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Diagnose und Verwaltung von IBS

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Reizdarmsyndrom ist die häufigste gastrointestinale Störung, die 35 Million Amerikaner beeinflußt. Doch "IBS wird von vielen Menschen missverstanden", sagte Satish Rao, MD, Leiter der Gastroenterologie und Hepatologie und Direktor des Digestive Health Center an der Georgia Regents University. "Es ist in den letzten zehn Jahren besser geworden, aber es kann eine Kategorie sein, in der wir viele Patienten gruppieren, deren Symptome wir nicht verstehen."

Jeff Roberts weiß nur zu gut, wie schwierig IBS sein kann zu diagnostizieren und zu leben mit. Roberts hatte als Kind Magenprobleme, weshalb er viel Schule vermisste. Sein Kinderarzt und mehrere Gastroenterologen "stimmten überein, dass ich gerade einen nervösen Magen hatte." Mit 16 Jahren wurde er als Laktoseintolerant diagnostiziert. Es war nicht, bis Roberts in seinen 20ern war, nachdem Ärzte alles von Zöliakie bis Darmkrebs ausgeschlossen haben, dass IBS diagnostiziert wurde.

IBS betrifft den Dickdarm oder Dickdarm, verursacht Bauchkrämpfe und Schmerzen, Gas, Durchfall und Verstopfung. Im Gegensatz zu schwereren Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis verursacht es keine Entzündung oder dauerhaften Schaden. Aber die Symptome können schwerwiegend genug sein, um die Arbeit und den Lebensstil einer Person zu beeinträchtigen.

"Über unsere Darmtätigkeit in der Öffentlichkeit zu sprechen, wird in unserer Gesellschaft als humorvoll angesehen, aber jemand mit IBS kann stundenlang täglich auf die Toilette gehen ", Sagte Roberts, 51, der Gründer der IBS Self Help and Support Group. "Es ist keine humorvolle Situation, und es kann sehr schwächend sein."

"Die Menschen haben es wirklich schwer, ein normales Leben zu führen", sagte Stephen Wangen, MD, vom IBS Treatment Center in Seattle. "Es ist frustrierend für sie."

Diagnose kann lange dauern, wie es für Roberts getan hat, und beinhaltet oft einen Prozess der Beseitigung von Zuständen mit ähnlichen Symptomen. Patienten können das haben, was Dr. Rao "alarmierende" Anzeichen nennt, wie Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Anämie oder eine Masse im Bauch, die schwerere Krankheiten signalisieren könnten.

Viele Zustände einschließlich Zöliakie, bei denen die Dünndarm kann Lebensmittel mit dem Protein Gluten nicht tolerieren, teilen Symptome mit IBS. Darmkrebs kann Bauchschmerzen und Unwohlsein verursachen. Colitis ulcerosa Patienten, die Dickdärme entzündet haben, haben starke Schmerzen und wiederkehrende Durchfälle. Morbus Crohn befällt den gesamten Verdauungstrakt und verursacht Krämpfe und Durchfall.

Im Fall von Roberts wurden Koloskopien, abdominale CT-Scans, MRTs und Laktoseintoleranztests durchgeführt.

Sobald andere Bedingungen ausgeschlossen sind, verwenden Ärzte in der Regel das, was ist bekannt als "Rome Criteria" zur Diagnose von IBS. Unter diesen Richtlinien wird ein Patient mit IBS diagnostiziert, wenn er seit mindestens drei Monaten Bauchschmerzen und mindestens zwei der folgenden Symptome hat:

  • Der Bauchschmerz verschwindet nach einem Stuhlgang.
  • Die Häufigkeit von Veränderungen im Stuhlgang.
  • Veränderungen im Aussehen des Stuhls.

Sobald IBS diagnostiziert wurde, sagte Rao, dass er Patienten aufgrund ihrer Symptome für eine gezieltere Behandlung "unterklassifizieren" werde. Wenn ein Patient eine konstante Verstopfung hat, würde Rao zum Beispiel Ballaststoffe und Abführmittel oder Muskelrelaxantien für den Bauch verschreiben. Ein Patient mit ständigem Durchfall hingegen wird wahrscheinlich Durchfallmedikamente benötigen, zusammen mit Probiotika, um die Bakterien im Darm zu regulieren, die die Reizung und Entzündung verursachen können.

Es ist nicht klar, was IBS verursacht, obwohl es da ist eine Reihe von Faktoren, die eine Rolle spielen können, wie etwa die Konzentration von Darmbakterien und Nahrungsmittelallergien.

Dr. Wangen weist darauf hin, dass der Magen von allem beeinflusst wird, was wir aufnehmen können . "

Auch Nahrungsmittelallergien können dazu beitragen, obwohl mehr Forschung nötig ist, um die genaue Verbindung zu verstehen. "Obwohl sie manchmal als Intoleranz oder Empfindlichkeit bezeichnet werden, sind sie Immunreaktionen", sagte Wangen. "Wir essen keine einzelnen Lebensmittel, wir essen Kombinationen von Lebensmitteln, die 20 Zutaten in einer Sache haben. Es kann daher sehr schwierig sein, Nahrungsmittelallergien zu bestimmen. "

Rao schlägt vor, dass IBS bei einigen Patienten das Ergebnis einer Zuckerintoleranz sein könnte, eine Bedingung, die mit einem Atemtest diagnostiziert werden kann. Stress kann die Symptome verschlimmern, und Forschungsergebnisse legen nahe, dass auch hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen (was erklären könnte, warum Frauen häufiger an IBS leiden).

Für Patienten wie Roberts kann IBS normalerweise durch Diät- und Lebensstiländerungen gemanagt werden. Roberts fand heraus, dass die Beseitigung von fetthaltigen Lebensmitteln, Koffein und Schokolade, seine Symptomaufflammen reduziert. Er nimmt auch ein Antidepressivum für die Bauchschmerzen. Rao erklärt, dass eine abnorme Aktivität von Neuronen dazu führen kann, dass das Gehirn denkt, der Magen sei in einem Überempfindlichkeitszustand, wenn es das nicht ist. Die Antidepressiva können das fehlerhafte Signal blockieren.

Roberts hat immer noch Schübe, die ihn dazu bringen, Familienereignisse zu verpassen oder Reisen zu verzögern, und er wünscht, dass mehr Menschen wissen, wie schwächend IBS sein kann. "Ich werde gelegentlich von der Krankheit und Depressionen überwältigt, wenn ich ein schweres Aufflammen erleiden muss", schrieb er auf der Website der IBS Self Help and Support Group. "Ich höre von vielen Menschen, die beruhigt sind, weil sie wissen, dass es andere Menschen gibt, die genauso fühlen wie sie." Zuletzt aktualisiert: 12.08.2013

Dr. Sanjay Gupta

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