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Die Behandlung von infektiöser Arthritis

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Infektiöse Arthritis tritt auf, wenn Gelenkflüssigkeit oder umgebendes Gewebe infiziert wird. Dies ist meist bakteriell, aber auch viral, pilzartig oder, wie bei der Lyme-Borreliose, über Spirochäten oder spiralförmige Bakterien möglich.

Infektiöse Arthritis wird auf zwei Arten erworben: "Die häufigste ist, dass [der Patient] eine Infektion irgendwo anders im Körper hat und es sich über den Blutkreislauf ausbreitet. Weniger häufig ist es durch einen direkten Eintrittsweg, wie eine Verletzung oder Wunde, wo die Infektion direkt in das Gelenk gelangen kann , Bemerkt Calvin Brown, MD, Professor für Medizin in der Abteilung für Rheumatologie an der Northwestern University in Chicago.

Die Symptome dieser Art von rheumatischen Erkrankungen sind Schmerzen und Entzündungen (einschließlich Schwellung, Rötung und Wärme) eines Gelenks oder Gelenke, die normalerweise von Fieber begleitet werden.Infection ist normalerweise akut, was bedeutet, dass es sich schnell entwickelt, aber bestimmte Arten von Bakterien oder Pilzen können mehr chronische, langsamere Entwicklungsprobleme verursachen. Am häufigsten sind die Gelenke im Gegensatz zur Wirbelsäule betroffen.

Chaim Putterman, Rheumatologe am Albert-Einstein-College für Medizin in New York, sagt: "Die größte Herausforderung [mit infektiöser Arthritis] ist die Identifizierung, da sie nicht auf der Differentialdiagnose-Liste steht, wenn jemand mit geschwollenem Knie zum Arzt geht."

Menschen, die andere Arten von Arthritis haben, sind anfällig für infektiöse Arthritis, da ihre Gelenke bereits verletzt sind. Wenn jemand beispielsweise rheumatoide Arthritis hat, "kann das ein Störfaktor sein", sagt Putterman. "Ihr erster Reflex ist zu denken, dass die Krankheit aufflammt und wir würden es als normal behandeln, indem Sie Steroide injizieren oder Medikamente erhöhen - was möglicherweise die Infektion verschlimmern könnte, wenn es sich um eine immunsuppressive Behandlung handelt", sagt er.

"Die Gelenke haben eine ziemlich stereotype Art, auf Beleidigungen zu reagieren", fügt Dr. Putterman hinzu. "Sie werden heiß, rot, geschwollen und zart. Es ist gefährlich, eine Infektion auszuschließen, indem man nur die lokalen physikalischen Befunde untersucht. Die einzige Möglichkeit, dies zu tun, ist die Analyse der Gelenkflüssigkeit. "

Es gibt zwei Hauptarten der bakteriellen infektiösen Arthritis:

  • Gonokokkuläre Arthritis. Dies wird durch das Bakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht, die die sexuell übertragbaren verursacht Krankheit Gonorrhoe. Es ist die häufigste Form der infektiösen Arthritis und verursacht normalerweise leichte bis mittelschwere Symptome, die sich auf die Hände und Sehnen auswirken.
  • Nicht gonokkotische Arthritis Wenn die Infektion nicht auf Neisseria gonorrhoeae zurückzuführen ist, wird sie wahrscheinlich darauf zurückzuführen sein das Bakterium Staphylococcus aureus, das für etwa 91 Prozent der Fälle von septischer Arthritis verantwortlich ist, oder Streptococcus pyogenes. Die Infektion kann auf ein Gelenk beschränkt sein, wenn sie sich jedoch unkontrolliert ausbreitet, kann sie bei bis zu 15 Prozent der Patienten tödlich sein.

Behandlung von infektiöser Arthritis

"Bei frühzeitiger Infektion kann [die Infektion] sehr gut behandelt werden "Eine Woche oder zwei", sagt Dr. Brown. Behandlung für infektiöse Arthritis umfasst die Beseitigung des verursachenden Faktors, der auf zwei Arten durchgeführt wird.

  • Antibiotika. Gonokokale Infektionen sprechen in der Regel gut auf Antibiotika-Behandlung. S. aureus Infektion muss schnell mit intravenösen (in die Vene über einen Tropf) Antibiotika behandelt werden, da es eine große Menge an Knochen- und Gewebeschaden verursachen kann, oder tödlich sein kann, wenn sich die Infektion ausbreitet.
  • Eliminierung von Eiter und Flüssigkeit. Eiter und Flüssigkeit kann auch mechanisch extrahiert werden, da die Ansammlung von Flüssigkeit sehr schädlich sein kann. "Für die Drainage von großen Gelenken und einfachen Fällen kann eine große Nadel verwendet werden", sagt Putterman, "aber in kleineren Gelenken oder in resistenten Fällen beziehen wir unsere ein orthopädische Kollegen, um dies zu tun "Septische Arthritis kann eine tägliche Drainage erfordern, um die Ausbreitung zu begrenzen, oder die Einfügung eines Abflusses, der bis zur Auflösung der Infektion verbleibt.
  • Kortikosteroide. In einer Studie an Kindern mit infektiöser Arthritis gab es Hinweise darauf, dass die Verwendung niedrig dosierter Kortikosteroide (intravenöse Dexamethason-Therapie) neben Antibiotika den klinischen Verlauf und die Schwere von Gelenkschäden verbessern kann, aber nicht derzeit routinemäßig verwendet.

Brown stellt fest, dass, obwohl einige Infektionen brauchen nur eine kurzfristige Behandlung, andere, die, die durch das Tuberkulose-Bakterium verursacht werden kann mehrere Monate der Behandlung erfordern.Letzte Aktualisierung: 11/12/2009

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