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Rheumatoide Arthritis und Fibromyalgie: Was ist der Link?

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Wenn RA und Fibromyalgie nebeneinander bestehen, muss jeder Zustand behandelt werden direct.iStock.com

Schlüsselerscheinungen

Auch 30 Prozent der Patienten mit rheumatoider Arthritis entwickeln eine Fibromyalgie.

Schmerzen, die durch einen dieser Zustände verursacht werden, können Schmerzen auslösen oder verschlimmern.

Beides Rheumatoide Arthritis und Fibromyalgie sind Bedingungen, die mehr Frauen als Männer betreffen.

Beide Zustände verursachen Schmerzen und Schlafstörungen, und sie können zusammen auftreten, was das Elend beleidigt. Aber rheumatoide Arthritis und Fibromyalgie sind verschiedene Entitäten mit unterschiedlichen physiologischen Ursprüngen. Dennoch haben Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) ein höheres Risiko, an Fibromyalgie zu leiden - bis zu 30 Prozent der RA-Patienten entwickeln laut der Arthritis Foundation ebenfalls Fibromyalgie, obwohl niemand genau weiß, warum.

Fibromyalgie wird oft durch Stress oder schlechten Schlaf ausgelöst, wenn jemand mit rheumatoider Arthritis bereits Schmerzen, Schlafstörungen und Depressionen hat, könnte dies den Grundstein für Fibromyalgie-Symptome legen ", sagt Stuart Kaplan, MD, Leiter der Rheumatologie in der South Nassau Community Krankenhaus in Oceanside, New York. Insbesondere diejenigen mit seronegativer RA haben ein 80 Prozent höheres Risiko, auch Fibromyalgie zu haben, laut einer in einer Ausgabe von 2016 veröffentlichten Studie von Arthritis & Rheumatology .

Die Grundlagen

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung Krankheit, bei der das Immunsystem der Person irrtümlicherweise die Gelenke angreift und Entzündungen in und um die Gelenke verursacht, was zu Schmerzen, Schwellungen und Steifheit führt und die Fähigkeit der Gelenke beeinträchtigt, sich normal zu bewegen. Etwa 1,5 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben rheumatoide Arthritis (RA).

Im Gegensatz dazu ist Fibromyalgie nicht eine Autoimmunerkrankung, sondern ein Syndrom unbekannter Herkunft, die weit verbreitete Schmerzen verursacht, vor allem in den Muskeln, sowie Müdigkeit und Stimmungsschwankungen. Mehr als 3,7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben Fibromyalgie, nach der Arthritis Foundation. Beide Zustände betreffen mehr Frauen als Männer.

Bei beiden Bedingungen ist Schmerz der gemeinsame Nenner, obwohl er an verschiedenen Orten auftritt. Es gibt keine spezifischen diagnostischen Tests für RA oder Fibromyalgie. Wenn es um RA geht, suchen Ärzte nach bestimmten Kriterien während einer medizinischen Untersuchung und während der Anamnese, einschließlich anhaltender Gelenkschmerzen, Druckempfindlichkeit, Schwellung oder Steifheit; Morgensteifigkeit, die mindestens 30 Minuten dauert; und symmetrische Symptome (zum Beispiel beide Knöchel oder Hände betroffen sind). "Bei RA gibt es sichtbare Zeichen - die Gelenke sind rot, heiß und geschwollen, vor allem in den Handgelenken, Knöcheln, Fingern und Knien", sagt Kaplan.

Fibromyalgie wird auch bei einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert, begleitet von einem Gesundheitsgeschichte Bewertung. Das Kennzeichen der Fibromyalgie ist "lang anhaltender diffuser Schmerz in den schmerzenden Stellen im ganzen Körper", erklärt Kaplan. "Es ist oft schwer für die Menschen zu sagen, woher der Schmerz kommt - sie wissen nur, dass sie weh tun." Um die Diagnose zu stellen, wird ein Arzt Schmerzen in 19 Körperbereichen (Tenderpoints) sowie andere Symptome wie Müdigkeit, Aufwachen aus dem Schlaf, Unermüdlichkeit und kognitive (Denken und Gedächtnis) Probleme. Die Symptomatik muss, um einer Fibromyalgie zugeordnet zu werden, mindestens drei Monate anhalten und kann nicht durch andere Gesundheitsprobleme erklärt werden.

Doppelte Probleme

Wenn die beiden Zustände zusammen auftreten (ein Phänomen, das "Komorbidität" genannt wird), " in der Regel ist die rheumatoide Arthritis zuerst, dann entwickelt die Person sekundäre Fibromyalgie ", sagt Kaplan. "Aber sie können oder können nicht in dieser Reihenfolge diagnostiziert werden."

Komplikationen, der Schmerz von einer Bedingung kann Schmerzen von der anderen verschlimmern. "Wenn Patienten an Fibromyalgie leiden, tut alles weh", sagt Carmen Gota, Ärztin in der Abteilung für Rheumatologie der Cleveland Clinic. Und "der Stress mit rheumatoider Arthritis, die unkontrolliert ist, kann Fibromyalgie Schmerzen schlimmer machen."

In der Tat haben Menschen, die beide rheumatoide Arthritis und Fibromyalgie haben höhere Wahrnehmung von Schmerzen und signifikant höhere Aktivität der Gelenkerkrankung als diejenigen, die nur RA haben , laut einer Studie in einer 2014 Ausgabe des Journal des College of Physicians and Surgeons-Pakistan veröffentlicht .

Einer der wichtigsten Unterschiede zwischen den Bedingungen ist, "dass RA mit Entzündung der verbunden ist Auskleidung der Gelenke, die zu Schäden und Missbildungen führen kann ", sagt Dr. Gota. Fibromyalgie verursacht keine "Schäden an den Gelenken", fügt Gota hinzu. "Der Schmerz, den Patienten [mit Fibromyalgie] in Gelenken und Muskeln erfahren, beruht auf einem Prozess, der als zentrale Sensibilisierung bezeichnet wird, wo das Gehirn Schmerzen wahrnimmt, wenn dies nicht der Fall ist." RA kann auch zu Komplikationen wie Vernarbungen in der Lunge, Vaskulitis, Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen , Osteoporose und Neuropathie, während Fibromyalgie nicht.

Behandlung für RA und Fibromyalgie

Leider gibt es keine Heilung für beide Zustände, und jeder muss einzeln behandelt werden. Bei RA sind die primären Ziele, die Entzündung zu stoppen, die Gelenkschädigung zu verlangsamen und die Progressionsrate der Krankheit zu verringern, was mit den neueren krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (kurz DMARDs) und biologischen Therapien erreicht werden kann. Kaplan erklärt es. Darüber hinaus können viele Menschen mit RA nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder Kortikosteroide nehmen, um Symptome von Schmerzen und Steifheit zu lindern. Zur Behandlung von Fibromyalgie werden häufig Muskelrelaxantien, Antidepressiva und Nervenschmerzmittel wie Gabapentin (Neurontin) und Pregabalin (Lyrica) verschrieben, so Kaplan.

Bei beiden Bedingungen körperlich aktiv bleiben - beim Gehen, Schwimmen, Radfahren, oder andere Aktivitäten - kann dazu beitragen, Gelenkmobilität zu erhalten und Muskelkraft zu erhalten, die helfen kann, Schmerzen zu lindern, Stimmung und Schlaf zu verbessern, und helfen bei der Gewichtskontrolle, sagt Kaplan. Letzte Aktualisierung: 19.01.2017

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