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Experten greifen auf erweiterte Lap-Band-Indikation zu

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Fr. Feb. 18, 2011 - Nachdem die FDA die vielversprechenden Anti-Adipositas-Medikamente ablehnt, zeigt sich die Enthusiasmus über die Entscheidung der Behörde, die Indikation von Allergans Magenband auf mehr Patienten zu erweitern, die mit ihrem Gewicht zu kämpfen haben .

Das Lap-Band-Gerät ist jetzt für Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 bis 40 Jahren zugelassen, die mindestens einen Gesundheitszustand wie Diabetes haben.

Früher war es für Patienten indiziert mit einem BMI von 40 oder darüber, oder 35 plus ein anderes Gesundheitsproblem.

"Der Mangel an wirksamen Medikamenten und die enttäuschenden Ergebnisse der Förderung von Änderungen des Lebensstils macht jede Erweiterung der Werkzeuge zur Bekämpfung der Fettleibigkeit willkommen", Dr. Gregory Anderson von die Mayo Clinic sagte in einer E-Mail zu MedPage Today und ABC News .

Aber Ärzte haben darauf hingewiesen, dass die Operation keine weit verbreitete Behandlung bis zur Versicherung wird Unternehmen beschließen, es zu decken. Während die meisten Versicherer derzeit das Verfahren bei denjenigen bezahlen, die die vorherigen Kriterien erfüllen, müssen Patienten, die die neuen Kriterien erfüllen, aus eigener Tasche bezahlen.

Die Kosten des Verfahrens können zwischen 10.000 und 20.000 Dollar liegen.

Allergan sagt, die neue Indikation wird einer breiteren Patientengruppe eine weitere therapeutische Option bieten - 37 Millionen, heißt es in einer Pressemitteilung. Nach Marktrücknahmen für mehrere Diät-Medikamente aufgrund einer Reihe von Komplikationen gibt es nur wenige pharmakologische Behandlungen auf dem Markt, und die kompliziertere Magen-Bypass-Operation ist für Patienten mit der schwersten Fettleibigkeit vorbehalten.

Immer noch das Banding-Verfahren "

" Die Menschen müssen immer noch weniger essen, um sich dieser Operation zu unterziehen ", sagte Dr. Keith Ayoob vom Albert-Einstein-College für Medizin in Bronx, New York gegenüber MedPage Today . "Es bedeutet nicht, dass du nicht hungrig wirst, es bedeutet nicht, dass du nicht gut essen musst."

Dr. Mitchell Roslin vom Lenox Hill Hospital in Manhattan warnte davor, dass Patienten in den Jahren nach der Bandplatzierung eine gute Chance hätten, eine zusätzliche Operation zu benötigen. Die Reparaturraten liegen bei 5 Prozent pro Jahr - "nach fünf Jahren gibt es eine 25-prozentige Wiederholungsrate", sagte Roslin.

Die Banding-Operation selbst ist nicht ohne Risiken, besonders bei adipösen Patienten, die nicht so gesund sind wie die allgemeine Bevölkerung, sagte Dr. Richard Stahl, leitender Magen-Darm-Chirurg an der University of Alabama. Er stellte jedoch fest, dass die Komplikationsraten vergleichbar sind mit denen von häufigeren Verfahren wie der Entfernung der Gallenblase oder des Blinddarms.

Dr. Stahl sagte, es seien Patienten, die versuchen würden, an Gewicht zuzunehmen, um den BMI abzuschneiden. Solche Fälle sind mit den vorherigen Kriterien aufgetreten und werden wahrscheinlich nicht anders sein, sagte er.

Ärzte erwarten auch andere, weniger invasive Ansätze zur Gewichtsreduktion. Mehrere Unternehmen prüfen Magenhülsen und Ballons, die endoskopisch eingeführt werden können, was die Nebenwirkungen einer Operation zunichte macht.

Dr. Roslin sagte Magenhülsen scheinen vielversprechend zu sein, aber Ballons - die eingeführt und dann in den Magen aufgeblasen werden, um Sättigung zu induzieren - könnte eine härtere Zeit haben, FDA-Zustimmung zu gewinnen. Ein ähnliches Gerät, die Garren-Edwards Gastric Bubble, führte in den späten 1980er Jahren zu einigen Nebenwirkungen bei Patienten.

Unternehmen untersuchen diese Geräte auch zur Behandlung von Diabetes, nicht nur Fettleibigkeit, sagte Stu Randle, CEO von GI Dynamics, Hersteller der EndoBarrier-Hülse. Das Gerät erhielt im letzten Oktober in Europa für beide Bedingungen eine CE-Kennzeichnung.

"Neue nicht-chirurgische Therapeutika ... mit dem Potenzial, die Lücke zwischen pharmazeutischen Therapien und Operationen zu schließen", sagte Randle, und bietet Lösungen in einem Zustand, für den dort ist eine "große Behandlungslücke".

Erfahren Sie mehr im Everyday Health Weight Center.Letzte Aktualisierung: 18.02.2011

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