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Typ 2 Diabetes und ältere Menschen

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Eine von vier Amerikaner, die 65 oder älter sind, haben Typ-2-Diabetes. Schwerwiegende Komplikationen wie Schwerhörigkeit, Sehstörungen, kognitive Beeinträchtigungen und Mobilitätsschwierigkeiten treten besonders bei Senioren auf, deren Diabetes nicht richtig behandelt wird, aber auch Menschen, die ihren Blutzucker gut kontrollieren, sind gefährdet.

"Wie eine Person bekommt Älter wollen wir eingreifen, um Komplikationen und die Verschlechterung der beteiligten Organe zu verhindern ", sagte Dr. Joel Zonszein, Direktor des Klinischen Diabeteszentrums im Montefiore MedicaL Center in New York City. "Die meisten davon sind durch hohen Blutzucker verursacht."

Die folgenden sind einige der häufigsten Komplikationen Senioren mit Diabetes Gesicht, und was kann getan werden, um sie zu verhindern oder verlangsamen ihren Fortschritt.

Sehstörungen

"Mit der Vision haben Sie die natürliche Alterung der Sehkraft eines Menschen zusätzlich zu den Auswirkungen der visuellen Veränderungen von Diabetes", sagte Margery Kirsch, ein Diabetes-Krankenpfleger-Spezialist mit Partners in Care, einer Tochtergesellschaft der Visiting Nurse Service von New York

Längerer hoher Blutzucker kann die Blutgefäße der Netzhaut schädigen und dazu führen, dass sie brechen und Blut in das Auge austreten, das die Sicht trüben oder verdunkeln kann. Ein anderer Risikofaktor ist der Bluthochdruck, von dem etwa 60 Prozent der Diabetiker betroffen sind.

Dieser Zustand, bekannt als diabetische Retinopathie, ist eine der Hauptursachen für Blindheit bei erwachsenen Amerikanern. Wenn es früh genug gefangen wird, kann es mit Laser-Chirurgie behandelt werden. Die Operation ist jedoch kein Allheilmittel, da eine Retinopathie wieder auftreten kann, insbesondere wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel nicht kontrollieren.

Dr. Zonszein betont, wie wichtig es ist, dass die A1C-Glukosewerte (Ihr durchschnittlicher Glukosespiegel in den letzten zwei bis drei Monaten) regelmäßig überprüft werden. Da es Jahre dauern kann, bis ein hoher Blutzuckerspiegel eine diabetische Retinopathie auslöst, kann der A1C-Test mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden, um kleine Gefäßerkrankungen zu verhindern, die zu Blindheit führen können. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind ebenfalls wichtig, da sie Zeichen der Erkrankung erkennen können, bevor die Symptome auftauchen.

Hörverlust

Der Hörverlust ist bei Diabetikern doppelt so häufig. Hohe Glukosespiegel im Laufe der Zeit können kleine Blutgefäße und Nerven im Ohr schädigen. Senioren sind für die Mehrheit der Patienten mit diabetesbedingtem Hörverlust verantwortlich, aber jeder, der seinen Diabetes nicht kontrolliert oder die Krankheit seit langem hat, ist gefährdet.

Wie Sherita Golden, MD, Endokrinologin bei der Das Johns Hopkins Diabetes Center weist darauf hin, dass "Komplikationen sowohl mit der Dauer als auch damit zusammenhängen, wie gut Menschen sich um sich selbst kümmern."

Wenn Sie einen Hörverlust vermuten, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen und eine vollständige Untersuchung durchführen. Hörverlust ist in der Regel irreversibel, kann aber mit Hilfe eines Hörgeräts bewältigt werden.

Kognitive Beeinträchtigung

Laut einer im New England Journal of Medicine veröffentlichten August-Studie können höhere Blutzuckerspiegel "schädliche Auswirkungen haben auf das alternde Gehirn "und erhöhen das Risiko einer Person für Demenz.

" Es gab andere Studien, hauptsächlich an Tieren, die vorschlagen, dass hoher Glukose Schaden an den Neuronen im Gehirn verursacht, die Kognition beeinflussen, "sagte Dr. Golden. "Diese Menschen können zusammen mit Gedächtnis- und Kognitionsstörungen mehr Stimmungsstörungen entwickeln."

Das Screening älterer Diabetespatienten auf kognitive Beeinträchtigungen ist unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache von entscheidender Bedeutung, da sie ihre Fähigkeit beeinträchtigen kann, mit der Krankheit umzugehen. "Es ist eine große Aufgabe, sich richtig um Diabetes zu kümmern", sagte Kirsch. "Die Erfassung von Blutzuckerwerten kann zu einem Problem werden, ebenso wie die Koordination von Arztterminen. Manchmal kann ein Betreuer hier eingreifen und helfen. "

Kirsch stellte jedoch fest, dass kognitive Probleme bei Senioren überbewertet werden können. Sie schlägt vor, dass Familienmitglieder und Betreuer "die Unabhängigkeit vorantreiben, wenn es angemessen ist, und die Menschen nicht infantisieren". Unterstützung ist das Wichtigste für diabetische Senioren, weil es eine sehr komplizierte Sache ist. "

Beweglichkeitsschwierigkeiten

Arthritis und andere Knochen- oder Gelenkprobleme können viele Senioren schwierig machen, aber Diabetes kann das Problem verschlimmern, wenn ein Patient eine Neuropathie oder einen Nervenschaden an den Füßen entwickelt. Laut der Mayo Clinic entwickelt mindestens die Hälfte aller Menschen mit Diabetes eine Neuropathie.

Menschen mit Neuropathie fühlen sich typischerweise taub oder fühlen sich weniger in der Lage, Schmerzen in ihren Füßen und Zehen zu fühlen, sowie Kribbeln oder Brennen und zunehmende Schmerzen beim Gehen oder Schlafen.

"Wenn eine Person keine volle Empfindung in der Unterseite ihrer Füße hat, werden sie manchmal Wunden entwickeln, wenn sie auf etwas treten oder etwas in ihren Schuh bekommen, und sie fühlen es nicht, und dann wird es Monate und Monate dauern, um zu heilen ", sagte Yael Reich, ein klinischer Diabetespezialist bei Partners in Care, einer Schwester des Visiting Nurse Service in New York.

Das Bleiben ist wichtig, weil Bewegung die Schmerzen währenddessen reduzieren kann helfen, den Blutzuckerspiegel zu senken. Reich empfiehlt auch, Ihre Füße täglich zu überprüfen, um Wunden oder Geschwüre so schnell wie möglich zu erkennen und zu behandeln. Unbehandelte Wunden können sich infizieren und zu Gangrän oder Gewebetod und Amputation führen.

"Wir sind in der Lage, die Wahrscheinlichkeit von schrecklichen Komplikationen zu verringern, die Blindheit, Verlust von Gliedmaßen und mehr durch Kontrolle von Glukose und A1C-Spiegel verursachen können", sagte Betul Hatipoglu, MD, ein Endokrinologe an der Cleveland Clinic. "Die Ärzte achten auf diese Dinge, aber die Patienten und sogar das Pflegepersonal müssen es ebenfalls wissen, um zu verhindern, dass diese Dinge passieren." Letzte Aktualisierung: 10/10/2013

Dr. Sanjay Gupta

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