rick:
Richtig. Felix, wie denkst du, dass die begrenzte Zeit, die eine Stunde alle drei Monate ist, sich auf die Betreuung deiner Tochter auswirkt?
Mr. Rusnak:
Nun, angesichts der Umstände machen wir es gut. Es ist überflüssig zu sagen, dass wir viel mehr Hilfe brauchen könnten, wenn wir es bekommen könnten und so weiter, aber Grace und ich haben beide im Bereich der sozialen Wohlfahrt gearbeitet, und wir wissen, was der Hintergrund ist, und es macht uns vorbereitet. Wir machen die meiste Beinarbeit, sagen wir, und der Arzt verbringt Zeit damit, über Probleme zu sprechen, Medikamente zu wechseln usw., so etwas. Also kann ich mich wirklich nicht beschweren. Vielleicht hatten wir gerade Glück, gute Ärzte zu bekommen. Es war eigentlich ziemlich gut.
Rick:
Nun, Bebe hat einen netten Job gemacht, über Interventionen zu sprechen und zu erklären, dass sie sehr unterschiedliche Formen und Ebenen annehmen können. [Kulturell] haben wir dieses Bild von Interventionen, die etwas traumatisch oder negativ sind, aber es scheint, als ob Sie beide, Felix und Grace, Sie ständig in die Leben Ihrer Töchter eingreifen, jeden Tag auf eine kleine, hilfreiche Weise. Würdest du mir zustimmen, Grace? Machst du das täglich? Und was sind die Dinge, die Sie tun?

Frau Rusnak:
Wir haben es jetzt unten, wo es eher so ist, dass wir uns einmal in der Woche treffen, und wir beschäftigen uns mit verschiedenen Aufgaben. Es gibt eine Menge Telefonkontakt. Es gibt viele verschiedene Arzttermine, die wir mit ihnen machen, aber im Grunde teilen Felix und ich die Aufgaben in bestimmte Bereiche auf. Er arbeitet mit den Mädchen im Haushalt, bei der Pflege von Autos und Haushalten, bei Treffen mit Psychiatern und bei der Verabredung von Stellen wie Sozialversicherung und Wohnungswesen. Und darüber kann er dir später erzählen. Aber meine Bereiche umfassen die Diät, die Einkaufen und Menüplanung einschließt, und ich behalte Beispielmenüs und Einkaufslisten auf dem Computer. Ich helfe den Mädchen auch, ihre Symptome und Bedürfnisse zu ihrem Arzt zu verbalisieren.
Ich glaube, dass Ärzte die Mädchen besser betreuen, wenn sie ein Familienmitglied sehen, das interessiert ist. Und es macht sie auch irgendwie rechenschaftspflichtiger.
Rick:
Ich würde denken, ja. Absolut. Sie sind auch da, und Sie wollen für jeden etwas Fortschritt sehen.
Frau. Rusnak:
Das große Problem mit den Mädchen, wenn sie zum Arzt gehen, ist, sie sind sehr nett. Sie sind sehr süße, reizende Damen, und wenn der Arzt sagt: "Wie geht es dir?" Sie sagen: "Gut", und sie lassen sie nicht wissen, was die tatsächlichen Symptome sind. Das ist die Rolle, die Felix und ich spielen, um sie daran zu erinnern und ihnen zu helfen, sie zu beschreiben.

Rick:
Felix, wolltest du etwas hinzufügen?
Mr. Rusnak:
Das klingt vielleicht banal und so weiter, aber sie leben unabhängig und ich muss ihnen helfen. Ich ließ sie ihre eigenen Girokonten entwickeln, aber ich überprüfe mit ihnen, wie sie ihr Geld ausgeben und stellen Sie sicher, dass das Geld ausgebreitet wird, so dass es den ganzen Monat dauern wird. Und wir sehen uns auch Dinge an, als ob sie ein Auto brauchen, um in unserer Gemeinde herumzukommen. Und Wartung ihres Hauses und andere kleine Dinge, die jeder ziemlich bereitwillig gegenüberstellt und behandelt, haben sie einige Schwierigkeiten. Sie arbeiten auf einer etwas niedrigeren Stufe.
Rick:
Ich bin neugierig, weil ich mich frage, ob all diese Strukturen, diese anderen Dinge in deinem Leben so ablaufen wie sie, unabhängig leben wie sie, wenn das möglich ist helfen Sie ihrer Genesung, weil es ihnen Dinge gibt, auf die sie sich Tag für Tag konzentrieren können.
Mr. Rusnak:
Ja. Du weißt, sie leben gerne alleine. Sie fühlen sich unabhängig. Es ist sehr wichtig für sie und so weiter. Und nur mit ein wenig Hilfe von uns beiden können sie das erreichen, und ich denke, dass es ein guter Schub für sie in Bezug auf ihr Wohlergehen und so weiter ist.

Aber, weißt du, die Dinge kommen. Sie müssen zum Büro der Sozialversicherung gehen. Sie müssen zum Wohnungsamt gehen. Wenn sie ein Problem mit dem Auto oder dem Haus haben - nur gibt es ständige Dinge, mit denen sie Hilfe brauchen. Aber mit ein bisschen Hilfe scheinen sie in Ordnung zu sein.
Rick:
Gut. Und, Grace, ich verstehe, dass eine deiner Töchter einen Job hat. Und wie wirkt sich das auf den gesamten Behandlungsprozess aus?
Frau. Rusnak:
Ja. Rae arbeitet Teilzeit auf einer Farm, und sie wachsen Bio-Gemüse und Blumen, und es ist eine geschützte Umgebung. Es ist ein Ort, der durch psychische Gesundheit einen Vertrag hat, aber sie bekommt viel Unterstützung und positives Feedback. Sie hat wirklich geblüht, nachdem sie diesen Job bekommen hat. Sie arbeitet sehr hart, und sie fühlt sich fähiger und kompetenter, und ich glaube, dass sich ihr Selbstwertgefühl durch die Arbeit stark verbessert hat.
Rick:
Gut. Bebe, haben Ihrer Erfahrung nach die meisten Menschen mit Schizophrenie Befürworter in ihrem Leben, wie Grace und Felix für ihre Töchter da sind?
Frau. Smith:
Ich wünschte, ich könnte sagen, dass die meisten Leute mit Schizophrenie diese Art von Befürwortern hatten. Ich denke, dass viele der Leute, mit denen ich arbeite, Anwälte wie Grace und Felix haben, aber viele von ihnen nicht, und das sind die Arten von Situationen, die sehr schwierig sein können. Ich denke an einen Mann, mit dem ich ungefähr 12 Jahre lang gearbeitet habe und der sehr wenig Kontakt zu seiner Familie hatte. In den letzten Jahren, als ich mit ihm zusammenarbeitete, sah er seine Mutter zweimal im Jahr. Er lebte in Armut - seine Familie hatte einige Mittel. Und er war nur sehr isoliert, und sein Leben war sehr eingeschränkt.

Es war interessant, weil sich seine Familiensituation völlig veränderte, als er Lungenkrebs diagnostizierte. Die Familie konnte mit Lungenkrebs umgehen, und tatsächlich kam die Familie zurück in sein Leben, als bei ihm eine medizinische Krankheit diagnostiziert wurde. Es gab eine Menge Scham um die Geisteskrankheit, und ich denke nicht, dass sie damit umgehen konnten. Aber er hatte Geschwister, die er seit den 1980er Jahren nicht mehr gesehen hatte, und einen Neffen, der nicht wusste, dass er existierte. Ich denke also, dass es leider einige Leute gibt, die nicht die Art von Familienunterstützung haben, die Rae und Ellie haben, und das sind die Leute, die mehr vom Servicesystem brauchen.
Rick:
Ja. Es macht es schwer, oder?
Frau. Smith:
Es tut es. Es macht es schwer. Wenn ich auf Leute stoße, die die Art von Unterstützung haben, die Grace und Felix bieten, ist es diese Art von Unterstützung, die Menschen mit Schizophrenie brauchen. Ich denke darüber nach, dass ich nur Hilfe bei der Verhandlung der Welt brauche.
Rick:
Ja. Ihre Töchter sind in dieser Hinsicht sehr glücklich.
Grace, als wir früher sprachen, haben Sie erwähnt, dass die psychosozialen Entwicklungen der Mädchen aufhörten, als sie psychotische Pausen hatten. Was meintest du damit?
Frau. Rusnak:
Nun, ich glaube, dass ihr Verhalten stark zurückging. Ihre Kurzzeitgedächtnisse sind erheblich beeinträchtigt. Ihre organisatorischen und sozialen Fähigkeiten sind eher schlecht und ihre Problemlösungsfähigkeiten sind begrenzt. Sie haben Schwierigkeiten, erlernte Informationen in neue Situationen zu übertragen. Ich würde sagen, dass sie wahrscheinlich in der frühen Jugendentwicklung sind.
Mr. Rusnak:
Wenn ich da reinkommen könnte? Ich bin einer Selbsthilfegruppe beigetreten, und wir haben eine Gruppe von Eltern, vielleicht acht bis zehn mit den gleichen Problemen, die wir haben, und wir gehen jede Woche über Aktivitäten usw. hinaus. Und was wir zusammen gefunden haben, ist, dass jeder von uns festgestellt hat, dass der Fortschritt seiner Entwicklung aufhörte, als sie diese psychiatrische Pause hatten. Nun, vielleicht ist es nur für diese Gruppe einzigartig. Wahrscheinlich würde Bebe viel mehr darüber wissen als ich. Aber fast immer würden sie alle berichten, dass die Dinge aufhörten, als diese große Pause eintrat. Also für Rae, mit 14 Jahren, weil es in diesem frühen Alter so etwas gab, entwickelte sie nicht einige der sozialen Fähigkeiten, die notwendig waren, um alleine zu leben, wo Ellie besser in der Lage war, damit umzugehen.

Rick:
Ja. Nun, ich möchte Bebe hereinbringen. Bebe, wie häufig ist es, wenn die Entwicklung aufhört, wenn eine Pause eintritt?
Frau. Smith:
Ich denke, es ist ziemlich normal, dass die Entwicklung entgleist ist. Ich habe sicherlich gesehen, dass es gestoppt wurde, und ich denke, für jemanden, der die Krankheit in einem früheren Alter entwickelt, ist es eher ein Problem, weil es wirklich die Entwicklung, die Flugbahn, auf der die Menschen stehen, unterbricht. Ich denke, dass es nicht immer ganz aufhört, aber es wird entgleist, kommt aus der Spur.
Mr. Rusnak:
Ja. Ich würde sagen, entgleist ist ein besseres Wort.
Rick:
Okay. Und das wirkt sich auf die Behandlung aus, nicht wahr?
Frau. Smith:
Das hat Auswirkungen auf die Behandlung. Ich denke, wir arbeiten, um Menschen zu helfen, sich weiterzuentwickeln. Oft - viele meiner Klienten sind vielleicht Mitte 30 oder Mitte 40 - und es gibt einige Dinge, die mit ihren Familien weitergehen, die noch sehr jugendhaft in ihrem Verhalten sind. Deshalb versuchen wir, in unserer Psychotherapie mit ihnen zusammenzuarbeiten, um ihre eigene erwachsene Person zu werden, die mit ihren Familien auf erwachsenere Weise interagieren kann. Das wäre also ein Aspekt der psychosozialen Behandlung.
Rick:
Felix hatte darüber gesprochen, alle drei Monate eine Stunde bei einem Therapeuten mit seinen Töchtern zu verbringen und diese Arbeit für sie zu machen, aber das muss hart sein. Leider scheint es, dass die Ressourcen für die psychische Gesundheitsversorgung in diesem Land schwinden. Ist das deine Wahrnehmung, Bebe? Und wie sehen Sie die Qualität der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen?
Frau. Smith:
Ich sehe, dass es in gewisser Weise schwindet, und ich denke, dass ein Teil meiner Frustration bei der Arbeit in einem akademischen medizinischen Zentrum darin besteht, dass wir all diese unterschiedlichen Forschungsgelder in die Entwicklung neuer Behandlungen fließen lassen was sehr effektiv ist, aber dann tatsächlich in die Praxis und in das psychiatrische Gesundheitszentrum des Kreises gebracht zu werden, passiert das nicht so viel.

Ich bin neugierig, ob Rae und Ellie jemanden außer einem Psychiater sehen oder ob sie einen Fallmanager oder einen Sozialarbeiter haben, mit denen sie zusammenarbeiten.

Frau. Rusnak:
Sie haben einen Fallmanager, aber ehrlich gesagt sind in diesem Bezirk [Fallmanager] so betroffen, dass sie überhaupt keine Therapie machen. Sie haben Falllasten von mehr als 300, und im Grunde tun sie nur das Medikationsmanagement. Sie nutzen das Sozialisationsprogramm als Programm, in dem sie mit anderen Menschen, die psychisch krank sind, interagieren können und sich von den Menschen in diesem Programm beraten lassen. Das ist im Grunde genommen das.
Frau. Smith:
Ich verstehe. Und wenn Sie andere Länder betrachten, machen sie die Dinge anders. Ich denke, dass in einem Land wie England, Großbritannien, viel mehr Wert auf Psychotherapie für diese Art von Krankheiten gelegt wird. Es gibt viel mehr Fokus auf psychologische Behandlungen.
Rick:
Grace, ich wollte Sie fragen, in Bezug auf die bürokratischen Hindernisse, finden Sie, gibt es viele, um Ihre Töchter kümmern?
Frau. Rusnak:
Nicht wirklich. Nicht wo wir leben. Wir leben in einem County, das ziemlich klein ist, und Sie kennen die Leute, und wenn es ein Problem gibt, springen Sie sofort darauf.
Rick:
Also, Felix, können Sie dieses System ziemlich effektiv navigieren?

Herr. Rusnak:
Ich werde nicht sagen, dass es einfach ist, aber es ist möglich, es zu navigieren. Wir machen alles richtig. Und wie gesagt, Grace und ich haben einen Vorteil. Wir haben eine Zeit lang in diesen bürokratischen Systemen gearbeitet, und wir wissen, wie wir dazwischen kommen können, wo andere Schwierigkeiten haben.
Rick:
Haben Sie irgendwelche Tipps für Leute, die Probleme haben könnten diese Bedürfnisse erfüllen, was sollten sie tun?
Mr. Rusnak:
Ein großer Tipp ist: Bleib hartnäckig. Sei höflich, aber hartnäckig. Nimm nicht nein. Lassen Sie sich von niemandem eine bürokratische Antwort geben, die nicht wirklich etwas bewirkt. Bestehen Sie darauf, dass sie etwas auf eine nette Art und Weise tun - seien Sie sehr angenehm. Werden Sie nie wirklich wütend, sondern nur hartnäckig. "Es tut mir leid, aber ich muss eine Antwort für meine Töchter haben, und das ist sehr wichtig für mich."
Rick:
Ist das der Schlüssel, Grace?
Frau. Rusnak:
Ich stimme zu, aber ich denke auch, dass Sie Unterstützungsgruppen besuchen und lernen, wie Sie das System navigieren und lernen, welche Wörter Sie verwenden müssen, damit der Patient in die psychischen Gesundheitskriterien passt. Wenn Sie oder Ihre [Patientin] ihre Symptome nicht so beschreiben, dass sie als schizophren diagnostiziert werden können, wenn sie nur sehr vage sind, erhalten sie möglicherweise keinen Dienst. Es muss expliziter und spezifischer sein.
Rick:
Es scheint so, als ob ihr beide es wirklich zusammen habt, wenn es darum geht, eure Töchter zu versorgen, und doch gehört ihr zu einer Selbsthilfegruppe, richtig?
Herr. Rusnak:
Wir verbringen viel Zeit, aber es ist es wert. Das ist es wirklich.
Rick:
Was machst du? Was bekommen Sie von der Selbsthilfegruppe?
Mr. Rusnak:
Was habe ich davon bekommen? Ich gehe nicht mehr so ​​oft wie früher, aber als ich anfänglich in meiner Familie auf Schizophrenie gestoßen bin, war mein größtes Problem, dass ich mich irgendwie alleine fühlte. Und ich bin mit ungefähr 8 oder 10 anderen Leuten eingestiegen, die die gleichen Probleme hatten, und das war sehr hilfreich für mich. Es war wirklich.
Rick:
Hat mit jemandem gesprochen, der Ihre Situation verstanden hat.
Mr. Rusnak:
Ja. Du denkst du hast Probleme, was ist damit? Und dann gaben sie dir auch Vorschläge, und sie gaben auch Vorschläge in Bezug auf den Umgang mit der Bürokratie, Dinge zu erledigen, und das war sehr hilfreich. Das ist seit vielen, vielen Jahren so. Ich gehe nicht mehr so ​​oft wie früher, weil immer neue Leute kommen, also bekomme ich nicht so viel davon. Aber wann immer ich sie brauche, sind sie da, und ich gehe zurück, und ich denke, es ist es wert. Und dabei helfen Sie anderen Menschen.
Rick:
Das stimmt. Absolut. Weil sie Unterstützung von dir bekommen.
Rick:
Bebe, wo können Betreuer nach Unterstützungsgruppen suchen?
Frau. Smith:
Es gibt eine nationale Organisation namens "National Alliance for Mental Illness" (NAMI), die Unterstützungsgruppen für Familienmitglieder hat. Und ihr Ziel ist es, Menschen mit psychischen Erkrankungen Unterstützung, Informationen und Fürsprache zu bieten. Es ist eine Organisation, die in erster Linie aus Familienmitgliedern besteht, und sie werden auf Landesebene und dann auf Kreisebene in den Vereinigten Staaten organisiert. Es gibt auch die Mental Health Association, die wiederum eine andere Graswurzelorganisation ist, die überall in den Vereinigten Staaten ein Kapitel hat.

Rick:
Du hast erwähnt, dass diese hauptsächlich für Familienmitglieder sind. Gibt es auch Unterstützungsgruppen für Menschen mit Schizophrenie?
Frau. Smith:
Es gibt. Sie sind oft Teil der Behandlungszentren. Die Mental Health Association kann Selbsthilfegruppen für Menschen mit psychischen Erkrankungen durchführen, und es würde sich von Gemeinschaft zu Gemeinschaft unterscheiden.
Rick:
Wie wichtig ist es für die Betreuer selbst, alles zu tun, was sie tun müssen, ob es ist zu einer Selbsthilfegruppe oder was auch immer gehen, um ihre Gesundheit und ihr Glück zu erhalten, Bebe?
Frau. Smith:
Es ist sehr wichtig, weil ich denke, dass Familien finden werden, dass es sehr schwer ist, sich um ihre Lieben zu kümmern, wenn sie sich gerade gestresst fühlen oder in der Situation ausgebrannt sind. Es ist sehr wichtig für sie, in der Lage zu sein, ein eigenes Leben zu führen und all die Dinge zu tun, die sie tun müssen, um ihren eigenen Stress zu bewältigen und sich gesund zu halten. Das ist sehr wichtig.

Rick:
Also müssen gesunde Grenzen festgelegt werden?
Frau. Smith:
Ich denke, gesunde Grenzen sind wichtig. Was ich von Grace und Felix höre, ist eine angemessene Beteiligung. Ihre Töchter leben an ihrem eigenen Ort, aber sie bekommen regelmäßig Hilfe. Ich denke, manchmal kann es eine Belastung für Familien sein, wenn erwachsene Kinder zu Hause leben und daraus Konflikte entstehen können. In manchen Situationen funktioniert das gut, aber das sind die Dinge, die problematischer sein können.
Und ich denke, dass das Erkennen des erwachsenen Kindes, selbst wenn es fortwährende Unterstützung braucht, immer noch sein eigenes Leben haben muss .
Rick:
Wir haben einige Fragen, also kommen wir zu ihnen. Das erste ist eigentlich eine dreiteilige Frage von einer besorgten Mutter in Fort Myers, Florida, die schreibt: "Ich bin besorgt, dass mein Sohn die Empfehlungen der Psychologen nicht befolgt. Was können Familienmitglieder tun? Was ist der nächste? Welche Optionen habe ich? "
Also, Bebe, ich fange mit dir an.
Frau. Smith:
Ich denke, dass der erste Schritt, den ich dieser Mutter empfehlen würde, ist, mit ihrem Sohn zu sprechen. Dies kann eine sehr schwierige Situation für Familien sein, und oft haben Menschen Schwierigkeiten mit der Behandlung. Aber das wäre der erste Schritt - Gespräche mit dem Sohn, um einige Bedenken auszudrücken, um zu sehen, ob sie einen Dialog eröffnen kann.
Das andere, was ich dieses Familienmitglied ermutigen würde, ist zu versuchen, zu sehen, ob dieser Sohn es tun würde Erlaubnis geben, dass sie in Kontakt mit dem Behandlungsteam ist, das er sieht. Das sind ein paar Startpunkte. Ich denke, die andere Strategie mit jungen Menschen ist: Ist die Behandlung für ihn sinnvoll? Hilft es ihm, zu bekommen, was er in seinem Leben will? Das ist eine andere Sache, über die man sprechen sollte.
Rick:
Der zweite Teil ihrer Frage ist: "Wann ist eine Intervention angebracht?"

Frau. Smith:
Auch wenn Sie über eine Intervention in Bezug auf ein Kontinuum von etwas nachdenken, wie mit ihrem Sohn sprechen, mit dem Behandlungsteam in Kontakt treten, ein unfreiwilliges Engagement für ein Krankenhaus anstreben, gibt es viele verschiedene Orte zu intervenieren. Ich würde die Mutter ermutigen, weiterzumachen und etwas zu tun, aber am unteren Ende des Kontinuums zu beginnen, mit ihrem Sohn zu sprechen, vielleicht in einer nicht-konfrontativen Weise, aber in einer Weise, Besorgnis auszudrücken. Und wenn die Dinge so weit kommen, dass sie nicht mehr sicher sind - entweder wenn er Aussagen macht, die sie um seine Sicherheit beunruhigen oder um die Sicherheit eines anderen sorgen - dann ist es meiner Meinung nach näher dran, andere Kurse zu besuchen um ihn in Behandlung zu bringen.
Rick:
Und der letzte Teil ihrer Frage ist: "Wie bleibst du verbunden mit dem Leben so weit auseinander?"
Und ich weiß nicht, ob, Grace und Felix Sie haben in dieser Perspektive etwas zu bieten oder wenn Ihre Töchter Ihnen immer nahestanden.

Herr. Rusnak:
Ich möchte nur noch einen Kommentar zu der früheren Frage machen. Es ist manchmal nicht angebracht, dass die Fachleute auf eine Frage eines Familienmitglieds antworten, aber ich habe in mindestens einer Situation gefunden, in der ich in ein professionelles Büro ging, und ich sagte: "Diese besondere Person bringt einige Schwierigkeiten mit sich verursachen Sie einige Probleme in der Gemeinschaft, und Sie müssen mir nicht sagen, ob sogar er Ihr Patient ist, "obwohl ich wusste, dass er war," aber ich gebe Ihnen gerade die Informationen, damit Sie damit fertig werden können, wie Sie können . "

Wie auch immer, es ist keine große Sache. Sie müssen Ihnen nicht sagen, dass sie einen Fall haben, aber sie können entsprechend reagieren.
Rick:
Grace, wollten Sie etwas hinzufügen?
Frau. Rusnak:
Gerade, als die Mädchen in verschiedenen Städten lebten, war es schwieriger, denn wenn es eine Entfernung gibt, ist es wirklich besorgniserregend, und das Beste, was ich vorschlagen kann, ist, dein Kind zu besuchen. Werfen Sie einen Blick aus erster Hand. Sehen Sie, ob Sie ihn ermutigen können, gehen Sie mit ihm zum Arzt, wenn das für ihn hilfreich wäre.
Rick:
E-Mail von Spokane, Washington, "Ich sorge mich um meinen Sohn mit Schizophrenie, aber jetzt ich Ich bin besorgt darüber, was mit ihm passieren wird, wenn ich weg bin. Wie kann ich seine Pflege planen? Ich habe nicht viel Geld. "
Wie antworten Sie darauf? , Bebe?
Frau. Smith:
Ich denke, dass viele Familien mit dieser Frage konfrontiert werden, einige wahrscheinlich früher als andere, wenn Sie mit dieser Art von tödlicher Krankheit konfrontiert sind. Ich würde dieses Familienmitglied ermutigen, mit dem psychischen Gesundheitssystem in der Gegend in Kontakt zu treten und mit den Anbietern, mit denen er zusammenarbeitet, in Kontakt zu treten. Ich kann über Klienten nachdenken, mit denen ich gearbeitet habe - es war ein bisschen das Gegenteil [Perspektive], wo sie sehr besorgt waren, was mit ihnen passieren würde, wenn ihre Mutter starb oder so etwas. Aber diese Menschen sind in der Lage, in Behandlung zu bleiben, und das Leben geht weiter. Es ist irgendwie anders. Aber ich würde sie ermutigen, einfach in Kontakt zu bleiben, vielleicht Teil von einigen der Interessengruppen zu werden, über die wir gesprochen haben, wie NAMI, denn dann bist du Teil einer Gemeinschaft - und ihr Sohn könnte Teil dieser Gemeinschaft sein. und um diese Verbindungen herzustellen, solange sie noch kann, könnten sich einige Leute um ihn kümmern.
Rick:
Wir haben eine E-Mail aus Oxford, Mississippi von einem hilfreichen Ehemann. Er sagt: "Ich habe nach einer guten Quelle gesucht, um meiner Frau die Vorteile von regelmäßiger Bewegung und / oder Outdoor-Aktivitäten wie Gartenarbeit zu zeigen, um die Angst und den Stress ihrer Schizophrenie zu lindern. Wie kann ich ihr helfen, diese Aktivitäten zu einem Teil zu machen? von ihrem Behandlungsplan? "
Felix oder Grace, irgendeine Perspektive darauf?
Frau. Rusnak:
Weißt du was? Das ist ein Problem, das wir hatten. Vor drei Jahren hatten unsere Töchter eine schlechte Ernährung, sie hatten keine Bewegung und wenig soziales Leben. Irgendwann - und es half - begann ihr Arzt sie wirklich zu trainieren, aber jetzt gehen sie nach Curves. Und sie gehen vier bis fünf Tage pro Woche. Sie lieben es. Sie gehen wahrscheinlich ungefähr sechs Tage die Woche und schwimmen. Es ist wunderbar und ihre Köpfe sind jetzt klarer. Sie haben nicht so gut mit abnehmen, aber ihre Körper sind viel fester.
Rick:
So kam der entscheidende Impuls vom Arzt?

Frau. Rusnak:
Das war ein guter Teil davon. Ja. Und wir trainieren, ihr Vater und ich, und ich denke, dass einige Rollenmodelle geholfen haben. Aber schließlich sagte der Arzt eines Tages: "Du musst aufstehen, und du musst gehen, und du musst trainieren." Und sie sagten: "Oh, okay." Aber ich weiß nicht, ob das für alle funktionieren würde .
Rick:
Lassen Sie uns eine weitere E-Mail erhalten. Ich möchte hier weitergehen.
Eine weitere E-Mail aus Longmont, Colorado, und das beinhaltet eine Anognognose, bei der man sich der Krankheit nicht bewusst ist. Und die Frage ist: "Wie funktioniert die Intervention, wenn jemand eine Anosognosie hat?"

Frau. Smith:
Ich denke, dass die Intervention immer noch funktionieren kann, wenn die Person motiviert ist. Wenn du mit jemandem sprichst, und das kann sein, wo du sagst: "Hörst du Stimmen?" Und die Person sagt nein. "Hast du wahnhafte Gedanken?" Und die Person sagt nein, weil sie entweder denken, dass die Stimmen echt sind, oder sie glauben, dass die Wahnvorstellungen für sie Realität sind.
Sie müssen sich nicht auf dieses Argument einlassen. Aber manchmal könnte die Person sagen: "Nun, die Medizin lässt mich etwas ruhiger fühlen oder die Medizin könnte mir nachts helfen zu schlafen." Es gibt verschiedene Gründe, warum jemand Medikamente nehmen könnte, auch wenn sie nicht glauben, dass sie eine haben Krankheit.
Also die Idee ist, mit der Person darüber zu sprechen, gibt es irgendeine Art von Vorteil für die Einnahme von Medikamenten, Vor- oder Nachteile? Man könnte sein: "Meine Mutter stört mich nicht so sehr, wenn ich meine Medikamente nehme." Vielleicht "hält mich die Einnahme meiner Medikamente davon ab, ins Krankenhaus zu gehen." Vielleicht "Die Einnahme der Medizin hilft mir beim Schlafen."
Da Es gibt verschiedene Strategien und verschiedene Möglichkeiten, wie jemand darüber nachdenken könnte, ob es einen Nutzen für die Einnahme der Medikamente gibt oder nicht. Und es muss nicht sein, "Sie müssen dieses Medikament nehmen, um Ihre Schizophrenie zu behandeln" oder "Sie müssen dieses Medikament einnehmen, weil Sie psychisch krank sind oder weil Sie Psychose haben."

Rick:
Mal sehen. Wir haben eine Frage aus Vancouver, British Columbia. "Warum warten Menschen mit Psychose so lange auf Hilfe? Mein Bruder zeigt seit einigen Monaten Anzeichen von Psychose. Verschwinden Symptome immer nur oder werden sie ohne Behandlung besser?"
Bebe?
Frau. Smith:
Ich glaube, dass die Leute nicht wissen, was Psychose ist. Das vereinfacht es, aber da draußen gibt es einfach eine Menge Ignoranz. Wenn also jemand zum ersten Mal psychotische Symptome zeigt, dann wissen sie nicht, was es ist, und die Menschen um sie herum haben vielleicht Schwierigkeiten, es für das zu erkennen, was es ist.
Ich denke, je weiter jemand in Psychose gerät, desto weiter Sie können eine alternative Realität haben, so dass sie ein wenig weiter weg sind, um sie überhaupt erkennen zu können. Dies ist ein großes Problem, denn die Forschung hat gezeigt, dass je länger eine Person mit psychotischen Symptomen einhergeht, desto schlimmer werden ihre Symptome und desto länger brauchen sie, um auf Medikamente zu reagieren.
Wir haben tatsächlich ein frühes Psychose-Programm hier bei der UNC, die sich darauf konzentriert, Menschen, die an Psychosen erkrankt sind, schneller in Behandlung zu kommen und einen umfassenden Teamansatz zu haben, um mit der Krankheit fertig zu werden und sie zu beschäftigen, zu helfen, Rückfälle zu verhindern und zu verhindern Die Krankheit wird so schwer wie sonst.
Rick:
Ich möchte eine kurze Frage aus Tenessee beantworten: "Mein Bruder mit Schizophrenie raucht täglich zwei Päckchen Zigaretten. Er will aufhören, aber nicht." Wie kann ich ihm helfen? Ich will ihn nicht mit mehr Medikamenten belasten, als mit dem Rauchen aufzuhören. "
Ganz kurz, Bebe.
Frau. Smith:
Ich glaube, dass es Menschen mit Schizophrenie gibt, oft scheint Nikotin für sie eine sehr nützliche Droge zu sein, aber wieder hat sie die gesundheitlichen Risiken, die jemand erfahren könnte. Es gibt eine Reihe von verschiedenen Dingen, die sie tun können, um zu helfen, und ich denke, dass die Drogen - wie der Nikotinkaugummi oder das Nikotinpflaster oder andere verfügbare Medikamente - es wert sind, um diese Abhängigkeit vom Nikotin zu brechen, und ich habe einige Leute gesehen, die damit einen guten Erfolg haben.
Rick:
Und damit sind wir gerade in der Zeit, aber bevor wir gehen, Bebe, wo können unsere Zuhörer mehr Informationen über unser Thema bekommen - Rückfall, Intervention und Prävention?
Frau. Smith:
Ich denke, es gibt viele Ressourcen im Web, und ich würde die Leute ermutigen, nach der NAMI-Website, also der N-A-M-I, und der Website der Mental Health Association zu suchen. Es gibt auch einige frühe Psychose-Websites, die in internationalen Bereichen sind. Es gibt eine in Australien namens EPPIC, und sie haben einige großartige Informationsblätter über Psychose und Rückfallprävention und über das Erkennen von Psychosen und wie man jemandem helfen kann.
Rick:
Okay. Und, Felix, was sind die drei wichtigsten Schritte, die eine Bezugsperson unternehmen sollte, wenn sie in das Leben ihres geliebten Menschen mit Schizophrenie eingreifen müssen? Rusnak:
Ich denke, das erste ist, dass Sie die Symptome, die Sie beobachten, auf nicht-urteilende Weise besprechen, wobei Sie sehr, sehr vorsichtig sind, Ihr Kind nicht für die psychische Krankheit oder die Aktivitäten verantwortlich zu machen. Und sie wissen zu lassen, dass einer von 100 Menschen, denke ich, dieses Problem hat und dass Sie einfach versuchen werden, so viel wie möglich zu helfen. Geben Sie die Unterstützung, lassen Sie sie wissen, dass Sie da sind. Egal was passiert, "Ich werde für dich da sein."
Rick:

Okay. Und, Grace, haben Sie irgendwelche Vorschläge, was ein Advokat oder eine Fürsorgerin tun können, um die Genesung eines geliebten Menschen zu stabilisieren? Rusnak:
Bleiben Sie in Kontakt. Höre auf dein Kind. Helfen Sie ihnen, ihre Schizophrenie zu verstehen und zu bewältigen. Hab Spaß und lache mit deinen Kindern und genieße ihre wundervolle Individualität und lass sie wissen, dass du sie respektierst und liebst.
Rick:
Großartig. Bebe Smith, und Felix und Grace Rusnak, danke euch allen.
Von HealthTalk bin ich Rick Turner.Letzte Aktualisierung: 05.05.2008 Dieser Bereich wurde ausschließlich von der Redaktion von HealthTalk erstellt und produziert. © 2009 EverydayHealth.com; Alle Rechte vorbehalten.

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