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Das ABC von Diabetes und Patientenselbstversorgung

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Dinge sind im Kampf gegen Diabetes in diesem Land besser aussehen. Laut einem kürzlich veröffentlichten Bericht der National Institutes of Health und der US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention leisten Amerikaner mit Diabetes bessere Arbeit bei der Kontrolle ihres Zustands. Die Studie verfolgte die empfohlenen Ziele der Patienten in A1C (Blutglukose), Blutdruck und Cholesterin - bekannt als die ABCs.

Die Studie, finanziert durch das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs-und Nierenerkrankungen (NIDDK), fand die Anzahl der Patienten, die alle drei ABC-Ziele erreichten, kletterten zwischen 1988 und 2010 von etwa 2 Prozent auf 19 Prozent. Das sind fast 17 Prozent - und ein positiver Indikator, dass verbesserte Behandlung, Überwachung und Aufklärung den Diabetikern hilft, die Oberhand zu gewinnen. Das bedeutet natürlich, dass die meisten Patienten mit Diabetes viel besser werden können.

"Fast die Hälfte der Amerikaner mit Diabetes hat kein ABC-Ziel erreicht und 81,2 Prozent haben nicht alle drei Ziele erreicht", sagte Sarah Stark Casagrande, PhD, von Social & Scientific Systems, Inc. und der erste Autor des Papiers. Besonders besorgniserregend war das schlechte Abschneiden bei bestimmten Patientengruppen.

"Es ist besonders beunruhigend, dass eine gute Kontrolle bei jungen Menschen weniger häufig beobachtet wurde", sagte Judith Fradkin, MD, Direktorin der NIDDK-Abteilung für Diabetes, Endokrinologie und Metabolic Krankheiten.

Forscher glauben, dass diese Diskrepanz teilweise auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass die jüngere Bevölkerung mehr Patienten mit Typ-1-Diabetes umfasst, die schwieriger zu kontrollieren sind. Aber es legt auch nahe, dass jüngere Patienten die Krankheit und ihre Selbstbehandlung - was wir Compliance nennen - einfach nicht so ernst nehmen, wie sie sollten.

Dies ist nicht nur ein Problem in diesem Land. Laut der Weltgesundheitsorganisation steht Diabetes an der Spitze einer Liste von Krankheiten, die für die Nichteinhaltung von Patienten bekannt sind. Und, nicht überraschend, Non-Compliance ist eine Hauptursache für diabetesbedingte Komplikationen. Dr. Fradkin weist darauf hin: "Es ist besonders wichtig, sich so früh wie möglich auf die Ziele des Diabetesmanagements zu konzentrieren."

Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Alter ein Faktor der Compliance ist und dass jüngere Patienten weniger auf die Therapie achten . Für Patienten im mittleren Alter und solche unter 40 Jahren kann es sein, dass Arbeit und andere Lebensverpflichtungen mit ihrer Behandlung kollidieren. Für Jugendliche und Kleinkinder kann es eine Frage von Disziplin, Rebellion oder mangelndem Verständnis sein. Ungeachtet des Grundes ist das Risiko einer potenziell lebensbedrohlichen Komplikation, die vollständig vermeidbar sein könnte, erhöht.

Ein weiterer Grund zur Besorgnis ist die unverhältnismäßig hohe Anzahl unter mexikanischen Amerikanern und Schwarzen, die eine höhere Diabetesrate haben, aber deutlich weniger wahrscheinlich sind um die ABC-Ziele zu erreichen.

"Während sich die Diabeteskontrolle in diesen Populationen verbessert hat, bleiben einige Disparitäten bestehen, die die Notwendigkeit eines verbesserten Managements der Krankheit zur Vermeidung ihrer verheerenden Komplikationen demonstrieren", sagte Dr. Casagrande.

Einer der Schlüssel "Besseres Management der Krankheit" muss eine bessere Ausbildung sein, nicht nur für Patienten, bei denen bereits Diabetes diagnostiziert wurde, sondern für all jene, bei denen das Risiko besteht, sie zu entwickeln.

Ein perfektes Beispiel dafür ist in West zu finden Virginia, die unglücklicherweise als Diabetes-Hauptstadt des Landes gilt. Rund 230.000 West-Virginier haben Diabetes, und Zehntausende können noch immer nicht diagnostiziert werden.

Im vergangenen Monat kündigte der Staat an, ein Programm ins Leben zu rufen, das Menschen mit Diabetes-Risiko ein intensives Lebensstil-Coaching bietet. Die Teilnehmer arbeiten in einer Gruppenumgebung, um Ziele für das Abnehmen und körperliche Aktivität zu erreichen, die für das Diabetesmanagement von entscheidender Bedeutung sind.

Zu dieser Zeit sagte Gina Wood, Direktorin für Diabeteskontrolle und Prävention für das Bureau for Public Health, dass Einzelpersonen in 13 Organisationen im ganzen Land bereits eine Ausbildung absolviert haben, um Coaches im Programm zu werden.

West Virginia und der Rest des Landes haben ihre Arbeit ausgeschnitten. Angetrieben von der Adipositas-Epidemie ist Diabetes häufiger als je zuvor. Aber eine angemessene Ausbildung, Unterstützung und Zugang zu qualitativ hochwertiger Versorgung kann dazu beitragen, dass Diabetes-Patienten die Kontrolle über die Krankheit übernehmen und dadurch länger und gesünder leben können.Letzte Aktualisierung: 21.03.2013

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