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10 Wesentliche Fakten zur seronegativen rheumatoiden Arthritis

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Schlüsselerscheinungen

Bei einer rheumatoiden Arthritisdiagnostik sind keine positiven Blutantikörpertests erforderlich.

Es ist möglich, dass seronegative RA im Laufe der Zeit in seropositive RA übergeht.

Manchmal ist seronegative RA mit höheren Entzündungswerten als bei seropositiver RA assoziiert, und mehr Gelenke können betroffen sein.

Historisch gesehen ein Schlüsselbluttest bestimmen, ob eine Person rheumatoide Arthritis auf das Vorhandensein von Rheumafaktor (RF) überprüft hat: Antikörper vom Immunsystem produziert, die gesunde Gelenke und Gewebe angreifen können. In jüngerer Zeit wurde ein zusätzlicher Antikörper, das antizyklische citrullinierte Protein (ACPA) genannt, als Marker angesehen.

Jetzt wird das Vorhandensein von RF oder ACPA nicht länger als notwendig für die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis angesehen. Wenn RF und ACPA negativ sind, aber eine Person ähnliche Symptome wie die rheumatoide Arthritis hat, kann seronegative Arthritis diagnostiziert werden. Menschen, die entweder RF- oder ACPA-Antikörper haben, haben seropositive RA.

Hier sind 10 Dinge, die Sie über seronegative rheumatoide Arthritis wissen sollten:

1. Ärzte verlassen sich auf Symptome, um seronegative RA zu diagnostizieren, nicht nur die Ergebnisse aus Bluttests

Da Blutuntersuchungen nicht die ganze Geschichte erzählen, wird Ihr Arzt herausfinden wollen, ob Sie diese Schlüsselsymptome haben:

  • Morgen Steifheit für mehr als eine Stunde in Ihren Händen, Knien, Ellbogen, Hüften, Füßen oder Knöcheln, die mindestens sechs Wochen dauert
  • Gelenkschwellung, Zärtlichkeit oder Schmerzen und manchmal Rötung. Typischerweise wirkt die RA symmetrisch auf die distalen Gelenke.
  • Symptome, die symmetrisch im Körper und in mehreren Gelenken auftreten
  • Chronische Entzündung
  • Morgensteifigkeit länger als 30 Minuten
  • Ermüdung

Auch Röntgenstrahlen können helfen Sie Ihrem Arzt, eine Diagnose zu stellen, indem Sie Anzeichen von Erosionen oder anderen Knochenveränderungen zeigen.

2. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von RF oder ACPA macht oder bricht nicht eine RA-Diagnose

Tests auf Rheumafaktor bei Personen mit Verdacht auf RA wurden in den 1960er Jahren popularisiert, und Experten verstehen immer noch nicht genau den Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und die Entwicklung der Krankheit. RF kann bei mehreren Krankheiten wie Hepatitis C, Endokarditis und multiplem Myelom positiv sein.

"Rheumatoider Faktor spielt eine Rolle bei der Entstehung der schweren rheumatoiden Arthritis", sagt Dr. John J. Cush, MD Rheumatologie für das Baylor Scott & White Research Institute und Professor für Medizin und Rheumatologie am Baylor University Medical Center in Dallas. Ein neuer Bluttest prüft auf ACPA, die enger mit der Entwicklung der Krankheit verbunden zu sein scheinen als RF. Eine Studie, die im Juli 2016 in der Zeitschrift Autoimmunity Reviews veröffentlicht wurde, besagt, dass ACPA-Antikörper einen unabhängigen Risikofaktor für die Entwicklung von RA darstellen. Wenn ACPA vorschlägt, gibt es einen genetischen Risikofaktor für die Krankheit, aber es ist nicht notwendig, dass irgendein Antikörper im Blut für eine Diagnose von seronegativer RA vorhanden ist.

3. Mehr als ein Drittel der Menschen mit RA wurden mit dem seronegativen Typ diagnostiziert

Während eine seropositive Diagnose noch viel häufiger vorkommt, wurde im August 2016 eine Studie in der Zeitschrift Rheumatologie veröffentlicht festgestellt, dass 38 Prozent der Patienten mit seronegativen RA diagnostiziert werden.

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4. Menschen mit seronegativen RA haben oft verschiedene Symptome

Die gängige Meinung ist, dass seropositive Patienten schwerere Symptome haben, aber neuere Studien deuten darauf hin, dass der Unterschied zwischen den beiden Formen der Krankheit mehr mit den betroffenen Gelenken zu tun haben kann mit der Schwere der RA-Symptome. Und ein Bericht, der im Juni 2016 in veröffentlicht wurdeBMC Muskuloskeletale Erkrankungen fanden heraus, dass weitere Forschung notwendig ist, um die Langzeitergebnisse von Patienten mit seronegativer RA besser zu verstehen.

5. Seronegative RA kann seropositiv werden

Ihre Marker für rheumatoide Arthritis können sich im Laufe der Zeit von negativ zu positiv verändern. Viele Menschen mit seronegativer rheumatoider Arthritis entwickeln RF oder ACPA - oft innerhalb der ersten zwei Jahre der Diagnose, sagt Dr. Cush und bemerkt, dass bis zu 80 Prozent der seronegativen Fälle mit der Zeit seropositiv werden. Einige Fälle entwickeln sich auch zu anderen Autoimmunkrankheiten.

6. Seronegative rheumatoide Arthritis muss nicht anders behandelt werden als seropositiv

"Ob Sie mit negativ oder positiv diagnostiziert werden, in der Behandlung aggressiv sein und bleiben vor der Krankheit ", rät Cush. Der Zweck der Behandlung in jedem Fall ist es, Schmerzen zu lindern und verlangsamen oder Progression zu verhindern. "Remission so früh wie möglich ist das Ziel", fügt er hinzu.

Standard-Medikamententherapie in der frühen Krankheit umfasst nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, wie Ibuprofen (Advil oder Motrin) oder Celebrex (Celecoxib); Plaquenil (Hydroxychloroquin), ein Medikament, das zu einer Klasse von Arzneimitteln gehört, die als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bekannt sind; und Trexall (Methotrexat), ein starkes Medikament, das auch zur Behandlung bestimmter Formen von Krebs verwendet wird, der als Immunsuppressivum wirkt.

7. Seronegative RA kann nicht die richtige Diagnose sein

Laut Cush wird ein kleiner Prozentsatz von Menschen mit der seronegativen Form der RA in den ersten ein bis zwei Jahren in eine Remission kommen, und bei einigen Menschen wird die Krankheit entweder leicht oder schwer verlaufen . Andere werden nicht auf konventionelle Behandlung reagieren, was daran liegen kann, dass sie überhaupt keine RA haben. Häufig werden Spondyloarthritis-Erkrankungen, die häufig die Wirbelsäule betreffen, fälschlicherweise für seronegative rheumatoide Arthritis gehalten.

8. Neue Symptome können die Diagnose verändern

Schließlich können Menschen mit seronegativen Erkrankungen nach Angaben der Arthritis Foundation mit einer anderen Krankheit diagnostiziert werden. Wenn beispielsweise eine Person, bei der eine seronegative RA diagnostiziert wurde, einen Hautausschlag entwickelt, könnte sich ihre Diagnose auf Psoriasis-Arthritis ändern. Andere Veränderungen oder neue Testergebnisse könnten zu einer neuen Diagnose von chronischer Gicht oder Osteoarthritis führen.

9. Es gibt keine Möglichkeit, den zukünftigen Schweregrad von zu prognostizieren Seronegative RA

Die Vorhersage, wie sich eine Krankheit entwickeln könnte, ist äußerst schwierig. Unabhängig davon, ob Sie seronegativ oder seropositiv diagnostiziert werden, gibt es keine festgelegten Erwartungen, wie sich die jeweilige Form der Krankheit bei einem Individuum auswirkt. "Ich weiß nicht, welche Patienten, die ich sehe, leichte Symptome haben oder welche schreckliche haben werden. Aber wenn ich wählen könnte, würde ich eher einen Patienten seronegativ diagnostizieren, weil es einen milderen Verlauf haben kann ", sagt Cush.

10. Seronegative RA ist Manchmal mit höheren Entzündungswerten als mit seropositiven

verbunden In einer europäischen Studie an 234 Personen, die beide Arten von rheumatoider Arthritis hatten und seit weniger als zwei Jahren Symptome hatten, zeigten Patienten mit seronegativer RA höhere Werte von Entzündungen und mehr betroffenen Gelenken, laut einer im April 2016 veröffentlichten Studie in Annalen der Rheumatischen Erkrankungen .

Zuletzt aktualisiert: 04.08.2016

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