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Behandlung von Prostatakrebs im Frühstadium: Ja oder Nein?

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DONNERSTAG, 19. April 2012 - Behandeln oder nicht behandeln? Das ist die Frage - die ewige Frage, scheint es, wo Prostatakrebs betroffen ist.

Prostatakrebs ist das Thema einiger Kontroversen in den letzten Jahren gewesen, dank sowohl Richtlinien von der United States Preventive Services Task Force (USPSTF), dass empfehlen gegen routinemäßiges Screening auf die Krankheit, sowie auf Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass die Behandlung in bestimmten Fällen mehr schaden als nützen kann. Jetzt, angesichts der Nachrichten, dass Milliardärsgeschäftsmann Warren Buffett Stadium I Prostatakrebs hat und plant, zwei Monate der täglichen Strahlung zu erfahren, debattieren Experten auf beiden Seiten wieder den besten Ansatz zur Krankheit.

Die Prostatakrebs-Vorstellungsdiskussion

Einige Ärzte sagen, Buffett, 81, hätte niemals diagnostiziert werden sollen. Benjamin Davies, MD, ein urologischer Krebsspezialist und Assistenzprofessor an der medizinischen Fakultät der Universität von Pittsburgh, ging sogar so weit, auf Twitter zu behaupten, dass, wenn einer seiner Bewohner die Prostata eines 81-jährigen Mannes biopsierte, er " feuern Sie sie an Ort und Stelle ab. "

Laut der USPSTF, die nach dem 75. Lebensjahr gegen Prostatakrebs-Screening empfiehlt, erwies sich der PSA-Test als unzuverlässig bei älteren Personen, von denen viele einen erhöhten PSA haben können aufgrund des Alterns oder einer vergrößerten Prostata, eine Bedingung, die, nach der American Urological Association, betrifft mehr als die Hälfte der Männer im Alter von 60 und etwa 90 Prozent bis zum Alter von 85 Jahren. Die Task Force begründet, dass die Vorteile der Tests in dieser Altersgruppe sind minimal im Vergleich zu den Risiken, die invasive Follow-up-Biopsien, unnötigen emotionalen Stress und aggressive Behandlungen, die sich auf die Lebensqualität auswirken.

"Solange ihre PSAs waren ihr ganzes Leben lang normal, würde ich bei 75 stoppen, und das bin ich Konservat ive «, sagte Davies NPR. "Sie könnten wahrscheinlich mit 70 aufhören. Es gibt keinen Grund, einen PSA an einem 81-Jährigen zu überprüfen. Es ist unziemlich. "

Nicht jeder würde zustimmen. Die amerikanische Krebsgesellschaft (American Cancer Society, ACS) beispielsweise rät davon ab, bei Männern zu screenen, deren Lebenserwartung weniger als ein Jahrzehnt beträgt, sagt aber, dass das allgemeine Wohlbefinden, nicht nur das Alter, in die Entscheidung eingreifen sollte. "Die Risiken des Screenings sind für einen 80-Jährigen größer als für einen 60-Jährigen", sagte der Chefarzt von ACS, Otis Brawley, gegenüber The New York Times . "Wenn jedoch ein gesunder 82-Jähriger eine Lebenserwartung von 94 Jahren hat und er über die potenziellen Risiken und Vorteile informiert wird, dann könnte ein Screening angebracht sein, wenn Sie die ACS-Richtlinien befolgen."

The Pros und Nachteile der Behandlung von Frühe Prostatakrebs

Das eigentliche Problem mit der Früherkennung von Männern, sagen Experten, ist nicht unbedingt der Test selbst, aber was passiert nach der Test. Wenn Krebs gefunden wird, kann der Tumor oft langsam wachsen oder einen niedrigen Grad aufweisen, was bedeutet, dass er niemals irgendwelche Probleme oder Symptome verursachen kann, insbesondere für ältere Männer, deren Lebenserwartung jenseits der Diagnose weniger als ein Jahrzehnt beträgt. Im Allgemeinen sagte Davies NPR, Stadium I bedeutet "die Chancen des Sterbens der Krankheit in den nächsten 10 Jahren ist weniger als 1 Prozent." In diesen Fällen können die Nachteile der Behandlung bei weitem die Profis überwiegen.

Konventionell Prostatakrebstherapien, die Bestrahlung und Chirurgie umfassen (obwohl letztere bei älteren Erwachsenen weniger häufig vorkommt), haben das Risiko von Nebenwirkungen wie Schmerzen, Inkontinenz und Impotenz. Nicht alle Männer werden diese Bedingungen natürlich nach der Behandlung erfahren, aber für einige von denen, die das tun, kann der physische und emotionale Stress signifikant sein. Eine Studie der Yale School of Medicine ergab, dass eine immer intensivere Behandlung bei älteren Patienten ein erhöhtes Risiko für Komplikationen und eine verminderte Lebensqualität bedeutet.

"Die Behandlung kann in manchen Fällen mehr schaden als nützen", sagte Studienautor Cary Gross, MD. "Bei Männern, die älter sind und weniger aggressive Formen von Prostatakrebs haben, ist es unwahrscheinlich, dass sich ihr Krebs fortentwickelt oder ihnen in den verbleibenden Jahren Schaden zufügt."

Für diese Männer kann es sinnvoll sein, eine aktive Überwachung zu versuchen der Krebs ohne Behandlung zu sehen, ob es aggressiv ist. "Wenn es nicht aggressiv ist, können Sie es einfach überwachen, und vielleicht wird keine Behandlung jemals notwendig sein", sagt Howard Sandler, MD, Vorsitzender der Abteilung für Radioonkologie für Cedars-Sinai Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute. "Aber wenn es Anzeichen von Aggressivität gibt, ist es vernünftig, jemanden zu behandeln, solange es vielleicht eine 10-jährige Lebenserwartung gibt."

Die andere Sache, die man beachten sollte, ist ein Mann mental Wohlbefinden. "Sobald der Krebs diagnostiziert wird, kann er emotional behindern", erklärt er. "Es kann sich anfühlen, als ob du in eine Mauer gelaufen wärst. Es gibt also eine Zeit, in der die Leute wirklich geschockt und ängstlich sind, etwas zu tun. "

Unterm Strich? Screening und Behandlung von Prostatakrebs, wie die Krankheit selbst, ist ein sehr persönliches Problem, und was für eine Person richtig ist, ist nicht unbedingt richtig für eine andere. Männer sollten mit ihren Ärzten über ihre Möglichkeiten sprechen und eine fundierte Entscheidung über ihren Plan treffen, basierend auf ihren eigenen spezifischen Umständen und Sorgen.

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Bildnachweis: A. Miller / WENN.com Zuletzt aktualisiert: 19.04.2012

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