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Fakten zu Methotrexat bei rheumatoider Arthritisbehandlung

Wir respektieren Ihre Privatsphäre. Ihr Arzt kann sich ändern Ihre Dosierung, wenn Sie Nebenwirkungen von diesem Medikament haben.Getty Images

Fast Facts

Methotrexat ist ein Medikament zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, eine chronische Erkrankung der Gelenke.

Methotrexat funktioniert durch die Verringerung der Funktion der Zellen, die Entzündungen in den Gelenken verursachen.

Es kann Wochen oder Monate dauern, bis sich der Nutzen von Methotrexat bemerkbar macht.

Bei Patienten, die mehr als leichte Symptome von rheumatoider Arthritis oder RA haben, Methotrexat (Rheumatrex, Trexall ) ist eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente. Es ist führend in einer Klasse von Medikamenten, bekannt als DMARDs - für krankheitsmodifizierende Antirheumatika - und es wirkt, um das Fortschreiten der Gelenkschädigung von der Krankheit zu verlangsamen.

Wie Methotrexat hilft, Entzündung zu lindern

Methotrexat funktioniert durch Reduzierung die Funktion der Zellen, die Entzündungen im Gelenkgewebe verursachen. "Sein Einsatz kann Entzündungen reduzieren und sollte daher helfen, Schmerzen zu lindern und vor Gelenkschäden zu schützen", sagt Sean A. Whelton, MD, Rheumatologe und außerordentlicher Professor für Medizin am MedStar Georgetown University Hospital in Washington, DC Weniger Entzündung in den Gelenken sollte bedeuten weniger Gelenkschmerzen und weniger Gelenkschwellungen. Sie sollten auch weniger Müdigkeit und weniger Morgensteifheit empfinden.

Menschen mit geschwollenen und schmerzenden Gelenken, deren rheumatoide Arthritis sich mit initialen, nicht medikamentösen Therapien nicht verbessert hat, werden höchstwahrscheinlich Methotrexat zur RA-Behandlung verschrieben. Aber es kann Wochen bis zu einigen Monaten dauern, bis die vollen Vorteile von Methotrexat bemerkbar sind, sagt Barbara Young, PharmD, MHA, Herausgeber von Verbrauchermedikationsinformationen für die American Society of Health-System Apotheker in Bethesda, Maryland. Während Sie darauf warten, dass die Effekte beginnen, können Ihnen andere Medikamente, wie Kortikosteroide und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) verabreicht werden, um Ihnen bei der Bewältigung Ihrer RA-Symptome zu helfen.

Das Ziel ist, sich mehr und mehr zu fühlen innerhalb weniger Monate verbessert und nach vier bis sechs Monaten stabilisiert. Aber Methotrexat funktioniert nicht für jeden. Das Medikament ist ein langsamer, aber stetiger Prozess, der etwa 5 bis 6 Wochen in Anspruch nimmt, sagt Dr. Whelton. "Ich finde, dass etwa die Hälfte der Patienten mit Methotrexat allein lindert, während der andere Teil in der Regel andere Medikamente zur Behandlung der RA beisteuert."

Laut einer im Januar 2013 in der Fachzeitschrift BMC Medicine , die Prädiktoren für Methotrexat-Erfolg analysiert, Männer reagieren besser als Frauen, Nichtraucher reagieren besser als Raucher, und Menschen, die Methotrexat als erste DMARD nehmen, sind besser als Menschen, die bereits ein anderes Medikament in dieser Kategorie versucht haben. Die Überprüfung ergab auch, dass diejenigen, die Methotrexat in einem frühen und leichten Stadium der RA nehmen, besser als diejenigen, die das Medikament beginnen, nachdem sie RA für eine lange Zeit gehabt haben. Die Forscher weisen darauf hin, dass, wenn Ärzte erkennen können, wer nicht auf Methotrexat anspricht, diese Patienten von einer potenziell toxischen Droge verschont bleiben.

Wenn Sie nach etwa drei Jahren keine signifikante Verbesserung der Gelenkentzündung und des Wohlbefindens haben Nach Monaten der RA-Behandlung wird Ihr Arzt wahrscheinlich in Erwägung ziehen, ein anderes Medikament zu Ihrer Behandlung hinzuzufügen, insbesondere ein biologisches Arzneimittel wie Etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira) oder Infliximab (Remicade). Das Behandlungsziel besteht darin, eine frühe, vollständige (oder nahezu vollständige) Kontrolle der Gelenkentzündung zu erreichen, so dass im Laufe der Jahre weniger Risiko für langfristige Gelenkschäden besteht.

Umgang mit Methotrexat-Nebenwirkungen

Da Methotrexat sich schnell teilende Zellen beeinflusst, die den Mund und den Magen auskleiden, können sehr häufige Nebenwirkungen wie schmerzhafte Geschwüre im Mund, Übelkeit und Durchfall auftreten. "Menschen unter Methotrexat leiden auch unter Müdigkeit", fügt Wheelton hinzu.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Durchfall, Mundgeschwüre, Dehydratation, Blutungen, Kurzatmigkeit oder Husten, Anzeichen einer Infektion oder Hautausschlag haben.

Methotrexat kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen senken, wodurch Sie häufiger eine Infektion bekommen. Es kann auch Haarausfall verursachen und Sie leichter blaue Flecken machen. Manche Menschen bekommen einen oder zwei Tage nach der Einnahme von Methotrexat Kopfschmerzen und Müdigkeit, die normalerweise einmal pro Woche oral eingenommen werden. "Ein anderes Dosierungsschema für Methotrexat ist die Einnahme der wöchentlichen Dosis in geteilten Dosen alle 12 Stunden für 2 Dosen (innerhalb von 24 Stunden)", sagt Dr. Young.

Da Methotrexat zu spontanen Aborten führen kann, nehmen Frauen diese RA-Droge sollte Vorkehrungen treffen, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Frauen sollten auch ein Verhütungsmittel verwenden, wenn ihr Sexualpartner Methotrexat einnimmt. "Zuverlässige Empfängnisverhütung muss für drei Monate fortgesetzt werden, nachdem Männer aufhören, Methotrexat zu nehmen und für Frauen, bis sie ihren Menstruationszyklus wieder erreicht haben", sagt Young. "Frauen müssen ihren Arzt sofort informieren, wenn sie glauben, schwanger zu sein, während sie (oder ihr Partner) Methotrexat einnehmen."

Um Mundschmerzen, Geschwüre und Übelkeit vorzubeugen, sollte eine niedrige Dosis Folsäure, ein B-Vitamin, verabreicht werden , einmal am Tag, kann berücksichtigt werden. Darüber hinaus wird Ihr Arzt jeden Monat Blutuntersuchungen durchführen, einschließlich eines Chemieprofils, um Ihr weißes Blutbild zu überwachen. Nach einigen Monaten der Überwachung sollten Sie die Häufigkeit der Blutuntersuchungen auf einmal alle zwei bis vier Monate reduzieren können. Menschen mit rheumatoider Arthritis und Nierenerkrankungen sind möglicherweise besonders anfällig für die Nebenwirkungen von Methotrexat und müssen möglicherweise ein anderes Medikament zur Behandlung der RA nehmen.

Langzeitprobleme: Mögliche Leberprobleme

Es ist wichtig, dass Sie darauf screenen eine regelmäßige Grundlage für Leberreizung, sagt Whelton. "Während leichte Leberentzündung nicht selten ist, ist eine ernsthafte Lebererkrankung selten." Bluttests können auf Leberprobleme überprüfen. Wenn Ihr Leber-Test abnorm ist, kann Ihr Arzt Ihre Dosis dieses RA-Medikaments senken oder vorübergehend abbrechen. Später wird Ihr Arzt Sie möglicherweise erneut mit Methotrexat in niedriger Dosierung behandeln.

Alkohol erhöht das Risiko für Leberentzündungen bei der Einnahme von Methotrexat und sollte vermieden werden. Die Kombination von Alkohol und Methotrexat kann zu Leberschäden führen.Letzte Aktualisierung: 20.12.2016

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