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Rheumatoide Arthritis Medikamente erhöhen nicht das Risiko von Lymphomen

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. TNF-Blocker erhöhen oder verringern das Risiko für Lymphom-Subtypen nicht, sagt neue Forschung .Martin Shields / Alamy; Getty Images

Seit geraumer Zeit ist die rheumatoide Arthritis (RA) mit Lymphomen in Verbindung gebracht worden. Die Forschung hat lange gezeigt, dass Menschen mit rheumatoider Arthritis ein erhöhtes Risiko für Lymphome (Krebs der Lymphknoten) im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung haben, obwohl Wissenschaftler darüber diskutiert haben, ob bestimmte Medikamente mitverantwortlich sind.

RA-Medikamentenvorteile können Risiken überwiegen

Aber eine neue Studie zeigt, dass das Risiko von Lymphomen bei Menschen mit RA von der Krankheit selbst und nicht von der RA-Behandlung abhängig ist, was darauf hindeutet, dass die Vorteile der RA-Medikamente die Risiken überwiegen, so die Forscher.

Für die Studie , die im August 2017 in der Zeitschrift Annals of Rheumatic Diseases veröffentlicht wurden, analysierten Wissenschaftler Daten aus 12 europäischen Rheumatologie-Registern aus neun Ländern, die die Medikamentenverwendung und das Auftreten von Lymphomen bei registrierten RA-Patienten aufzeichneten. Von 124997 Patienten mit RA hatten 533 Menschen Lymphome, ergab die Untersuchung.

Das Team verglich diese Zahlen mit Daten aus einem europäischen Krebsregister-Projekt namens HAEMACARE, das etwa 30 Prozent der europäischen Bevölkerung abdeckt.

RA-Behandlung kann Lymphomrisiko nicht beeinflussen

Die Forscher fanden heraus, dass die Verteilung von Hodgkin-Lymphom (HL), B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (BNHL) und T-Zell-NHL bei Menschen mit RA in etwa gleich war wie die Durchschnittsbevölkerung. B-Zellen und T-Zellen sind Arten von Lymphozyten des Immunsystems (Subtypen von weißen Blutkörperchen), die Infektionen bekämpfen. Diese Ergebnisse waren unabhängig davon, ob die RA-Patienten Medikamente der ersten Wahl, wie Tumornekrosefaktor-Inhibitoren (Anti-TNF), die eine übliche Art von Arzneimitteln zur RA-Behandlung sind, auch als TNF-Inhibitoren oder TNF-Blocker bekannt, einnahmen. Es ist sehr wichtig anzumerken, dass die Behandlung von RA die Subtyp-Verteilung von Lymphomen nicht verändert und dass es kein erhöhtes Risiko bei mit TNF-Inhibitor behandelten Patienten gibt ", sagt eine entsprechende Autorin der Studie, Anne Regierer, MD, von der deutschen Rheuma-Forschungszentrum Berlin in Deutschland. "Dies bedeutet, dass die RA selbst für das höhere Lymphomrisiko und nicht für die Behandlung verantwortlich ist."

Gesundheitsrisiken für Menschen mit RA

Rheumatoide Arthritis ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, bei der das Immunsystem die Schleimhäute von die Gelenke.

Menschen mit RA haben ein erhöhtes Risiko für verschiedene andere Gesundheitsprobleme. Zum Beispiel haben sie oft auch kardiovaskuläre Erkrankungen oder andere Herzprobleme, wie Herzinfarkt, Schlaganfall, kongestive Herzinsuffizienz und periphere vaskuläre Erkrankung, sowie ein erhöhtes Risiko von Infektionen (insbesondere Tuberkulose).

Unbehandelt kann RA zu verschiedenen entzündungsbedingten Komplikationen führen, die andere Teile des Körpers, wie Augen, Lungen und Blutgefäße betreffen.

Entzündung kann der gemeinsame Nenner sein

Die Forschung zeigt auch, dass die Gesamthäufigkeit von Lymphomen bei RA-Patienten ist fast das Doppelte der allgemeinen Bevölkerung, berichten Dr. Regierer und ihre Kollegen in ihrer Studie. Insbesondere Menschen mit RA sind besonders anfällig für diffuse großzellige B-Zell-Lymphome (DLBCL), die häufigste Form von aggressiven B-Zell-Lymphomen.

Die Verbindung zwischen RA und Lymphomen hat wahrscheinlich eher mit chronischen Entzündungen zu tun TNF-Hemmer, sagt Regierer.

"Es kann spekuliert werden, dass chronische Entzündungen ... die reifenden B-Zellen beeinträchtigen und damit zur malignen Transformation beitragen und schließlich zum Lymphom führen können", erklärt sie. "Diese Hypothese wird durch die Tatsache verstärkt, dass der häufigste Subtyp des Lymphoms bei RA-Patienten ein diffus großes B-Zell-NHL ist, ein Lymphom-Subtyp, der aus eher reifen B-Zellen entsteht."

Kleine Studien haben jedoch gezeigt, dass bestimmte RA-Medikamente auch das Risiko für bestimmte Lymphom-Subtypen verändern können.

RA-Medikamente gerechtfertigt?

Biologische krankheitsmodifizierende Antirheumatika oder bDMARDs sind in der Regel die Erstbehandlung für Menschen mit aggressiver RA. Diese Medikamente, zu denen auch TNF-Hemmer gehören, unterdrücken das überaktive Immunsystem oder die entzündlichen Prozesse des Körpers und verlangsamen oder verändern schließlich das Fortschreiten der RA.

Diese Medikamente können zwar oft wirksam sein, aber verschiedene Nebenwirkungen wie Leberschäden, Lungenschäden, und ein erhöhtes Risiko für Infektionen.

Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte Lymphom-Subtypen bei RA-Patienten auch mit bestimmten Therapien assoziiert sein können, wie hepatosplenische T-Zell-Lymphome mit TNFi.

Daten zu TNF-Inhibitoren

Frühere Untersuchungen schlug eine Verbindung zwischen TNF-Inhibitoren und Lymphom vor, aber die neue Studie fand heraus, dass TNF-Inhibitor die Lymphom-Subtyp-Verteilung bei RA-Patienten nicht beeinflusst - das heißt, die Medikamente reduzieren nicht das Risiko für einige Subtypen, während das Risiko für andere erhöht . "Dies ist wichtig, weil das Lymphom eine sehr heterogene Gruppe von Krankheiten mit völlig unterschiedlichen Überlebensraten ist", sagt Regierer und fügt hinzu, dass bestimmte Subtypen wie HL eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von fast 80 Prozent im Vergleich zu bestimmten T-Zell-NHL haben die eine Überlebensrate von weniger als 40 Prozent haben.

Bottom Line: Kontrollentzündung

Die Forschung unterstreicht schließlich die Notwendigkeit für RA-Patienten, ihre Entzündung unter Kontrolle zu bekommen. Regierer sagt: "Die chronische Aktivierung des Immunsystems muss kontrolliert werden, um die Morbidität und auch die Mortalität bei RA und anderen chronisch-entzündlichen Erkrankungen zu senken." Zuletzt aktualisiert: 10/4/2017

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