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Farbveränderungen und Taubheit in den Appendixen?

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Meine Tochter, 23, hat Taubheit in ihren Zehen und sie werden weiß. Wenn sie rot wird, werden auch ihre Hände rot. Ansonsten ist sie bei guter Gesundheit. Das geht schon seit einigen Jahren, wird aber jetzt besorgniserregender. Irgendwelche Gedanken darüber, was das sein könnte?

- Michelle, Texas

Was Sie beschreiben, deutet auf das Raynaud-Phänomen hin, einen Zustand, bei dem die Arterien der Hände und Füße ungewöhnlich auf Kälte reagieren, indem sie sich verengen und Farbveränderungen verursachen, Schmerz und Kribbeln. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Was an Ihrer Beschreibung ungewöhnlich ist, ist, dass der Zustand Ihrer Tochter in den Zehen begonnen hat. Raynauds beginnt normalerweise in den Fingern und Händen und kann später die Zehen beeinflussen. Die übliche Darstellung des Raynaud-Phänomens ist eine fleckige bläuliche oder weiße Farbe der Finger - oder sogar nur eines Fingers -, begleitet von Schmerzen und Kribbeln, nachdem die Hände oder der Körper der Person kalten Temperaturen ausgesetzt sind. Dies geschieht, weil die Arterien in Vasospasmen geraten, enger werden und die Blutzufuhr zu den Fingern reduziert wird. Wenn sich die Hände aufwärmen und die Blutzirkulation wiederhergestellt ist, hat die Fingerfarbe eine dunkle Farbe. Schließlich kann die gleiche Reaktion in den Zehen beobachtet werden und manchmal durch emotionalen Stress ausgelöst werden.

Raynaud-Phänomen kann von selbst (primäre oder Raynaud-Krankheit) oder als Teil einer rheumatischen Erkrankung wie Sklerodermie, systemischer Lupus, oder Lungenhochdruck. Manchmal kann Raynaud der Sklerodermie um mehrere Jahre vorausgehen.

Raynaud-ähnliche Symptome können auch auftreten, wenn der Thoraxausgang schmal ist. Der Thoraxausgang ist die obere Öffnung der Brustknochen (Thorax). Die Grenzen des Auslasses sind die erste Rippe, das Schlüsselbein (Schlüsselbein) und der erste Wirbel der thorakalen (dorsalen) Wirbelsäule. Das neurovaskuläre Bündel, eine sehr wichtige Struktur von Nerven und Blutgefäßen für Arm und Hand, geht durch diesen Auslass. Das neurovaskuläre Bündel umfasst den Plexus brachialis, der aus den Nervenwurzeln besteht, die schließlich die Nerven des Oberarms und der Arteria und Vena subclavia bilden, die für die Blutversorgung zuständig sind. Wenn die thorakale Auslassstruktur so ist, dass das Anheben oder Dehnen der Arme nach hinten eine Verengung des Auslasses und Druck auf das neurovaskuläre Bündel verursacht, treten bestimmte Symptome auf, die als Thoracic-outlet-Syndrom bekannt sind. Eine Halsrippe (eine zusätzliche Rippe von der Halswirbelsäule) kann auch das Thoracic-outlet-Syndrom verursachen.

Das Thoracic-outlet-Syndrom verursacht Raynaud-artige Symptome durch arteriellen Druck. Der Druck auf den Plexus brachialis verursacht Taubheit, Kribbeln und Schwäche der Armmuskulatur. Die Behandlung ist in der Regel operative Entfernung eines Teils der ersten Rippe oder der Halsrippe.

Manchmal kann das Karpaltunnelsyndrom, die Kompression des N. medianus am Handgelenk, Raynaud-ähnliche Symptome hervorrufen. Das Karpaltunnelsyndrom wird mit Schienen, einer Steroidinjektion und, genauer gesagt, mit einer operativen Befreiung des N. medianus behandelt.

Die Einwirkung bestimmter Chemikalien wie Polyvinylchlorid (PVC) kann Raynaud verursachen.

Weil das Raynaud-Phänomen dies kann Haben mehrere verschiedene Ursachen, benötigt der Patient eine umfassende Bewertung mit detaillierten Anamnese und körperliche Untersuchung durch einen Rheumatologen. Labortests können erforderlich sein. Die Untersuchung der sehr kleinen (kapilläre) Blutgefäße am Nagelfalz (der Haut am Nagelansatz) sollte alle sechs Monate wiederholt werden, damit ein eventueller Übergang zu einer rheumatischen Erkrankung frühzeitig erkannt werden kann. Die Behandlung wird das Raynaud-Phänomen und die Krankheit, die es verursacht, behandeln, wenn eines gefunden wird (Lupus, Sklerodermie, etc.).

Es ist am besten, das Raynaud-Phänomen zu verhindern. Eine Person mit diesem Problem sollte ihre Hände, Füße und Körper warm halten, das Eintauchen der Hände in kaltes Wasser oder die Handhabung von gefrorenen Gegenständen vermeiden, die Klimaanlage bei niedrigen Temperaturen (unter 72 ° F oder so) vermeiden und Stress vermeiden. Halten Sie ein Paar Handschuhe und einen Schal oder einen Pullover für kühle Sommerabende bereit und ziehen Sie sich im Winter warm an, mit gefütterten Stiefeln oder warmen, dicken Socken.

Die folgenden erschwerenden Faktoren verengen die Blutgefäße und sollten daher vermieden werden:

  • Rauchen: Nikotin ist verantwortlich.
  • Koffein
  • Verwendung von vibrierenden Werkzeugen
  • Over-the-counter Medikamente für Erkältungen mit Pseudoephedrin (dh Actifed, Chlor-Trimeton, Sudafed)
  • Bestimmte Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzerkrankungen (Betablocker wie Metoprolol und andere)
  • Die Pille (orale Kontrazeptiva), bei bestimmten Patienten

Moderate Bewegung hilft Blut Durchblutungsstörungen im Allgemeinen, und Biofeedback kann verwendet werden, um den Blutfluss zu den Händen und Füßen zu erhöhen.

Wenn ein Angriff beginnt, ist es am besten, in einen wärmeren Bereich zu gehen und die Hände und Zehen aufzuwärmen. Man könnte die Hände unter warmem Wasser (nicht heiß, es tut weh) reiben oder in die Achselhöhlen legen. Sie können auch die Zehen reiben und ein warmes Handtuch oder eine geheizte Gelpackung darüber legen.

Wenn allein durch vorbeugende Maßnahmen nicht alle Anfälle des Raynaud-Phänomens beseitigt werden können oder wenn es schwerwiegend und häufig ist, werden weitere Medikamente angewendet, die zur Dilatation beitragen Blutgefäße. Diese sind:

  • Calciumkanalblocker reduzieren die Häufigkeit und Schwere der Raynaud-Krankheit bei etwa zwei Dritteln der Patienten und können dazu beitragen, Geschwüre an Fingern und Zehen zu heilen. Die wichtigsten Medikamente dieser Klasse sind Nifedipin und Diltiazem, aber auch andere.
  • Alpha-Blocker helfen, Blutgefäße zu erweitern, indem sie die Wirkung von Noradrenalin (einem Hormon aus den Nebennieren) unterdrücken, das sie einschränkt. Prazosin und Doxazosin sind solche Medikamente.
  • Vasodilatatoren, wie der Name schon sagt, sind Medikamente, die Blutgefäße erweitern, indem sie ihre Wand entspannen. Nitroglyzerin Creme oder Gel wird in erster Linie verwendet, um zu helfen, Fingergeschwüre durch Anwendung auf die Haut zu heilen.
  • Sympathische Ganglien Block durch Injektion oder chirurgische Sympathektomie ist eine Option, die verwendet wurde, aber ich bin nicht dafür Raynaud, weil es kann nicht funktionieren.

Zusammenfassend kann das Raynaud-Phänomen von sich aus existieren, Teil wichtiger systemischer Erkrankungen sein oder durch einen Zustand hervorgerufen werden, der behandelt werden kann. Prävention, Vermeidung von erschwerenden Faktoren und eine gründliche Auswertung und Nachsorge durch einen Rheumatologen sind die besten Richtlinien für die Patientenversorgung.

Erfahren Sie mehr in der täglichen Gesundheit Lupus Center.Last Aktualisiert: 7/28/2008

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