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Studie zweifelt am Wert der tückischen Prostatakrebstherapie

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DIENSTAG, 17. April 2012 (HealthDay News) - Eine neue Studie wirft Fragen über den Wert der Protonentherapie auf , eine teure neue Art der Strahlentherapie, bei Patienten mit Prostatakrebs.

Diejenigen, die die Behandlung statt der Standard-Strahlentherapie erhielten, waren eher an gastrointestinalen Nebenwirkungen leiden, fanden die Forscher. Auch für diejenigen, die eine Protonentherapie erhielten, schien es keinen zusätzlichen Nutzen zu geben.

Co-Autor Dr. Ronald Chen, ein Assistenzprofessor für Radioonkologie an der Universität von North Carolina in Chapel Hill, ging nicht so Soweit zu sagen, Protonentherapie ist eine Verschwendung von Geld. Aber er schlug vor, dass mehr Forschung getan werden muss, um seinen Wert zu bestätigen.

"Die unterste Zeile Nachricht ist: Lassen Sie uns mehr studieren, lassen Sie uns einen klinischen Versuch machen", sagte Chen. "Patienten und Ärzte sollten vorsichtig mit neuen Therapien umgehen und nach Forschungsdaten suchen, bevor sie auf eine neuere Behandlung umstellen."

In den letzten Jahren wurde eine Vielzahl von Strahlentherapien für Prostatakrebspatienten verfügbar.

Bis etwa 12 Vor Jahren wurde die konforme Bestrahlung häufig verwendet. Es stützte sich auf gezielte Röntgenstrahlen, um den Krebs in der Prostata zu töten, während es versuchte, Verletzungen in der Nähe von Organen zu vermeiden, sagte Dr. Louis Potters, Leiter der Abteilung für Strahlenmedizin am North Shore Universitätskrankenhaus in Manhasset, New York, und Long Island Jewish Medical Zentrum im New Hyde Park.

Die Wissenschaftler entwickelten daraufhin eine komplexere Therapie namens intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT), mit der die Strahlenexposition in der Nähe der Prostata besser verhindert werden soll. Ab 2008 erhielten 96 Prozent der Patienten, die eine der beiden Behandlungen erhielten, die neuere Therapie; Das ist eine gewaltige Veränderung gegenüber dem Jahr 2000, als kaum noch IMRT erhalten wurde.

Inzwischen trat die Protonentherapie auf den Plan. In der Protonentherapie versuchen Ärzte, Krebs mit einem radioaktiven Partikel zu töten.

Medizinische Zentren haben im ganzen Land Protonenzentren gebaut - sie kosten jeweils etwa 150 Millionen Dollar, so Chen - und haben versucht, Patienten davon zu überzeugen, sich der Therapie zu unterziehen.

In der neuen Studie untersuchten die Forscher die medizinischen Aufzeichnungen von fast 13.000 Männern, die konforme Bestrahlung, IMRT oder Protonentherapie für Prostatakrebs erhielten, die sich nicht ausgebreitet hatte.

Die Forscher fanden heraus, dass Patienten, die IMRT erhielten, im Vergleich zur konformen Therapie, waren um 9 Prozent weniger wahrscheinlich, gastrointestinale Nebenwirkungen und 22 Prozent weniger wahrscheinlich, die seltene Nebenwirkung der Hüftfraktur zu haben; Sie waren auch 19 Prozent weniger wahrscheinlich, mehr Krebsbehandlung zu benötigen.

Auf der anderen Seite, IMRT-Patienten waren 12 Prozent eher an erektiler Dysfunktion leiden, zeigten die Ergebnisse.

Das Design der Studie nicht erlaubt die Forscher, um die spezifische Wahrscheinlichkeit zu bestimmen, dass ein Patient von diesen Nebenwirkungen leiden würde oder mehr Behandlung benötigt.

Die Forscher verglichen auch IMRT mit Protonentherapie. Diejenigen, die IMRT erhielten, hatten ein um 34 Prozent geringeres Risiko für gastrointestinale Nebenwirkungen.

Proton-Therapie kostet etwa 50.000 Dollar pro Patient, etwa doppelt so viel wie IMRT, sagte Co-Autor Chen.

Aber die neue Behandlung hat ihre Unterstützer. In einer Stellungnahme, die am Dienstag veröffentlicht wurde, äußerte Dr. Eugen Hug, medizinischer Direktor und Chefarzt der ProCure Behandlungszentren, die Ergebnisse. Er sagte, die UNC-Studie "wird durch eine Reihe von angesehenen, Peer-Review-Studien, die Protonen reduzieren - nicht erhöhen - gastrointestinale Nebenwirkungen fest widerlegt."

Hug zufolge, "die UNC-Studie läuft dem entgegen, was wir Ich weiß aus diesen Studien, aus der Forschung, die von ProCure und anderen Protonenzentren durchgeführt wird, und aus unserer eigenen Erfahrung, wie wir Hunderte von Patienten mit dieser wichtigen Krebstherapie behandeln. "

Hug wies auch auf frühere prospektive Studien hin (die Patienten im Laufe der Zeit folgen), die er sagte, die Überlegenheit der Protonentherapie zu unterstützen. "Prospektive Studien wie diese werden im Allgemeinen als" höherwertige "Beweise angesehen als retrospektive Studien wie die UNC-Studie", sagte er.

Dennoch sollten die neuen Erkenntnisse Menschen dazu bringen, zweimal über Protonentherapie nachzudenken, sagte Potters, die New Yorker Strahlung Arzt.

"Protonentherapie wird als etwas vermarktet, das neu, groß und teuer ist. In den Augen der Öffentlichkeit ist es leicht, durch Protonenstrahlen begeistert zu werden", sagte Potters. "Aber es könnte nicht besser sein und könnte in Bezug auf Nebenwirkungen negativ sein."

Chen sagte es so: "Es gibt eine neuere Technologie da draußen, aber im Moment wissen wir nicht, dass es besser ist."

Die Studie wird in der 18. April Ausgabe des Journal der American Medical Association veröffentlicht. Zuletzt aktualisiert: 17.04.2012

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