Es Wird Für Sie Interessant Sein

Medicare zahlt für Adipositas-Beratung

Wir respektieren Ihre Privatsphäre.

MITTWOCH, 30. November 2011 (MedPage Today) - Medicare wird die Registerkarte für Adipositas-Screening aufheben und eine intensive Verhaltensberatung, die Zentren für Medicare und Medicaid angekündigt, am späten Dienstag.

CMS, die zuerst die Fettleibigkeit Coverage Plan letzten September schwebte, sagte, dass mehr als 30% der Medicare-Bevölkerung für die neue Leistung qualifizieren.

Begünstigte mit Body-Mass-Index-Werten von 30 oder mehr können einen Monat lang persönliche intensive verhaltenstherapeutische Visite pro Woche erhalten, gefolgt von zweiwöchigen Besuchen für weitere fünf Monate, die vollständig ohne Zuzahlung von Medicare bezahlt werden.

Monatlich zusätzlich Sitzungen werden abgedeckt r bis zu sechs Monaten danach, wenn der Begünstigte in den ersten sechs Monaten mindestens 6,6 Pfund verloren hat.

Die Sitzungen sollten auch Ernährungsberatung beinhalten, sagte die Agentur.

Medicare-Patienten, die 6,6 Pfund in sechs nicht verlieren Monate können nach der ersten Überprüfung nach einem Jahr neu bewertet werden. Diejenigen, die "Bereitschaft zur Veränderung" und einen BMI-Wert von 30 oder mehr aufweisen, können eine weitere von Medicare bezahlte Beratungsrunde erhalten.

"Es ist wichtig, dass Medicare-Patienten Zugang zu angemessenen Früherkennungs- und Präventionsdiensten haben", sagte der ausscheidende CMS-Administrator Donald Berwick, MD, in einer Erklärung.

Beratung muss in einer Grundversorgung wie einer Arztpraxis stattfinden. In Pflegeheimen, Krankenhäusern, Notaufnahmen, ambulanten Operationspraxen oder Hospizen wird dies nicht abgedeckt.

Unter einer Primärversorgung versteht man die Bereitstellung von integrierten, zugänglichen Gesundheitsdienstleistungen durch Kliniker, die sind verantwortlich für die Bewältigung einer großen Mehrheit der Bedürfnisse der persönlichen Gesundheitsfürsorge, Entwicklung einer nachhaltigen Partnerschaft mit Patienten und praktizieren im Kontext von Familie und Gemeinschaft. "

Peter Jacobson, JD, MPH, ein Gesundheitspolitik Professor an der Universität von Michigan in Ann Arbor, sagte MedPage Today und ABC News in einer E-Mail, dass die Entscheidung für sich allein wichtig ist, wird aber noch wichtiger sein, wenn private Versicherer nachziehen, um solche Beratung zu decken.

Aber er nahm Problem mit der Einschränkung des Leistungsangebots auf Beratung, die nur in der Grundversorgung angeboten wird - Überweisungen an Facharztpraxen oder Beratungszentren werden nicht von Medicare abgedeckt.

"Die Erstversorgung ist notwendig, aber nicht ausreichend um die Adipositas-Epidemie anzugehen ", sagte Jacobson. "Ohne gemeinschaftsbasierte Dienstleistungen und Empfehlungen sind die politischen Auswirkungen insgesamt möglicherweise nicht so robust wie eine Politik, die medizinische Versorgung mit der öffentlichen Gesundheit verbindet."

Auch ein ehemaliger Präsident der American Heart Association war nicht zu 100% zufrieden mit dem Neuen Coverage.

Robert Eckel, MD, von der medizinischen Fakultät der Universität von Colorado in Aurora, Colo, sagte zu MedPage Today in einem Telefoninterview, dass er skeptisch sei, dass die zu erbringende Beratung größere erreichen würde, dauerhafte Verbesserungen der Gesundheit der Patienten.

"Die Frage ist, den Nutzen der erfolgreichen Gewichtsabnahme über das erste Jahr hinaus aufrechtzuerhalten", sagte er. Er sagte, seine erste Reaktion war, dass die Abdeckung "mehr Geld [aus Medicare bezahlt] ohne nachgewiesenen Nutzen."

Ein weiterer Experte für Gesundheitspolitik, Robert Field, JD, MPH, PhD, der Drexel University in Philadelphia, sagte MedPage Today und ABC News in einer E-Mail, dass "wenn Menschen im Alter übergewichtig sind, haben sie wahrscheinlich ein Leben lang schlechte Angewohnheiten, die schwer zu brechen sind."

Aber beide Männer sagten, der Umzug sei insgesamt positiv. Eckel nannte es "einen Schritt in die richtige Richtung", der "mich als Kliniker fähiger machen würde, mit der [Fettleibigkeit] -Epidemie umzugehen" und sagte, er erwarte, dass die AHA mit der Entscheidung sehr zufrieden sein würde.

Gail Wilensky, PhD, derzeit Senior Fellow bei Project HOPE und früher ein Top-Berater von Pres. Bill Clinton sagte, es sei "wichtig und nützlich, einen Mechanismus zu schaffen, um das Programm in drei bis fünf Jahren zu evaluieren", um es entsprechend den Ergebnissen zu modifizieren oder zu töten.

Um unter der neuen Leistung zu qualifizieren, muss Beratung konsistent sein mit den "fünf A's", die in einer Empfehlung der US-amerikanischen Preventive Services Task Force aufgeführt sind, gemäß dem Entscheidentscheid von CMS:

  • Beurteilen: Fragen zu Verhaltensrisikorisiken und Faktoren, die die Wahl von Verhaltensänderungszielen / -methoden beeinflussen.
  • Beratung: Geben Sie klare, spezifische und personalisierte Ratschläge zur Verhaltensänderung an, einschließlich Informationen über persönliche Gesundheitsschäden und Nutzen.
  • Stimme zu: Treffen Sie geeignete Behandlungsziele und -methoden basierend auf dem Interesse und der Bereitschaft des Patienten, das Verhalten zu ändern.
  • Unterstützung: Mithilfe von Techniken zur Verhaltensänderung (Selbsthilfe und / oder Beratung) helfen Sie dem Patienten, vereinbarte Ziele zu erreichen, indem Sie Fähigkeiten, Vertrauen und soziale / ökologische Unterstützung für Verhaltensänderungen erwerben, ergänzt durch a ggf. djunctive medical treatments.
  • Anordnen: Follow-up-Kontakte (persönlich oder telefonisch) vorsehen, um fortlaufende Unterstützung / Unterstützung zu leisten und den Behandlungsplan nach Bedarf anzupassen, einschließlich Überweisung auf eine intensivere oder spezialisierte Behandlung.

Die Agentur hatte Anfang September den Vorschlag veröffentlicht, das Adipositas-Screening und die Beratung im Rahmen von Medicare abzudecken, gefolgt von einer weiteren 90-tägigen Stellungnahme.

Die Entscheidung basierte auf einer Überprüfung von Studien und anderen Beweisen, dass diese Beratung wirksam ist helfen übergewichtigen Patienten zu erheblichen Gewicht zu verlieren, was wiederum das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und anderen unerwünschten Ergebnissen reduziert.Letzte Aktualisierung: 30.11.2011

arrow