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Panel Ablehnung von PSA Test Spurs Gemischte Reaktion von Experten

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FREITAG, 7. Oktober (HealthDay News) - Nachrichten, dass ein wichtiges Beratungsgremium der Regierung nächste Woche nachgeben wird zu einem umstrittenen Bluttest für Prostatakrebs findet sowohl Lob als auch Verurteilung durch Experten.

Ein Entwurf, der Anfang nächster Woche von der US-amerikanischen Preventive Services Task Force (USPSTF) veröffentlicht wird, wird empfehlen, dass gesunde Männer auf reguläres Prostata-spezifisches Antigen verzichten (PSA) Tests zur Erkennung von Prostata-Krebs, die Die New York Times und andere Medien berichtete Freitag.

Die USPSTF ist die gleiche unabhängige Gruppe von medizinischen Experten, die einen Feuersturm Ende 2009 verursacht, wenn sie gegen die Verwendung von jährlichen Mammograph entschieden Frauen für Frauen mit mittlerem Risiko in ihren 40ern.

Der PSA-Test war ähnlich umstritten, da sein Gesamtvorteil bei der Rettung von Männern durch eine Reihe von Studien in Frage gestellt wurde. Zu den Gründen, die die USPSTF bei der Ablehnung des PSA-Tests angeführt hat, gehört, dass der Bildschirm keine Leben rettet und stattdessen unnötige Behandlungen zur Folge haben kann, die Männer mit Unwohlsein, Impotenz und Inkontinenz belästigen können.

Nach Zeiten Die Arbeitsgruppe konzentrierte sich auf die Ergebnisse von fünf Versuchen, den beiden größten in Europa und in den Vereinigten Staaten. Der europäische Prozess umfasste 182.000 Männer. Über neun Jahre Follow-up, fand es keine Verringerung der Todesfälle aufgrund von Prostatakrebs bei Männern aller Altersgruppen in der Studie, die PSA-Tests unterzogen wurden. Aber es fand eine Verringerung der Todesfälle bei Männern im Alter von 55 bis 69, die den Bluttest erhielten.

Der amerikanische Versuch, an dem fast 77.000 Männer über mehr als ein Jahrzehnt teilnahmen, zeigte ebenfalls keine allgemeine Verringerung der Todesfälle bei allen Männern "Leider zeigen die Beweise nun, dass dieser Test nicht das Leben von Männern rettet", sagte Dr. Virginia Moyer, Professorin für Pädiatrie am Baylor College of Medicine und Vorsitzende der Task Force, gegenüber der

Zeiten . "Dieser Test kann nicht den Unterschied zwischen Krebsarten unterscheiden, die einen Mann während seiner natürlichen Lebenszeit beeinflussen werden und nicht. Wir müssen einen finden, der das tut." Aber Dr. Anthony D'Amico, Chef der Radioonkologie bei Brigham and Women's Ein Krankenhaus in Boston und ein Prostatakrebs-Experte, sagte der Empfehlung der Task Force ist fehlgeleitet.

D'Amico bemerkte, dass in der europäischen Studie Screening reduziert Krebs Todesfälle unter diesen jüngeren Männern um 44 Prozent. Die US-Studie zeigte auch eine 44-prozentige Verringerung des Krebstodes bei jüngeren Männern, fügte er hinzu. "Wenn sie sich alle Screening-Studien ansehen, werden sie feststellen, dass die Menschen, die am meisten von der Untersuchung profitierten, die jüngsten und vermutlich die gesündesten waren", bemerkte er.

"Die Jury hat die Gesamtheit der Beweise nicht wirklich geschätzt" Sagte D'Amico. "Unter Berücksichtigung aller Daten scheint es, dass jüngere oder gesündere Männer vom PSA-Screening profitieren."

Derzeit wird den meisten Männern empfohlen, sich ab dem 50. Lebensjahr regelmäßigen PSA-Tests zu unterziehen kann nie tödlich sein, der Wert der frühen Behandlung ist in Frage gekommen.

Natürlich sind einige Prostatatumoren aggressiv und können tödlich sein. Die meisten Experten erkennen an, dass das eigentliche Problem gerade jetzt ist, dass es keinen zuverlässigen Test gibt, um einem Patienten zu sagen, welche Art von Tumor er haben könnte.

Dr. Otis W. Brawley, Chief Medical Officer der American Cancer Society, warnte auch, dass die Entscheidung der Task Force noch nicht in Stein gemeißelt ist.

"Es ist wichtig zu bedenken, dass dies im neuen USPSTF-Prozess nicht der Fall ist bis zum Ende der öffentlichen Stellungnahme und der USPSTF Überprüfung dieser Kommentare ", sagte er.

Nach Brawley, der Krebsgesellschaft studierte die vorhandenen Beweise im Jahr 2009 und an diesem Punkt festgestellt, dass es nicht möglich war schließen, ob das PSA-Screening Leben rettet.

"Wir sind seit langem besorgt, und es ist seit einigen Jahren sehr offensichtlich, dass einige Befürworter des Prostatakrebs-Screenings Männer über die Beweise, die ihre Wirksamkeit unterstützen, übertrieben, übertrieben und in einigen Fällen in die Irre geführt haben", sagte Brawley. "Wir brauchen ausgewogene, wahrheitsgemäße Informationen, die Ärzten und Patienten für wichtige gesundheitliche Entscheidungen zugänglich gemacht werden. Leider ist das bei dieser Krankheit nicht passiert."

Brawley glaubt, dass Männer die Möglichkeit haben müssen, eine fundierte Entscheidung zu treffen Gesundheitsdienstleister über Screening auf Prostatakrebs, nachdem sie Informationen über die Unsicherheiten, Risiken und potenziellen Vorteile im Zusammenhang mit der Früherkennung von Prostatakrebs erhalten.

"Die ACS auch stark behauptet, dass Prostatakrebs-Screening sollte nicht ohne eine informierte Entscheidung auftreten Prozess ", fügte Brawley hinzu.

D'Amico, der PSA-Tests unterstützt, fügte hinzu, dass, während die Überbehandlung auf der Grundlage von PSA-Testergebnissen ein Problem war, ein Großteil davon eliminiert werden kann, wenn der Test auf den genauesten basiert PSA Ergebnisse. Um den Test genauer zu machen, sollten Männer kurz vor dem Test, Radfahren, Reiten und Koloskopie von sexueller Aktivität fern bleiben, sagte er. Darüber hinaus sollten sie keinen PSA-Test haben, wenn sie eine Blasen- oder Prostatainfektion haben; und sollte mindestens einen Monat warten, nachdem es sich geklärt hat.

"Auch wenn eine Person diagnostiziert wird, bedeutet das nicht, dass sie sich einer Behandlung unterziehen muss - sie können sich mit ihrem Arzt über die Bedeutung dieses Krebses unterhalten , Sagte D'Amico. "Diagnostizieren ermöglicht es einem, die Möglichkeit zu haben, zu verstehen, ob es sich um einen Krebs handelt, der behandelt werden muss oder nicht. Aber die Hände über die Augen zu legen und zu sagen:" Ich will es nicht wissen, kann tatsächlich zu unnötigem Tod führen. "

"Ich würde immer noch eine jährliche PSA empfehlen, besonders für gesunde Männer und unter 65 Jahren", schloss D'Amico.

Ein weiterer Experte, Dr. Lionel L. Banez, unterstützt auch die weitere Verwendung des Tests. Banez, Assistenzprofessor in der Abteilung für urologische Chirurgie am Duke University Medical Center, sagte: "Der Entwurf des USPSTF-Berichts liefert Beweise dafür, dass das PSA-Screening die Sterblichkeit von Prostatakrebs reduziert - allerdings nicht in einem so großen Ausmaß, dass er optimal genannt wird."

Prostatakrebs bleibt die zweithäufigste Todesursache bei Männern nach Lungenkrebs, so Banez. "Eine geringfügige Verringerung der Sterblichkeit könnte also immer noch zu einer erheblichen absoluten Anzahl von Lebenserwägungen führen. Obwohl es klar ist, dass wir noch einen besseren Test finden müssen, um die Früherkennung signifikanter Krankheiten zu verbessern und eine Überbehandlung einzudämmen, ist dies nicht der Fall ratsam, um die Verwendung eines derzeit vorhandenen Test zu entmutigen, der nachweislich Leben retten wird ", sagte er. Letzte Aktualisierung: 10/7/2011

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